vaginiti (coleitis)

La vaginite è un processo infiammatorio infettivo o noninfettivo della mucosa vaginale e, talvolta, della vulva. Le principali manifestazioni cliniche della malattia includono i seguenti sintomi: perdite vaginali, irritazione, prurito e arrossamento della mucosa. La diagnosi si basa sullo studio delle secrezioni vaginali. Il trattamento è mirato alla causa della malattia e all'eliminazione dei sintomi clinici.

La vaginite è una delle più comuni e frequenti malattie ginecologiche. Il più delle volte colpisce la vulva (vulvite) o la vulva e la vagina (vulvovaginite).

Epidemiologia

Si stima che circa 7,4 milioni di nuovi casi di vaginite siano registrati ogni anno nel mondo. La prevalenza della malattia è del 29%.

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Le cause vaginita

Le cause più comuni della malattia variano con l'età dei pazienti.

Nei bambini, la vaginite è solitamente causata da infezione e microflora del tratto gastrointestinale (vulvovaginite aspecifica). Fattori predisponenti comune nelle ragazze di età compresa tra 2-6 anni è scarsa igiene degli organi genitali esterni (ad esempio, cancellando i genitali esterni da dietro in avanti dopo la defecazione; quando i bambini non si lavano le mani dopo aver usato la toilette, spazzolando i genitali in presenza di prurito). Prodotti chimici in bagni di schiuma o saponi possono causare infiammazioni. I corpi estranei (ad esempio i tovaglioli) possono anche causare vaginiti aspecifiche con la presenza di perdite di sangue dalla vagina. A volte lo sviluppo delle vulvovaginiti nelle ragazze è il risultato di un'infezione causata da determinati agenti infettivi (ad esempio, streptococchi, stafilococchi, Candida), a volte ossiuri.

Le donne in età riproduttiva sviluppano vaginite il più delle volte di natura infettiva. Il tipo più comune di lesioni è il trichomonas e la vaginite, che vengono trasmesse sessualmente; vaginosi batterica e vaginite candidale. Nelle donne normali in età riproduttiva, i lattobacilli saprofiti sono l'elemento predominante della normale microflora vaginale. La contaminazione microbica con questi batteri mantiene il pH dei contenuti vaginali nel range normale (3.8-4.2), impedendo così la crescita di batteri e funghi patogeni. Inoltre, alti livelli di estrogeni mantengono lo spessore dell'epitelio vaginale, supportando così la difesa locale.

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Fattori di rischio

Ci sono fattori che portano alla moltiplicazione di microrganismi infettivi batterici e fungini nella vagina, spostando il pH del contenuto vaginale al lato alcalino. Questi cambiamenti sono amplificati durante le mestruazioni, con contatto sessuale con sperma infetto. La diminuzione del numero di lattobacilli nella vagina è associata all'uso di biancheria intima stretta con scarsa aerazione, scarsa igiene e frequenti diteggiature della vagina. La vaginite può essere il risultato dell'introduzione di corpi estranei nella vagina (ad esempio, tamponi dimenticati). Meno comune è la vaginite non infettiva.

Dopo la menopausa, un calo di estrogeni nel corpo, che porta ad un assottigliamento della mucosa vaginale e aumenta il rischio di infezione e infiammazione. Alcuni metodi di trattamento (per esempio, rimozione delle ovaie, irradiazione degli organi pelvici, alcuni tipi di chemioterapia) comportano anche una riduzione dei livelli di estrogeni. Genitali igiene debole (ad esempio, in pazienti con incontinenza, o costretto a letto) può portare a infiammazione cronica della vulva e della vagina causa irritazione chimica di urina e feci, o come risultato di un'infezione non specifica.

Vaginosi batterica, candida vaginiti Trichomonas vaginite sono meno comuni nelle donne in post-menopausa, ma l'infiammazione possono svilupparsi nei pazienti con fattori di rischio per pazienti. A qualsiasi età, ci sono alcuni fattori che predispongono allo sviluppo di un'infezione vaginale o vulvare. Questo fistola tra l'intestino e vie genitali, che consentono di stabilirsi nelle microflora intestinale del tratto genitale; irradiazione degli organi pelvici; la presenza di tumori che colpiscono i tessuti e quindi porta ad una diminuzione delle difese del corpo. Vulvitis non infettive può verificarsi a qualsiasi età come risultato di reazioni di ipersensibilità o allergiche per spruzzare spray per l'igiene o profumi, per pastiglie uso mestruali, sapone, candeggina, ammorbidente, tintura, fibre sintetiche, bagnoschiuma, carta igienica, lubrificanti volte spermicidi vaginali o creme, preservativi in lattice, anelli contraccettivi vaginali o diaframmi.

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Sintomi vaginita

Con vaginite, aumenti delle perdite vaginali, che devono essere distinti dalla scarica normale. La scarica normale si verifica più spesso a livelli elevati di estrogeni nel corpo. Ad esempio, nelle neonate durante le prime 2 settimane di vita, c'è spesso un piccolo sanguinamento dalla vagina, che è associato al fatto che i livelli di estrogeni trasmessi dalla madre alla nascita diminuiscono drasticamente. Il livello di estrogeni aumenta per diversi mesi prima del menarca. Durante questo periodo, appare la normale scarica dalla vagina. Lo scarico vaginale normale è solitamente bianco latte e mucoso, inodore, non causa irritazione dell'epitelio vaginale. Normalmente, le escrezioni aiutano a idratare la vagina e possono infiltrarsi nella biancheria intima. Lo scarico patologico a seguito di vaginite è accompagnato da prurito, iperemia della membrana mucosa, a volte con bruciore, dolore o lieve emorragia. Il prurito è peggiorato durante il sonno. Ci sono anche disturbi disurici o dispareunia.

Con vaginite atrofica, la secrezione dalla vagina è scarsa, il più delle volte si ha dispareunia, la mucosa della vagina diventa più sottile e la secchezza aumenta. Anche se i sintomi variano con diversi tipi di vaginite, c'è molto in comune tra di loro.

Vulvit può causare rossore, prurito e talvolta dolore, scarica dalla vulva.

Lo scarico dal canale cervicale può essere il risultato di cervicite (ad esempio a causa dell'infiammazione degli organi pelvici); può assomigliare alla vaginite; dolore all'addome, dolore al movimento della cervice o cervicite nel processo infiammatorio negli organi della piccola pelvi. Lo scarico acquoso con una miscela di sangue può essere il risultato del cancro vulvare o vaginale; Il cancro può essere differenziato dalla vaginite eseguendo un Pap test. Se le ragazze hanno perdite vaginali, puoi sospettare un corpo estraneo. Il prurito della vagina e la scarica possono derivare da lesioni cutanee (ad es. Psoriasi, dermatomicosi), che possono differenziarsi da un'anamnesi della malattia e dai risultati di un esame della pelle.

Forme

infrazione	sintomi	Criteri per la diagnosi	Risultati di studi al microscopio	Diagnosi differenziale
infiammatorio	Sintomi legati al periodo postmenopausale: secrezione purulenta, secchezza della vagina, assottigliamento della mucosa, dispareunia, disuria	pH> 6, test delle ammine negative e risultati caratteristici della ricerca microscopica	Aumento dei nucleari e dei cocchi polimorfonucleati; diminuzione del numero di lattobacilli; cellule paraboliche	Lichene piatto erosivo
Vaginosi batterica	Scarico grigio, odore sospettoso, spesso con prurito e irritazione; assenza di dispareunia	Tre dei seguenti: scarico grigio, pH> 4,5, odore di pesce, cellule chiave	Celle chiave; diminuzione del numero di lattobacilli; aumento della microflora cocco-bacillare	Trichomonas vaginite
candida	Scarico bianco denso; prurito della vagina o della vulva con o senza bruciore, irritazione o dispareunia	Scariche tipiche, pH <4,5 e risultati dell'esame microscopico	Funghi simili a lieviti, pseudomielite o micelio; meglio studiato con una soluzione di idrossido di potassio al 10%	Contatto vulvitis irritante o allergico, irritazione chimica, vulvodinia
Trichomonas vaginite	Scarico abbondante, fetido, giallo-verde; disuria; dispareunia; iperemia	Identificazione di un microrganismo patogeno mediante microscopia (a volte diagnosi culturale)	Protozoi mobili; aumento delle cellule polimorfonucleate	Vaginosi batterica, vaginite infiammatoria

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Diagnostica vaginita

La vaginite viene diagnosticata sulla base di un quadro clinico e con l'aiuto di dati di laboratorio. In primo luogo, viene esaminata la secrezione vaginale ottenuta mediante esame negli specchi e viene determinato il pH del contenuto vaginale (a intervalli da 4,0 a 6,0). Quindi, il segreto viene applicata al vetro due vetrino con un batuffolo di cotone e diluito allo 0,9% sul primo bicchiere soluzione di cloruro di sodio (sale fissazione bagnato) e idrossido di potassio al 10% nella seconda finestra (KOH-fissaggio).

I dati del test di coltura sono necessari se i risultati dell'esame microscopico sono negativi oi sintomi della malattia persistono.

Se viene rilevato un odore di pesce durante il test con KOH (test delle ammine), che è il risultato della produzione di ammine, è possibile sospettare la vaginite da trichomonas o la vaginosi batterica. Un striscio con fissazione ad umido con soluzione salina deve essere esaminato al microscopio il più presto possibile per rilevare i trichomonad. Dopo qualche tempo dopo aver fissato lo striscio, Trichomonas si immobilizza e diventa più difficile da diagnosticare durante l'esame al microscopio. KOH distrugge il materiale cellulare, con l'eccezione dei funghi di lievito, facilitando l'identificazione del patogeno. Se il quadro clinico e i dati di laboratorio non sono sufficienti per stabilire una diagnosi, è necessario prendere gli escrementi per la coltura di cultura sui funghi.

Nei casi di tricomoniasi vaginite, i bambini dovrebbero essere esclusi dalla violenza sessuale; se hanno perdite vaginali inspiegabili, cervicite, è necessario un controllo per le infezioni trasmesse sessualmente. Se le donne hanno vaginosi batterica o Trichomonas vaginite (e, quindi, v'è un aumentato rischio di sviluppo di malattie, malattie sessualmente trasmesse), è necessario eseguire un test cervicale per la rilevazione di gonorrea o clamidia come le cause più comuni di malattie sessuali trasmissibili (malattie sessualmente trasmesse) degli organi pelvici.

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Trattamento vaginita

Si stanno facendo sforzi per ridurre le perdite vaginali e diminuire la crescita microbica, compresa l'igiene dei genitali, indossando abiti larghi, usando tamponi di cotone igroscopici per migliorare la circolazione dell'aria. È necessario evitare l'uso di sapone e prodotti per l'igiene non provati (ad es. Spray per l'igiene femminile). L'uso periodico di ghiaccio o bagni caldi sedentari con o senza bicarbonato di sodio può ridurre il dolore e il prurito.

Se i sintomi della malattia sono lievi o gravi o non rispondono al trattamento con le suddette misure, è necessario prescrivere farmaci. Se il prurito è effettivo, l'appuntamento dei glucocorticoidi (ad esempio l'1% di idrocortisone per applicazione topica), per il trattamento della vulva, ma non per la vagina. Gli antistaminici orali riducono il prurito e causano sonnolenza, contribuendo a migliorare il sonno dei pazienti.

Qualsiasi infezione o altra causa di vaginite richiede un trattamento. I corpi estranei dovrebbero essere rimossi. Alle ragazze pre-puberali viene insegnata la corretta igiene degli organi genitali (ad esempio, sfregando i genitali dalla parte anteriore alla parte posteriore dopo le feci, e lavando accuratamente le mani). Se l'infiammazione della vulva si verifica a causa di incontinenza urinaria o nei pazienti allettati, l'igiene corretta dei genitali può essere di aiuto.

Prevenzione

La prevenzione del tipo di candida di vaginite comporta l'uso di biancheria intima di cotone. Evitare l'uso di saponi profumati vaginali, gel doccia, deodoranti. Douching non è raccomandato, in quanto interrompono il normale equilibrio batterico nella vagina.

La prevenzione della vaginosi batterica include una dieta sana, riducendo al minimo le situazioni stressanti.

La prevenzione della tricomoniasi della colpite si trova nella pratica del sesso sicuro attraverso l'uso del preservativo.

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