Tipi e perché i batteri nelle urine sono pericolosi?

Oggi, sempre più spesso si sente la domanda se i batteri nelle urine siano pericolosi. Dovrebbero presentarsi lì? Si scopre che l'urina è considerata un fluido biologico condizionatamente sterile, quindi normalmente non dovrebbe contenere batteri. Tuttavia, in effetti, i batteri si trovano spesso nelle urine. E questo è già un segno di patologia, che può servire come importante criterio diagnostico, sulla base del quale può essere fatta una diagnosi particolare.

Perché i batteri nelle urine sono pericolosi?

Spesso i pazienti fanno la domanda: "Perché i batteri nelle urine sono pericolosi ?" La cosa principale che il paziente deve sapere è che normalmente non ci sono batteri nelle urine. Pertanto, la loro presenza indica l'infiammazione e lo sviluppo di un processo infettivo. Questo è pericoloso perché l'infezione progredisce e provoca gravi danni ai reni, al sistema genito-urinario nel suo insieme. La cronizzazione del processo infiammatorio è pericolosa, così come le possibili conseguenze e complicazioni, ad esempio la formazione di nuovi focolai di infezione o la penetrazione dell'infezione nel sistema riproduttivo, lo sviluppo di malattie ginecologiche e urologiche, che spesso portano all'infertilità, o problemi durante la gravidanza e il parto nelle donne. [1]

Cilindri nelle urine e nei batteri

Se vengono rilevati cilindri e batteri in un campione di urina di un paziente, ciò può indicare lo sviluppo di patologie dal sistema urinario, i reni. Quindi, prima di tutto, devi sapere esattamente quanti batteri sono stati identificati e quali (specie e genere). È anche importante determinare il tipo di cilindri, poiché diversi tipi di cilindri indicano un diverso tipo di patologia. Normalmente i cilindri sono assenti, in caso di patologia vengono rilevati durante l'esame microscopico del sedimento urinario. Molto spesso, i cilindri sono derivati delle strutture cellulari o proteiche del corpo e compaiono nelle urine a causa della distruzione di queste strutture.

Ad esempio, l'identificazione di cilindri ialuronici può indicare patologia renale, decomposizione di componenti proteici a causa di intossicazione, esposizione a temperature elevate (febbre prolungata, forte aumento della temperatura corporea). È spesso osservato sullo sfondo di gravidanza, avvelenamento, gravi malattie infettive, con nefropatia e insufficienza renale. [2]

I calchi cerosi sono rappresentati principalmente dalla massa eritrocitaria e compaiono quando gli elementi del sangue entrano nell'urina umana. Ad esempio, possono essere un segno di rigetto renale, anemia, danno eritrocitario, amiloidosi, in molte patologie renali croniche e alterata circolazione renale.

La comparsa di cilindri eritrocitari indica un'emorragia renale aperta. I calchi cerosi ed eritrocitari sono simili tra loro, è importante differenziarli accuratamente.

I calchi epiteliali e leucocitari indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio, una potente epitelizzazione, meno spesso sono un segno di avvelenamento con sali di metalli pesanti.

I cilindri granulari sono un fenomeno sfavorevole. Possono essere un segno di sindrome nefrosica, decadimento delle strutture cellulari e tissutali, indicare gravi processi degenerativi, insufficienza renale. Spesso indicano l'irreversibilità dei processi. [3]

Batteri e urati nelle urine

Il rilevamento di batteri e urati nell'urina umana può indicare l'acidificazione dell'urina, ovvero l'urina diventa acida. Ciò significa che contiene una grande quantità di sali acidi. Questo si osserva spesso ad alte temperature, o febbre prolungata, con sbalzi di temperatura da valori criticamente bassi ad alti, con varie malattie infettive che colpiscono i reni, e sono accompagnate anche da ipertermia. Spesso gli urati compaiono con la gotta, l'ipovolemia, che è accompagnata da diarrea e vomito. Può essere un segno di disidratazione, grave disidratazione del corpo. Inoltre, gli urati non si trovano meno spesso con estese ustioni termiche, in situazioni in cui la termoregolazione è significativamente compromessa, la funzione protettiva ed escretoria della pelle diminuisce. Gli urati possono essere diagnosticati nelle urine dopo radioterapia intensiva o terapia citostatica, che si svolge nel trattamento della leucemia, delle neoplasie maligne. [4]

Gli urati sono piccoli granelli pigmentati che molto spesso assumono una tonalità rossa, mattone, e macchiano l'urina del colore corrispondente. In questo caso, si verifica la formazione di un ambiente acido. Di conseguenza, la microflora cambia bruscamente: i rappresentanti dell'ambiente normale muoiono, il numero di batteri acidofili aumenta bruscamente, cioè i batteri che vivono in un ambiente acido e consumano acidi come substrato nutritivo. Ciò contribuisce all'ulteriore sviluppo di processi infiammatori, irritazione delle mucose, appare la disbiosi.

Tipi di batteri nelle urine

Prima di tutto, devi capire che normalmente non esiste un solo tipo di batterio che potrebbe essere trovato nelle urine. Quando si tratta di patologia, nelle urine è possibile rilevare una varietà abbastanza ampia di specie batteriche.

È importante distinguere tra la natura della microbiocenosi. Tutti i tipi di batteri nelle urine possono essere suddivisi condizionatamente in tre sottogruppi: microflora transitoria, residente e obbligata. La microflora transitoria è batteri che sono entrati nell'urina in modo casuale e non sono residenti permanenti del tratto urinario. Questa potrebbe essere una microflora introdotta accidentalmente da altri focolai di infezione, che è penetrata da altri biotopi. Quest'ultimo è particolarmente comune nelle donne. Ad esempio, casi di microflora vaginale che entra nelle urine a causa della vicinanza anatomica dei sistemi genito-urinario e riproduttivo. Comprende anche casi di infezione degli organi genitali esterni con scarsa toilette, casi di raccolta di urina in contenitori non sterili. [5]

Di solito, due fattori indicano una microflora transitoria:

1. i tipi di batteri che non sono caratteristici del sistema genito-urinario sono stati identificati nelle urine.
2. il numero di microrganismi è insignificante (può essere una o più singole colonie).

Se viene rilevata o sospettata una microflora transitoria, si raccomanda di condurre un secondo studio per confermare o confutare la diagnosi.

Vari tipi di infezione fungina, compresi i funghi simili a lieviti del genere Candida, agiscono più spesso come microflora transitoria. Questi includono Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Vari rappresentanti della microflora vaginale, cervicale, uretrale, agenti causali di malattie sessualmente trasmissibili, meno spesso agenti causali del tetano, microrganismi del suolo, vari tipi di infezioni anaerobiche.

La microflora residente è rappresentata da quei microrganismi che abitano normalmente il tratto genito-urinario. Questi sono vari rappresentanti della normale microflora umana. Si consiglia di parlare di microrganismi condizionatamente patogeni, poiché normalmente (con una quantità ottimale non superiore alla norma), questi microrganismi svolgono funzioni protettive, prevenendo lo sviluppo di malattie del tratto genito-urinario. Ciò è ottenuto grazie alla resistenza alla colonizzazione delle mucose, che si verifica a causa del funzionamento della microflora opportunistica. La presenza della normale microflora non consente la penetrazione della microflora patogena, quindi protegge da varie malattie.

Tuttavia, in determinate condizioni, la stessa microflora condizionatamente patogena e normale può causare malattie, poiché il suo numero aumenta bruscamente. Questa situazione può verificarsi con ridotta immunità, dopo una recente terapia antibiotica, dopo chemioterapia, radioterapia, sullo sfondo di immunodeficienze di varia gravità, con disbiosi e disbiosi. La microflora residente comprende vari tipi di stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, enterococchi, Klebsiel, vari tipi di bacilli, vibrioni. Il più delle volte è una microflora aerobica grampositiva. Quando si rileva la microflora transitoria, il valore diagnostico non è tanto le sue caratteristiche qualitative quanto gli indicatori quantitativi. [6]

La microflora obbligata è rappresentata da microrganismi patogeni, che normalmente non dovrebbero essere nel corpo umano. E principalmente nel sistema genito-urinario. Questi sono tutti agenti causali di malattie infiammatorie e infettive, batteriemia, sepsi. Ciò include un'ampia varietà di microrganismi gram-negativi e gram-positivi, che possono essere sia aerobici che anaerobici. Spesso ci sono microrganismi acidofili che vivono con una maggiore acidità delle urine. Possono essere vari tipi di infezioni genito-urinarie, veneree, rappresentanti del gruppo intestinale, micobatteri, urobatteri, clamidia, rickettsia, prioni, spitochete e persino batteri della tubercolosi.

Batteri E. Coli nelle urine

I batteri E. Coli non si trovano normalmente nelle urine. Escheriсhia coli non è altro che Escherichia coli, che normalmente è un rappresentante della normale microflora intestinale. Nelle urine, può verificarsi in alcuni processi infiammatori e infettivi. La penetrazione di E. Coli in biotopi insoliti per esso, ad esempio nel tratto urogenitale, provoca un processo infiammatorio in esso. Pertanto, è importante quantificare. Maggiore è il grado di contaminazione batterica, più grave è il processo infiammatorio. Se vengono rilevati più di 10 ⁴  CFU/ml, è necessaria una terapia antibiotica. [7]

I batteri E. Coli possono anche entrare accidentalmente nell'urina, ad esempio quando il bagno è in cattive condizioni, quando le feci entrano nelle urine o quando l'urina viene raccolta in piatti contaminati (microflora transitoria). Ma in questo caso vengono rilevati microrganismi isolati. Un gran numero di questi batteri indica spesso un processo patologico e richiede un trattamento. Se vengono rilevate singole colonie di microrganismi, l'analisi deve essere ripetuta di nuovo. [8], [9]

Batteri Klebsiella nelle urine

A seconda del tipo esatto di batteri del genere klebsiella identificato nelle urine, è possibile determinare l'esatta fonte di penetrazione di questo batterio nel corpo. Spesso, la klebsiella è un rappresentante della normale microflora del tratto urogenitale, dell'intestino o del sistema respiratorio. Il rilevamento di oltre 10 ⁴  CFU / ml indica lo sviluppo di un intenso processo infiammatorio e infettivo. Il rischio di sviluppare batteriemia e sepsi aumenta notevolmente. Nella maggior parte dei casi è necessaria una terapia antibiotica.

I batteri del genere klebsiella nelle urine possono essere trovati principalmente nelle patologie dei reni, della vescica, della cistite, della pielonefrite e di altri processi infiammatori, nonché con ridotta immunità, dopo aver subito terapia antibiotica, trattamento con urosettici, dopo operazioni sul sistema genito-urinario, dopo molte malattie infettive e persino raffreddori.

Batteri proteo nelle urine

Il rilevamento di batteri Proteus nelle urine può indicare un processo infiammatorio. Proteus è un normale rappresentante della microflora urogenitale. Normalmente, non più di 10 ³  CFU/ml si trovano nel sistema genito-urinario (sulle mucose). Un eccesso di questi parametri indica lo sviluppo dell'infiammazione, nonché una diminuzione dei meccanismi protettivi e compensatori delle mucose. Una situazione simile si osserva spesso con la disbiosi, così come nelle donne con malattie ginecologiche. La mancata osservanza dell'igiene personale, specialmente nelle donne durante le mestruazioni, può portare ad un aumento del numero di questi microrganismi. Il superamento della norma richiede una terapia antibiotica. [10], [11]

P. Mirabilis è in grado di provocare infezioni sintomatiche delle vie urinarie, tra cui cistite e pielonefrite, ed è presente nei casi di batteriuria asintomatica, soprattutto negli anziani e nei pazienti con diabete di tipo 2. [12],  [13]Queste infezioni possono anche causare batteriemia e progredire verso un'urosepsi potenzialmente pericolosa per la vita. Inoltre, le infezioni da P. Mirabilis possono causare la formazione di calcoli urinari (urolitiasi).

P. Mirabilis è spesso isolato dal tratto gastrointestinale, sebbene la questione se sia un commensale, un patogeno o un transitorio è alquanto controversa. Si ritiene che la maggior parte delle infezioni del tratto urinario (UTI) di P. Mirabilis derivi dalla diffusione di batteri dal tratto gastrointestinale, mentre altre derivano dalla trasmissione da persona a persona, soprattutto in ambito sanitario. [14]Ciò è supportato dall'evidenza che alcuni pazienti con P. Mirabilis hanno infezioni delle vie urinarie con lo stesso ceppo di P. Mirabilis nelle feci, mentre altri non hanno P. Mirabilis nelle feci. [15]Oltre all'infezione del tratto urinario, questa specie può anche causare infezioni del tratto respiratorio, occhi, orecchie, naso, pelle, gola, ustioni e ferite, ed è stata anche associata a meningoencefalite neonatale, empiema e osteomielite. [16]Diversi studi hanno collegato P. Mirabilis all'artrite reumatoide, sebbene altri non siano riusciti a trovare un collegamento (vedi recensioni dentro  [17] e fuori [18]). Si ritiene che gli anticorpi contro gli enzimi emolisina e ureasi siano successivamente in grado di riconoscere gli autoantigeni che prendono di mira i pazienti con artrite reumatoide.

Batteri cocchi nelle urine

I batteri Cocchi possono essere rilevati nelle urine, che è considerato un segno di patologia, poiché l'urina dovrebbe normalmente essere sterile. Per cocchi si intendono tutti i batteri che hanno una forma arrotondata (stafilococchi, streptococchi, enterococchi, pneumococchi e altri). L'aspetto dei cocchi, come qualsiasi altro batterio nelle urine, significa solo una cosa: lo sviluppo di un processo patologico nel corpo. Prima di tutto, significa il processo infiammatorio, che è accompagnato dallo sviluppo di un'infezione batterica. [19]

Quando si rilevano i cocchi, è importante identificarli (determinare il nome esatto del tipo di microrganismo) e determinare indicatori quantitativi. Sapendo quanti cocchi si trovano nelle urine, si può giudicare la gravità del processo infettivo, trarre conclusioni e previsioni e selezionare il trattamento appropriato. [20]

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su cosa abbia causato la comparsa di batteri cocchi nelle urine (almeno, senza un'accurata diagnosi completa). Ciò è dovuto al fatto che esiste una varietà abbastanza ampia di questi motivi. [21]

Batteri Enterococcus nelle urine

I batteri Enterococcus possono essere rilevati nelle urine. Per essere più precisi, va detto che sono stati identificati rappresentanti del genere Enterococcus, poiché sotto questo nome generico è unito un gran numero di batteri correlati. Normalmente, sono rappresentanti della normale microflora intestinale e, quando entrano nel sistema genito-urinario, portano allo sviluppo di un processo infettivo. Ci possono essere diversi modi in cui gli enterococchi entrano nelle urine. Molto spesso si tratta di un'autoinfezione o di un'infezione da fonti esterne. L'autoinfezione dovrebbe essere intesa come un focolaio di infezione localizzato nel corpo. Successivamente si sviluppa un processo infiammatorio e infettivo. Può essere un'infezione cronica delle vie urinarie, dei reni, del sistema riproduttivo, infezioni genito-urinarie latenti, attive o croniche, malattie sessualmente trasmissibili. [22]

Con una fonte esterna di infezione, l'infezione entra nel corpo dall'ambiente esterno. Può entrare nelle urine per caso, ad esempio con le feci, se non c'è una qualità sufficiente di servizi igienici prima di raccogliere l'urina per l'analisi. Nelle donne, l'infezione è spesso causata dalla penetrazione dell'infezione dai genitali (dagli organi genitali esterni, l'infezione sale nel sistema genito-urinario e si forma il focus principale dell'infezione). In alcuni casi, l'identificazione dei rappresentanti della microflora intestinale nelle urine può indicare malattie proctologiche e anche essere un segno di una fistola rettovaginale nelle donne, in cui il contenuto dell'intestino entra nella vagina e nel sistema genito-urinario. Con una fistola, si osserva un'apertura (attraverso la fistola) nel setto rettovaginale, che separa l'intestino (retto) dalla vagina e dal sistema urinario. [23]

Batteri nelle urine +, ++, +++

Nei risultati dell'analisi, è necessario determinare non solo la presenza dei batteri stessi nelle urine, ma anche indicare il loro numero approssimativo. La quantità esatta (un valore numerico specifico espresso in CFU / ml) può essere determinata solo durante uno speciale studio batteriologico, in cui l'urina viene coltivata su speciali terreni nutritivi, quindi l'agente patogeno viene isolato e identificato. Nel solito generale (analisi clinica), è indicato solo il grado condizionale di batteriemia. Quindi, nelle urine, i batteri sono indicati dai segni +, ++, +++. Il segno + indica una quantità insignificante di batteri nelle urine. Questi possono essere batteri isolati. Il segno ++ indica una quantità moderata che supera la norma e può essere un segno di infezione. Il segno +++ può indicare un intenso processo infiammatorio e infettivo nel sistema genito-urinario e richiede una diagnostica aggiuntiva e un trattamento obbligatorio. Inoltre, in alcune classificazioni, si distingue anche il segno ++++, che indica un grave processo infettivo, batteriemia, sepsi. [24]

Batteri nelle urine con moderazione

Nonostante il fatto che i risultati dell'analisi possano contenere un segno ++, che indica la presenza di batteri nelle urine in quantità moderata, questa formulazione è errata e non informativa. Questo può solo indicare la necessità di una diagnostica dettagliata. È necessario condurre uno studio batteriologico, controllare l'urina per la sterilità. Nel corso di questi test di laboratorio, verrà rivelato l'esatto contenuto quantitativo di microrganismi nelle urine. È anche importante identificare i microrganismi e identificare le specie esatte dell'agente eziologico della malattia. Questo ti permetterà di selezionare il trattamento appropriato. 

Quantità significativa di batteri nelle urine

Se viene rilevata una quantità significativa di batteri nelle urine (designazione +++ o ++++ nei risultati OAM), sono necessarie ulteriori diagnosi. Nel corso della diagnostica aggiuntiva, è necessario determinare il tipo di microrganismo e la sua quantità esatta, espressa in CFU / ml. Questa è la base per una diagnosi accurata e un trattamento appropriato. È anche importante tenere conto dello stato attuale del paziente, del quadro clinico della patologia, dei sintomi. Se si trova una quantità significativa di batteri nelle urine, il decorso latente della patologia è quasi completamente escluso. Una persona avrà sintomi pronunciati di un processo infiammatorio e infettivo. Più in dettaglio, la sintomatologia dipende dal tipo di batteri che si trova nelle urine (batteri diversi causano un diverso quadro della patologia). 

Spesso si manifestano sintomi come disturbi urinari, frequente o falsa voglia di urinare, dolore, bruciore, bruciore e disagio. Di notte si nota un aumento del dolore. Con il movimento, il dolore può aumentare notevolmente.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze, le complicazioni, possono essere molto sfavorevoli. I batteri nelle urine indicano sempre lo sviluppo dell'infiammazione, un processo infettivo. L'infezione richiede un trattamento, non va mai via da sola. Se non trattato, il rischio di sviluppare sepsi e batteriemia, nonché insufficienza renale, sviluppo di insufficienza, cirrosi e necrosi, è piuttosto elevato. Conseguenze meno pericolose sono lo sviluppo di un'infezione cronica, che sarà accompagnata da periodiche esacerbazioni, ricadute e può anche causare varie infiammazioni del sistema genito-urinario - dalla cistite alla nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatie. [25]

Non meno pericolosa è un'infezione latente, focolai di infezione che possono migrare verso altri biotopi, come le metastasi nei tumori cancerosi. Un'infezione urinaria non completamente guarita può anche causare patologie riproduttive, fino a infertilità, incapacità di concepire e avere un bambino. Nelle donne, un'infezione nelle urine può causare aborto e aborto spontaneo, parto prematuro e persino infezione intrauterina del feto. Pertanto, è necessario un trattamento obbligatorio, spesso anche il ricovero in un reparto specializzato. Prima viene avviato, più efficiente e veloce sarà il risultato. È importante iniziare il trattamento in modo tempestivo.