Vaginite atrofica

L'infiammazione della mucosa della vagina non ha sempre una natura infettiva. Nel periodo di estinzione della fertilità, la produzione di ormoni sessuali femminili-diminuisce gli estrogeni, che colpisce lo stato degli organi riproduttivi. Le ovaie e l'utero diminuiscono di dimensioni, si assottigliano, diventano pareti flaccide e restringono il diametro del lume della vagina. La vaginite atrofica è un complesso di sintomi infiammatori associati all'insufficienza dell'afflusso di sangue e quindi - una nutrizione completa dei tessuti, di cui sono composte le pareti vaginali. Viene anche chiamata colpitis senile (senile) o postmenopausale, perché, fondamentalmente, questo stato si sviluppa nel periodo dell'involuzione dell'età.

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Epidemiologia

Le statistiche dei reclami relativi al disagio vaginale indicano che, in media, da sette a otto donne su dieci in postmenopausa (58 anni e oltre) presentano questo problema a causa di cambiamenti atrofici nella vagina. Manifesta questa condizione da cinque a sette anni dopo l'inizio della menopausa.

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Le cause vaginite atrofica

La diminuzione della produzione di estrogeni e la mancanza di questi ormoni sessuali femminili portano allo sviluppo di un processo infiammatorio nella vagina.

Un normale livello ormonale assicura la proliferazione delle cellule della membrana mucosa dell'epitelio vaginale, la produzione di secrezioni vaginali e l'irrorazione sanguigna nei tessuti, cioè la loro nutrizione e respirazione.

La mancanza di questi ormoni porta allo sviluppo di cambiamenti atrofici - le pareti della vagina diventano più sottili, levigate (di solito assomigliano a piccole ondulazioni), il lume vaginale si restringe. Anche l'ambiente acido della vagina, che inibisce lo sviluppo di microrganismi opportunisti, sta gradualmente diventando alcalino. I germi possono riprodursi. Questi processi contribuiscono alla comparsa di un'infiammazione ricorrente cronica - vaginite atrofica.

I fattori di rischio per questo sviluppo sono associati a una diminuzione della produzione di estrogeni e questo, a sua volta, è causato dall'invecchiamento fisiologico. Nel periodo postmenopausale, le ovaie producono meno estrogeni in quanto non necessari e molte donne in questa fascia di età iniziano a notare sintomi dolorosi.

Inoltre, i processi atrofici nella vagina possono essere il risultato di una chirurgia (ovarioectomia) o di un farmaco (assunzione di farmaci che sopprimono la produzione di estrogeni o il loro effetto) della menopausa.

La radioterapia degli organi pelvici, patologie endocrine, la terapia farmacologica, l'aderenza a una dieta rigorosa, anoressia, grave agitazione mentale, le cattive abitudini sono considerati tra i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare vaginite atrofica.

La patogenesi dell'infiammazione è scatenata come risultato delle ragioni sopra o una combinazione di questi. L'epitelio vaginale piatto multistrato diventa gradualmente più sottile. Le sue cellule, che normalmente contengono glicogeno, sono sostituite da tessuto connettivo, il che porta a una significativa riduzione del numero di bastoncini di Dodderlein (lattobacilli) e dello sviluppo della flora opportunistica. La quantità di fibre di collagene diminuisce e l'elasticità delle pareti dell'organo diminuisce. Sono più facilmente danneggiati e incurvati.

La carenza di estrogeni porta anche ad una produzione inadeguata di sostanze contenenti muco che hanno azione antibatterica (lisozima, lattoferrina, defensina, zinco).

Molte emorragie petecchiali all'inizio di un processo atrofico sono solitamente associate a un'infiammazione asettica. Il dolore durante i rapporti sessuali, prurito e bruciore, soprattutto quando si irritano i genitali esterni, è considerato come una conseguenza dell'ipossia e la diffusione del processo atrofico nella zona delle piccole labbra. Scleroziruyut anche i tessuti dell'anello vaginale (krauroz vulva). Si ritiene che le perdite vaginali che si verificano nell'infiammazione asettica siano causate da danni ai vasi linfatici (linfocore o linforragia). Questa condizione è solitamente resistente alla terapia ormonale. Tutti i suddetti processi creano condizioni molto favorevoli per l'infezione secondaria. La conseguenza di disturbare il normale ecosistema vaginale è l'infiammazione cronica, localizzata nella vagina.

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Sintomi vaginite atrofica

I primi segni sono espressi da un leggero disagio, a cui spesso le donne non prestano troppa attenzione. Fondamentalmente - è la secchezza dell'epitelio vaginale, la mancanza di lubrificazione, che gli esperti associano all'insufficienza circolatoria nei vasi della parete vaginale. Di conseguenza, i cambiamenti atrofici si sviluppano non solo nell'epitelio, ma anche nella rete di vasi, così come nella parete del corsetto muscolare. Si presume che sia la carenza di ossigeno che porta a una proliferazione della rete capillare che è evidente durante l'ispezione visiva ed è un segno specifico di vaginite atrofica. La presenza di un gran numero di capillari nell'epitelio spiega e l'alto sanguinamento da contatto.

I cambiamenti atrofici si verificano gradualmente e insieme a loro gli aumenti sintomatici - i cambiamenti ipossici sembrano ulcere multiple nella membrana epiteliale. Diventa un'atrofia evidente della cervice e dell'utero stesso, le proporzioni delle loro dimensioni acquisiscono proporzioni di 1: 2, che è caratteristica per l'infanzia.

Le allocazioni con vaginite atrofica sono minori. Sembrano leucorrea acquosa liquida (infiammazione asettica). Spesso i pazienti lamentano secchezza e bruciore nella vagina, più pronunciati durante la minzione o procedure igieniche. Possono essere disturbati dal disagio nell'addome inferiore, prurito e sensazione di bruciore nella zona dei genitali esterni.

L'intimità sessuale non porta piacere, perché il segreto vaginale non è sufficiente. A causa della mancanza di lubrificazione, le donne possono provare dolore durante i rapporti sessuali, e dopo questo, a volte appare una piccola scarica sanguinante. L'epitelio vaginale sottile e asciutto è facilmente danneggiato e rapidamente inizia a sanguinare.

L'infezione secondaria si manifesta con i sintomi caratteristici dell'infezione associata: fiocchi bianchi coagulati - con candidosi, verdastri - quando si riproduce flora piogenica, ecc.

La vaginite atrofica, come tutte le malattie croniche, scorre ondulata: le esacerbazioni vengono sostituite da un periodo di latenza, quando i sintomi sono completamente assenti. La malattia ha un carattere pigro, segni marcati di infiammazione compaiono in uno stadio avanzato della malattia o con l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Tipi di cambiamenti atrofici nell'epitelio vaginale sono considerati in termini delle cause che hanno causato l'inizio della menopausa. La vaginite atrofica postmenopausale è il risultato di un invecchiamento naturale del corpo. Una condizione simile, acquisita come risultato della menopausa artificiale, è considerata separatamente.

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Complicazioni e conseguenze

La violazione dell'equilibrio acido-base porta alla disbatteriosi della vagina e alla riproduzione senza ostacoli di microrganismi patogeni.

Violazione del tessuto trofico, cambiamenti distruttivi in essi può causare prolasso delle pareti vaginali e perdita uterino, il cui risultato non vi può essere un blocco dell'uretra e la violazione del deflusso dell'urina. All'età di 80 anni, il 20% delle donne soffre di depressioni genitali, il principale metodo per eliminare questa patologia è il trattamento chirurgico.

La vaginite atrofica è spesso complicata da cistite frequente, incontinenza urinaria e altri problemi del tratto genitourinario.

La mancanza di interesse nella vita sessuale, causata da una diminuzione del livello di estrogeni e disagio durante e dopo il coito, può causare la distruzione delle relazioni familiari.

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Diagnostica vaginite atrofica

Il medico, dopo aver ascoltato le lamentele del paziente e le sue risposte alle sue domande, prende in esame su una sedia ginecologica, durante il quale i colpi di aspirazione del vagina e la cervice per l'esame microscopico. Le analisi citologiche (per determinare i cambiamenti cellulari) e batterioscopiche (sulla flora) del materiale biologico raccolto sono fatte.

Il tipo atrofico di striscio sul citogramma mostra che lo strato epiteliale contiene cellule basali e leucociti. Questo indica una distruzione quasi completa dello strato mucoso della vagina e una forte carenza di estrogeni. Questo tipo di striscio corrisponde alla diagnosi di vaginite atrofica.

Un grado più facile di atrofia corrisponde a uno striscio in cui, oltre alle cellule basali e ai leucociti, sono contenute le cellule intermedie parabasali. A volte non c'è infiammazione, quindi non ci sono leucociti. Ma la presenza di cellule basali indica l'inizio di un processo atrofico.

La diagnosi strumentale include necessariamente la colposcopia, che consente di visualizzare chiaramente la mucosa della vagina e la parte adiacente della cervice. Questo studio ti permette di vedere il diradamento delle pareti, i fuochi delle emorragie su di loro. Pazienti che non soffrono di sensibilizzazione allo iodio, durante la colposcopia viene eseguito il test Schiller. Se i tessuti sono macchiati male, in modo non uniforme, vengono diagnosticati i loro cambiamenti atrofici.

Inoltre, si raccomanda di esaminare il materiale del segreto vaginale e cervicale usando una reazione a catena della polimerasi per rilevare infezioni nascoste.

Se necessario, è possibile prescrivere l'ecografia degli organi pelvici, esami generali del sangue e delle urine.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della vaginite atrofica viene effettuata con l'infiammazione degli organi genitourinari di eziologia infettiva.

Trattamento vaginite atrofica

Dettagli sul trattamento della vaginite atrofica possono essere trovati qui.

Prevenzione

I cambiamenti di età non possono essere evitati, ma puoi incontrarli armati completamente. È possibile rallentare in modo significativo i processi atrofici nella parete vaginale, cercando di seguire regole non troppo complicate.

Monitora la tua dieta: includi nei prodotti dietetici contenenti fitoestrogeni. Ci sono molti di questi prodotti. Questi sono fagioli - fagioli, comuni e asparagi, piselli, lenticchie, soia; semi - zucca, semi di lino, sesamo; verdure - carote e barbabietole, pomodori e persino cetrioli; frutta - mele, melograni, date.

Inoltre, l'uso regolare di prodotti a base di latte fermentato favorisce la normalizzazione dell'acidità nella vagina e il consumo di almeno due litri di acqua pura e non gassata al giorno sosterrà il bilancio idrico del corpo e aumenterà la produzione di muco vaginale.

La vita sessuale regolare aiuta a migliorare la circolazione del sangue negli organi pelvici e stimola la produzione di estrogeni.

Comodo lino naturale, un'attenta igiene intima ipoallergenico neutro svolgerà il suo ruolo positivo nella prevenzione della vaginite atrofica.

Gli strati di grasso nel corpo femminile sono predeterminati per natura, svolgono un ruolo importante nella sintesi degli ormoni, quindi è troppo per essere coinvolti in diete alla moda, non si dovrebbe morire di fame. Non si tratta dei vantaggi di essere sovrappeso, ma la sua mancanza è anche dannosa per il corpo femminile.

Fai yoga, alcune asana promuovono la stimolazione surrenale, altre - previeni i fenomeni stagnanti nella zona pelvica, fai una serie di esercizi che allenano i muscoli del pavimento pelvico. L'Organizzazione Mondiale della Sanità, la cui autorità è indiscutibile, ha concluso che lo sviluppo di tutti i processi patologici inizia con la stagnazione. L'attivazione della circolazione sanguigna ostacola il loro sviluppo.

Dì addio alle cattive abitudini, aumenta la resistenza allo stress, quindi, forse, la terapia ormonale sostitutiva, non ti servirà.

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Previsione

Esistono molti metodi per prevenire la vaginite atrofica. La cosa principale è non iniziare la malattia e non impegnarsi in attività amatoriali se si deve ancora ricorrere alla terapia ormonale sostitutiva. Questa tecnica ha aiutato molte donne a sopravvivere alla menopausa senza complicazioni. Tuttavia, per evitare effetti collaterali, è necessario rispettare il regime prescritto dal medico.

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