Batteri nelle urine: diagnosi, trattamento

La presenza di batteri nelle urine è un segno estremamente negativo, che indica un grave processo infiammatorio e infettivo che colpisce i reni, le vie urinarie e potenzialmente anche il sangue e altri apparati. Normalmente, l'urina è sterile, ovvero non dovrebbe contenere microrganismi. La presenza di batteri nelle urine è una patologia. A seconda del numero di batteri presenti, ciò può indicare sia una grave lesione infettiva delle vie urinarie sia lo sviluppo di batteriemia o sepsi. [ 1 ]

Diagnostica batteri nelle urine

Per formulare una diagnosi, è necessario consultare un nefrologo o, in mancanza di uno, un urologo. Come ultima risorsa, è possibile consultare il proprio terapeuta di fiducia, che indirizzerà allo specialista più adatto. La diagnosi si basa sulla determinazione del tipo di batteri presenti nelle urine e sulla determinazione dei loro indicatori quantitativi. Indirettamente, in base al quadro clinico, si può approssimativamente ipotizzare il tipo di microrganismo presente nelle urine, ma l'unico modo possibile per formulare una diagnosi è basarsi sui risultati degli esami di laboratorio, che indicheranno la specie e il nome generico dei microrganismi rilevati, nonché la loro concentrazione esatta, calcolata per 1 ml di urina (esame batteriologico, coltura batteriologica). [ 2 ]

Test

Il metodo principale per diagnosticare la presenza di batteri nelle urine è l'analisi delle urine. Vengono utilizzati diversi tipi di analisi delle urine:

• analisi clinica o generale delle urine – consente di rivelare il quadro generale della patologia, la direzione dei processi principali, indica patologie e spostamenti pronunciati.
• analisi delle urine secondo Necheporenko – il conteggio del numero di leucociti nelle urine consente di valutare la gravità e l’espressione del processo infiammatorio batterico.
• esame batteriologico (urinocoltura secondo Gould) - analisi che consente di identificare le caratteristiche quantitative e qualitative della microflora, agente causale della malattia,
• microscopia del sedimento urinario: consente di identificare strutture aggiuntive, inclusioni nell'urina e anche di rilevare cellule (eritrociti, leucociti o piastrine), che possono avere anche valore diagnostico.

Vengono utilizzati anche altri metodi, ma ci concentreremo solo su quelli più comuni, con l'aiuto dei quali la ricerca viene svolta nelle cliniche ordinarie, senza tenere conto dei reparti specializzati e degli ospedali. [ 3 ], [ 4 ]

I metodi principali sono ancora considerati metodi batteriologici (coltura batteriologica), in cui l'urina viene prelevata e coltivata su terreni nutritivi selettivi. Quindi viene posta in condizioni ottimali (termostato), la coltura viene incubata, viene isolata una coltura pura (patogeno) e ne viene determinata la concentrazione (quantità). Utilizzando un'analisi della sensibilità antibiotica, viene selezionato un ulteriore trattamento per il microrganismo isolato, finalizzato all'eliminazione di tale patogeno. È possibile selezionare non solo il farmaco in sé, ma anche determinarne il dosaggio ottimale, che renderà il trattamento il più efficace possibile. [ 5 ]

Diagnostica strumentale

Raramente utilizzati. I metodi di esame strumentale vengono utilizzati solo in presenza di patologie concomitanti o complicazioni. Ad esempio, se i batteri hanno causato un'infiammazione, un processo purulento-settico e altri. Oppure, se si presume che vi siano altri focolai e fonti di infezione che il medico desidera individuare e adottare tempestivamente misure. In tal caso, i metodi possono essere diversi:

• reografia
• raggi X
• TC
• risonanza magnetica
• Ultrasuoni.

Per quanto riguarda i batteri nelle urine, la loro presenza è confermata dai test batteriologici. [ 6 ]

Citometria a flusso

Si tratta di un metodo di analisi di laboratorio piuttosto accurato ed estremamente efficace che consente di esaminare un campione di urina ricevuto dal laboratorio. Dopo che l'urina è stata ricevuta dal laboratorio, il tecnico di laboratorio seleziona autonomamente il metodo con cui condurre un determinato studio. La scelta viene fatta a favore del metodo che consentirà di risolvere i compiti assegnati in modo più rapido ed efficace. Tutti i metodi sono standardizzati e le tecniche sono rigorosamente prescritte. La citofluorimetria a flusso è raccomandata per l'esame di campioni di urina con sospetta infezione batterica. Questo metodo è molto più rapido della coltura batteriologica, poiché non è necessario attendere la crescita della coltura. Allo stesso tempo, questo metodo presenta una probabilità di errore significativamente maggiore e indicatori di affidabilità leggermente inferiori. Più veloce. Questo è un metodo che consente di ottenere risultati preliminari se non c'è tempo per attendere la coltura batteriologica. Se possibile, è meglio confermare ulteriormente la diagnosi mediante coltura. [ 7 ]

Diagnosi differenziale

Per stabilire una diagnosi differenziale, di solito è sufficiente consultare un nefrologo o un batteriologo. Il medico eseguirà una visita e analizzerà i risultati dei test. È necessario innanzitutto differenziare un'infezione batterica da altri tipi di malattie. Questo è abbastanza semplice: i risultati delle analisi indicano la specie e il nome generico del microrganismo (indicando se si tratta di un virus o di un batterio). Questa è la prima fase della diagnosi differenziale.

La seconda fase consiste nel determinare gli indicatori quantitativi del microrganismo. Anche questo è essenzialmente compito del tecnico di laboratorio che esegue l'analisi. I risultati indicheranno le caratteristiche quantitative (la concentrazione di batteri in un millilitro di urina). Se necessario, il medico vi indirizzerà a un ulteriore consulto con altri specialisti. Se necessario, potranno essere prescritti ulteriori metodi di ricerca: radiografia del tratto genitourinario, esame dei reni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. I dati aiuteranno a chiarire la diagnosi e a differenziarla in caso di dubbi.

Trattamento batteri nelle urine

Il trattamento è quello standard: terapia antibiotica. Vengono utilizzati antibiotici che sopprimono o bloccano completamente la crescita e la riproduzione dei batteri nelle urine. A questo scopo, vengono utilizzati vari gruppi di antibiotici. Gli appuntamenti devono essere fissati dal medico. [ 8 ], [ 9 ]

Di primaria importanza è la necessità di arrestare il processo infiammatorio, infettivo e purulento-settico, per prevenire la formazione di nuovi focolai infettivi e la loro diffusione in tutto il tratto genitourinario. È particolarmente importante impedire che l'infezione raggiunga i reni e altri organi interni.

Viene utilizzato anche un trattamento sintomatico volto a eliminare i sintomi presenti: antidolorifico, edemigeno, infiammatorio, iperemia. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, analgesici e decongestionanti. Esistono farmaci sistemici mirati a tutto l'organismo, e farmaci locali, farmaci con azione mirata e locale. Tra questi farmaci rientrano, ad esempio, gli urosettici, che bloccano il processo infettivo e infiammatorio solo a livello dell'apparato genitourinario e renale, agendo in modo mirato e selettivo. Presentano un'elevata attività specifica contro i batteri che possono agire come agenti causali di malattie dell'apparato genitourinario, senza agire su altri batteri.

Cosa fare se vengono trovati batteri nelle urine?

Se si riscontrano batteri nelle urine, la prima cosa da fare è consultare un medico (nefrologo, urologo, batteriologo). Naturalmente, è meglio contattare immediatamente un batteriologo, poiché è specializzato nel trattamento delle infezioni batteriche, sia nelle urine che in qualsiasi altro fluido e sistema biologico. Tuttavia, non tutte le cliniche dispongono di un medico specializzato in questo tipo di infezioni.

Dopo aver consultato un medico, questi esaminerà i risultati dei test, condurrà un'ulteriore indagine, trarrà conclusioni e prescriverà il trattamento appropriato. Inizialmente, si ricorre alla terapia farmacologica (antibiotici, antibatterici, urosettici). La fitoterapia è un'eccellente ed efficace integrazione ai metodi di trattamento farmacologico. Molti decotti e infusi di erbe vengono utilizzati per lavande, bagni medicinali, impacchi e per uso interno al fine di alleviare l'infiammazione, eliminare il processo infettivo e stimolare il sistema immunitario. [ 10 ]

Medicinali

Gli antibiotici vengono utilizzati per trattare le infezioni batteriche. Questo è il principale e unico mezzo per eliminare l'infezione. Altri farmaci possono essere utilizzati solo come coadiuvanti, come antidolorifici e antinfiammatori.

• Tetraciclina

Dosaggio: da 500 mg a 2 grammi al giorno, a seconda della gravità del processo patologico e della concentrazione di batteri nelle urine.

Precauzioni: usare con cautela nei pazienti con patologie renali ed epatiche, poiché il farmaco è tossico per questi organi.

Effetti collaterali: malattie renali ed epatiche.

• Amoxicillina (possibile nome commerciale - Flemoxin)

Dosaggio: una compressa (500 mg) una volta al giorno, 3-5 giorni.

Precauzioni: Può causare allergie. Nelle persone con tendenza a gravi reazioni allergiche, può causare shock anafilattico. Sono stati descritti casi fatali di anafilassi in seguito alla somministrazione del farmaco.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, anafilassi, edema di Quincke.

• Ciprofloxacina (nomi commerciali: tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacina)

Dosaggio: una compressa (500 mg) una volta al giorno, 5-7 giorni.

Precauzioni: Non prescrivere a pazienti con ulcere, gastrite ulcerosa, sanguinamento gastrico.

Effetti collaterali: aggravamento della gastrite, perforazione dell'ulcera.

• Biseptolo

Dosaggio: 480 mg al giorno (suddivisi in 2 dosi). In caso di infiammazione grave, il dosaggio può essere raddoppiato a 960 mg al giorno.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Effetti collaterali: nessuno.

• Streptomicina

Dosaggio: 500–1000 mg al giorno, per 7-10 giorni.

Precauzioni: ototossico, non assumere in caso di patologie dell'orecchio o problemi di udito.

Effetti collaterali: problemi di udito, fino alla sordità completa.

• Furamag

Il principio attivo è la furazidina (50 mg). È prescritto come agente antimicrobico. Appartiene al gruppo dei nitrofurani. Possiede un'elevata attività antimicrobica, allevia gli spasmi, elimina l'infiammazione e previene le complicanze. La resistenza si sviluppa molto lentamente. È prescritto per le infezioni urogenitali, in caso di presenza di batteri nelle urine, per le malattie ginecologiche e alcune malattie veneree e per le infezioni dei tessuti molli. Per gli adulti si raccomanda l'assunzione di 50-100 mg al giorno. Per i bambini dai 5 ai 18 anni: 25-50 mg. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni. In caso di infezione grave, il ciclo può essere prolungato a 14-15 giorni.

Compresse per i batteri nelle urine

Per i batteri presenti nelle urine vengono prescritti tre gruppi di compresse antibatteriche:

1. Sulfonamidi
2. Nitrofurani
3. Antibiotici.

Ogni gruppo ha i suoi vantaggi e svantaggi.

I farmaci sulfanilammidici sono derivati dell'acido solfanilico che hanno un effetto antibatterico sull'organismo. Sono polveri scarsamente solubili in acqua. Sono efficaci contro streptococchi, stafilococchi, gonococchi e meningococchi. Sono inefficaci da soli. Ma in combinazione con altri farmaci, possono avere un potente effetto antibatterico. Oggi, non sono utilizzati in medicina o sono usati in combinazione con altri farmaci antibatterici. Questo gruppo include farmaci come streptocide, norsulfazolo, ingalipt e ftalazolo. [ 11 ], [ 12 ]

Il gruppo dei nitrofuranoli comprende sostanze ad azione antibatterica, efficaci contro vari cocchi, tricomonadi e lamblia. Sono ampiamente utilizzate come parte di terapie complesse. Sono particolarmente efficaci nel trattamento delle malattie dell'apparato genitourinario, per l'eliminazione dei batteri nelle urine. Tra questi farmaci rientrano furacilina, furaplast e fastin.

Il terzo gruppo, quello degli antibiotici, è il più numeroso e diversificato. Comprende un gran numero di farmaci antibatterici con diversa azione farmacologica. Ad esempio, penicillina, macrolidi, tetracicline, il gruppo delle streptomicine e altri farmaci.

Antibiotici per i batteri nelle urine

Il modo principale per trattare i batteri nelle urine è assumere antibiotici. Questi uccidono completamente i batteri o ne impediscono l'ulteriore riproduzione, riducendone il numero. Diamo un'occhiata ai farmaci principali.

• Cotrimoxazolo

Dosaggio: 80 mg al giorno, 10-14 giorni.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza, l'allattamento e nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Ha attività anticoagulante, fluidifica il sangue e inibisce il metabolismo epatico (prescritto in concomitanza con anticoagulanti).

Effetti collaterali: fluidificazione del sangue, diminuzione della viscosità del sangue, disturbi epatici.

• Ampicillina

Dosaggio: 500 mg al giorno, 3 giorni.

Precauzioni: Può causare reazioni allergiche.

Effetti collaterali: allergia.

• Levomicetina

Dosaggio: 1-2 compresse al giorno, per almeno 7 giorni.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea.

• Eritromicina

Dosaggio: da 500 mg a 1 grammo al giorno.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza, l'allattamento e nei soggetti di età inferiore ai 3 anni.

Effetti collaterali: disbiosi, disturbi digestivi, disturbi intestinali, perdita di appetito.

• Amoxiclav Quiktab

Dosaggio: una compressa (500 mg) una volta al giorno, 5-7 giorni.

Precauzioni: il preparato contiene sostanze che proteggono lo stomaco. Consigliato a persone con patologie dell'apparato digerente (previo consulto con un gastroenterologo).

Effetti collaterali: disturbi digestivi, allergie.

• Cotrimoxazolo (nome commerciale: biseptolo, bactrim, septril)

Dosaggio: 80 mg al giorno, 10-14 giorni.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza, l'allattamento e nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Ha attività anticoagulante (fluidifica il sangue, previene la formazione di coaguli di sangue, riduce la coagulazione del sangue). Assumere con cautela in caso di bassa coagulazione del sangue, malattie del sistema circolatorio e cardiaco. Il farmaco è severamente controindicato in caso di emofilia, tendenza al sanguinamento spontaneo, ulcera peptica e nel periodo postoperatorio. Si raccomanda di astenersi dall'assunzione da parte delle donne durante il ciclo mestruale e dopo interventi invasivi (chirurgici o diagnostici).

Effetti collaterali: fluidificazione del sangue, diminuzione della viscosità del sangue, disturbi della coagulazione del sangue, compromissione dello stato funzionale del fegato e del cuore.

• Ampicillina

Dosaggio: 500 mg al giorno, 3 giorni.

Precauzioni: Può causare reazioni allergiche.

Effetti collaterali: allergia.

• Cloramfenicolo (nome commerciale - levomicetina)

Dosaggio: 1-2 compresse al giorno, per almeno 7 giorni.

Precauzioni: Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea, vomito, intossicazione.

• Doxiciclina (nome commerciale: Vibramycin)

Dosaggio: da 500 mg a 1 grammo al giorno, a seconda della concentrazione di batteri nelle urine.

Precauzioni: usare con cautela nei pazienti con patologie renali ed epatiche, poiché il farmaco è tossico per questi organi. Si raccomanda l'assunzione in combinazione con epatoprotettori. In caso di effetti collaterali, si raccomanda di ridurre il dosaggio.

Effetti collaterali: malattie renali, malattie epatiche, vomito, diarrea, bruciore di stomaco.

• Claritromicina (Klacid)

Dosaggio: una compressa (500 mg) una volta al giorno, 5-7 giorni.

Precauzioni: Non prescrivere in caso di ulcera, malattie epatiche o insufficienza cardiaca.

Effetti collaterali: peggioramento della gastrite, perforazione dell'ulcera, aumento della frequenza cardiaca, aritmia, malattie del fegato e della cistifellea.

• Canephron

Canephron è un rimedio a base di centaurea, levistico e foglie di rosmarino (in soluzione idroalcolica). Si riferisce agli agenti diuretici. Ha un effetto antinfiammatorio e antinfettivo sull'organismo, allevia gli spasmi. È prescritto per il trattamento di malattie acute e croniche dei reni e delle vie urinarie. Agli adulti si prescrivono 50 gocce, ai ragazzi dai 12 ai 18 anni 25-30 gocce, ai ragazzi da 1 a 12 anni 15 gocce. Sciogliere in poca acqua o bere. La durata del trattamento è di almeno 3-4 settimane, meglio ancora 28 giorni (un ciclo biochimico completo). Prescritto tre volte al giorno.

Vitamine

Se si riscontrano batteri nelle urine, l'assunzione di vitamine è controindicata. Questo perché tutte le vitamine agiscono come substrato nutritivo, come fattori di crescita per la microflora. In altre parole, stimolano la crescita e la riproduzione dei batteri. Pertanto, assumendo vitamine, l'infezione non farà altro che peggiorare.

Un'eccezione è la vitamina C (acido ascorbico), poiché questa vitamina, al contrario, impedisce la crescita e la riproduzione dei microrganismi. Ha anche un effetto positivo sui macrorganismi (umani), stimolando il sistema immunitario e aumentando la resistenza e la resistenza dell'organismo. La vitamina C dovrebbe essere assunta in una dose doppia: 1000 mg al giorno.

Trattamento fisioterapico

È raramente utilizzato. Tuttavia, è possibile utilizzare la fisioterapia come parte di una terapia complessa, potenziando o consolidando l'efficacia della terapia principale. Elettroforesi e fototerapia (ultrasuoni, microonde, UHF, luce infrarossa) sono i metodi principali utilizzati. Vengono anche utilizzate le cure termali. Talvolta, vengono sfruttate le opportunità ricreative offerte dall'ambiente naturale e dalle sue forze. Ad esempio, vengono prescritti haloterapia, balneoterapia, fangoterapia, massaggi e massaggio a vuoto. Fondamentalmente, questi metodi vengono utilizzati durante i trattamenti termali o nella fase di recupero dopo una malattia. La maggior parte degli esperti osserva che la fisioterapia è efficace come parte di una terapia complessa, ma inefficace come metodo indipendente.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale è da tempo impiegata per curare i batteri non solo presenti nelle urine, ma anche in altri fluidi biologici.

• Ricetta n. 1.

Aggiungere un cucchiaio di fiori di elicriso, foglie di trifoglio, menta e finocchio all'alcol (200-250 ml). Lasciare in infusione per almeno un'ora, bere 30-40 grammi 2 volte al giorno, aggiungendo mezzo cucchiaino di radice di zenzero macinata o grattugiata finemente sul fondo del bicchiere.

• Ricetta n. 2.

Per preparare il decotto, prendete un cucchiaio di muschio islandese, foglie di salvia, crusca, versate 500 ml di birra scura. Portate il tutto a ebollizione, mettete da parte, lasciate riposare per almeno 3-4 ore, filtrate e usate per impacchi e lozioni.

• Ricetta n. 3.

Prendete parti uguali di zucchero di canna, ravanello nero e 200 grammi di strutto sciolto. Versate un bicchiere di latte caldo e portate a ebollizione. Cuocete a fuoco basso per 5-10 minuti. Togliete dal fuoco, coprite con un coperchio e lasciate in infusione per 1-2 ore. Usate un cucchiaio al giorno.

• Ricetta n. 4.

Come base si usa acqua bollita (o acqua distillata). Portare a ebollizione, quindi aggiungere circa un cucchiaio dei seguenti ingredienti: assenzio, bucce di banana tritate finemente, grasso d'oca. Far bollire a fuoco lento per 3-5 minuti. Mescolare, quindi mettere da parte e lasciare in infusione. Per aumentare la resistenza dell'organismo, bere un cucchiaio da 1 a 5 volte al giorno.

Trattamento a base di erbe

Un metodo efficace per eliminare i batteri dall'urina è il trattamento a base di erbe.

Le foglie e le gemme di betulla (decotto) hanno proprietà antisettiche e antinfiammatorie. Bere 50 ml al giorno.

Mirtillo rosso (succo, decotto di foglie): aumenta l'immunità locale, normalizza, ha proprietà antivirali e antibatteriche. Bere come tisana.

La farfara normalizza l'immunità locale, le condizioni delle mucose e aiuta a eliminare le infezioni. Usare un decotto (bere 50 ml).

L'omeopatia ha effetti collaterali (allergie, malattie renali ed epatiche), quindi è importante prendere precauzioni e consultare sempre un medico.

• Ricetta n. 5.

Per prepararlo, prendete grasso di maiale, avena, orzo (circa 100 grammi), versate circa 500 ml di acqua bollente, fate bollire per 10-15 minuti e lasciate riposare per almeno 2-3 ore. Consumate un bicchiere al giorno, aggiungendo in anticipo un cucchiaino di mandorle amare e un cucchiaio di miele. Aumenta significativamente il sistema immunitario, la resistenza dell'organismo e uccide i batteri.

• Ricetta n. 6.

Prendi parti uguali di cicoria e caffè nero. Prendi circa 2-3 cucchiai di ciascun componente, aggiungi 300 ml di succo di ravanello amaro, mescola fino a completo scioglimento e lascia riposare per almeno 1,5-2 ore. Bevi 100 ml al giorno, aggiungendo miele a piacere.

• Ricetta n. 7.

Come base, prendi circa 250-300 ml di olio di olivello spinoso. Poi aggiungi circa un cucchiaio dei seguenti ingredienti: una testa d'aglio grattugiata finemente, un tuorlo d'uovo, menta ed edera (un cucchiaio ciascuno). Mescola e lascia riposare per almeno un'ora. Io ne bevo un cucchiaio due volte al giorno.

• Ricetta n. 8.

Aggiungere rum (100 ml) al latte con miele (500 ml), aggiungere un cucchiaio di zenzero e cannella in polvere. Far bollire per 5-10 minuti e bere 50 ml prima di coricarsi.

Trattamento chirurgico

I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati quando la terapia farmacologica è inefficace, e questo accade molto raramente. Fondamentalmente, tale necessità si verifica in casi di urgenza, quando viene individuato un focolaio di un processo infiammatorio purulento (aree di necrosi, flemmone). Soprattutto se esiste il rischio di rottura o infezione dell'intera cavità addominale (peritonite). Questo può essere osservato in pazienti gravemente malati, in persone con immunodeficienza, in caso di lesioni o danni.

Prevenzione

La prevenzione si basa sull’eliminazione dei fattori di rischio:

• rispetto delle norme igieniche
• rilevamento tempestivo di tutti i focolai di infezione
• esami preventivi, test.

Inoltre, è fondamentale un'alimentazione corretta, con un apporto adeguato di vitamine e minerali. Evitare il raffreddamento eccessivo.

Previsione

Il decorso e la prognosi dipendono dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. I batteri nelle urine possono essere curati con antibiotici. Ma è importante comprendere che i casi avanzati non possono essere curati: possono svilupparsi peritonite, batteriemia e sepsi. Sono noti casi con esito fatale.