Bradicardia: sintomi, gradi, effetti

Il limite inferiore della frequenza cardiaca normale varia entro limiti abbastanza ampi per i diversi gruppi di età dei pazienti. Per gli adulti in età lavorativa, questo è considerato di 60 battiti al minuto. Tuttavia, se si scopre che il cuore di una persona batte meno spesso (bradicardia), allora questo non significa necessariamente patologia. La frequenza leggermente rallentata con cui il muscolo cardiaco si riduce può essere una variante normale negli adolescenti o nelle persone che sono costantemente e seriamente coinvolte nello sport. Ad esempio, nelle persone che hanno oltrepassato mezzo secolo, il cuore batte ad una velocità di 65 battiti al minuto e più veloce, quindi il battito del cuore rallentato negli anziani viene registrato con un impulso più frequente. Il muscolo cardiaco si riduce ancora più velocemente nei bambini, specialmente in quelli piccoli.[1]

In questo articolo, esamineremo i sintomi e i tipi di bradicardia e cercheremo di capire in quali casi e perché il lento lavoro del cuore può essere pericoloso. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti la riduzione della frequenza delle emissioni cardiache si verifica per ragioni patologiche che causano una violazione della conduzione cardiaca o un automatismo del nodo del seno, la sua debolezza.

I pazienti raramente prestano attenzione ai primi segni di bradicardia. Nelle fasi iniziali, non è quasi manifestato clinicamente. Le vertigini rare e l'affaticamento lievemente aumentato sono attribuiti alla fatica, al cambiamento del tempo, alle fluttuazioni della pressione. Un leggero rallentamento della frequenza cardiaca è di solito un riscontro casuale quando si sottopone l'elettrocardiografia per una ragione completamente diversa.

Sintomi gravi - debolezza, frequenti capogiri, affaticamento costante, mancanza di respiro, svenimento, episodi di coscienza confusa, disturbi della parola e della vista, svenimento corrispondono a una significativa riduzione delle emissioni cardiache (meno di quaranta al minuto). Appaiono a causa della carenza di ossigeno delle strutture cerebrali e questa condizione richiede un trattamento.

Psihosomatika

I ricercatori delle cause mentali dell'emergenza di varie malattie osservano piuttosto amichevolmente: i problemi cardiaci si verificano in persone che si dimenticano di se stesse, non abbastanza di se stessi che amano e danno tutta la loro forza per servire le altre persone, aiutarle e risolvere i problemi degli altri. Questa posizione nella vita porta allo sviluppo di aritmia. Un uomo, dimenticandosi di se stesso, inizia a vivere in un ritmo alieno, adattandosi ai bisogni degli altri. La tachicardia o la bradicardia parlano dell'urgente bisogno di cambiare atteggiamento nei confronti di se stessi - per ristabilire il contatto con il proprio cuore, la necessità di imparare ad amare e rispettare se stessi.[2]

OG Torsunov spiega la diminuzione dell'attività contrattile del miocardio, l'insorgenza di disturbi della conduzione cardiaca per passività e stati d'animo pessimisti. La diffidenza, lo stress mentale ad esso associato porta alla debolezza del nodo del seno. Allo stesso tempo, la credulità sentimentale e irragionevole porta anche alla conduzione cardiaca anormale a causa della maggiore vulnerabilità del tessuto nervoso del muscolo cardiaco.

Il blocco del fascio del ramo His, che porta a un disturbo del ritmo cardiaco, si verifica spesso in persone che lavorano costantemente in un ritmo difficile - manager, uomini d'affari.

In un ritmo lento di battiti del cuore, riluttanza a crescere, invecchiare, crescere, cercare di rallentare il tempo per ritardare la maturazione dei bambini, la morte di una persona gravemente malata.

Sintomi

La comparsa di sintomi negativi con una frequenza cardiaca ridotta suggerisce che sia causata da cause patologiche. Queste possono essere malattie cardiache - infiammazione o alterazioni distrofiche nel miocardio, aterosclerosi delle arterie coronarie, cardiomiopatia ipertrofica, infarto del miocardio e le sue conseguenze sotto forma di cambiamenti cicatriziali. Chiunque penserà in primo luogo alla presenza di patologie cardiache, sentendo il dolore al cuore nella bradicardia. Tuttavia, il disagio al petto, assunto per malattie cardiache, può avere un'origine completamente diversa. Disturbi ormonali associati a disfunzione tiroidea, disfunzione surrenale, possono causare bradicardia endocrina e disagio cardiaco. L'origine nevrotica ha dolori al cuore nella distonia vegetativa-vascolare, nevrosi con alterate funzioni vegetative. Il dolore epigastrico può irradiarsi allo sterno a causa delle contrazioni spasmodiche delle pareti dello stomaco. Possono verificarsi con la malattia dell'ulcera peptica, che porta anche a un ritmo cardiaco più lento. Circa l'origine gastrica di tale dolore può suggerire la presenza di nausea, bruciore di stomaco, eruttazione. Quindi, può verificarsi colica renale, epatica, intestinale, ernia esofagea-diaframmatica.

La debolezza nella bradicardia è un sintomo completamente naturale. Con una diminuzione del numero di battiti cardiaci, il "motore principale" del nostro corpo non tira. Appare una debolezza, la cui gravità corrisponde al grado di lentezza dell'impulso. Grave debolezza richiede l'adozione di misure di emergenza e può indicare una condizione pre-invasiva o pre-ictus.

Le capogiri in bradicardia possono essere un sintomo di instabilità della pressione sanguigna, carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale. Come conseguenza di una prolungata diminuzione del volume di sangue pompato al minuto, tutti gli organi e i tessuti soffrono di ipossia, ma prima di tutto influisce sul lavoro del cervello.

Questo sintomo può essere aggravato nel tempo con svenimenti periodici e stati convulsi. L'ipossia cerebrale porta allo sviluppo di insufficienza cerebrale, che si manifesta in disturbi dell'attenzione, dimenticanza, disturbi visivi, verbali e intellettuali.

La cefalea in combinazione con un polso raro può essere sintomi di una condizione pre-ictus, emorragia subaracnoidea, neoplasie della localizzazione cerebrale e può essere dovuta a pressione arteriosa instabile o disturbi neurocircolatori.

Nei pazienti con bradicardia, spesso si osservano disturbi respiratori: mancanza di respiro, violazione del ritmo respiratorio. Tali sintomi possono accompagnare qualsiasi patologia cardiaca e anche indicare la presenza di ipertensione polmonare primaria. I pazienti si lamentano di tosse con bradicardia, sensazione di insufficienza respiratoria. I sintomi più caratteristici dell'ipertensione polmonare sono la dispnea progressiva e l'affaticamento, negli stadi iniziali tali condizioni si verificano sotto l'influenza dello sforzo fisico. Questi disturbi sono associati a insufficienza cardiaca ventricolare destra e sono causati da una diminuzione della gittata cardiaca. Lo sviluppo di cambiamenti patologici si manifesta in disagio al torace, vertigini, raggiungendo i parossismi pre-svenimento.[3]

Caratteristiche della bradicardia in diverse categorie della popolazione

L'attività cardiaca lenta si riscontra nella maggior parte dei casi in pazienti adulti. Questo è solo un sintomo che può indicare una varietà di malattie, sia direttamente del sistema cardiovascolare che di altri organi.

La bradicardia negli adulti può essere fisiologica e patologica. Nei giovani che hanno la tendenza a rallentare il lavoro cardiaco, la bradicardia è spesso associata ad aritmie respiratorie, dovute a motivi fisiologici - instabilità del tono della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, sua attività inadeguata. Con l'età, l'attività si stabilizza spesso e, con essa, la frequenza cardiaca. Tra i fattori di rischio per l'insorgenza di sintomi come la bradicardia, le cause acquisite, cardiache ed extracardiache, iniziano a predominare, portando ad un automatismo del nodo sinusale anomalo o a disturbi della conduzione.

La bradicardia nelle donne in età fertile è spesso associata a ipotiroidismo, intossicazione, distonia vascolare e stress. Le malattie cardiache nelle donne si sviluppano generalmente più tardi che negli uomini. Sono protetti dagli estrogeni. Un aumentato rischio di sviluppare patologie cardiovascolari è associato all'uso di contraccettivi ormonali. Anche il fumo e l'alcol sul sistema cardiovascolare del corpo femminile hanno un effetto disastroso. Gravidanza patologica: una tossicosi tardiva, accompagnata da ipertensione, può causare un disturbo del ritmo cardiaco nella futura gestante e anche in una remota conseguenza, 10 anni dopo la nascita.

La bradicardia durante la gravidanza si manifesta con gli stessi sintomi al di fuori di essa. I moderati non possono preoccuparsi molto, ma se una donna ha costantemente acufeni, vertigini e mancanza di aria, allora l'attenzione del medico che guida la gravidanza dovrebbe essere portata a questa attenzione. Anche la stanchezza e la debolezza non dovrebbero essere ignorate. Alcune donne non attribuiscono importanza a tali sintomi, considerando che è naturale durante la gravidanza. Tuttavia, se sono associati a bradicardia, le insufficienti emissioni cardiache portano ad alterazioni della circolazione sanguigna, insufficienza della placenta, ipossia fetale e interruzione prematura della gravidanza.[4]

La bradicardia dopo il parto richiede anche l'esame. Lei, naturalmente, può passare con il tempo, dal parto - lo stress per il corpo e la bradicardia leggera può essere fisiologico, soprattutto se una donna ha acquisito peso in eccesso durante la gravidanza, non era molto attiva, cronicamente denutrita, sovraccaricata, ha sopportato e dato alla luce gemelli o triplette. Tuttavia, le complicanze della gravidanza, in particolare la preeclampsia già menzionata, la pressione sanguigna instabile, la predisposizione genetica alle malattie cardiache, il raffreddore recente e altre cause possono essere attivate nel periodo postpartum, e la bradicardia dopo la nascita sarà il primo sintomo di una patologia in via di sviluppo.

La bradicardia patologica negli uomini in età lavorativa è spesso associata a infarto del miocardio e complicazioni post-infarto, ipertensione. La probabilità di sviluppare un infarto negli uomini, in media, inizia ad aumentare dieci anni prima rispetto alle donne. Varie intossicazioni, ulcera peptica endogena ed esogena sono più caratteristiche degli uomini. Ma gli uomini non sono abituati a lamentarsi di vertigini, tinnito e pre-incoscienza. Pertanto, possono iniziare il processo patologico.

La bradicardia fisiologica negli atleti e negli uomini impegnati in lavori fisici pesanti non è rara. Tra la popolazione maschile, un basso polso a riposo è osservato in circa un quarto dei suoi rappresentanti. La bradicardia sinusale a riposo con buona salute indica un cuore ben allenato. Tuttavia, la patologia in questa parte della popolazione non può essere esclusa senza un sondaggio.

Con l'età, la prevalenza di aritmie cardiache aumenta in proporzione alla crescita delle patologie cardiovascolari, delle malattie passate e delle intossicazioni, dei farmaci presi. La bradicardia negli anziani non è rara. Le donne con l'inizio della menopausa sono spesso costrette a prendere farmaci contenenti estrogeni per ridurre i sintomi della menopausa - vampate di calore, ansia, insonnia, rischio di osteoporosi. La terapia ormonale sostitutiva, specialmente lunga e intensiva, aumenta la probabilità di sviluppare malattie cardiache e ridurre la frequenza cardiaca. Il cardiologo americano H. Glassberg non consiglia di essere coinvolto nella terapia ormonale sostitutiva, soprattutto per le donne con problemi cardiaci. Crede che sia meglio combattere le manifestazioni legate all'età con la dieta e gli esercizi speciali.

La bradicardia senile in individui di entrambi i sessi può essere fisiologica e può essere osservata dopo sonno, stress e sovratensione fisica, ma più spesso è un sintomo di malessere. Si consiglia agli anziani di aritmie di sottoporsi a esami regolari: visitare un cardiologo, eseguire un cardiogramma, monitorare gli indicatori di pressione. Debolezza persistente, vertigini, perdita di coordinazione, visione, parestesia, pallore e disagio al petto possono essere sintomi di una patologia cardiaca.[5]

La bradicardia nei bambini può essere una variante della norma di età e può essere patologica. Nel primo caso, di solito non si manifesta clinicamente. Nel secondo, nei bambini più spesso causati da anomalie congenite del cuore o disturbi cerebrali, malattie infettive del passato, intossicazioni e altre cause. Prona alle violazioni del ritmo del cuore dei bambini, nati da una nascita difficile, sottoposti ad ipossia. I sintomi evidenti della bradicardia in un bambino (affaticamento, mancanza di respiro, scarso appetito e, soprattutto, svenimento) indicano la presenza di patologia e richiedono un esame obbligatorio.[6]

Fasi

Il complesso di sintomi, che corrisponde al rallentamento dell'impulso e, di conseguenza, al volume minuto della circolazione sanguigna, può essere espresso in vari gradi. La bradicardia facile non si manifesta, viene rilevata per caso, la sua correzione di solito non presenta difficoltà. Viene anche chiamata bradicardia di grado 1 e viene diagnosticata con gli indicatori della frequenza cardiaca che differiscono dal limite inferiore della norma di età di non più di dieci battiti al minuto. L'impulso leggermente lento praticamente non influisce sull'emodinamica, tuttavia, se tale lavoro cardiaco è causato da motivi patologici, allora il processo di rallentamento può progredire. Pertanto, la bradicardia identificata accidentalmente, anche con il benessere, richiede la differenziazione dell'inizio di cambiamenti dolorosi nel corpo da caratteristiche fisiologiche associate a un tipo ereditario costituzionale oa un buon allenamento fisico.

La bradicardia moderata può anche non influire sulla circolazione del sangue, quindi, nella maggior parte dei casi non ha sintomi evidenti ed è anche una scoperta accidentale. La bradicardia di grado 2 viene diagnosticata quando la frequenza cardiaca differisce dal limite inferiore della norma di età di non più di 20 battiti al minuto. Le persone con un moderato rallentamento della frequenza cardiaca possono notare che sono stanchi di uno sforzo fisico, hanno mancanza di respiro e vertigini, tuttavia, di solito questi sintomi non causano molta ansia. A volte notano disagio non chiaro nella zona retrosternale. Tuttavia, se viene trovata la bradicardia di secondo grado, è necessario esaminarla e scoprirne la causa.

La bradicardia grave si manifesta con sintomi evidenti: grave debolezza, vertigini, mancanza di respiro, stati pre e svenimento. Tutti gli organi e i tessuti soffrono di insufficiente afflusso di sangue, ma, in primo luogo, l'attività cerebrale è disturbata. Il paziente può iniziare problemi con la memoria e l'attenzione, con la visione, c'è una confusione episodica. La bradicardia di grado 3 viene diagnosticata in pazienti con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto. La grave bradicardia si manifesta con attacchi di stato di incoscienza e convulsioni (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes). L'attacco dura da pochi secondi a qualche minuto e spesso va via da solo. Quando il lavoro del cuore viene ripristinato, la coscienza ritorna rapidamente alla vittima e, nella maggior parte dei casi, il sequestro è amnistiato. Nei giovani pazienti senza patologie delle arterie cerebrali e coronarie, un attacco può procedere senza perdita di coscienza - si verificano gravi debolezze e letargia. Nei pazienti con aterosclerosi, si sviluppa rapidamente e dura più di un minuto, un tale attacco può essere fatale.[7]

A seconda del fattore provocante, c'è una forma acuta e cronica di rallentamento del battito cardiaco. La bradicardia acuta si verifica in incidenti vascolari (infarto, ictus), avvelenamento acuto, infiammazione e infezioni. Cronico si sviluppa con gravi malattie a lungo termine.

Complicazioni e conseguenze

La bradicardia fisiologica non è pericolosa. Ma solo fino alla comparsa dei sintomi: debolezza, mancanza di respiro, svenimento e altri. Una persona sana oggi può ammalarsi domani e la sua peculiarità fisiologica può trasformarsi in patologia.[8]

Cos'è la bradicardia pericolosa? Il ritmo cardiaco lento a lungo termine di origine patologica può essere complicato da angina, fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa, disturbi emodinamici cronici. Ciò influenza il lavoro di tutti i sistemi del corpo.

Complicazioni di grave bradicardia includono lo sviluppo di tale ambiguo negli stati di senso prognostico come infarto miocardico acuto o accidente cerebrovascolare acuto, extrasistole ventricolare. [9]

Un attacco di bradicardia, accompagnato da una significativa diminuzione dell'impulso, è irto di sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, asistolia e morte cardiaca improvvisa. [10]

Non dovresti sottovalutare la frequenza cardiaca lenta, sebbene la prognosi in questo caso dipenda completamente dalla natura e dalla gravità della malattia di base e dal grado di rallentamento dell'attività cardiaca.