Capreomicina

La capreomicina è una sostanza anti-TB.

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Indicazioni Capreomicina

Usato per la tubercolosi polmonare, in via di sviluppo a causa sensibili per quanto riguarda i ceppi farmaco di micobatteri (bacillo tubercolare - microrganismo provoca la tubercolosi), in situazioni in cui farmaci anti-TB primo tipo non hanno l'effetto desiderato, o non possono essere utilizzati in connessione con un effetto tossico o la presenza di bacilli resistenti alla tubercolosi.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio del farmaco viene eseguito sotto forma di polvere per iniezioni prodotte per via intramuscolare.

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Farmacodinamica

Un antibiotico estratto dall'elemento capreolus di Streptomyces. Il farmaco dimostra l'attività di ceppi di Koch relativamente diversi.

Non è stata osservata resistenza crociata tra capreomicina e cicloserina, isoniazide, PAS, streptomicina, etionamide e anche etambutolo. Allo stesso tempo, si verifica resistenza crociata quando la sostanza è combinata con kanamicina, florimicina o neomicina.

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Farmacocinetica

Il farmaco non viene quasi assorbito all'interno del tubo digerente (meno dell'1%). Dopo la somministrazione per via intramuscolare, si osserva una dose plasmatica di 1000 mg di Cmax (pari a 20-47 mg / l) dopo un intervallo di 1-2 ore. Quando si utilizza un'infusione endovenosa di 60 minuti di 1000 mg del farmaco, i valori di Cmax sono 30-50 mg / l. Il livello di AUC dopo somministrazione intramuscolare e endovenosa è lo stesso. Il farmaco passa attraverso la placenta, ma non attraverso il BBB.

Non subisce processi metabolici, l'escrezione viene effettuata in una condizione invariata, principalmente attraverso i reni (per 12 ore - circa il 50-60% della porzione), utilizzando la filtrazione dei glomeruli. Una piccola parte dell'elemento viene espulsa insieme alla bile. All'interno delle urine, gli indicatori della sostanza per 6 ore dopo l'uso del farmaco in una porzione di 1 g sono in media 1,68 mg / ml. L'emivita è compresa tra 3 e 6 ore.

Negli individui con attività renale sana, la sostanza non si accumula quando viene utilizzata ogni giorno in una dose di 1000 mg (per un periodo di 30 giorni). Se è presente un disturbo renale, l'emivita aumenta e si sviluppa una tendenza all'accumulo di farmaci.

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Dosaggio e somministrazione

Prima dell'uso, si consiglia di determinare la sensibilità del paziente per quanto riguarda il farmaco della microflora che ha provocato la malattia. Il farmaco deve essere somministrato in modo profondo e intramuscolare. È usato con cautela in persone con qualsiasi forma di allergia (specialmente con i farmaci).

Spesso vengono iniettati 1000 mg di farmaco al giorno (massimo 20 mg / kg di sostanza al giorno) durante il periodo di 60-120 giorni e successivamente, 2-3 volte a settimana nella stessa dose. La terapia dovrebbe durare 1-2 anni.

Le persone con problemi renali devono regolare il dosaggio e la durata dell'intervallo tra le iniezioni (tenendo conto dei valori di QC). Quanto più pronunciato è il disturbo della funzione renale, tanto più lunghi devono essere gli intervalli tra le iniezioni.

La polvere medicinale è pre-sciolta in un fluido di iniezione fisiologico o in acqua iniettabile sterile (2 ml). Occorrono 2-3 minuti per dissolvere completamente la sostanza.

L'attività renale deve essere costantemente monitorata durante l'intero periodo di trattamento (1 volta a settimana), inoltre deve essere eseguita l'audiometria (valutare l'udito) e controllare il funzionamento dell'apparato vestibolare.

Poiché l'uso di capreomicina può provocare il verificarsi di ipopotassiemia, è necessario monitorare costantemente i parametri plasmatici del potassio.

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Utilizzare Capreomicina durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sulla sicurezza della capreomicina durante l'allattamento o la gravidanza, motivo per cui può essere prescritto solo dopo aver valutato tutti i possibili rischi e benefici.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• grave intolleranza associata all'uso di droghe;
• somministrazione combinata con altre sostanze anti-tubercolosi parenterali che hanno un effetto oto- e nefrotossico (ad esempio, florimitsin o streptomicina);
• l'uso del farmaco insieme con amikacina, tobramicina e in aggiunta con polimixina solfato o vancomicina, neomicina o colimicina, kanamicina o gentamicina deve essere fatto con molta attenzione, perché questo può riassumere attività ot-e nefrotossica.

Effetti collaterali Capreomicina

L'uso di farmaci può causare alcuni effetti collaterali:

• un aumento dei valori plasmatici di creatinina e urea, così come l'aspetto nell'urina degli eritrociti con leucociti;
• ci sono dati singoli sullo sviluppo di disturbi elettrolitici e nefrite tossica;
• comparsa di ototossicità (danno alla funzionalità degli organi uditivi);
• ci sono stati cambiamenti nelle indicazioni durante le prove di funzionalità epatica in molte persone che hanno usato il farmaco per il trattamento complesso anti-tubercolare;
• eosinofilia, leucopenia o leucocitosi. La trombocitopenia si osserva raramente;
• Sintomi di allergia sotto forma di eruzioni maculopapulari, orticaria e aumento della temperatura (osservati con trattamento combinato);
• compattazione e dolore nell'area di iniezione;
• ci sono informazioni sulla comparsa di gravi emorragie e ascessi di tipo "freddo" (ascessi o ascessi di natura tubercolare, con una debole manifestazione infiammatoria) nel sito di somministrazione del farmaco.

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Overdose

In caso di avvelenamento, il lavoro dei reni è compromesso, che può svilupparsi in un tipo acuto di necrosi tubulare (aumento dei rischi in questo caso negli anziani e nelle persone con disidratazione o un problema esistente nel lavoro dei reni). Si nota inoltre un danno alle zone vestibolare e uditiva dell'ottava coppia di neuroni cranici. È possibile bloccare l'attività del sistema neuromuscolare, a volte raggiungendo la cessazione dei processi respiratori (spesso a causa della rapida introduzione di farmaci) e uno squilibrio di elettroliti (ipopotassiemia, magneemia o calcio).

Vengono eseguite misure sintomatiche: supporto del flusso sanguigno e della funzione respiratoria e, inoltre, idratazione, che consente al deflusso delle urine di raggiungere 3-5 ml / kg / ora (normale funzionalità renale), che aiuta a prevenire il blocco neuromuscolare. Per prevenire l'apnea e la soppressione della respirazione, vengono utilizzate sostanze anticolinesterasiche o farmaci a base di calcio e viene eseguita anche l'emodialisi (specialmente nelle persone con forme gravi di disfunzione renale). È inoltre necessario monitorare i valori di VEB e KK.

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Interazioni con altri farmaci

Il cisplatino con vancomicina aumenta il rischio di manifestazioni nefrotiche o ototossiche.

Non esiste compatibilità con farmaci che hanno effetti ototossici (furosemide con aminoglicosidi e acido etacrinico con polimixine) e nefrotossici (aminoglicosidi con metossifurano e polimixine) e inoltre con sostanze che causano il blocco dell'attività neuromuscolare (miomi) e in aggiunta alle sostanze che provocano il blocco dell'attività neuromuscolare (Iems). Per inalazione di anestesia, etere dietilico e conservanti del sangue citrato).

L'effetto miorilassante si riduce quando si utilizza la neostigmina metil solfato.

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Condizioni di archiviazione

La capreomicina deve essere conservata in un luogo chiuso ai bambini piccoli. Le temperature sono al massimo di 25 ° C.

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Data di scadenza

La capreomicina può essere utilizzata per un periodo di 2 anni dal momento in cui viene prodotta la sostanza farmaceutica.

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Domanda per i bambini

Non ci sono dati riguardanti la sicurezza dell'uso del farmaco in pediatria.

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Analoghi

Analoghi del farmaco sono: Benemicina, Rifampicina, Cicloserina con Kapocin, Msserin con Rifabutina, e in aggiunta Coxerine, Rifapentin, Makoks con P-zinex e P-butin con Rifacin. L'elenco comprende anche Micobutin, R-ching e Rifapex.

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