Tetraspan

Tetraspan è una sostanza che sostituisce il plasma. È un liquido di tipo colloidale contenente un elemento HES. È una soluzione elettrolitica bilanciata. Il peso molecolare medio di HES è di 130 mila dalton e il tasso di sostituzione molare è 0,42.

Il farmaco è in grado di ridurre la viscosità plasmatica e i valori di ematocrito. In caso di applicazione isovolemica, l'effetto di volume sostitutivo dura per un periodo di almeno 6 ore. [1]

Indicazioni Tetraspan

Viene utilizzato nei seguenti casi:

• terapia e prevenzione dello sviluppo di forme assolute e relative di ipovolemia dello , stato di shock che appare a causa di lesioni o emorragie, e inoltre sepsi, ustioni e perdite di sangue associate alle operazioni;
• forma attiva di emodiluizione normovolemica o emodiluizione terapeutica;
• riempimento dell'AIK.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di soluzione - all'interno di contenitori con una capacità di 0,5 litri; all'interno di un pacco - 10 di questi contenitori.

Può essere prodotto anche all'interno di sacchi in polipropilene con un volume di 0,25 o 0,5 litri; ci sono 20 di queste borse all'interno della scatola.

Farmacodinamica

Tetraspan è un liquido iso-oncotico con influenza volemica al 100%. La durata dell'effetto volemico è determinata principalmente dall'indicatore di sostituzione molare del componente HES e inoltre (un fattore meno importante) dal valore medio del suo peso molecolare.

I prodotti formati durante l'idrolisi di HES sono molecole con attività oncotica; sono escreti attraverso i reni. [2]

La composizione cationica del farmaco è simile ai parametri plasmatici fisiologici degli elettroliti. Degli anioni nella composizione dei farmaci, ci sono acetati e cloruri con malati, che dovrebbero ridurre al minimo la probabilità di acidosi e ipercloremia. L'aggiunta di malati con acetati per sostituire i lattati riduce la probabilità di sviluppare acidosi lattica.

Farmacocinetica

HES è una sostanza costituita da molecole con diversi pesi molecolari e velocità di sostituzione molare. Ciascuno di questi indicatori ha un impatto sul tasso di escrezione. Piccole molecole vengono escrete durante la filtrazione glomerulare e quelle grandi sono coinvolte nell'idrolisi enzimatica da parte dell'α-amilasi e vengono quindi escrete attraverso i reni. Maggiore è il livello di sostituzione, minore è la velocità dei processi di idrolisi.

Circa il 50% della porzione applicata di HES viene escreta nelle urine in un periodo di 24 ore. Con un singolo uso di 1 litro di farmaci, il valore della clearance intraplasmatica è di 19 ml al minuto e il livello di AUC è di 58 mg × h / ml. Il termine emivita sierica è di 12 ore.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. La dimensione della porzione giornaliera e la velocità di applicazione sono selezionate tenendo conto del volume della perdita di sangue e delle caratteristiche emodinamiche.

Un adulto non può immettere più di 50 ml / kg di soluzione al giorno. Per una persona che pesa 70 kg, il dosaggio sarà di 3,5 litri di medicinale.

Quando si prescrivono farmaci a un bambino, una porzione viene selezionata personalmente, tenendo conto dello stato emodinamico, nonché delle patologie concomitanti: un bambino di 10-18 anni viene iniettato non più di 33 ml / kg al giorno e un bambino 2 -10 anni - un massimo di 25 ml / kg.

Gli indicatori massimi della velocità di somministrazione della soluzione sono determinati dal quadro clinico. Gli individui con uno stadio attivo di shock sono prescritti fino a 20 ml / kg all'ora.

Se c'è una condizione pericolosa per la vita del paziente, può essere effettuata una rapida applicazione di 0,5 litri di fluido (sotto pressione).

La durata del ciclo di trattamento viene selezionata tenendo conto dell'intensità e della durata dell'ipovolemia, del tasso di emodiluizione e dell'effetto emodinamico sotto l'influenza del trattamento.

• Applicazione per bambini

Non può essere utilizzato su persone di età inferiore a 2 anni.

Utilizzare Tetraspan durante la gravidanza

Al momento, non ci sono informazioni affidabili sull'uso di Tetraspan durante la gravidanza; durante questo periodo, è consentito prescriverlo solo in situazioni in cui il probabile beneficio è più atteso dei rischi di conseguenze negative per il feto (specialmente nel 1 ° trimestre).

A causa della mancanza di informazioni confermate sulla possibilità di escrezione di HES nel latte materno, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante la terapia.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• iperidria, incluso edema polmonare;
• insufficienza renale in forma grave (accompagnata da anuria o oliguria);
• sanguinamento all'interno del cranio;
• iperkaliemia intensa;
• stadio grave di ipernatriemia o -cloremia;
• grave insufficienza epatica (tipo scompensato);
• CHF;
• grave sensibilità agli elementi del farmaco.

È necessaria cautela quando viene utilizzato in persone con disturbi dei processi di coagulazione del sangue (specialmente in caso di malattia di von Willebrand sospetta o diagnosticata).

Effetti collaterali Tetraspan

Molto spesso, i sintomi avversi si sviluppano a causa dell'effetto medicinale dei fluidi HES e del dosaggio utilizzato, ad es. Emodiluizione derivante dall'espansione dello spazio all'interno dei vasi senza l'introduzione di elementi sanguigni. Inoltre, potrebbe esserci una diluizione dei fattori di coagulazione. I segni di intolleranza compaiono singolarmente e non sono correlati al dosaggio.

L'impatto sulla linfa e sul sistema circolatorio.

Diminuzione dei valori dell'ematocrito e delle proteine plasmatiche a causa dell'emodiluizione.

Porzioni sufficientemente grandi di HES causano la diluizione dei fattori della coagulazione, che porta a un disturbo dell'emocoagulazione. Quando si usano alti dosaggi di farmaci, il periodo di sanguinamento e l'indice APTT possono aumentare e l'attività del fattore von Willebrand, al contrario, si indebolisce.

Effetto sui valori biochimici.

L'uso di fluidi HES può causare un breve aumento dell'α-amilasi sierica, ma questo non deve essere considerato un disturbo pancreatico.

Manifestazioni anafilattiche.

L'uso di HES può portare all'insorgenza di sintomi anafilattici di varia gravità. Per questo motivo, i pazienti che ricevono Tetraspan devono essere costantemente monitorati per prevenire lo sviluppo di disturbi anafilattici. Quando compaiono, è necessario interrompere immediatamente l'introduzione di farmaci ed eseguire procedure di emergenza.

Overdose

L'intossicazione da Tetraspan provoca ipervolemia. Con lo sviluppo di tale violazione, la procedura amministrativa viene immediatamente interrotta. Se necessario, al paziente possono essere somministrati diuretici.

Interazioni con altri farmaci

L'uso di fluidi HES insieme a farmaci potenzialmente nefrotossici (ad esempio antibiotici di tipo aminoglicosidico) può portare a un potenziamento del loro effetto negativo sui reni.

Va tenuto presente che Tetraspan contiene elettroliti nella sua composizione - per questo motivo, quando è combinato con sostanze che portano al ritardo degli elementi Na o K, questo effetto può essere potenziato.

Un aumento dell'indice di calcio aumenta la probabilità di sviluppare gli effetti tossici dei glicosidi digitalici.

Condizioni di archiviazione

Tetraspan deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini piccoli. Temperatura - entro il segno di 25 ° C. Non congelare il medicinale.

Data di scadenza

Tetraspan può essere utilizzato per un periodo di 24 mesi dalla data di produzione della sostanza terapeutica.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono i farmaci Perftoran, Biocerulin con Promit-infusion, Stabizol e Albumin con Heck-infusion, nonché Gestar, Khetasorb e Refordez.