Dolore da appendicite

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice vermiforme. Il tasso di mortalità per questa malattia è dello 0,1% per un'appendice non perforata (non diacilata) e di circa il 3% dopo la perforazione. È importante notare che il tasso di mortalità tra i pazienti ricoverati in ospedale il primo giorno di riacutizzazione è 7-10 volte inferiore rispetto ai pazienti ricoverati per cure successive. Questi dati indicano che se la malattia viene diagnosticata tempestivamente, le probabilità di sopravvivenza sono molto più elevate. Per identificare il problema, è necessario comprendere la natura del dolore associato all'appendicite.

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Epidemiologia

Ogni anno, circa una persona su 250 nel mondo sviluppa un'appendicite acuta.

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Sintomi dolore da appendicite

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore addominale. Nella fase iniziale della malattia, il dolore è avvertito in tutta la zona addominale, soprattutto nella parte superiore; il paziente non è in grado di indicare specificamente la fonte del dolore, ovvero il dolore non è chiaramente localizzato. Il dolore non chiaramente localizzato è un fenomeno caratteristico di un problema localizzato nell'intestino tenue o nel colon, così come nell'appendice.

Di solito, i pazienti cercano aiuto dopo un forte attacco di dolore che dura dalle quattro alle sei ore. È anche difficile per il paziente indicare la sede esatta del dolore in caso di appendicite, ma nelle prime ore si osserva una certa localizzazione nella zona epigastrica, cioè sotto il cucchiaio. Successivamente, il dolore inizia a localizzarsi nella regione iliaca destra, è costante e solitamente di intensità moderata.

Il dolore durante l'appendicite può variare di intensità, ma non cessa nemmeno per un breve periodo di tempo. Un aumento brusco e significativo del dolore è un segno molto negativo, che potrebbe indicare una perforazione (rottura) dell'appendice. Un dolore acuto, accompagnato da ansia, può indicare una forma di appendicite acuta, con la formazione di una cavità purulenta chiusa nell'appendice. Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che il dolore durante l'appendicite peggiora durante la deambulazione e il movimento. Di solito, l'andatura del paziente è molto cauta e le mani sono posizionate sulla regione iliaca destra; da questi segni caratteristici è possibile identificare il dolore durante l'appendicite, anche se la persona non lo riferisce.

La riduzione del dolore durante l'appendicite non indica un miglioramento, poiché è solitamente causata dalla progressiva cancrena dell'appendice e dalla morte delle terminazioni nervose. Il dolore durante l'appendicite acuta nella seconda metà della gravidanza presenta alcune caratteristiche: è meno pronunciato e localizzato più in alto, a causa dello spostamento dell'appendice.

I pazienti sono caratterizzati da perdita di appetito e nausea, nonché da un singolo episodio di vomito nelle prime ore di malattia. Si osserva spesso anche la stitichezza, che a volte viene scambiata per la causa della malattia e può trarre in inganno il paziente, i suoi familiari e talvolta persino gli operatori sanitari inesperti, inducendoli a ricorrere a misure inutili e pericolose per la pulizia dell'intestino.

L'esame obiettivo dell'addome mediante palpazione rivela resistenza muscolare e dolore localizzato nella regione iliaca. Anche con una leggera percussione, i pazienti riferiscono un forte dolore nella regione iliaca destra dovuto al tremore del peritoneo infiammato. Non vi sono sintomi oggettivi specifici dell'appendicite acuta. Pertanto, al minimo sospetto, è necessario consultare uno specialista esperto.

Ulteriori sintomi di appendicite

• Sintomo di Rovsing: premendo con forza sulla regione iliaca sinistra, si avverte dolore nella regione destra, dovuto allo spostamento delle masse gassose attraverso l'intestino crasso.
• Sintomo di Sitkovsky: aggravamento del dolore in posizione sdraiata sul lato sinistro, dovuto allo spostamento del cieco con l'appendice e alla tensione del peritoneo.
• Sintomo di Bartomier-Michelson: aumento del dolore durante la palpazione in posizione sdraiata sul lato sinistro.
• Sintomo di Voskresensky: aumento del dolore notato nella regione iliaca destra quando si muove il braccio, attraverso una maglietta tesa, dalla zona sotto la bocca dello stomaco alla regione iliaca destra.
• Sintomo di Obraztsov: il dolore aumenta quando si solleva la gamba destra stando sdraiati sulla schiena.

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Trattamento dolore da appendicite

L'appendicite è una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato, nel qual caso non è assolutamente pericolosa e non ha conseguenze. Se non viene diagnosticata in fase precoce, può portare a conseguenze disastrose. Pertanto, se voi o i vostri cari manifestate i sintomi di dolore sopra descritti durante l'appendicite, consultate immediatamente uno specialista altamente qualificato.