Esacerbazione della cistite cronica

La malattia infettiva e infiammatoria della mucosa della vescica inizia improvvisamente con minzione frequente, crampi e bruciore durante la minzione, dolore nella parte inferiore dell'addome e altri disturbi. Questa condizione richiede una risposta. L'assenza di terapia o la sua insufficienza portano al flusso di cistite in una condizione cronica in cui sono possibili esacerbazioni periodiche.

Le infezioni ricorrenti del tratto urinario (RUTI) sono tre episodi di esacerbazione con tre colture urinarie positive in un periodo di 12 mesi o due infezioni nei precedenti 6 mesi. [1]

Epidemiologia

Le infezioni del tratto urinario sono più comuni nelle donne che negli uomini, in un rapporto di 8: 1. [2] Le infezioni del tratto urinario ricorrenti (RUTI) sono principalmente causate dalla reinfezione dello stesso patogeno. 

Secondo le statistiche, in un terzo di tutti i casi di cistite, assume una forma cronica. La maggior parte delle esacerbazioni si verificano nei primi 3 mesi dopo la forma acuta. Ogni sesto uomo e ogni seconda donna sono ricaduti. 

I dati del sondaggio mostrano che 1 donna su 3 avrà una diagnosi e un trattamento di IVU entro i 24 anni e più della metà di loro sarà ammalata durante la propria vita. [3]In uno studio di 6 mesi, è stato dimostrato che il 27% dei casi di cistite cronica si ripresenta una volta e il 3% due o più volte.[4]

Le cause esacerbazioni della cistite cronica

La cistite cronica ha entrambi i periodi di calma e recidiva. Quali sono le cause delle esacerbazioni? Si può distinguere quanto segue:

• insufficiente igiene personale che porta all'infezione nell'uretra;
• uso incontrollato a lungo termine di farmaci che provocano irritazione delle pareti dell'organo;
• ristagno di liquido nella vescica (non è possibile trattenere l'impulso di svuotare);
• costipazione;
• indossare biancheria intima e pantaloni attillati, causando ristagno di sangue negli organi pelvici;
  • lesioni alla vescica;
• ipotermia e altri fattori che riducono l'immunità;
• allergia ai prodotti per l'igiene intima;
• malattia renale, presenza di calcoli in essi;
• infezioni genitali.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio che predispongono a IVU ricorrenti non complicate comprendono menopausa, storia familiare, attività sessuale, uso di spermicidi e uso recente di antimicrobici. [5]

L'esacerbazione della cistite può contribuire a un'intensa attività sessuale. Questo non indica sempre un'infezione genitale. L'impatto fisico, l'attrito dei genitali esterni porta all'infiammazione dei loro tessuti, che colpisce l'uretra. In una donna, un'esacerbazione può provocare l'ingresso di ceppi di microrganismi estranei alla sua immunità.

Un ruolo significativo nello sviluppo della malattia è giocato dall'età del paziente. Nelle persone anziane, tali fenomeni si verificano più spesso a causa di un rallentamento del processo di rigenerazione epiteliale. Nelle donne in postmenopausa, l'incidenza di IVU è maggiore a causa del prolasso pelvico, della mancanza di estrogeni, di una diminuzione del numero di lattobacilli nella flora vaginale, di una maggiore colonizzazione periuretrale dell'Escherichia coli (E. Coli) e di una maggiore incidenza di malattie come il diabete. [6] 

Un fattore di rischio per un focolaio è il periodo prima delle mestruazioni. Ciò è dovuto ai salti ormonali caratteristici del ciclo e può essere una manifestazione di patologie come i fibromi uterini, l'endometriosi.

Le infezioni croniche di altri organi portano anche a esacerbazioni dell'infiammazione della vescica, una mancanza di vitamine nel corpo.

Esiste un ampio gruppo di pazienti con sindrome della vescica dolorosa o cistite interstiziale, i cui sintomi sono aggravati dal consumo di determinati alimenti. Gli alimenti più comuni sono caffè, tè, bibite gassate, alcool, agrumi e succhi di frutta, dolcificanti artificiali e peperoncini piccanti. [7]

Nel trattamento della cistite cronica, l'integratore alimentare Urolife nella soluzione di instillazione viene spesso utilizzato per ripristinare lo strato protettivo della vescica o sotto forma di capsule orali (agiscono come protettori e mantengono una concentrazione costante di sostanze attive nell'epitelio dell'organo). Con l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, sono anche possibili esacerbazioni.

Gravidanza, diabete mellito e immunosoppressione aumentano il rischio di esacerbazione della cistite cronica (RUTI) nelle donne, facilitando l'accesso agli uropatogeni, superando i normali meccanismi protettivi del corpo. [8]I pazienti con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare batteriuria asintomatica, IVU e pielonefrite.

Patogenesi

L'urotelio intatto delle pareti della vescica è in grado di proteggersi mediante sintesi di fagociti, la cui azione è volta a sopprimere la crescita di batteri patogeni. Il verificarsi a causa delle ragioni elencate di un fattore dannoso che porta all'ipossia, disfunzione transitoria del sistema immunitario, porta ad una esacerbazione della patologia.

Il ripetuto processo infettivo deriva dall'impossibilità della rigenerazione dei tessuti. Si ritiene che l'infezione ascendente sia causata da fattori di virulenza batterica che migliorano l'adesione, l'infezione e la colonizzazione da parte degli uropatogeni. Gli uropatogeni comuni includono Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis. [9]

La patogenesi di IVU ricorrente o esacerbazione della cistite cronica include la reinfezione batterica o la persistenza batterica, essendo la prima molto più comune. [10]Quando i batteri sono resistenti, gli stessi batteri possono essere coltivati nelle urine 2 settimane dopo l'inizio della terapia aggiustata per la sensibilità. La reinfezione è una ricaduta di un altro organismo, lo stesso organismo 2 settimane dopo il trattamento o una coltura intermedia sterile.[11]

Sintomi esacerbazioni della cistite cronica

I primi segni della patologia sono difficili da perdere, perché i suoi sintomi causano dolore, disagio quando la vescica è vuota, in particolare infastidisce la frequenza degli impulsi.

I sintomi più comuni di esacerbazione della cistite cronica sono disuria, minzione frequente, dolore sovrapubico e possibile ematuria. I sintomi sistemici sono generalmente lievi o assenti. L'urina può avere un odore sgradevole ed essere torbida. La diagnosi dipende dalle caratteristiche delle caratteristiche cliniche, dall'anamnesi, da tre colture di urine positive durante il precedente periodo di 12 mesi nei pazienti con sintomi e dalla presenza di neutrofili nelle urine (piuria). [12] I sintomi della disfunzione urinaria sono presenti nel 25-30% delle donne con RUTI. La probabilità di rilevare una cultura positiva in presenza dei suddetti sintomi e l'assenza di perdite vaginali è di circa l'81%. [13]Per le IVU complesse, come la pielonefrite, i sintomi delle IVU persistono per più di una settimana con sintomi sistemici di febbre persistente, brividi, nausea e vomito.[14]

Il dolore è più spesso localizzato nell'area pubica o nelle profondità della piccola pelvi. I crampi compaiono principalmente alla fine dell'atto di minzione, ma possono all'inizio. A tutto ciò si mescola una generale sensazione di benessere, a volte la temperatura corporea aumenta.

L'urina assume un aspetto torbido, i fiocchi possono galleggiare al suo interno e il sangue può essere miscelato.

Esacerbazione della cistite durante la gravidanza

Spesso, la gravidanza è accompagnata da esacerbazione della cistite. Questo non è un incidente. L'utero in crescita comprime la vescica, l'uretere. Il deflusso di urina e circolazione sanguigna sono disturbati, il che porta allo sviluppo di infezione.

Nelle prime fasi del parto, l'infiammazione è favorita da una diminuzione dell'immunità dovuta a cambiamenti ormonali. Durante la gravidanza, le manifestazioni di patologia non possono essere trascurate, poiché ciò può influire negativamente non solo sulla salute della futura mamma, ma anche sul bambino e portare ad un aborto spontaneo. [15]

Durante la gravidanza, i fattori che contribuiscono al rischio di esacerbazione della cistite cronica sono l'espansione dell'uretere e della pelvi renale; aumento del pH delle urine; il tono muscolare degli ureteri e della glucosuria è ridotto, il che contribuisce alla crescita dei batteri. Il trattamento della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza riduce il rischio di pielonefrite. Poiché i RUTI sono comuni durante la gravidanza, hanno bisogno di un trattamento preventivo. Lo screening della batteriuria è raccomandato a tutte le donne in gravidanza alla prima visita prenatale e poi nel terzo trimestre. [16]Dovrebbero quindi essere trattati con antibiotici come nitrofurantoina, sulfisoxazolo o cefalossina. [17],  [18]RUTI Antibiotico profilassi efficace in gravidanza se usato in circuiti continue o postcoital. Gli agenti causali di IVU durante la gravidanza sono simili a quelli riscontrati in pazienti non in gravidanza, con E. Coli che rappresenta l'80-90% delle infezioni. [19]. [20] 

Complicazioni e conseguenze

La cistite non trattata è pericolosa non solo per la sua transizione a una forma cronica, ma anche per conseguenze e complicanze più gravi legate al danno renale, ad esempio infiammazione dell'organo - pielonefrite. Se i batteri entrano nel flusso sanguigno, possono causare gravi complicazioni, tra cui setticemia, shock e, raramente, morte. [21]

Diagnostica esacerbazioni della cistite cronica

La diagnosi di cistite viene effettuata in base al quadro clinico caratteristico della malattia e richiede anche studi di laboratorio, strumentali (tra cui cistoscopia, urogramma TC o ultrasuoni della cavità addominale), un approccio analitico ai risultati. [22]L'esame del paziente comprende un'accurata analisi della storia, altre fasi diagnostiche esistenti, tenendo sempre conto delle condizioni dei genitali e delle caratteristiche della vita sessuale.

Esame batteriologico delle urine - un'analisi di base per la cistite. È anche necessario determinare la sensibilità della flora agli antibiotici. Vengono anche effettuati esami generali delle urine e del sangue per rilevare i globuli bianchi. Sulla base della presunta diagnosi, altri sono possibili, ad esempio, per le malattie a trasmissione sessuale.

Dei metodi strumentali, ricorrono spesso agli ultrasuoni degli organi pelvici, del tratto urinario superiore. Potrebbe anche essere necessaria una radiografia dell'organo. Nella fase finale, è obbligatorio un esame endoscopico, ma il quadro completo dei cambiamenti istologici nella mucosa della vescica sarà chiarito dalla tomografia a coerenza ottica (OCT) e dalla biopsia multifocale.

Diagnosi differenziale

L'esacerbazione della cistite è differenziata con malattie ginecologiche e veneree, appendicite acuta . I cambiamenti nelle pareti dell'organo causati dal decorso cronico della patologia sono simili a displasia, metaplasia, iperplasia - condizioni precancerose. Per chiarimenti, viene utilizzato lo Strumento di personalizzazione di Office.

Trattamento esacerbazioni della cistite cronica

La cistite viene trattata con farmaci antibatterici, diuretici a base di erbe, ma per ottenere una terapia adeguata, è necessario consultare un medico ed eseguire i test.

Se hai afferrato nel momento o luogo sbagliato, allora cosa dovrei fare? Quale assistenza di emergenza può essere utilizzata?

I pazienti devono essere informati e avvisati di bere molti liquidi (da due a tre litri al giorno) e di urinare frequentemente per aiutare a eliminare i batteri dalla vescica. La ritenzione prolungata di urina consente ai batteri di moltiplicarsi nel tratto urinario, portando alla cistite.

Si consiglia alle donne di evitare contraccettivi spermicidi, diaframmi e irrigazioni vaginali, che possono irritare la vagina e l'uretra e facilitare la penetrazione e la colonizzazione dei batteri nel tratto urinario. È meglio evitare gli allergeni cutanei introdotti nell'area genitale, come schiume da bagno, oli da bagno, creme e lozioni vaginali, spray deodoranti o saponi, in quanto possono alterare la microflora vaginale e alla fine portare a UTI. [23]

Sull'addome inferiore o tra le gambe, puoi mettere un cuscinetto riscaldante caldo, prendere un antidolorifico, antispasmodico, un farmaco antinfiammatorio non steroideo.

Medicina

La profilassi antibiotica a basso dosaggio continuo è efficace nella prevenzione delle IVU. Una revisione sistematica del database Cochrane del 2008 ha riunito 10 studi in cui 430 donne hanno partecipato alla valutazione della profilassi antibiotica continua rispetto al placebo. Una meta-analisi di questi studi ha mostrato che il rischio relativo di recidiva clinica per paziente all'anno (CRPY) era di 0,15 (IC 95% 0,08-0,28) a favore degli antibiotici. Il rischio relativo di effetti collaterali gravi (che richiedono l'interruzione del trattamento) era 1,58 (IC 95% 0,47-5,28) e altri effetti collaterali erano 1,78 (IC 95% 1,06–3,00) nel placebo. Gli effetti collaterali includevano candidosi vaginale e orale, nonché sintomi gastrointestinali. Gli effetti collaterali gravi erano spesso un'eruzione cutanea e una forte nausea. Non sono stati identificati ulteriori studi che confutano questa revisione sistematica. [24]

Poiché l'antibiotico profilattico ottimale non è noto, la scelta dell'antibiotico dovrebbe essere determinata da allergie, precedente suscettibilità, natura della resistenza locale, costo ed effetti collaterali. La nitrofurantoina e la cefalessina mostrano la massima efficacia. Prima della profilassi, i pazienti devono comprendere gli effetti collaterali comuni e il fatto che gli effetti collaterali gravi sono rari.[25]

Ampicillina, amoxicillina e sulfamidici non sono più i farmaci di scelta per il trattamento empirico a causa della diffusa resistenza nel 15-20% di Escherichia coli. [26], [27]La nitrofurantoina o l'amoxicillina / acido clavulanico rimangono efficaci in termini di sensibilità batterica, ma la nitrofurantoina deve essere evitata nei pazienti con pielonefrite a causa del suo basso livello nel siero e nei tessuti. Meno del 5% dei ceppi di E. Coli sono resistenti alla nitrofurantoina, mentre altri ceppi sono spesso resistenti ad esso. 

Le penicilline e le cefalosporine sono considerate sicure durante la gravidanza, ma devono essere evitati trimetoprim, sulfonamidi e fluorochinoloni. La terapia antibiotica orale risolve il 94% di IVU non complicate, sebbene la ricaduta non sia rara. Le Linee guida cliniche internazionali recentemente pubblicate per il trattamento della cistite acuta raccomandano un regime di 3 giorni di trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) e un ciclo di 5 giorni di nitrofurantoina come terapia di prima linea per il trattamento di IVU non complicate. Un corso di 5 giorni di nitrofurantoina ha un'alta efficacia equivalente a un corso di 3 giorni di TMP-SMX. [28],  [29]3-7 giorni la modalità per il beta-lattamici, come cefaclor o amoxicillina / acido clavulanico è adatto quando non è possibile utilizzare terapia di prima linea. Sebbene un ciclo di fluorochinoloni di 3 giorni possa essere abbastanza efficace, di solito non è raccomandato come terapia di prima linea a causa della resistenza emergente a loro e dei loro potenziali effetti collaterali, nonché a causa dell'elevato costo; tuttavia, i fluorochinoloni sono il farmaco di scelta per le donne che sperimentano una bassa tolleranza o reazioni allergiche dopo la terapia empirica. [30]Una meta-analisi ha dimostrato che un regime monodose di tromethamol fosfomicina è un'alternativa sicura ed efficace per il trattamento dell'INTI in gravidanza e in gravidanza donne, nonché anziani e bambini. A causa della sua bassa efficacia, l'amoxicillina e l'ampicillina non devono essere utilizzate per il trattamento empirico di IVU.

In presenza di cistite cronica, è necessario disporre di diversi medicinali nel proprio armadietto dei medicinali di casa che possono aiutare in caso di improvvisa esacerbazione. Tra questi, un monurale, urolesano.

• Il monurale è un antibiotico ad ampio spettro che impedisce l'attaccamento dei batteri all'epitelio delle pareti dell'organo. Viene assunto a stomaco vuoto al momento di coricarsi una volta dopo aver sciolto la polvere in mezzo bicchiere d'acqua.

Non è prescritto per i bambini di età inferiore a 12 anni, le donne durante l'allattamento. Le donne in gravidanza possono assumere il farmaco su consiglio di un medico in caso di necessità urgente. Durante l'esecuzione di test sugli animali, non sono stati rilevati effetti dannosi sul feto. Degli effetti collaterali, sono possibili bruciore di stomaco, diarrea, vertigini e affaticamento.

Il monurale è controindicato nelle persone con ipersensibilità ai suoi componenti, con grave insufficienza renale, sottoposti a emodialisi.

• Urolesan - ha 3 forme di rilascio: capsule, gocce, sciroppo. Contiene una combinazione di molti estratti e oli di piante medicinali. Prendi il farmaco prima dei pasti in dosi: 8-10 gocce per lo zucchero per gli adulti, per i bambini di 7-14 anni - 5-6 gocce; sciroppo: 5 ml e 2-4 ml, rispettivamente; capsule: dopo 14 anni - 1 pz. Accoglienza tre volte al giorno.

Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di nausea, eruttazione, eruzioni cutanee, prurito, mal di testa e battito cardiaco lento. Controindicato nei bambini fino all'età superiore, in gravidanza e in allattamento, persone con ulcere, erosione, calcoli più di 3 mm nei reni.

Di altri agenti antibatterici, vengono usati fluorochinoloni: ofloxacina, norfloxacina, lomefloxacina.

Di norma, i pazienti con cistite cronica hanno deviazioni nel loro stato immunitario. Per stimolare i meccanismi immunitari, vengono utilizzati farmaci immunoterapici, uno dei quali è l'uro-vaccino.

• Uro-vaccino: in situazioni acute, bere una capsula al giorno al mattino prima dei pasti per almeno 10 giorni in associazione con un altro trattamento. I bambini possono essere trattati a partire dai 4 anni mescolando il contenuto della capsula con succo o acqua. Gli effetti sulla gravidanza e durante l'allattamento non sono stati studiati.

Il farmaco può causare disagio all'addome, gonfiore in bocca, eruzione cutanea, prurito e talvolta febbre.

Per curare le malattie urogenitali nelle donne, ricorrono agli ormoni sessuali - estrogeni. Un esempio è l'ovestin della droga.

• Ovestin è il suo principio attivo estriolo. Assegnare la terapia sostitutiva con atrofia dello strato mucoso delle parti inferiori del sistema genito-urinario. La supposta viene iniettata nella vagina una volta al giorno. Non usare per trombosi, tumori delle ghiandole mammarie e dei genitali, sanguinamento, diabete mellito, colelitiasi, pancreatite, epilessia, asma. Può causare reazioni locali: prurito, irritazione vaginale e tenerezza al seno.

L'uso di estrogeni stimola la proliferazione di lattobacilli nell'epitelio vaginale, abbassa il pH e previene la colonizzazione vaginale da parte degli uropatogeni. Dopo la menopausa, i livelli di estrogeni e il numero di lattobacilli diminuiscono; questo svolge un ruolo importante nello sviluppo della batteriuria e rende le donne in postmenopausa sensibili all'UTI. L'uso vaginale di estrogeni riduce il RUTI del 36-75% e ha un assorbimento sistemico minimo. Sulla base della revisione di Cochrane, le donne in postmenopausa con RUTI contro placebo hanno scoperto che gli estrogeni vaginali prevengono il RUTI, ma gli estrogeni non hanno lo stesso effetto per via orale. [31], [32]Creme estrogene topiche due volte a settimana e un anello vaginale che rilascia estradiolo sono entrambi efficaci nel ridurre gli attacchi di RUTI. [33], [34]Ripristinano la microflora della vagina, abbassano il pH e, quindi, riducono l'IVU; Tuttavia, la ricomparsa dei lattobacilli vaginali richiede almeno 12 settimane quando si utilizza un anello vaginale estrogenico. [35]Sebbene l'evidenza non supporti l'uso di un particolare tipo o forma di estrogeno vaginale, le creme topiche sono più economiche dell'anello vaginale che rilascia estradiolo, ma hanno più effetti collaterali. 

I probiotici sono microrganismi benefici che possono proteggere dalle infezioni del tratto urinario. I ceppi di Lactobacillus sono i probiotici più famosi e si trovano nei prodotti lattiero-caseari fermentati, principalmente nello yogurt. Altri probiotici includono lattobacilli bifidobatteri, ramnosus, casei, bulgaricus e salivarius; Streptococcus thermophiles e Enterococcus faecium. Reid et al. Ha dimostrato in vitro che il lattobacillo può prevenire le infezioni uropatogene. [36]Altri studi hanno dimostrato che L. Rhamnosus gr-1 e L. Fermentum rc-14 possono colonizzare la vagina, il che potrebbe successivamente prevenire l'IVU. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi clinici per determinare il loro ruolo nella prevenzione di RUTI.[37]

Vitamine

Poiché le esacerbazioni della cistite si verificano spesso a causa della mancanza di vitamine, una diminuzione delle difese del corpo, devono essere incluse nel complesso trattamento della patologia. I complessi multivitaminici, che contengono vitamine A, C, E, B, nonché cibi ricchi di essi, ad eccezione degli agrumi e dei pomodori, sono considerati utili nell'influenzare gli organi genito-urinari.

Trattamento fisioterapico

Un metodo molto efficace nel trattamento della cistite appartiene all'idroterapia. Ben collaudato in questa acqua minerale "Naftusya".

Studi recenti mostrano che la cistite tra le donne inclini alla cistite che hanno ricevuto l'agopuntura era un terzo in meno rispetto alle donne non trattate e la metà rispetto alle donne trattate con falsa agopuntura. Pertanto, l'agopuntura può prevenire la RUTI in donne adulte sane. [38],  [39], [40]

Trattamento alternativo

Ricette alternative possono alleviare le condizioni del paziente, accelerare il recupero, ma non sostituirlo. Abbondante consumo di bevande di mirtilli e mirtilli rossi, brodo di rosa canina, aronia, contenente una grande quantità di vitamine C, rimuove i patogeni, aumenta l'immunità. La revisione Cochrane ha mostrato che ci sono poche prove dei benefici del succo di mirtillo rosso nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario; Pertanto, il succo di mirtillo rosso non può essere raccomandato per la prevenzione di IVU. [41]

La medicina di erbe è efficace per le infezioni ripetute del tratto urinario. [42]Bagni caldi con decotti di erbe lenitive, antinfiammatorie e disinfettanti: spago,  [43]camomilla,  [44]calendula,  [45]foglie di eucalipto,  [46]ridurranno i sintomi della malattia.

Un ruolo importante nel trattamento delle esacerbazioni della cistite appartiene all'ingestione di pozioni dalle erbe. Il capo in questo è l'uccello alpinista, l'orso ribassista, la metà e mezzo, gli stimmi del mais, i semi di prezzemolo, la borsa di un pastore.

Omeopatia

Nelle farmacie, puoi acquistare medicinali omeopatici, il cui uso parallelo con il trattamento principale accelererà il recupero. Quindi, il complesso rimedio Arnica-Heel è indicato per le malattie acute e croniche di origine batterica e virale. Le gocce vengono sciolte in acqua (10 ml per 10 gocce) e bevute 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti o un'ora dopo. Non prescritto per donne in gravidanza e bambini. I casi di effetti collaterali sono molto rari e si manifestano come allergie o disturbi intestinali.

Berberis-Homacord - una preparazione a base di erbe allevia il dolore e l'infiammazione del tratto genito-urinario. Vale per i bambini dai 12 anni. Dieci gocce della soluzione sono combinate con acqua o immediatamente sotto la lingua e rimangono lì per un po 'prima di deglutire. Controindicato per allergie ai componenti e nel primo trimestre di gravidanza.

Gentos - compresse, alleviare l'infiammazione, l'edema, migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, ridurre la congestione. Ai bambini di età compresa tra 5 e 12 anni si raccomanda mezza compressa 2 volte al giorno, bacio di adolescenti e adulti. Nella fase acuta della cistite nei primi 2 giorni, è possibile aumentare la frequenza di somministrazione fino a 4 volte. Sono possibili effetti collaterali: eruzioni cutanee, prurito.

Il sale n. 4 del Dr. Schussler Kalium Floratum - compresse, viene applicato ai pazienti più piccoli: fino a un anno, 1 compressa 2 volte, 1-5 anni - 3 r., 6-11 anni - 4 r., Dopo 12 anni - 6 volte durante il giorno. Il farmaco è controindicato per le allergie al grano. C'è anche un'esacerbazione temporanea primaria della patologia, che richiede la sospensione del trattamento e il trattamento per il medico.

Dieta per esacerbazione della cistite

La cistite cronica, in particolare la sua esacerbazione, richiede una dieta speciale. Dal cibo è necessario escludere l'alcol piccante, salato, affumicato, speziato. Il menu non dovrebbe contenere più frutta e verdura acida (cetrioli freschi, zucchine, cavolfiori, meloni, angurie, pere, pesche), oltre a ricotta, prodotti a base di latte acido. Da bevande composte, succhi di frutta, tè debole.

Prevenzione

Non ci sono prove convincenti di misure conservative per prevenire il ripetersi di IVU. Ai pazienti possono essere raccomandati fattori predisponibili modificabili per le IVU, compresa l'attività sessuale e l'uso di spermicidi. [47]. [48]

Con la cistite, come misura preventiva, una corretta igiene degli organi genito-urinari, l'ano dopo la defecazione, la medicazione in base al tempo, non sedersi su superfici fredde, mantenere l'immunità con una buona e corretta alimentazione, complessi vitaminici. Bere quotidianamente sufficiente è un altro modo per evitare esacerbazioni.

Anche le prove alla base dei lattobacilli probiotici nella prevenzione dell'ITU sono inconcludenti. [49]. [50]

Misure preventive contro le infezioni ricorrenti del tratto urinario non complicate: 

• Le misure conservative, tra cui la limitazione dell'uso di spermicidi e la minzione post-coitale, non hanno prove della loro efficacia, ma è improbabile che siano dannose (livello di evidenza 4, raccomandazione di grado C).
• I prodotti di mirtilli hanno dati contrastanti sulla loro efficacia (prove di livello 1, raccomandazione di classe D).
• La profilassi antibiotica continua è [51]efficace per la prevenzione delle IVU. (Prova di livello 1, raccomandazione di livello A).
• La profilassi antibiotica postcoitale entro 2 ore dopo il rapporto sessuale è efficace anche nella prevenzione dell'IVU (livello di evidenza: 1, raccomandazione di grado A).
• L'auto-somministrazione della terapia antibiotica con una dose di antibiotico di 3 giorni per il trattamento quando si manifestano i sintomi è un'altra opzione sicura per il trattamento di IVU ricorrenti non complicate (livello di evidenza: 1, raccomandazione di grado A).

L'immunoprofilassi orale può essere un'alternativa efficace agli antibiotici nella prevenzione delle esacerbazioni della cistite cronica. Una metanalisi di 5 studi ha mostrato che la preparazione orale per la prevenzione di Uro-Vax ® con estratto di Escherichia coli (Terra-Lab, Zagabria, Croazia), presa per 3 mesi, è stata efficace nel prevenire le esacerbazioni della cistite cronica per 6 mesi. [52]Un altro studio in doppio cieco ha confermato che gli estratti di E. Coli sono efficaci e ben tollerati nel trattamento delle IVU, riducendo la necessità di antibiotici e prevenendo le IVU. [53]

Previsione

Il trattamento tempestivo, il decorso raccomandato anche con la scomparsa dei sintomi (di solito i processi interni sono più lunghi delle manifestazioni esterne) fornisce una prognosi favorevole per il recupero. Ignorare il problema minaccia il danno renale.