Avvelenamento acuto con barbiturici: sintomi, trattamento

Avvelenamento e overdose con vari farmaci non è raro. In questo caso, una delle intossicazioni più sfavorevoli è l'avvelenamento da barbiturici, derivati dell'acido barbiturico, che inibisce la funzione del sistema nervoso centrale. Un decennio fa, i barbiturici erano ampiamente usati in medicina: erano usati come farmaci che accelerano il sonno, calmano e alleviano i crampi. Tuttavia, negli ultimi anni, la loro popolarità è diminuita significativamente - principalmente a causa delle loro proprietà di dipendenza.

Barbiturici - che cos'è?

I barbiturici sono chiamati preparati fatti sulla base di acido barbiturico. Tuttavia, questo stesso acido non ha un effetto ipnotico. Per tutto il tempo di applicazione, circa un centinaio di barbiturici sono stati allocati artificialmente, ma ufficialmente i medici usano solo una trentina di opzioni.

I barbiturici sono cristalli biancastri o giallastri con scarsa solubilità in acqua e buona solubilità dei grassi. Il sale di sodio dei barbiturici, al contrario, è più solubile in acqua.

I barbiturici sono ben assorbiti negli organi digestivi dal metodo del trasporto passivo e questa reazione è amplificata sotto l'influenza dell'alcol etilico. Il contenuto limite del plasma è:

• barbital - da 4 a 8 ore;
• fenobarbital - da 12 a 18 ore.

I barbiturici intervengono attivamente nel lavoro del sistema nervoso centrale e, a seconda della dose, hanno il seguente effetto:

• debolmente calmo;
• accelerare addormentarsi;
• sollievo dal dolore;
• eliminare i crampi.

Assolutamente tutti i barbiturici possono inibire il sistema nervoso centrale. In piccole quantità, possono provocare uno stato euforico, che ricorda una lieve intossicazione: la coordinazione peggiora, l'andatura e il linguaggio sono disturbati, il controllo sul comportamento e le manifestazioni emotive vengono persi.

Per ottenere l'effetto di sedazione e facilità di sonno è necessario prendere una dose leggermente superiore di barbiturico e il dosaggio più alto è già utilizzato come mezzo per l'anestesia chirurgica.

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La lista dei farmaci - barbiturici

I barbiturici si dividono nei seguenti tipi: farmaci con esposizione ultra-corta, con un effetto medio lungo e di lunga durata.

I barbiturici, che oggi vengono utilizzati attivamente nell'anestesia chirurgica, hanno un effetto ultracorti. Questi farmaci comprendono Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital hanno un effetto medio. L'effetto di tali barbiturici è annotato già 15-35 minuti dopo ingestione e dura circa sei ore.

Un tipico rappresentante di un barbiturico con un prolungato effetto di esposizione è il fenobarbitale - è usato principalmente per il trattamento di pazienti con epilessia.

I rappresentanti di base dei barbiturici sono i seguenti farmaci:

• Amobarbital (avvelenamento fatale si verifica quando si utilizzano 2-4 g del farmaco);
• Cyclobarbital (avvelenamento fatale si osserva assumendo 5-20 g del farmaco);
• Barbital (la morte si verifica dopo aver assunto 6-8 g del farmaco);
• Fenobarbital (la morte per avvelenamento si osserva dopo aver assunto 4-6 g del farmaco);
• Heptabarbital (avvelenamento fatale si verifica quando si utilizzano 20 g del farmaco);
• Acido dietilbarbiturico (si osserva la morte dopo aver consumato 6-8 g del farmaco).

Epidemiologia

L'avvelenamento da barbiturici è registrato in circa il 20-25% dei pazienti sottoposti a trattamento in cliniche tossicologiche specializzate; sono circa il 3% tra tutte le intossicazioni, portando alla morte. Il tasso complessivo di mortalità ospedaliera per avvelenamento da barbiturici è in media del 2%, tenendo conto dei casi di intossicazione combinata con vari farmaci che hanno effetti psicotropi.

Se l'avvelenamento da barbiturici è grave e il paziente cade in coma, la percentuale di mortalità sale al 15%.

Oggi i barbiturici non sono praticamente usati come ipnotici e sedativi: sono usati come anestetici, per alleviare stati convulsi o per prevenire crisi epilettiche.

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Le cause avvelenamento da barbiturici

L'avvelenamento da barbiturico si verifica più spesso intenzionalmente - ad esempio, per commettere suicidio o omicidio, o in caso di uso accidentale di una grande dose del farmaco.

I barbiturici, assunti per via orale, vengono assorbiti dalle pareti dell'intestino tenue. Dopo la penetrazione nel flusso sanguigno, si verifica il legame con le proteine plasmatiche e il metabolismo si verifica nel fegato. La quarta parte del numero totale di barbiturici prelevati viene visualizzata con il fluido urinario in forma invariata: questo momento viene utilizzato attivamente nella diagnosi di avvelenamento.

In generale, i barbiturici sono presi dai pazienti per migliorare il sonno, per calmare, come sedativi e sedativi. Avvelenamento può verificarsi con l'uso occasionale di una grande quantità di farmaco: e questo non è raro, dal momento che i barbiturici causano una dipendenza graduale dell'organismo, una persona inizia a prendere dosi sempre più grandi. La causa più comune di morte è lo sviluppo di insufficienza respiratoria ed epatica, processo di shock e arresto cardiaco.

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Fattori di rischio

Il più spesso, l'avvelenamento con barbiturici è riparato in tali persone:

• quelli che prendono i barbiturici come prescritto da un medico, ma per molto tempo;
• quelli che combinano i barbiturici con l'alcol;
• coloro che prendono in modo indipendente tali farmaci, in modo casuale e in dosaggi arbitrari;
• per coloro che usano barbiturici per altri scopi (ad esempio, per ottenere lo stato euforico).

Pertanto, il gruppo di rischio può includere pazienti con disturbi nevrotici, disturbi dell'adattamento sociale e tossicodipendenti.

I barbiturici, alla loro prima dose, eliminano l'insonnia, allevia gli stati affettivi, alleviano l'ansia e migliorano l'adattamento psicologico. Tuttavia, sullo sfondo della somministrazione regolare ea lungo termine, anche i dosaggi raccomandati dal medico sviluppano una dipendenza. All'inizio non è così evidente, ma nel tempo il paziente avverte che la normale quantità terapeutica di barbiturico non ha l'effetto desiderato. C'è bisogno di superare il dosaggio: si sviluppa la cosiddetta tolleranza, una persona diventa dipendente e non può più dormire normalmente senza tali farmaci. Prima o poi può portare all'avvelenamento.

Per quanto riguarda i bambini, possono essere avvelenati con barbiturici se la casa non ha un posto speciale dove conservare i farmaci. Avendo libero accesso ai farmaci, un bambino può utilizzare questo o quel strumento senza la conoscenza degli adulti: questa situazione spesso finisce tragicamente, quindi i genitori devono adottare tutte le misure di sicurezza necessarie per evitare che i medicinali cadano nelle mani dei bambini.

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Patogenesi

La stragrande maggioranza dei casi di avvelenamento da barbiturici avviene deliberatamente: l'obiettivo della morte viene perseguito.

Quando vengono ingeriti in dosi non terapeutiche in eccesso, i barbiturici inibiscono l'attività funzionale del tronco cerebrale e della corteccia cerebrale. Di conseguenza, il paziente perde conoscenza, cade in coma, si verificano disturbi respiratori. L'attività riflessa nella forma dell'assenza di tendine, dolore e riflessi tattili è compromessa.

A causa dell'effetto tossico dei barbiturici sul centro vasomotorio, il tono vascolare diminuisce, l'attività contrattile del muscolo cardiaco soffre. Gravi cambiamenti emodinamici si sviluppano:

• la pressione sanguigna sta diminuendo rapidamente;
• la gittata cardiaca diminuisce;
• il volume del sangue circolante diminuisce;
• Si verifica una carenza di ossigeno nel tessuto.

I disturbi emodinamici portano a uno squilibrio del metabolismo, al fallimento della termoregolazione, alla disidratazione.

Eccessive concentrazioni di barbiturici nel sangue causano intossicazione del sistema ipotalamo-ipofisario. Di conseguenza, la diuresi diminuisce (anche l'anuria è possibile) e il livello di azoto aumenta (azotemia).

Nelle lesioni gravi si verifica paralisi vasomotoria e respiratoria, seguita dalla morte del paziente a causa di insufficienza cardiaca e respiratoria profonda.

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Sintomi avvelenamento da barbiturici

Sfortunatamente, nella fase iniziale, non è sempre possibile riconoscere l'avvelenamento da barbiturici, perché la gravità dell'intossicazione dipende da molti fattori:

• categoria di barbiturici, sue caratteristiche farmacologiche;
• la quantità di farmaci presi;
• condizione generale del corpo al momento dell'assunzione del medicinale;
• la presenza di cibo, alcol o altre medicine nello stomaco;
• l'età del paziente, la funzionalità del fegato e di altri organi.

I primi segni di avvelenamento possono essere diversi, ma uno di essi è sempre lo stesso: questo è un sogno. La fase iniziale di questo sonno procede con la conservazione dei riflessi, dopo di che inizia una fase profonda: la sensibilità è offuscata, la persona smette di sentire dolore e tatto, di sentire i suoni.

Il grado di avvelenamento è determinato dalla presenza di riflessi corneali e pupillari.

Una reazione corneale si manifesta con una chiusura acuta delle palpebre in risposta all'irritazione corneale (ad esempio, un batuffolo di cotone o il bordo di una benda pulita). Il tasso di tale reazione è quello di chiudere entrambi gli occhi quando uno è irritato.

Il riflesso corneale può rimanere immagazzinato con avvelenamento da barbiturico relativamente piccolo. La mancanza di riflesso indica un grave grado di intossicazione.

La reazione pupillare consiste nel cambiare il diametro della pupilla. Quando l'occhio è chiuso o al buio, la pupilla si espande. Quando viene colpito da un raggio di luce, si restringe. L'assenza di tale reazione indica un grave grado di sovradosaggio con barbiturici.

I cambiamenti del sistema respiratorio passano attraverso quattro fasi:

• Stadio I: la frequenza respiratoria diminuisce.
• Stadio II: la respirazione diventa superficiale.
• Stadio III: la respirazione diventa intermittente.
• Stadio IV: la respirazione si ferma

Se il paziente ha preso un gran numero di barbiturici, allora c'è una paralisi del centro cerebrale responsabile della respirazione, che porta a un arresto completo della funzione respiratoria.

Sullo sfondo dei disturbi respiratori, il contenuto di anidride carbonica aumenta e il livello di ossigeno nel corpo diminuisce, si sviluppa l'acidosi. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce, il tono vascolare viene disturbato e la contrattilità del muscolo cardiaco diminuisce. Il polso diventa debole, filiforme e in caso di avvelenamento grave scompare del tutto.

La diuresi è compromessa a causa dell'aumento della secrezione di vasopressina e del deterioramento dell'erogazione di sangue ai reni.

La motilità dell'intestino viene rallentata, la produzione di succo nello stomaco rallenta.

Il decorso delle reazioni ossidative nel corpo peggiora, la termoregolazione viene disturbata, che si manifesta con l'ipotermia.

Si sviluppa stagnazione polmonare, la circolazione dell'aria diventa difficile, il lume bronchiale diminuisce. Questo può causare lo sviluppo di processi infiammatori, atelettasia.

Nella pratica clinica, l'avvelenamento da barbiturico è registrato principalmente per l'esposizione a medio lungo e lungo periodo. Tali farmaci sono più disponibili, sono in grado di accumularsi nel corpo, hanno un basso metabolismo e sono spesso presi dai pazienti senza il consenso del medico.

L'avvelenamento da barbiturico a breve durata d'azione è di solito facilmente interrotto in condizioni policliniche: tali farmaci vengono rapidamente metabolizzati nel fegato. L'auto-guarigione viene osservata per mezz'ora, soggetta alla normale ventilazione dei polmoni.

Fasi

È consuetudine distinguere tali fasi in caso di avvelenamento con barbiturici:

1. "Addormentarsi": una persona sviluppa sonnolenza, indifferenza, diminuisce il grado di reazione a fattori irritanti. Tuttavia, il contatto con la vittima può essere stabilito.
2. "Coma superficiale": la coscienza svanisce, le pupille diminuiscono per un breve periodo, la tosse e il riflesso della deglutizione si indeboliscono, la lingua può affondare. La temperatura corporea potrebbe aumentare leggermente.
3. "Coma profondo": le reazioni riflesse non vengono osservate, le funzioni degli organi e dei sistemi principali sono disturbate. La funzione respiratoria è compromessa a causa dell'inibizione del lavoro del centro respiratorio: la respirazione aritmica, l'ulteriore paralisi e l'arresto possono svilupparsi.
4. "Condizione post-comatosa": il paziente ritorna alla coscienza. All'inizio, c'è capricciosità, un declino dello stato psicoemotivo, un disturbo del sonno e, meno comunemente, un'eccitazione motoria debole.

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Forme

In medicina, si distinguono questi tipi di avvelenamento da barbiturico, a seconda della gravità dell'intossicazione:

• Opzione facile: la vittima è in stato di sonno, ma i tentativi di svegliarlo hanno successo. Le reazioni riflesse salvate, respirando uniformemente, gli indicatori della pressione sanguigna rientrano nei limiti normali.
• Variante media: la vittima si trova in stato di sonno, non risponde ai tentativi di svegliarlo. Tuttavia, le reazioni riflesse, la funzione respiratoria e gli indicatori di pressione rientrano nei limiti normali. Questa condizione richiede il monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni del paziente: se non vi è alcun deterioramento, la persona si sveglia dopo circa 2-3 giorni.
• Opzione severa: le reazioni del tendine e il riflesso corneale scompaiono, il corpo non è teso. La reazione delle pupille è rallentata, ma può essere rintracciata. I movimenti respiratori sono rari, periodicamente interrotti. La pressione sanguigna sta cadendo. Sullo sfondo del monitoraggio medico continuo e del supporto farmacologico, la vittima può recuperare in 5-6 giorni.
• Opzione critica, particolarmente difficile: le reazioni riflesse non sono osservate, i movimenti respiratori sono rari con arresti regolari, la pelle e le mucose sono bluastre. La pressione sanguigna non può essere misurata, gli shock impulsivi sono deboli. A proposito di uscita indipendente del paziente da questo stato non stiamo parlando.

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Complicazioni e conseguenze

Tali complicanze avverse sono caratteristiche dell'avvelenamento da barbiturici:

• sviluppo di un coma, vari disordini neurologici;
• problemi con la funzione respiratoria;
• irregolarità cardiache;
• disturbi trofici, patologia renale.

I problemi respiratori sono le complicanze più comuni e potenzialmente letali associate a uno stato comatoso. Tali disturbi sono registrati in più della metà delle persone con avvelenamento da barbiturici. Se le misure di rianimazione respiratoria non vengono prontamente eseguite, il paziente può morire.

Anche dopo il sollievo dal dolore respiratorio acuto, la vittima può mostrare segni di insufficienza respiratoria a causa dello sviluppo di polmonite, tracheobronchite, ecc. Questo è il caso in ogni quarto paziente ammesso con una diagnosi di avvelenamento da barbiturico.

Le anomalie cardiache si manifestano con tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, edema polmonare e collasso. C'è un soffio sistolico funzionale, i suoni del cuore sono attutiti.

Disturbi trofici si riscontrano nel 6% dei pazienti: vengono diagnosticate necrodermatomiosite, dermatite bollosa, che si manifesta con l'aspetto accelerato delle piaghe da decubito. Questa complicazione è spiegata da insufficiente apporto di sangue locale ai tessuti e deterioramento della funzione di conduzione nervosa.

La funzione renale anormale è una conseguenza del collasso cardiovascolare acuto. Il paziente ha una diminuzione della diuresi giornaliera, un deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi urinari.

Con intossicazione prolungata con barbiturici a dosi moderate, si sviluppa la dipendenza da barbiturici, le cui manifestazioni a volte sono più pronunciate rispetto agli eroinomani.

Cosa causa la morte?

Nella maggior parte dei casi, la morte si verifica a seguito di arresto respiratorio, che è causato da inibizione del centro respiratorio, paralisi del sistema respiratorio.

Meno comunemente, le cause di morte sono:

• insufficienza epatica acuta;
• reazione d'urto con ulteriore arresto cardiaco.

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Diagnostica avvelenamento da barbiturici

Le misure diagnostiche mirano a determinare l'eziologia dell'avvelenamento. Questo processo consiste in tre tipi di attività:

• La diagnostica clinica e strumentale si basa sulle informazioni raccolte durante l'analisi della storia, sulla scena dell'incidente, sulla valutazione dei segni clinici di avvelenamento esistenti. Ulteriori metodi strumentali possono essere utilizzati solo dopo aver fornito assistenza di emergenza, così come nella fase di recupero del paziente:

1. elettrocardiografia;
2. monitoraggio della pressione sanguigna, del polso, della temperatura;
3. radiografia del torace;
4. Ultrasuoni del cuore, organi interni;
5. spirografia (spirometria);
6. elettroencefalografia.

• Gli esami di laboratorio possono determinare qualitativamente o quantitativamente la causa dell'intossicazione. Sono in fase di studio gli ambienti biologici del corpo: in particolare vengono effettuati un saggio immunoenzimatico, analisi immunochimica, fluorimunoassay di polarizzazione, studi associati a una specifica reazione antigene-anticorpo: l'antigene è barbiturico isolato dall'ambiente biologico della vittima e l'anticorpo è una frazione di IgG finale del sangue di un animale immunizzato . Tali analisi si riferiscono a procedure diagnostiche rapide. Se disponibile, è possibile utilizzare strisce reattive speciali "Immunochrome-barbiturici Express", che sono una delle varianti dell'analisi immuno-cromatografica.
• Segni morfologici patologici di avvelenamento con barbiturici è una valutazione post-mortem, che viene eseguita da rappresentanti della visita medica forense. Secondo il luogo dell'incidente, l'esperto deve determinare la causa dell'intossicazione, il tipo di agente avvelenante, la sua quantità e il metodo di somministrazione, nonché l'ora esatta dell'avvelenamento.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di avvelenamento con barbiturici è effettuata con le seguenti condizioni:

• disturbi circolatori acuti del cervello;
• neuroinfettiva acuta;
• ferita alla testa chiusa;
• shock cardiogeno;
• altre intossicazioni endogene o esogene.

La differenza fondamentale tra l'avvelenamento da barbiturici e altre lesioni cerebrali acute è l'assenza di chiari segni neurologici. Gli ictus e le patologie post-traumatiche non sono accompagnati da una simultanea depressione improvvisa di coscienza, insufficienza acuta dell'attività cardiaca e funzione renale.

In caso di avvelenamento con barbiturici, non si osservano segni di guscio tipici di meningite acuta o emorragia subaracnoidea.

Trattamento avvelenamento da barbiturici

Se la vittima è cosciente, può essere aiutato prima che l'ambulanza arrivi sciacquando lo stomaco (provocando il vomito). In tutti gli altri casi, l'assistenza d'emergenza è fornita dai medici: effettuano sondaggi, forniscono ventilazione ai polmoni.

In trattamento ospedaliero è l'uso dei seguenti metodi:

• trattamento per infusione, ripristino dell'elettrolito dell'acqua e equilibrio acido-base;
• diuresi forzata;
• procedure per l'emodialisi e / o l'emosassorbimento.

Per accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo e per assicurare il rilascio del fluido in eccesso, i farmaci diuretici vengono somministrati per via endovenosa al paziente. In caso di avvelenamento grave, è indicata un'infusione a goccia di soluzione fisiologica o glucosio al 5% (se viene mantenuta la capacità di escrezione renale).

L'emodialisi precoce è indicata per grave avvelenamento da barbiturico a lunga durata d'azione. La procedura di emosorbimento aiuta ad accelerare la rimozione di un paziente dallo stato comatoso: è particolarmente efficace nella somministrazione di barbiturici a breve durata d'azione, che sono inefficaci in emodialisi.

In caso di ridotta funzionalità respiratoria, si ricorre all'intubazione tracheale e alla ventilazione meccanica.

• L'emodialisi è una procedura extrarenale per la purificazione del sangue in cui il sangue viene "pompato" attraverso la barriera emodialitica installata in un apparato speciale. Questo metodo è efficace ad alte concentrazioni di barbiturici, a causa del fatto che un gran numero di sostanze tossiche entrano in contatto con proteine plasmatiche che non sono in grado di penetrare attraverso la membrana di purificazione.
• L'emosorbimento è una procedura di purificazione del sangue che utilizza un agente assorbente, ad esempio il carbone attivo. La pulizia avviene al di fuori del corpo della vittima.

Aiuto d'emergenza con avvelenamento da barbiturico

L'avvelenamento da barbiturici è sempre un bisogno di aiuto di emergenza per la persona ferita. L'algoritmo delle azioni urgenti assomiglia a questo: prima di tutto, è necessario rimuovere la sostanza tossica dal sistema digestivo, rimuoverla dal flusso sanguigno, facilitare la funzione respiratoria e migliorare il funzionamento del cuore.

La pulizia dello stomaco comporta il lavaggio (il prima possibile). Il volume di acqua per il lavaggio non è inferiore a 12 litri, è possibile ripetere la procedura.

Se la coscienza del paziente viene preservata, la procedura viene eseguita invocando artificialmente il vomito (dopo aver prima preso diverse tazze di acqua, o una soluzione debole di permanganato di potassio, o una soluzione di polvere di senape, un cucchiaino di polvere per 200 ml di acqua tiepida). È anche consentito l'uso di preparati emetici, somministrazione sottocutanea di 1 ml di apomorfina allo 0,5%.

Per accelerare la rimozione dei barbiturici dallo stomaco, alla vittima viene somministrata una sospensione d'acqua di carbone attivo (almeno 20 g del farmaco, o più). Importante: dopo 10 minuti, rimuovere tutta la sospensione di carbone dallo stomaco (indurre il vomito) in modo che l'assorbimento della sostanza tossica non diventi reversibile. Per rimuovere i barbiturici, che hanno avuto il tempo di entrare nelle parti intestinali dell'apparato digerente, è indicato l'uso di medicinali lassativi (sodio solfato ottimale, meglio conosciuto come "sale di Glauber", non raccomandato l'uso di olio di ricino per questo scopo).

Per accelerare la purificazione del sangue dalle tossine, il paziente è incoraggiato a bere molti liquidi durante l'assunzione di farmaci diuretici. Il paziente nella mente dà grandi quantità di acqua pura ordinaria. I pazienti con problemi di coscienza vengono iniettati con soluzione salina per via endovenosa e / o soluzione di glucosio al 5%. Queste misure sono appropriate quando si mantiene la capacità escretoria renale.

Se ci sono disordini respiratori pronunciati, è possibile effettuare l'intubazione, pompando fuori contenuti bronchiali, collegandosi al ventilatore. Se le violazioni non sono così pronunciate, allora puoi fare uso di analettici respiratori.

• Al fine di evitare processi infiammatori nei polmoni è prescritta una terapia antibiotica;
• preparazioni vasocostrittore sono utilizzate per normalizzare il tono vascolare;
• i glicosidi cardiaci sono prescritti per migliorare la funzione cardiaca;
• quando viene iniettato un arresto cardiaco, l'adrenalina viene iniettata nel ventricolo sinistro, con ulteriore massaggio al torace.

Gli antidoti sotto forma di terapia specifica mantengono la loro efficacia solo all'inizio dello stadio "tossicogeno" dell'avvelenamento con barbiturici: possono essere usati solo con una conferma clinica e di laboratorio di intossicazione appropriata. In tutti gli altri casi, l'antidoto può avere l'effetto opposto e aggravare l'intossicazione.

L'antagonista (antidoto) dei barbiturici è considerato come lo 0,5% di bemegride, che eccita il sistema nervoso centrale, facilita la respirazione e attiva la circolazione sanguigna. Quando l'avvelenamento viene somministrato per via endovenosa lentamente da 1 a 20 ml di soluzione allo 0,5%.

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Farmaci per avvelenamento da barbiturici

Con lo sviluppo di uno stato comatoso, viene praticata la somministrazione di una soluzione al 20% di canfora, 10% di caffeina, 5% di efedrina e un'iniezione sottocutanea di cordiamina (2-3 ml in 3-4 ore).

Il trattamento intensivo per infusione prevede l'infusione di sostituti del plasma (gemodez, poliglucina). Terapia antibiotica, terapia vitaminica, con ipotensione - viene prescritta la somministrazione di 0,2% di noradrenalina e 0,5% di dopamina (1 ml di peso / peso in 0,4 l di poliglucina).

Viene mostrata l'introduzione di glicosidi cardiaci (Korglikon, strophanthin), farmaci vasocostrittori (mezaton, glucocorticosteroidi).

L'acidosi viene eliminata dalla flebo di bicarbonato di sodio al 4% in una quantità fino a 300 ml.

Con l'aumento degli indicatori di temperatura, la miscela litica iniettata per via intramuscolare consisteva di clorpromazina al 2,5% e diprazina al 2,5%.

Al fine di evitare il verificarsi di complicazioni ed effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche e ipersensibili, il paziente deve sempre essere sotto la supervisione di un medico.

Le vitamine in caso di avvelenamento con barbiturici vengono somministrate per via intramuscolare:

• vitamina B ₁  e B ₆  sotto forma di soluzioni al 5%, 6-8 ml;
• vitamina B ₁₂  in una quantità di 500 mcg (un gruppo di vitamine B non viene somministrato contemporaneamente!);
• vitamina C sotto forma di una soluzione al 5% di 5-10 ml;
• ATP sotto forma di una soluzione all'1% di 6 ml al giorno.

Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica può essere uno dei metodi di recupero fisico di un paziente con avvelenamento da barbiturico. La base della terapia è l'impatto dei fattori fisici naturali (aria, luce solare, acqua) e artificiale (corrente elettrica, campo magnetico).

I metodi di base della fisioterapia includono:

• balneoterapia (assunzione di acqua minerale, impacchi di fango);
• climatoterapia (grotte di sale, aria di conifere e di montagna);
• idroterapia, docce e bagni curativi, sorgenti termali;
• farmaci per inalazione per migliorare le prestazioni del tratto respiratorio;
• trattamento meccanico (terapia fisica, terapia manuale, massaggi).

La fisioterapia non è inclusa nello schema di misure di riparazione medico, se il paziente ha tali controindicazioni:

• processi tumorali;
• processi purulenti e infettivi acuti;
• la tubercolosi;
• stati scompensati;
• lesioni del sistema nervoso centrale con ridotta sensibilità.

Trattamento alternativo

Il trattamento di avvelenamento con barbiturici usando mezzi alternativi è permesso solo dopo l'approvazione del dottore, e solo con un grado lieve di intossicazione. Con un avvelenamento grave, il trattamento domiciliare, sfortunatamente, non aiuterà: il prezioso tempo necessario per salvare la vita della vittima andrà perso.

Come puoi aiutare un paziente con avvelenamento da barbiturico lieve?

• Tinder su una grattugia fine un pezzo di radice di zenzero, circa la metà delle dimensioni di una scatola di fiammiferi. Versare la radice grattugiata con 200 ml di acqua bollente, incubare per 10 minuti, quindi filtrare e bere. La procedura viene ripetuta tre volte al giorno, il corso del trattamento è di 4-7 giorni.
• Versare acqua bollente (200 ml) su 10 boccioli di chiodi di garofano secchi. Rimani sotto il coperchio per circa mezz'ora. Prendere durante il giorno e 1 cucchiaio. L. Infusione ogni 30-40 minuti.
• Prendete bacche o foglie di viburno (50 g o 100 g, rispettivamente), versate in un thermos un litro di acqua bollente, in infusione per un'ora. Infusione filtrata, raffreddata. Bere durante il giorno tra i pasti (per il giorno è necessario bere l'intera quantità di infuso).
• Prendi 50 grammi di rosa canina, versa in un thermos un litro di acqua bollente, rimani in piedi per circa tre ore. Successivamente, l'infusione viene filtrata e aggiungere 50 g di miele. Bere 250 ml tre volte al giorno, lontano dai pasti.

Casi semplici di avvelenamento con barbiturici sono abbastanza suscettibili al trattamento con mezzi alternativi: è importante seguire il regime di bere per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche dal corpo. Se il caso dell'avvelenamento è difficile, allora non potrai fare a meno dell'aiuto di un medico: c'è il rischio di gravi complicazioni, inclusa la morte della vittima.

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Medicina di erbe

Le piante medicinali sono considerate molto efficaci per il trattamento di tutti i tipi di avvelenamento. Tuttavia, tali mezzi possono essere considerati attendibili solo con un lieve grado di avvelenamento con barbiturici: l'intossicazione moderata e grave richiede un intervento medico urgente. Ti offriamo ricette così semplici basate sull'uso delle erbe:

• Prendi 2 cucchiaini. Fiori secchi di tiglio, preparato 200 ml di acqua bollente, incubato per 30 minuti sotto il coperchio. Questo tè è bevuto 4-5 volte al giorno per almeno due giorni. Il colore del tiglio aiuterà a ripristinare la salute di un corpo indebolito.
• Un cucchiaio di foglie di menta viene preparato con 250 ml di acqua bollente, tenuto sotto un coperchio per due ore, filtrato. Bevono un grande sorso di infuso ogni due ore fino a una costante normalizzazione della condizione.
• Brew 2 cucchiaini. Semi di finocchio 200 ml di acqua bollente, incubata sotto un coperchio per 20 minuti. Prendi lo strumento tre volte al giorno, 100 ml.
• Brew 1 cucchiaio. L. Cicoria e 1 cucchiaino. Iperico in due tazze da 200 ml di acqua bollente. Bevi un sorso ogni 2 ore. La durata del trattamento è di 2 giorni.

Le varianti sono possibili tra le ricette: ad esempio, marshmallow, radice di valeriana, aneto, verdi e fiori di tarassaco possono anche essere aggiunti alle miscele.

Omeopatia

L'avvelenamento dei barbiturici lievi può essere eliminato con l'aiuto dell'omeopatia. Tali rimedi possono anche aiutare nella fase di recupero del corpo dopo il sollievo dei sintomi acuti di intossicazione: granuli omeopatici e gocce accelerano l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo, normalizzano il bilancio idrico-elettrolitico.

I seguenti farmaci sono assunti in potenza 6C o 30C, ma sarà meglio se il medico determina lo schema esatto del trattamento su base individuale.

• L'arsenico aiuterà con debolezza fisica, dolore addominale, ansia e ansia eccessive, nonché nei casi in cui l'intossicazione è accompagnata da un disturbo dei processi digestivi o dal rifiuto del paziente di mangiare.
• Il vegetale vegetale aiuta in particolare l'intossicazione serale, quando il paziente ha una grave debolezza, incapacità di alzarsi dal letto, sudore freddo, polso debole, cianosi delle labbra.
• Hina è necessaria ai primi segni di disidratazione, così come nei casi in cui l'avvelenamento da barbiturici è accompagnato da dolori ossei e articolazioni, esaurimento, irritabilità e aumentata sensibilità generale.
• Lycopodium aiuterà con segni di indigestione e disfunzione epatica.
• Nux vomica viene utilizzato nella fase di recupero dopo avvelenamento da barbiturici: per normalizzare il sonno, stabilizzare il sistema nervoso, migliorare la funzione digestiva.

Prevenzione

Spesso, l'avvelenamento da barbiturico si verifica a causa di un atteggiamento irresponsabile nei confronti della conservazione dei farmaci, nonché a causa di distrazione o ignoranza. Per evitare tali situazioni, è necessario conservare i medicinali in luoghi difficili da raggiungere, in un luogo buio e asciutto. Non è possibile salvare farmaci senza nomi, senza pacchetti (ad esempio, alla rinfusa).

Non si deve fare affidamento sulle proprie conoscenze e capacità e prescrivere farmaci da soli: solo uno specialista medico può prescrivere un trattamento barbiturico.

Se i barbiturici sono stati prescritti da un medico, durante il trattamento, in nessun caso l'alcol deve essere consumato: queste sostanze sono incompatibili e potenziano gli effetti reciproci. Inoltre, è inaccettabile apportare le proprie modifiche al regime di trattamento proposto dal medico.

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Previsione

Facendo una previsione di avvelenamento con barbiturici, i medici prendono in considerazione tutti i sintomi, così come lo stato generale di salute e l'età della vittima. Se la reazione corneale viene mantenuta, la respirazione è stabile, la pressione sanguigna è normale, quindi la prognosi è considerata favorevole.

Una cattiva prognosi con il rischio di morte del paziente può essere detta in presenza di tali segni negativi:

• perdita di reazione corneale;
• perdita di reazione pupillare;
• perdita di reazioni agli stimoli in generale;
• blueness della pelle e delle mucose;
• disturbi della funzione respiratoria;
• caduta della pressione sanguigna.

La gravità dell'avvelenamento e l'ulteriore prognosi dell'avvelenamento da barbiturici sono determinate dopo il primo soccorso.