Rottura di aneurisma dell'aorta toracica e addominale: possibilità di sopravvivenza, trattamento

Il sistema cardiovascolare, in cui circola il fluido scarlatto (sangue), che mantiene la vitalità dell'intero corpo umano, è costituito da un cuore e da molti vasi di varie dimensioni. Il più grande di questi è l'aorta. È nell'aorta che si nota la pressione sanguigna massima e se le pareti del vaso sanguigno si indeboliscono, diventano meno elastiche, ciò provoca il loro stiramento irreversibile con la formazione di un aneurisma. Di per sé, un aneurisma potrebbe non farti conoscere se stesso per molto tempo e non interferire con la vita normale di una persona, ma devi sapere che in alcuni casi può verificarsi la dissezione o la rottura dell'aneurisma aortico, e questo è già un condizione estremamente pericolosa per la vita di una persona e che richiede cure vascolari professionali urgenti.

Informazioni utili dall'anatomia

In relazione a quanto sopra, l'espressione "rottura dell'aorta o aneurisma formato su di essa" sembra intimidatoria. Pertanto, non sorprende se il lettore è interessato alla domanda su dove si trova l'aorta, che cos'è, cos'è un aneurisma e quali fattori possono provocarne la rottura.

Il sistema circolatorio umano ha origine da un organo muscolare cavo contratto ritmicamente, che agisce secondo il principio di una pompa. Questo organo era chiamato cuore e il suo scopo è quello di garantire una circolazione sanguigna continua, che fornisce ossigeno e sostanze nutritive a tutti gli organi umani.

I grandi vasi sanguigni che comunicano con il cuore sono divisi in arterie e vene. I primi portano via il sangue dal cuore, i secondi sono responsabili della fornitura di sangue all'organo centrale del sistema circolatorio. L'arteria umana più grande è l'aorta, che fa parte della circolazione sistemica, che fornisce sangue a tutto il corpo, mentre quella piccola è responsabile solo dell'apporto di sangue al sistema polmonare.

L'aorta, che fuoriesce dal ventricolo sinistro del cuore ed è una sorta di sua continuazione, può essere paragonata a un tubo di pompaggio. Questa grande arteria è lunga e si estende lungo tutto il corpo umano.

È consuetudine distinguere tra 3 sezioni principali dell'aorta:

• ascendente (ha origine nel ventricolo sinistro del cuore e debutta da una parte espansa, chiamata bulbo),
• l'arco aortico (inizia da qualche parte nel settimo centimetro del vaso, ha una forma curva),
• discendente (nella regione della 4a vertebra toracica, l'arco passa in linea retta).

L'aorta ascendente è nascosta dietro il tronco polmonare - l'arteria che inizia il piccolo circolo (polmonare) della circolazione sanguigna ed è ricoperta da un sacco pericardico (pericardio). Il diametro dell'arteria in questa parte è di circa 2,5-3 cm.

All'incrocio tra la seconda cartilagine costale e lo sterno (l'osso principale del torace), l'aorta si restringe a 2 cm e assume la forma di un arco, ruotando leggermente a sinistra e indietro. Raggiungendo la quarta vertebra toracica, forma un piccolo istmo, dopo di che la sua posizione diventa quasi verticale.

La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa in 2 sezioni:

• la regione toracica, che si trova nella cavità toracica nel mediastino posteriore,
• la regione addominale, che è considerata una continuazione della vertebra toracica e inizia a livello della 12a vertebra toracica.

La sezione iniziale dell'aorta toracica si trova antero-sinistra rispetto all'esofago. Inoltre, nella regione dell'ottava vertebra, si piega attorno all'esofago sul lato sinistro e si precipita lungo la parete posteriore dell'esofago.

L'inizio della regione addominale è l'apertura aortica del diaframma. Immergendosi in questa apertura, l'aorta si estende fino a 4 vertebre lombari.

Nel corso del passaggio dell'aorta, da essa si dipartono rami di varie dimensioni - arterie. Nella sezione ascendente, queste sono le arterie coronarie destra e sinistra. Nell'area dell'arco aortico originano:

• tronco brachiocefalico, che a sua volta si divide in carotide destra e succlavia,
• carotide comune sinistra e succlavia.

La parte discendente è divisa nella regione toracica, in cui iniziano le arterie intercostali, tracheali e molti altri tipi di arterie, e addominale. Dalla sezione addominale partono:

• tronco celiaco, che dopo un paio di centimetri si divide nelle arterie gastrica sinistra, epatica comune e splenica,
• vasi sanguigni mesenterici, responsabili dell'afflusso di sangue all'intestino e al pancreas,
• bassa arteria frenica che alimenta il diaframma e le ghiandole surrenali,
• arteria surrenale,
• arterie lombari,
• arteria renale.

Nella regione della 4-5 vertebra lombare, la parte addominale dell'aorta è divisa in 2 parti (si verifica la sua biforcazione): le arterie iliache comuni destra e sinistra, la cui continuazione sono le arterie femorali.

L'indebolimento delle pareti dei grandi vasi sanguigni che subiscono la massima pressione sanguigna può verificarsi in qualsiasi parte dell'aorta o delle arterie che si estendono da essa. Lo stiramento eccessivo delle pareti dell'aorta porta al fatto che in questo luogo diventano più deboli e inclini alla rottura. La rottura di un aneurisma aortico o di arterie che si estendono da esso è comunque pericolosa. Ma la prognosi in questo caso dipende da molti fattori: la posizione dell'aneurisma, la sua forma e dimensione, il grado di danno alle pareti arteriose.

Aneurisma e sue conseguenze

L'aneurisma dell'aorta e di altre grandi arterie è solitamente chiamato l'area in cui la nave subisce un cambiamento patologico di forma e dimensioni. In quest'area si forma un'espansione insolita con un aumento del lume del vaso arterioso. La diagnosi di aneurisma viene posta in caso di aumento del lume del vaso di 2 o più volte.

Distinguere tra aneurismi fusiformi e sacciformi. Si dice che la forma a forma di fuso sia quando c'è una diffusa sporgenza delle pareti di un'arteria lungo tutto il suo diametro. La forma sacculare di un aneurisma è caratterizzata dalla comparsa di una tale sporgenza in un'area limitata della nave e la sua forma ricorda una sacca che sporge dal lato dell'arteria.

L'aorta, come tutti i vasi sanguigni, ha una parete a tre strati. Sotto pressione sanguigna, in presenza di fattori di rischio per danni all'aorta, entrambi i singoli strati del vaso e tutti e 3 gli strati possono rompersi. Nel primo caso si parla di dissezione aortica. Di solito questa situazione si osserva nel sito dell'aneurisma e l'aneurisma è chiamato esfoliante.

Un aneurisma è una protrusione patologica delle pareti dell'aorta, che può essere acquisita o congenita. Le ragioni dell'aneurisma acquisito sono:

• patologie infiammatorie della parete vascolare causate da un fattore infettivo (aortite, che si sviluppa sullo sfondo di sifilide, tubercolosi, infezioni postoperatorie),
• alterazioni degenerative nei tessuti dell'aorta (aterosclerosi dei vasi, difetti nella struttura della parete aortica che si sono verificati dopo operazioni sui vasi),
• medionecrosi dell'aorta (patologia, le cui cause sono sconosciute, si manifesta nella formazione di cavità cistiche (focolai necrotici) nello strato interno della parete aortica),
• danni meccanici e traumi al vaso sanguigno più grande

Gli aneurismi congeniti possono verificarsi con patologie ereditarie come la sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos, la carenza congenita di elastina e altre patologie del tessuto connettivo che compongono i vasi sanguigni.

Va detto che il rischio di insorgenza di aneurisma è maggiore nelle persone con pressione alta (ipertensione arteriosa) e predisposizione ereditaria. A rischio sono i fumatori, gli appassionati di bevande alcoliche. Per quanto riguarda le preferenze sessuali, questa patologia è più caratteristica degli uomini. E si trova più spesso nelle persone anziane (60 anni o più).

Di per sé, un piccolo aneurisma potrebbe non ricordare se stesso finché non si ingrandisce e inizia a spremere gli organi vicini. Quindi la persona inizia a provare dolori di varia intensità, inoltre compaiono sintomi, che indicano malfunzionamenti negli organi schiacciati. Se l'aneurisma si trova nella regione toracica, compaiono tosse e mancanza di respiro, la voce diventa rauca e il dolore è localizzato nello sterno, nella schiena, nel collo. Con un aneurisma addominale, una persona avverte dolore nella regione epigastrica, oltre a una sensazione di forte gonfiore, nausea. Può essere tormentato da eruttazioni, disturbi urinari e costipazione.

Questa è una condizione spiacevole, ma non la più pericolosa. Il pericolo maggiore è la rottura dell'aneurisma aortico. Ma in questo luogo le pareti della nave risultano essere le meno forti, quindi la violazione dell'integrità dell'aorta di solito si verifica in tali aree. Questa complicazione dell'aneurisma è considerata mortale e viene trattata rigorosamente con la chirurgia.

Si ritiene che la rottura dell'aorta nella zona del torace sia preceduta dalla dissezione delle pareti dei vasi, quando solo gli strati interni subiscono la rottura. Ma nella parte addominale dell'aorta, le rotture nella maggior parte dei casi si verificano inaspettatamente, mentre tutti e 3 gli strati della parete aortica sono danneggiati. In questo caso, si verifica un sanguinamento grave e i pazienti nella stragrande maggioranza dei casi muoiono. Possiamo dire che l'aneurisma dell'aorta addominale è una condizione potenzialmente molto pericolosa che richiede un trattamento anche nelle prime fasi dello sviluppo.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, gli aneurismi fusiformi si formano più spesso. Inoltre, nel 37 percento dei casi, tali sporgenze si verificano nella parte addominale del vaso sanguigno. Un po' meno spesso, viene diagnosticato un aneurisma nella parte ascendente dell'aorta (circa il 23 percento). Le aree patologiche sull'arco e sul ramo discendente dell'arteria più grande vengono rilevate in meno del 20% dei casi. Molto meno spesso, viene diagnosticato un aneurisma nell'area delle arterie inguinali e femorali.

Una rottura di un aneurisma aortico dissecante viene diagnosticata molto più spesso del danno a un aneurisma, la cui integrità delle pareti non viene violata. È chiaro che una parete a tre strati è in grado di sopportare carichi più elevati di una in cui i gusci interni o entrambi interni e intermedi sono danneggiati. Un aneurisma dissecante, che è una rottura incompleta della parete aortica, ha il più alto rischio di rottura e la prognosi peggiore.

La più pericolosa è la rottura dell'aorta nella regione addominale, che ha un decorso più grave e alcune difficoltà nella diagnosi.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la rottura di un aneurisma di qualsiasi grande vaso possono essere considerati:

• aterosclerosi vascolare, perché la formazione di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie le rende meno elastiche,
• alta pressione sanguigna, che provoca la formazione di un aneurisma, e successivamente aumenta ulteriormente la tensione in quest'area,
• cambiamenti fisiologici legati all'età, ad es. Usura di vari tessuti corporei,
• malattie congenite del tessuto connettivo, a seguito delle quali si osserva il suo sottosviluppo, il che significa che non può svolgere qualitativamente le funzioni ad esso assegnate,
• patologie infiammatorie dei vasi, che indeboliscono ulteriormente i tessuti interni della parete vascolare (la sifilide progressiva, ad esempio, può provocare lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nelle arterie e questo aumenta il rischio di danni alle pareti alla minima tensione ),
• aumento della formazione di trombi, perché un trombo più duro eserciterà una pressione maggiore sulla parete dell'aneurisma rispetto al sangue liquido (e i trombi vengono letteralmente attirati nella cavità dell'aneurisma, dove successivamente si accumulano, riducendo il lume e aumentando la pressione sulle pareti deboli)
• alcolismo e fumo di tabacco (queste cattive abitudini creano un carico elevato sul cuore, aumentano la pressione sanguigna e, di conseguenza, possono diventare un fattore di rischio per la rottura delle pareti del cuore e dei vasi sanguigni)
• malattie autoimmuni ed endocrine, che portano a una rapida distruzione dei vasi sanguigni (il più delle volte si verificano rotture aortiche nei pazienti con diabete mellito, specialmente se la patologia è combinata con l'aterosclerosi vascolare, che è caratteristica del diabete).

Va detto che qualsiasi aumento dello stress sul cuore può provocare una rottura delle pareti dell'aorta. Un tale effetto negativo sul lavoro del cuore può essere esercitato da:

• sentimenti forti e stress,
• sforzo fisico eccessivo (nel caso di un aneurisma, anche una tensione vascolare moderata e leggermente in aumento è spesso sufficiente per la rottura in un punto debole),
• gravidanza e parto (in questo caso, non solo il cuore, ma anche altri organi della donna subiscono un aumento dello stress, quindi le future mamme con patologie cardiovascolari vengono registrate separatamente, mentre l'aneurisma può formarsi sia prima del concepimento che negli ultimi mesi e giorni di gravidanza e scoppiare al momento del parto),
• sovrappeso, obesità, inattività fisica, che influiscono negativamente sul cuore e sui vasi sanguigni, indebolendoli gradualmente.
• lesioni del torace e del peritoneo (ad esempio, la rottura di un aneurisma aortico si verifica abbastanza spesso in un incidente a causa di un forte impatto sul piantone dello sterzo o al momento di un combattimento, quando il colpo cade nella zona di passaggio di varie parti dell'aorta). Se il colpo è forte, anche una sezione intatta della nave può rompersi. In questo caso, di solito tutti e 3 gli strati dell'aorta sono danneggiati, il che porta alla morte della vittima.

Perché si formano focolai patologici, che successivamente diventano un fattore di rischio per la rottura delle pareti aortiche? La patogenesi di questo processo si basa sulla multifattorialità. Processi infiammatori e degenerativi nei tessuti, formazione di placche di colesterolo sulle pareti, lesioni traumatiche causano alterazioni patologiche nella struttura della parete vascolare.

I cambiamenti strutturali e geometrici nelle fibre di collagene ed elastina, che compongono la coroide, portano alla distruzione delle pareti arteriose impercettibili dal lato, quindi non sorprende che quando allungate non possano tornare alla loro posizione normale. Allo stesso tempo, una volta che la forma rotta del muro non è soggetta a correzione naturale, ma può benissimo progredire, ad es. La dimensione dell'aneurisma può aumentare gradualmente e maggiore è l'area di danno alla nave, maggiore è il rischio di rottura e più difficile è salvare la vita del paziente.

Il diametro dell'aneurisma è direttamente proporzionale alla pressione sulle pareti del vaso e alla forza di rottura. Con un diametro dell'aneurisma inferiore a 5 cm, il rischio di rottura della parete si avvicina all'1%, mentre un aneurisma di 7 centimetri aumenta il rischio di rottura del tessuto fino al 30% o più.

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Patogenesi

Si ritiene che la comparsa di un focolaio di stiramento patologico della parete stessa dei vasi sanguigni sia uno dei principali fattori di rischio per la rottura dell'aorta, perché in questo luogo il tessuto diventa più sottile e meno elastico, quindi può rompersi con qualsiasi aumento in pressione su di esso. È chiaro che le cause della rottura dell'aorta saranno strettamente correlate ai fattori che causano la comparsa dell'aneurisma stesso, che si verifica più spesso nella zona di maggiore tensione delle pareti dei vasi.

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Sintomi aneurisma aortico rotto

Va detto che una persona potrebbe anche non indovinare per molto tempo una tale patologia come un aneurisma aortico, perché i sintomi pronunciati della malattia di solito compaiono quando l'area patologica raggiunge già grandi dimensioni e inizia ad avere un effetto negativo su il lavoro di altri organi. Ma la rottura dell'aneurisma non può essere asintomatica.

I primi segni di un aneurisma rotto sono dolore di alta intensità. È vero, la localizzazione del dolore può variare a seconda della posizione dell'aneurisma. Un aneurisma rotto dell'aorta toracica esordirà con attacchi di dolore allo sterno, mentre il sintomo può irradiarsi alla schiena, alle spalle o al collo, molto meno spesso all'addome, agli arti superiori e inferiori.

Una situazione simile si osserva con la rottura dell'aneurisma dell'aorta ascendente, del suo arco o della sua sezione discendente.

Molto spesso, in questo caso, non stiamo parlando di una rottura completa, ma di un aneurisma esfoliante, i cui sintomi sono:

• dolore migratorio (sindrome del dolore con una localizzazione difficile da determinare, causata da emorragia nel lume tra le membrane aortiche), si osservano lungo il corso della formazione dell'ematoma),
• tachicardia (polso rapido, ed è diverso sugli arti superiori e inferiori),
• fluttuazioni della pressione sanguigna verso l'alto e poi verso il basso,
• sintomi neurologici causati da ischemia del cervello e del midollo spinale (indebolimento dei muscoli di metà del corpo, diminuzione della sensibilità o paralisi degli arti), disturbi della coscienza, vertigini, danni ai nervi periferici,
• fiato corto
• voce rauca
• grave debolezza e sudorazione,
• colore della pelle pallido o bluastro
• la formazione di edema, ecc.

Nei casi gravi di perdita di sangue al di fuori dell'aorta, è possibile sviluppare emopericardio, ischemia miocardica, insufficienza cardiaca, tamponamento cardiaco.

Se la dissezione dell'aneurisma si verifica nella parte discendente dell'aorta toracica o addominale, possono comparire sintomi di insufficienza renale acuta, ischemia dell'apparato digerente o degli arti inferiori.

La rottura dell'aneurisma addominale è caratterizzata da dolore addominale. Il quadro clinico di questa patologia è caratterizzato da sintomi di un addome acuto: forte dolore in quest'area e tensione della parete addominale. Molto spesso, stiamo parlando di una rottura completa delle membrane aortiche con sintomi caratteristici:

• la comparsa di dolore acuto e insopportabile nell'epigastrio (se la rottura si è verificata nella parte toracica dell'aorta, la localizzazione del dolore sarà diversa),
• forti capogiri fino a perdita di coscienza e coma,
• nausea con attacchi di vomito,
• secchezza delle mucose della bocca,
• colore della pelle bluastro
• il polso è debole, filiforme,
• dolce freddo,
• respiro pesante intermittente
• la frequenza cardiaca è aumentata,
• c'è una forte diminuzione della pressione sanguigna, forse l'inizio del collasso.

L'intensità e la localizzazione dei sintomi della rottura dell'aneurisma aortico sono influenzate dalla posizione del sito di violazione dell'integrità tissutale e dalle dimensioni dell'ematoma risultante. La rottura dell'aorta retroperitoneale è caratterizzata da dolore addominale e lombare grave e persistente. Più grande è l'ematoma, più preme sui tronchi nervosi. Ciò provoca un dolore lancinante che non può essere controllato con analgesici.

Se la rottura dei tessuti dei vasi si è verificata nella parte superiore della regione addominale o nella parte discendente dell'aorta toracica, il dolore può irradiarsi al cuore, somigliando al quadro clinico della rottura di un aneurisma cardiaco. La diffusione dell'ematoma nell'area pelvica causerà dolore non solo nella regione lombare, ma anche nell'inguine e nel perineo. L'irradiazione alla coscia è possibile.

Ad esempio, una rottura di un aneurisma dell'arteria splenica in uscita dall'aorta addominale, con una rottura retroperitoneale, si manifesta con dolore nella metà sinistra dell'addome e nella parte bassa della schiena. La formazione di un ematoma in qualche modo smette di sanguinare, ma è accompagnata dalla comparsa di lividi sul lato, sull'addome, sulle cosce e sull'inguine (a seconda delle dimensioni e dell'estensione dell'ematoma). I pazienti hanno una diminuzione della pressione sanguigna e segni di anemia. I sintomi dell'addome in questo caso non sono così intensi, il che è associato a una piccola quantità di sangue che scorre dall'aorta (non più di 1 bicchiere).

Il deflusso di sangue nella cavità addominale è accompagnato dallo sviluppo di collasso, perdita di coscienza, sudore freddo, pallore della pelle, debolezza del polso e altri sintomi pericolosi, mentre si avverte dolore in tutto l'addome. La penetrazione del sangue da un'arteria nel tratto digestivo è accompagnata da dolore allo stomaco, all'intestino o al pancreas. In quest'ultimo caso, il dolore sarà di natura cintura.

I sintomi della rottura intraperitoneale dell'aneurisma sono più pronunciati, sono accompagnati dallo sviluppo di shock emorragico e manifestazioni di emorragia interna. C'è un forte gonfiore e dolore all'addome, il polso diventa frequente, ma molto debole, la pelle è pallida, coperta di sudore freddo. Il quadro clinico può assomigliare all'appendicite acuta o alla peritonite. Inoltre, la patologia è caratterizzata dal sintomo di Shchetkin-Blumberg, quando il dolore aumenta quando la mano viene premuta e allontanata dall'addome.

La sintomatologia di una rottura intraperitoneale cresce alla velocità della luce, quindi di solito non rimane tempo per le misure diagnostiche.

Se un aneurisma aortico si rompe nella vena cava, i sintomi progrediscono gradualmente: debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, dolore all'addome e nella regione lombare, edema che si diffonde alla parte inferiore del tronco e alle gambe. Nella regione peritoneale, puoi facilmente sentire l'area pulsante, l'ascolto mostrerà l'aspetto di un rumore sistolico-diastolico sopra di esso.

Una rottura di un aneurisma aortico o di grandi arterie che si estendono da esso può verificarsi anche nel duodeno o in altri organi del tratto gastrointestinale. In questo caso, ci sono sintomi di sanguinamento gastrointestinale: feci nere formate da una miscela di sangue con contenuto gastrointestinale, vomito di sangue, collasso che avanza rapidamente (un forte calo della pressione sanguigna). La sindrome del dolore con localizzazione nella regione epigastrica non è decisiva qui, sebbene questi dolori non possano essere definiti deboli.

Dovrebbe essere chiaro che un aneurisma, più spesso localizzato nell'area di grandi vasi con pressione alta, può anche formarsi in arterie più piccole che si estendono dall'aorta. Quindi dalla parte addominale dell'aorta partono le arterie iliache, che passano dolcemente nell'area femorale. In questa zona, l'aneurisma non si verifica così spesso e la rottura di un aneurisma dell'arteria femorale può essere considerata una patologia rara. Ma questo è possibile, come indicato dai seguenti sintomi: dolore alle gambe, intorpidimento degli arti inferiori, crampi, sensazione di freddo ai piedi e colore bianco della pelle dei piedi, comparsa di ulcere sanguinanti e lividi in la parete addominale anteriore, l'inguine della coscia, la comparsa di debolezza, una diminuzione della pressione, tachicardia.

Nonostante il fatto che l'arteria femorale non sia un vaso sanguigno così grande come l'aorta, il sanguinamento in caso di rottura può essere abbastanza grave, nel sito dell'ematoma possono comparire focolai di necrosi e cancrena.

Forme

Abbiamo già notato che la rottura dell'aneurisma aortico può verificarsi ovunque in questo grande vaso sanguigno e la prognosi non solo della salute, ma anche della vita umana dipende dalla posizione della rottura. Abbastanza spesso, i medici usano una classificazione semplificata, dividendo l'aorta in 2 grandi sezioni:

• rottura/dissezione dell'aorta superiore (prossimale) o toracica,
• rottura / dissezione dell'aorta inferiore (distale) o addominale.

Come puoi vedere, i medici considerano 2 tipi di danni alla parete aortica, che sono considerati fatali:

• rottura completa, quando l'integrità di tutti gli strati della parete vasale viene violata e il sangue fuoriesce dall'arteria,
• rottura o stratificazione incompleta con danno a 1-2 strati interni e penetrazione del sangue nello spazio tra gli strati del vaso sanguigno.

Secondo la classificazione del cardiochirurgo americano Michael DeBakey, il danno incompleto alle pareti dell'aorta può essere visto dal seguente angolo:

• dissezione delle pareti aortiche contemporaneamente nelle sezioni ascendente e discendente (forma generalizzata o tipo 1)

• rottura delle membrane interne del vaso con localizzazione principalmente nella sezione ascendente e nell'arco aortico (tipo 2),
• dissezione localizzata nell'aorta discendente (tipo 3).

La classificazione di Stanford considera solo 2 tipi di bundle:

• dissezione della parte ascendente dell'aorta (tipo A),
• rottura dei gusci interni della nave nell'area dell'arco e della sezione discendente (tipo B).

Poiché la parete dell'aorta è costituita da un tessuto connettivo a tre strati, la sua rottura è considerata una violazione sequenziale dell'integrità degli strati, a partire dall'interno e terminando con l'esterno, che si rompe per ultimo. Una violazione dello strato interno porta al fatto che il sangue inizia a filtrare nello spazio tra esso e lo strato intermedio. I singoli componenti del sangue e l'aumento della pressione iniziano a distruggere lo strato intermedio, che può anche essere danneggiato, rilasciando ulteriormente il sangue nello spazio tra il subendotelio e la membrana esterna. La dissezione si intensifica e, alla fine, non resiste allo strato esterno, che, come altri, si rompe e il sangue fuoriesce dall'aorta.

Tutte queste fasi si susseguono una dopo l'altra, ma l'intervallo tra di esse può essere diverso. Una persona con un'aorta dissecante può morire nei primi minuti dopo la rottura o vivere con questa patologia per diversi anni.

Esiste una tale classificazione degli stadi, o meglio delle forme di rottura dell'aorta:

• Una forma acuta, quando si verifica un cambiamento sequenziale nelle fasi di rottura durante i primi 2 giorni. Non c'è praticamente alcuna speranza che una persona sopravviva con questa forma di rottura, poiché 9 pazienti su 10 non hanno nemmeno il tempo di essere portati in ospedale (la morte avviene a casa o sulla strada per una struttura medica).
• Forma subacuta. La durata del cambiamento nelle fasi della dissezione aortica in questo caso può raggiungere 2-4 settimane, il che dà alla persona un po' di tempo per riconoscere la malattia e cercare aiuto.
• Forma cronica. In questo caso, le interruzioni sono piccole e c'è un ampio intervallo tra le fasi di separazione. Il processo può durare da diversi mesi a diversi anni, il che consente di salvare la vita di una persona con un'operazione, necessaria indipendentemente dalla forma della malattia.

Possiamo dire che più velocemente cambia lo stadio, meno possibilità ha una persona per la vita. Con un forte colpo al cuore o all'addome, ad esempio, durante un incidente o un combattimento, l'aorta si rompe così rapidamente che la vittima può morire in pochi minuti a causa di forti emorragie.

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Complicazioni e conseguenze

Se colpisci forte una gamba o un braccio, si forma un grande ematoma su di essi, che fa male quando viene premuto e si gonfia a causa dell'emorragia in quest'area. Se il livido è piccolo, non rappresenta un pericolo particolare, ma un ematoma grande, che aumenta gradualmente di dimensioni, può essere un problema serio, che è irto di necrosi tissutale, sviluppo di processi purulenti sotto la pelle e limitazione della mobilità degli arti.

Quando c'è una violazione dell'integrità dei tessuti, il sangue inizia a fuoriuscire e più a lungo ciò accade, peggiore sarà il benessere del paziente. Anche con un po' di emorragia, prima cerchiamo di fermare l'emorragia.

Una situazione identica si osserva con un aneurisma aortico rotto, ma si deve capire che l'aorta non è un vaso periferico, il cui diametro è insignificante e la pressione sanguigna al suo interno è molto più alta. Cioè, non parleremo di una piccola emorragia, ma di un grave sanguinamento, quando circa 200 ml o più di sangue si accumulano nelle cavità interne.

Di per sé, la dissezione aortica non porta sempre a gravi emorragie, ma sono evidenti disturbi circolatori, che nel tempo possono portare a infarto miocardico ischemico o ictus cerebrale. Il fatto è che l'aneurisma crea le condizioni per la formazione di coaguli di sangue, che a loro volta possono ostruire i vasi, impedendo il flusso di sangue che trasporta l'ossigeno ai tessuti del corpo. E dall'ipossia, il cervello e il cuore prima di tutto iniziano a soffrire. I disturbi ischemici rendono i tessuti degli organi deboli e incapaci di svolgere le loro funzioni.

Spesso c'è anche un blocco dei vasi più piccoli, solitamente responsabili della nutrizione e della respirazione dei tessuti degli arti inferiori. Le gambe iniziano a congelarsi più spesso, aumenta il rischio di congelamento e lo sviluppo di processi ulcerativi.

La penetrazione del sangue tra gli strati della parete aortica provoca anche processi necrotici nei tessuti, che li indeboliscono e portano alla rottura, che è considerata una complicazione abbastanza frequente e più pericolosa.

La penetrazione del sangue nel torace o nella cavità addominale ha le sue spiacevoli conseguenze. Nel primo caso, il tessuto polmonare viene compresso e gli organi mediastinici vengono spostati, aumenta l'insufficienza respiratoria, aumenta il rischio di shock emorragico causato da emorragie interne. Il sangue coagulato diventa la causa dello sviluppo di processi purulenti nella pleura. L'emotorace è considerata un'emergenza medica che può portare alla morte del paziente.

La penetrazione nella cavità addominale di varie sostanze e fluidi, incluso il sangue, diventa un fattore di rischio per lo sviluppo di processi infiammatori purulenti. La peritonite è una delle condizioni più pericolose per la vita che può essere fatale in breve tempo. Soprattutto se c'è una grave perdita di sangue con un calo della pressione sanguigna e segni acuti di anemia. Perché la rottura intra-addominale di un aneurisma è considerata la condizione più pericolosa, che nella stragrande maggioranza dei casi si conclude con la morte del paziente.

Si scopre che, qualunque cosa si possa dire, la rottura dell'aneurisma aortico non passa senza lasciare traccia e la morte di una persona è una questione di tempo, se non viene fornita un'assistenza tempestiva. Ed è meglio se questo aiuto viene fornito anche nella fase di formazione dell'aneurisma e non quando viene diagnosticata la rottura delle sue membrane.

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Diagnostica aneurisma aortico rotto

Un aneurisma stesso è una condizione potenzialmente pericolosa che aumenta notevolmente il rischio di rottura dei tessuti del vaso sanguigno più grande. Pertanto, prima viene identificata una sezione così patologicamente allungata della parete del vaso, maggiori sono le possibilità di prevenirne la rottura.

L'aneurisma aortico è una condizione che può essere rilevata sia durante un esame preventivo (ad esempio, con un decorso asintomatico), sia quando un paziente cerca un medico per il dolore al cuore o all'epigastrio durante le radiografie del torace e dell'addome. È possibile rilevare un aneurisma nella parte ascendente dell'aorta durante l'ecocardiografia transtoracica o transesofagea, in fase discendente - mediante ecografia Doppler dei vasi della cavità toracica o addominale.

La tomografia computerizzata a risonanza magnetica e l'aortografia aiutano a chiarire i vari parametri dell'aneurisma. Sebbene quest'ultimo sia considerato un metodo invasivo, consente di rilevare la localizzazione della sezione iniziale della rottura, di stimare la lunghezza della sezione esfoliata, vari disturbi nella struttura del vaso, che portano all'esfoliazione dei tessuti del parete aortica, la dimensione del lume e altri parametri importanti dal punto di vista diagnostico. Mentre il tomogramma consente di determinare la direzione della dissezione, il coinvolgimento dei rami aortici nel processo, lo stato della valvola aortica.

Ma se per la diagnosi di aneurisma aortico ordinario e dissecante, i pazienti nella maggior parte dei casi vengono con i piedi, quindi quando si rompe, un'ambulanza di solito porta una persona e le misure diagnostiche vengono eseguite direttamente sul tavolo operatorio.

Il compito del medico in questo caso è valutare la localizzazione della rottura e le dimensioni dell'ematoma il prima possibile per orientarsi sull'ulteriore regime di trattamento. In questo caso, vengono in soccorso computer e risonanza magnetica, esame ecografico, laparoscopia, aortografia e altri metodi disponibili. Il fatto è che quando l'aorta si rompe, il tempo passa per minuti, quindi spesso non c'è tempo per trasportare i pazienti in centri dotati di apparecchiature per risonanza magnetica e TC.

È chiaro che ci saranno poche lamentele del paziente e il pallore della pelle per fare una diagnosi presuntiva. Alla palpazione, il medico può rilevare un sigillo pulsante nella regione peritoneale, che indica la presenza di un aneurisma nell'aorta addominale (sebbene la pulsazione non si senta sempre). L'ascolto dei suoni del cuore mostrerà la presenza di soffi sistolici nella proiezione della sezione ingrossata dell'aorta. Gli esami del sangue indicheranno segni di anemia (anemia).

La diagnostica strumentale consente al medico di visualizzare i suoi sospetti e valutare il grado del loro pericolo. Quindi, l'angiografia ad ultrasuoni consente di valutare visivamente la dimensione dell'aneurisma, la posizione della rottura e la dimensione dell'ematoma vicino al passaggio dell'aorta. Con l'aiuto della tomografia computerizzata a spirale, è possibile valutare non solo la posizione e le dimensioni della rottura, ma anche la sua relazione con varie arterie che si estendono dal vaso sanguigno più grande, che è considerato l'aorta, e differenziare un vecchio ematoma da uno nuovo. La presenza di una rottura sarà anche indicata dallo spostamento di organi ravvicinati rispetto all'aorta.

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica aiuta non solo a determinare il metodo di trattamento di una rottura, ma, se necessario, lo stent dell'aorta consente di determinare la dimensione dello stent.

Devi capire che non tutte le cliniche sono dotate di apparecchiature per TC o RM, quindi di solito si tratta di raggi X ed ultrasuoni. Se non è possibile condurre questi studi e l'indicatore di pressione superiore (pressione sanguigna sistolica) non è inferiore a 90 mm Hg. Art., vengono in soccorso tecniche endoscopiche (laparoscopia), efficaci in caso di rottura dell'aorta addominale. In questo caso, una rottura della nave sarà indicata dal rilevamento di un ematoma nell'area dell'aorta vicino all'intestino tenue, nonché dalla presenza di sangue che colora il fluido sieroso di un colore scarlatto.

La laparoscopia può essere utile anche nel periodo postoperatorio per valutare la qualità dell'operazione e dei processi di recupero.

L'aortografia (radiografia a contrasto) è un metodo diagnostico utilizzato in situazioni in cui la diagnosi è difficile o il medico ha bisogno di maggiori informazioni su:

• la relazione tra l'aneurisma e i rami dell'aorta,
• la diffusione del focus patologico al sito di biforcazione (bifucazione) della parte distale della nave e la sua transizione alle arterie iliache,
• chiarire la natura del danno ai rami che si estendono dall'aorta,
• identificare una patologia così rara come le fistole aortocavali.

Va detto che la rottura dell'aneurisma aortico è una situazione diagnostica piuttosto difficile. Da un lato, è necessario agire rapidamente, perché il tempo dedicato alla diagnostica può costare la vita a una persona, ma dall'altro i sintomi della patologia possono assomigliare a molte altre malattie e il quadro clinico può cambiare notevolmente a seconda del posizione della pausa, le sue dimensioni e la natura.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è la difficoltà maggiore. I sintomi di un addome acuto caratteristico di esso possono essere osservati nella necrosi pancreatica, colecistite acuta, appendicite, peritonite causata dalla perforazione di un'ulcera allo stomaco o dalla rottura del cieco, ecc. Il dolore lombare, caratteristico della rottura dell'aorta nella sua regione addominale, sono anche segni di malattia renale acuta e ottusità urogenitale, sciatica, dolori alla cintura sono caratteristici delle esacerbazioni della pancreatite. I sintomi dell'emorragia interna richiedono la differenziazione dell'emorragia aortica dall'emorragia gastrointestinale.

Una diagnosi presunta in questo caso può essere "ostruzione acuta della biforcazione dell'aorta e dei rami che si estendono da essa, alimentando gli arti inferiori". In linea di principio, la trombosi dei vasi che causano l'ostruzione è del tutto possibile, ma se presti attenzione solo a questo momento, che causa l'ischemia degli arti inferiori, potresti non notare in tempo il pericolo molto maggiore di rottura dell'aorta.

Quando si tratta di dissezione o rottura dell'aorta nella regione toracica, i suoi sintomi, come tosse e mancanza di respiro, possono essere fuorvianti per il medico, assomigliando ai sintomi delle malattie infiammatorie delle vie aeree. Pertanto, il paziente può essere esaminato da un terapeuta o da un pneumologo mentre ha un problema cardiaco.

Tali errori e ritardi nel fare la diagnosi finale si trasformano spesso in tragiche conseguenze. Allo stesso tempo, la colpa dei medici non è così grande come sembra. Una patologia pericolosa con manifestazioni così controverse a volte causa difficoltà nella diagnosi anche per medici esperti con molti anni di esperienza, per non parlare di paramedici e terapisti che non hanno tale conoscenza.

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Trattamento aneurisma aortico rotto

Anche se un medico esperto non può sempre diagnosticare e valutare con precisione il grado di pericolo di questa patologia, allora cosa possiamo dire delle persone che non sono a conoscenza di problemi medici. Tuttavia, i pazienti con rotture dell'aorta, vicino alle quali potrebbe trovarsi una persona così non iniziata, possono fare affidamento solo su di lui e la vita del paziente dipenderà dalle azioni corrette per fornire il primo soccorso alla vittima.

Pronto soccorso per rottura aortica

Lo stesso dovrebbe essere fatto se ci sono sintomi che fanno parte del quadro clinico di rottura dell'aneurisma aortico e sono pericolosi per la vita? Prima di tutto, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico o cercare di confrontare questi sintomi con le manifestazioni di altre malattie nella speranza del meglio, supponendo che si tratti di un'esacerbazione di malattie del tratto gastrointestinale o dell'apparato respiratorio. Il pallore della pelle, un forte calo della pressione sanguigna, un polso filiforme, disturbi respiratori e dolori improvvisi e gravi di diversa localizzazione sono sintomi completamente pericolosi, la cui decodifica è una questione per uno specialista. Pertanto, in ogni caso, quando compaiono, è necessario:

• Chiamare immediatamente un'ambulanza, senza dimenticare di menzionare le condizioni estremamente gravi del paziente e il sospetto di patologia cardiovascolare acuta (in questo caso deve arrivare la rianimazione, e, inoltre, in breve tempo).
• Se a una persona è stato precedentemente diagnosticato un aneurisma, è imperativo informare l'operatore dell'ambulanza e quindi il paramedico di questa diagnosi.
• È inoltre necessario fornire il libero accesso al medico all'ingresso e all'appartamento (alla casa) in modo che i soccorsi arrivino il prima possibile.
• Il paziente deve essere posato urgentemente su una superficie piana orizzontale, sollevando leggermente la testa rispetto alle gambe.
• I vestiti sulla vittima non devono pizzicare il torace e la cavità addominale: è necessario slacciare il colletto e i bottoni superiori della camicia (se necessario, è possibile slacciare completamente i vestiti o toglierli), lasciare andare il corsetto o la cintura.
• Il paziente può provare eccitazione mentale e motoria, quindi è necessario cercare di trattenerlo da movimenti non necessari e garantire una posizione immobile, che influenzerà l'intensità del sanguinamento, perché è un forte sanguinamento che spesso diventa la causa della morte del paziente.
• La violazione della circolazione sanguigna causata dalla rottura dell'aorta porta al fatto che i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno, quindi, per ridurre i sintomi della carenza di ossigeno, è necessario aumentare il contenuto di ossigeno nel sangue accedendo all'aria fresca nel stanza in cui si trova il paziente (questo faciliterà anche la respirazione della vittima).
• Il primo pensiero di molti in caso di problemi di salute è il desiderio di alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di pillole, ma poiché la diagnosi della malattia è sconosciuta, è difficile orientarsi con i farmaci per il primo soccorso. Non è consigliabile somministrare farmaci per la pressione, analgesici, lassativi e altri farmaci. L'opzione migliore per ridurre il dolore nelle patologie cardiovascolari acute è una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
• Prima dell'arrivo di un'ambulanza, non si deve somministrare cibo o bevande al paziente.
• L'insorgenza di forti dolori, specialmente nella regione del cuore e del basso addome, è spesso motivo di panico nel paziente stesso. In questo caso, devi cercare di calmare la persona, perché le esperienze possono solo aumentare la pressione nel cuore e nei vasi sanguigni, il che aumenterà la forza del sanguinamento.

Poiché non sappiamo esattamente con cosa abbiamo a che fare, è meglio non fare nessun altro tentativo di aiutare il paziente. L'unica cosa che possiamo fare è fornirgli riposo a letto e riposo, e gli specialisti dovrebbero occuparsi del trattamento della vittima e del mantenimento delle sue funzioni vitali, soprattutto perché il trattamento di una rottura dell'aneurisma è operativo, perché da una nave così grande proveniente direttamente dal cuore, sotto pressione può fuoriuscire una grande quantità di sangue ed è impossibile fermare questo processo con l'aiuto di farmaci.

Un aneurisma aortico rotto è una condizione urgente e sarebbe una grande fortuna se la persona potesse essere portata in ospedale viva. Comunque sia, i medici sperano sempre per il meglio. La lotta per la vita del paziente inizia già nell'ambulanza e al pronto soccorso, dove vengono determinati il fattore Rh e il gruppo sanguigno, gli indicatori di emostasi, i cateteri vengono installati nella regione della vena centrale e della vescica.

All'arrivo in una struttura medica, il paziente viene spesso inviato quasi immediatamente all'unità di terapia intensiva, dove vengono eseguite misure diagnostiche in breve tempo, consentendo lo sviluppo di un regime di trattamento efficace per la vittima, vengono valutate le funzioni degli organi vitali : cuore, reni, polmoni. Insieme alla diagnostica, vengono misurati vari parametri: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura corporea, forza e frequenza respiratoria, ecc. Se necessario, i dispositivi di supporto vitale vengono immediatamente collegati.

La scelta dei metodi per il trattamento della rottura dell'aneurisma aortico tra i medici è ridotta. Questa è un'operazione intracavitaria o endoprotesi (stenting) dell'aorta, che in ogni caso è un'operazione. Purtroppo, il trattamento farmacologico e fisioterapico tradizionale in questo caso rimane impotente.

La chirurgia intracavitaria prevede l'apertura dello sterno o della cavità addominale (a seconda della posizione del sito di rottura), la rimozione di quella parte dell'aorta in cui si è verificata l'integrità della parete del vaso (resezione dell'aneurisma) e l'installazione di una protesi sintetica in quest'area. Questa è un'operazione abbastanza comune, con le caratteristiche di cui i cardiochirurghi hanno familiarità (è necessario capire che un'operazione su vasi di grandi dimensioni può essere eseguita solo da uno specialista, ad es. Un chirurgo vascolare o cardiaco).

Ma tali operazioni hanno molti svantaggi: basso tasso di sopravvivenza a causa dell'elevato trauma dell'intervento e un alto rischio di sviluppare tutti i tipi di complicanze. Il fatto è che la maggior parte dei pazienti con rottura aortica ha ulteriori problemi di salute cardiovascolare. Si tratta di ischemia miocardica, accidenti cerebrovascolari, aritmie, ipertensione arteriosa, aterosclerosi carotidea, ecc., che possono diventare un fattore di rischio per lo sviluppo di tutti i tipi di complicanze e persino essere una controindicazione alla chirurgia. Il medico deve valutare il rischio di una tale operazione, e spesso è estremamente alto, portando alla morte.

A differenza della chirurgia addominale, l'endoprotesi è considerata un metodo poco traumatico per eseguire azioni chirurgiche, che consente di eseguirlo in pazienti con malattie cardiache e vascolari. In questo caso, l'introduzione transvascolare di protesi (stent) viene utilizzata per rafforzare le pareti vascolari e sostituire i tessuti dell'area danneggiata. Tipicamente, lo stent viene inserito nell'area dell'arteria femorale in anestesia locale, che è molto meglio tollerata rispetto all'anestesia generale richiesta per la chirurgia intracavitaria. Il grafico dello stent viene inserito dallo stato piegato mediante un sistema conduttivo, che viene rimosso dopo l'apertura dello stent nel sito di rottura. L'endoprotesi viene eseguita sotto controllo radiografico.

Il primo e principale compito della chirurgia aortica è fermare l'emorragia interna, che può essere eseguita in vari modi:

• l'imposizione di speciali morsetti sulle arterie,
• introduzione di uno speciale catetere a palloncino nel letto arterioso,
• compressione dell'aorta, ecc.

Se non è possibile eseguire un'operazione urgente e il ritardo della morte è simile, viene eseguita la compressione pneumatica del corpo, che consente di guadagnare da 2 a 5 ore di tempo.

Ma solo per fermare l'emorragia chirurgicamente non è sufficiente. È anche necessario ripristinare l'integrità dell'aorta e il normale flusso sanguigno in essa, che è ciò che aiutano a fare le protesi sintetiche. Inoltre, è necessario rimuovere i sintomi della malattia: alleviare il dolore, normalizzare la pressione sanguigna, adottare misure preventive per prevenire l'insufficienza renale e alcune altre misure per migliorare le condizioni del paziente e accelerare il recupero dopo l'intervento chirurgico.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Nonostante la vasta esperienza dei chirurghi vascolari e i metodi ampiamente utilizzati a bassa traumaticità per il trattamento della rottura dell'aneurisma aortico, tali operazioni sono tutt'altro che sempre efficaci. Succede che il paziente muoia semplicemente sul tavolo operatorio o dopo l'operazione. Le statistiche sono particolarmente sfavorevoli per le persone anziane e per coloro che hanno malattie del sistema cardiovascolare.

Il recupero e la riabilitazione dopo la rottura di un aneurisma aortico possono procedere in modi diversi. A seconda del tipo di operazione, il paziente deve essere in ospedale per un certo tempo. Dopo l'intervento intracavitario, è necessario rimanere in ospedale per 2 settimane e, dopo lo stent vascolare, il paziente può tornare a casa dopo 2-3 giorni. Dopo l'intervento tradizionale, il periodo postoperatorio viene ritardato fino a 14 giorni, dopodiché il paziente può essere dimesso a casa, ma solo se la protesi è in condizioni soddisfacenti dopo la rimozione della sutura. Ma l'endoprotesi prevede una riduzione dell'intero periodo di riabilitazione a 14 giorni.

Le conseguenze spiacevoli dopo l'operazione, costringendo il paziente a rimanere in ospedale sotto la supervisione di un medico, sono:

• fuoriuscita di sangue nell'area della sutura,
• blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue,
• infiammazione dei tessuti nell'area delle suture chirurgiche,
• edema polmonare,
• migrazione distale (spostamento) dello stent,
• violazione della pervietà della protesi,
• coprendo le arterie renali con una tenda da sole,
• violazione della minzione (uno scarso segno prognostico che indica un'insufficienza renale progressiva, che, ancora una volta, può causare la morte del paziente).

Le complicanze con l'endoprotesi si verificano molto meno frequentemente rispetto alla chirurgia addominale (non più del 20% dei casi). Affinché il paziente possa essere dimesso a casa dall'ospedale, i dati radiografici e di laboratorio devono essere normali.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente è obbligato a sottoporsi a un esame mensile da parte di un cardiologo e, se necessario, a visitare un medico per eventuali sintomi insoliti. Questo requisito deve essere soddisfatto durante il primo anno.

Per evitare possibili complicazioni, una persona dovrà monitorare costantemente il livello della pressione sanguigna e, quando aumenta, assumere farmaci antipertensivi, evitare sforzi fisici pesanti e situazioni stressanti e mangiare bene. I medici non limitano il movimento dei pazienti, ma il superlavoro in questo caso è inaccettabile e i pazienti si stancano molto rapidamente, anche dal lavoro più semplice in casa.

Se in futuro un paziente che ha subito un aneurisma dell'aorta rotto viene indirizzato a un intervento chirurgico per qualsiasi altro organo, compresa la chirurgia dentale, è necessario un ciclo di terapia antibiotica per prevenire varie complicanze, farmaci antipertensivi e anticoagulanti, che impediranno la formazione di sangue coaguli.

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Prevenzione

La prevenzione della rottura dell'aneurisma aortico prima dell'intervento chirurgico può essere definita trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari emergenti, rifiuto delle cattive abitudini, esami medici preventivi.

Poiché l'aterosclerosi dei vasi è responsabile nel 90% dei casi di formazione di aneurisma aortico, una patologia così pericolosa può essere evitata con la profilassi dell'aterosclerosi: aderenza a una dieta che includa una quantità minima di grassi e colesterolo cattivo, attività fisica moderata ma regolare, smettere di fumare e bere alcolici, utilizzando ricette alternative per pulire i vasi sanguigni dalle placche di colesterolo.

Se è stato identificato un aneurisma, una persona dovrebbe visitare regolarmente un cardiologo che monitorerà le condizioni del paziente prescrivendo gli studi necessari (ad esempio, ecografia Doppler o scansione duplex dei vasi sanguigni). Ora devi monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna e colesterolo nel sangue.

Se una persona ha scoperto l'aneurisma solo durante la sua rottura o semplicemente ha ignorato i requisiti per prevenire la rottura dell'aneurisma aortico, non sarà più possibile evitare l'operazione. Ma anche dopo l'operazione, il paziente dovrà rispettare determinati requisiti che impediranno il ripetersi della malattia, poiché la causa della formazione dell'aneurisma non viene rimossa chirurgicamente:

• rifiuto completo delle cattive abitudini (fumare, bere bevande alcoliche),
• regime di risparmio per almeno 1 mese dopo l'intervento chirurgico (limitando l'attività fisica, evitando esperienze emotive e sovraccarico nervoso),
• mantenere il peso entro la norma di età,
• misurazione regolare della pressione sanguigna (2 o più volte al giorno) e sua diminuzione se i valori superano i 130/85 mm Hg,
• corretta alimentazione (dieta frazionata, cibo sufficientemente tritato, selezione rigorosa di prodotti e piatti).

Per quanto riguarda la dieta dei pazienti dopo chirurgia aortica. Sono vietati cibi piccanti, fritti, prodotti contenenti grassi animali, carni e pesce grassi, brodi ricchi, frattaglie, tè e caffè forti, cacao e cioccolato in grandi quantità. Il divieto comprende anche i prodotti che provocano un aumento della formazione di gas (fagioli e legumi, freschi e crauti, pane bianco, ecc.), nonché le bevande gassate.

La quantità di sale nei piatti dovrebbe essere limitata a 4-5 g al giorno, la quantità di acqua che bevi - fino a 1 litro al giorno. Ma i prodotti che hanno un effetto lassativo andranno a beneficio di queste persone. Particolarmente utili sono le albicocche secche e le prugne secche, ottime da abbinare ai semi di lino.

Per sei mesi dopo l'operazione, l'attività fisica dovrebbe essere bassa, ma l'inattività fisica dovrebbe essere evitata. Se il medico lo consente, 4-5 mesi dopo il trattamento, puoi praticare la camminata salutare, il nuoto, la corsa lenta. È meglio iniziare le lezioni sotto la supervisione di specialisti come parte dei programmi di riabilitazione.

Vale la pena limitare il sollevamento di pesi. Il peso massimo degli articoli da sollevare è di 5 kg, altrimenti non è possibile evitare l'accumulo di pressione o danni alle cuciture.

Ora una persona dovrà prestare particolare attenzione, perché potrebbe semplicemente non sopravvivere alla riformazione e alla rottura dell'aneurisma aortico. La letalità anche delle prime operazioni è molto alta, e cosa si può dire di tali interventi nel lavoro di un organismo indebolito dalla malattia e dal suo trattamento.

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Previsione

La rottura dell'aneurisma aortico è una patologia che, senza un trattamento professionale, non lascia ai pazienti una possibilità di vita. Nessuna pillola, prescrizione alternativa, terapia fisica può aiutare in questa situazione. Solo un arresto tempestivo dell'emorragia e un'operazione per sostituire la nave danno speranza a una persona, sebbene sia molto debole. Circa il 90% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico addominale muore presto. La prognosi dopo stent vascolare è più favorevole, anche se possono essere necessari ulteriori interventi successivi (lo stent ha un periodo limitato durante il quale può svolgere bene le sue funzioni).

Va detto che la chirurgia sull'aorta consente al 50% dei pazienti di vivere per altri 5 anni o più, il che è anche importante. Ma anche in assenza di complicazioni immediatamente dopo l'operazione, possono verificarsi conseguenze a lungo termine, come:

• formazione di trombi e blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue,
• la formazione di fistole nell'intestino (questo è possibile nel campo della chirurgia sull'aorta addominale),
• suppurazione dei tessuti nell'area della protesi,
• deterioramento della funzione sessuale e del lavoro del sistema urinario.

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