Trattamento della cisti della milza: cosa fare, come rimuoverlo?

Nella maggior parte dei casi, la cisti viene rimossa utilizzando un metodo laparoscopico minimamente invasivo. Il recupero dopo tale operazione è più veloce e più comodo per il paziente. [1]

Se una cisti si trova al cancello della milza, o semplicemente ha una dimensione molto grande, in questi casi si perde la possibilità di preservare l'organo. È ottimale che tali pazienti eseguano la splenectomia con autotrapianto del proprio tessuto di milza nell'omento maggiore: ciò aiuta a preservare la capacità immunologica dell'organo.

Medicinali

Nella stragrande maggioranza dei casi, per le cisti della milza di diversa eziologia, viene utilizzato un trattamento chirurgico (splenectomia, drenaggio della puntura). La terapia farmacologica è solo di supporto e sintomatica. Con le neoplasie parassitarie, la terapia antielmintica postoperatoria è obbligatoria. Come metodi conservativi per l'echinococcosi, vengono utilizzati farmaci della serie benzimidazolo (Albendazole, Mebendazole). Esistono informazioni sul successo dell'uso di Praziquantel in combinazione con benzimidazoli in pazienti con contaminazione tissutale durante l'intervento chirurgico o con rottura cistica.

I farmaci antielmintici possono essere prescritti per l'echinococcosi inoperabile, ad esempio in presenza di difficoltà tecniche, lesioni multiple, ecc. Tale trattamento è assolutamente controindicato in caso di ipersensibilità individuale e nel primo trimestre di gravidanza.

Gli esperti raccomandano un minimo di tre cicli di terapia. L'albendazolo viene assunto in una quantità di 10 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno in due dosi: al mattino e alla sera con un intervallo di 12 ore, per 28 giorni. Le compresse devono essere assunte con cibi grassi per aumentare la biodisponibilità. I corsi vengono eseguiti in sequenza, mantenendo un intervallo di 2 settimane tra gli approcci. L'albendazolo è considerato un farmaco praticamente sicuro e, tuttavia, sono possibili alcuni effetti collaterali, in particolare la soppressione del midollo osseo. Le compresse sono usate con cautela nel trattamento di pazienti con gravi patologie epatiche: la funzionalità epatica deve essere monitorata e devono essere monitorate le variazioni nella composizione cellulare del sangue (ogni 14 giorni). Quando compare la leucopenia, il ciclo di trattamento viene sospeso fino a quando gli indicatori non tornano alla normalità.

La gravità degli effetti collaterali è ridotta assumendo epatoprotettori (Antral, Gepabene, Hofitol), antistaminici (Diazolin, Allertek).

Il mebendazolo viene assunto in una dose giornaliera di 40-50 mg / kg per un massimo di sei mesi. Con l'echinococcosi multipla, il trattamento viene regolato individualmente.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è prescritta principalmente nella fase del recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico. Alcune procedure aiutano ad alleviare il dolore, accelerare la rigenerazione dei tessuti, migliorare la circolazione sanguigna nell'area operata, mantenere il tono muscolare e prevenire lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

La durata del periodo di riabilitazione dipende dall'entità dell'intervento, dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Sullo sfondo del trattamento riabilitativo, è possibile utilizzare le seguenti procedure di fisioterapia:

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• ultrasuoni, trattamento laser, ecc.

Le sessioni possono essere svolte già nei primi giorni dopo l'operazione, poiché ciò aumenta l'efficacia dei metodi farmacologici, riduce il rischio di complicanze e abbrevia il periodo di recupero. La pratica precoce della terapia fisica ti consente di:

• rimuovere rapidamente il gonfiore dei tessuti danneggiati;
• prevenire i processi di fibrosi e ialinosi durante la formazione di cicatrici;
• attivare la fagocitosi nell'area della ferita;
• accelerare il ripristino della struttura del tessuto.

Inoltre, ai pazienti vengono prescritti esercizi di fisioterapia, sessioni individuali con uno psicologo, esercizi per l'adattamento familiare, riflessologia.

Trattamento a base di erbe

I metodi alternativi di trattamento aiutano davvero in una fase iniziale dello sviluppo di una cisti della milza o durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della neoplasia. Considera le ricette più comuni ed efficaci utilizzando piante medicinali disponibili.

• Prendi 20 g di corteccia di saponaria, 20 g di corteccia di quercia e 1 litro di acqua. L'intera corteccia viene schiacciata, versata con acqua, messa a fuoco. Portare a ebollizione e far bollire per cinque minuti. Quindi, togliere dal fuoco e insistere sotto un coperchio finché non si raffredda, filtrato. Prendi tre volte al giorno, 100 ml, lavato con la stessa quantità di acqua calda bollita. La durata del corso di trattamento è di un mese.
• Preparare un infuso di coni di luppolo, in base alla proporzione di 10 g di coni per 200 ml di acqua bollente. L'infuso va tenuto per circa 8-9 ore sotto il coperchio. Il rimedio viene assunto in 30 ml al giorno prima di ogni pasto (30-35 minuti), per diverse settimane.
• Preparare la raccolta di erbe, composta da parti uguali di foglie di ortica, erba aromatica, fiori di violetta, foglie di fragola. Acqua bollente (0,5 l) versare 20 g della miscela preparata, coprire con un coperchio e avvolgere bene. Resistono almeno un'ora, filtrati. Assumere un infuso da 250 ml tre volte al giorno, lontano dai pasti.
• Preparare una tintura di erba kopeck utilizzando 50 g di materiale vegetale e 0,5 litri di vodka. Le materie prime schiacciate vengono versate con la vodka, insistono in un luogo buio per tre settimane, filtrate. Prendi 10 ml di tintura al giorno prima di ogni pasto.
• I bambini possono preparare un'infusione acquosa di erba da penny, basata sul calcolo di 10 g di una pianta per 0,5 litri di acqua bollente. L'agente viene assunto 50 ml prima di ogni pasto (circa 4 volte al giorno).

Inoltre, i guaritori alternativi consigliano di aggiungere uvetta alla dieta. È ottimale consumarlo al mattino a digiuno in una quantità di 50 g (immergerlo in acqua a temperatura ambiente in anticipo la sera, mangiarlo con acqua). Il corso minimo di trattamento è di un mese.

Chirurgia

La rimozione della cisti della milza è prescritta in questi casi:

• in presenza di indicazioni assolute come suppurazione, sfondamento, emorragia interna;
• con indicazioni condizionatamente assolute, se la cisti rilevata ha un diametro superiore a 100 mm o se c'è una sintomatologia intensa sotto forma di sindrome del dolore costante, disturbi digestivi pronunciati, cachessia, ecc.;
• con relative indicazioni, se la neoplasia cistica ha dimensioni diametrali di circa 30-100 mm, o se il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato, nonché con recidive della cisti della milza.

Attualmente, le operazioni vengono eseguite principalmente con il metodo laparoscopico, rimuovendo parte o tutto l'organo (che viene determinato individualmente). La chirurgia a cielo aperto, che prevede la tradizionale incisione del peritoneo dal processo xifoideo al forame ombelicale, viene eseguita sempre meno.

La laparoscopia della cisti della milza può consistere nelle seguenti manipolazioni:

• puntura della capsula cistica con ulteriore somministrazione di un agente sclerosante;
• rimozione della neoplasia con le sue membrane, con la lavorazione del rivestimento interno;
• resezione parziale parziale di un organo con una cisti;
• rimozione completa dell'organo - splenectomia, seguita da autotrapianto di tessuti splenici nel grande omento.

La splenectomia è una delle operazioni più difficili che deve essere eseguita da un chirurgo qualificato ed esperto utilizzando apparecchiature laparoscopiche di qualità. Per le cisti non complicate di piccole dimensioni (50-100 mm, singole o numerose) ed eziologia non parassitaria, viene praticato l'approccio laparoscopico. [2]

Un laparoscopio è un dispositivo con una telecamera in miniatura e illuminazione. Consente al chirurgo di eseguire piccolissime incisioni (punture) nella parete addominale e allo stesso tempo di vedere perfettamente l'area di intervento ed eseguire manipolazioni. Dopo un tale intervento, il recupero postoperatorio è più veloce e più confortevole e il rischio di complicanze è significativamente ridotto. La durata della degenza ospedaliera di un paziente dopo la splenectomia laparoscopica non è superiore a una settimana. Già dopo 24 ore il paziente può alzarsi e mangiare cibo liquido. Nel complesso, il recupero dura circa due settimane. Dopo la dimissione, è obbligatoria la registrazione con un ematologo e un immunologo. [3]

Con una piccola dimensione della cisti della milza, è possibile la puntura della neoplasia. La puntura della cisti della milza viene eseguita sotto il controllo di un apparato diagnostico a ultrasuoni con ulteriore somministrazione intracavitaria di una sostanza sclerosante. Questa manipolazione consente di rimuovere singole formazioni non complicate di piccolo diametro (fino a 30-50 mm), localizzate sottocapsularmente sulla superficie del diaframma. L'introduzione di un agente sclerosante garantisce la prevenzione della successiva recidiva della patologia. [4]

La fenestrazione della cisti della milza - escissione delle pareti capsulari - viene eseguita all'interno di tessuti sani, necessaria per mantenere lo stato funzionale dell'organo. [5] Quando una singola formazione si trova nelle immediate vicinanze della superficie splenica, la rimozione viene eseguita mediante autopsia con trattamento della parte interna con plasma potenziato con argon. Se ci sono vasi vicino al muro, vengono utilizzati contemporaneamente l'emostatica. [6]

Se non è possibile una rimozione separata della neoplasia, si ricorre alla splenectomia totale, seguita dall'autotrapianto di tessuto d'organo nel grande omento per preservare la funzionalità immunologica.

Dopo il trattamento chirurgico, si consiglia ai pazienti di seguire a lungo un ematologo e un chirurgo. Durante i primi mesi dopo l'intervento (2-3 mesi) l'attività fisica dovrebbe essere limitata. Inoltre, i pazienti devono sottoporsi a un esame ecografico di follow-up ogni sei mesi per 2-3 anni dopo la splenectomia. [7]

Dieta per cisti della milza

Principi speciali di nutrizione aiuteranno a ridurre il carico sulla milza danneggiata e allo stesso tempo compenseranno la mancanza di vitamine e minerali nel corpo, necessaria per prevenire lo sviluppo di conseguenze negative. Va detto subito che al sistema immunitario "non piace" mangiare troppo, cibi troppo caldi o freddi, cibi ruvidi, dolci in eccesso.

Ma quali prodotti devono essere inclusi nella dieta di un paziente con una cisti della milza:

• pesce di mare, grasso moderato, bollito, in umido, al forno;
• barbabietole bollite, in insalate e zuppe;
• cavolo (se non ci sono problemi con il sistema digestivo);
• avocado, melograni, mele verdi;
• noci (con moderazione);
• grano saraceno e farina d'avena;
• miele e altri prodotti dell'apicoltura;
• mirtilli rossi e altre bacche acide.

Quanto segue dovrebbe essere escluso dalla dieta:

• grassi animali, strutto;
• cibi fritti, troppo salati e piccanti;
• bevande alcoliche;
• esaltatori chimici del gusto e dell'olfatto, aromi, condimenti.

Non è desiderabile utilizzare prodotti in salamoia e affumicati, caffè, tè nero forte.

La preferenza dovrebbe essere data a zuppe di verdure, cereali, carne e pesce magri, verdure in umido.