Avvelenamento da idrogeno solforato: sintomi, pronto soccorso

L'idrogeno solforato è un gas incolore che ha un tipico odore di uova marce (anche se è vero il contrario: le uova marce odorano di acido solfidrico). In grandi quantità, questo gas è velenoso, mentre l'avvelenamento da idrogeno solforato può verificarsi anche se è presente nell'aria a una concentrazione di 0,2-0,3 mg / l. Una concentrazione superiore a 1 mg/l è considerata fatale.

Un'azione tempestiva può curare l'avvelenamento da idrogeno solforato, ma è necessario agire in modo rapido e competente, poiché il gas è molto tossico. [1]

Epidemiologia

L'idrogeno solforato è considerato un prodotto molto tossico. La sua inalazione può portare allo sviluppo di coma, convulsioni, edema polmonare e persino la morte. Con un alto contenuto di gas nell'aria, la morte si verifica immediatamente.

In condizioni naturali, l'idrogeno solforato praticamente non si verifica: la sua presenza è possibile nei gas petroliferi in transito, nei gas naturali e vulcanici e in alcuni strati d'acqua in forma disciolta. La formazione di gas si verifica durante la putrefazione delle proteine se nelle proteine sono presenti gli aminoacidi contenenti zolfo cisteina e/o metionina. Piccole quantità della sostanza possono essere presenti nell'intestino di animali e umani, nonché nel petrolio greggio.

L'idrogeno solforato è più pesante dell'aria. Per questo motivo può accumularsi in miniere, fognature, pozzi neri.

Nella maggior parte dei casi, il rilascio di sostanze tossiche nell'atmosfera avviene durante esplosioni o perdite in pozzi produttori di petrolio e gas, durante terremoti, eruzioni vulcaniche. L'avvelenamento mortale si ottiene spesso immergendosi nei pozzi e nelle fognature.

Fortunatamente, le emergenze accompagnate da un rilascio su larga scala di idrogeno solforato sono rare. L'ultimo incidente importante noto è stato in Cina nel 2008, quando una fuga di gas ha ucciso sei persone e più di venti sono state gravemente avvelenate.

Se l'insediamento si trova in prossimità di imprese industriali che utilizzano idrogeno solforato nella produzione, la popolazione potrebbe sviluppare avvelenamento cronico.

Meno dell'1% dei casi non intenzionali provoca la morte, mentre il tasso di mortalità nei casi intenzionali supera il 50%. [2]

Le cause avvelenamento da idrogeno solforato

Molto spesso, l'avvelenamento da idrogeno solforato si verifica durante perdite e incidenti sul lavoro, nonché durante il lavoro e la visita di pianure, pozzi, miniere e cantine abbandonate, fogne, fogne. Quando una sostanza liquida tossica viene versata, si verifica una rapida evaporazione con trasformazione in uno stato gassoso. La presenza di una maschera antigas non protegge in tutti i casi gli organi visivi e respiratori, ma solo a una concentrazione di un agente tossico non superiore a 0,5-0,6 g / metro cubo. [3], [4]

Altre probabili cause includono:

• il rilascio di gas nelle miniere durante lo sviluppo dei giacimenti di carbone, in caso di danneggiamento di cavità contenenti metano e acido solfidrico;
• ignorare le precauzioni di sicurezza, il non uso di maschere antigas e respiratori nei laboratori e nelle industrie che svolgono lavori associati al rilascio di gas idrogeno solforato;
• violazione della tecnica della fisioterapia, vale a dire bagni di idrogeno solforato;
• vivere vicino a discariche e discariche, lavorare nelle discariche.

Fattori di rischio

I gruppi di rischio per l'avvelenamento da idrogeno solforato includono:

• persone che lavorano a lungo in condizioni di industrie pericolose (da otto anni o più);
• popolazione che vive vicino a impianti chimici, discariche, impianti di trattamento;
• minatori;
• dipendenti del sistema di assinizzazione, rimozione e neutralizzazione delle acque reflue negli impianti fognari e non;
• dipendenti di discariche, impianti di trattamento rifiuti;
• dipendenti di laboratori chimici;
• specialisti nella pulizia di pozzi, fognature;
• diggers (diggers) - esploratori di dungeon, rifugi, depositi e altri oggetti sotterranei.

Le persone che appartengono all'uno o all'altro gruppo a rischio dovrebbero ricevere regolarmente cure e supporto preventivo in centri di riabilitazione, sanatori, cliniche di patologia professionale.

Patogenesi

L'idrogeno solforato si trova nella composizione del gas naturale e vulcanico e può essere presente nei rifiuti industriali gassosi, in particolare nel materiale di scarto che rimane dopo la produzione di viscosa o la raffinazione del petrolio. La soluzione acquosa è rappresentata dall'acido idrosolfuro.

La formazione di gas tossici avviene durante la decomposizione delle proteine, quindi di solito fa parte di miscele di gas che riempiono fognature e fognature, meno spesso scantinati, discariche.

L'idrogeno solforato da laboratorio si ottiene per sintesi diretta e per azione degli acidi sul solfuro di ferro e manganese.

Il gas è più pesante dell'aria, quindi, durante l'espulsione, tende a non salire, ma a diffondersi lungo la superficie. Può formare miscele esplosive. [5], [6]

A livello di produzione, l'idrogeno solforato viene utilizzato per produrre zolfo, acido solforico, solfuri metallici e composti organici dello zolfo, mercaptani, tiofene. In campo medico, per la fisioterapia viene utilizzata una sostanza gassosa sotto forma di bagni di idrogeno solforato: le concentrazioni micromolari aiutano a proteggere le cellule dai processi necrotici e dalla morte cellulare, stimolano la protezione antiossidante e hanno un effetto antinfiammatorio. Concentrazioni più elevate diventano tossiche per le cellule.

In caso di avvelenamento, vengono rilevati effetti tossici locali e generali dell'idrogeno solforato. Nelle vittime si nota irritazione e gonfiore delle prime vie respiratorie, si formano aree necrotiche alterate. Quando viene inalato idrogeno solforato altamente concentrato, la citocromo C-ossigenasi viene inibita e i processi di fosforilazione ossidativa vengono interrotti. Il contenuto di ATP cellulare diminuisce, aumenta l'acidosi lattica pronunciata. La lesione predominante colpisce le strutture cerebrali, il sistema cardiovascolare, le fibre nervose e i muscoli scheletrici. 

Il centro respiratorio è depresso quando la densità della sostanza velenosa è superiore a 500 ppm, il che è associato a un'interruzione della produzione di neurotrasmettitori nelle parti corrispondenti del sistema nervoso centrale. Con l'inizio dell'ipossia si sviluppa la paralisi respiratoria, che porta alla morte della vittima a causa di insufficienza respiratoria acuta.

Se esposto a basse concentrazioni di idrogeno solforato inferiori a 30 ppm, l'effetto tossico viene perso e neutralizzato a causa dell'ossidazione mitocondrale della sostanza. [7]

Sintomi avvelenamento da idrogeno solforato

Il quadro clinico dell'avvelenamento dipende in gran parte dallo stadio di intossicazione, dalla durata e dall'entità del contatto con l'idrogeno solforato.

Il primo stadio è caratterizzato da mal di testa, vertigini, debolezza generale e irritabilità e una diminuzione della sensibilità al dolore. Si notano fotofobia, spasmo dell'accomodazione, lacrimazione, dolore agli occhi, edema congiuntivale e iperemia. Il battito cardiaco diventa più frequente, gli indicatori della pressione sanguigna sono instabili. Il tratto respiratorio superiore soffre: appare la secchezza della mucosa nasale e della faringe, la voce diventa rauca. Possibile prurito locale.

Il secondo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di nevrastenia tossica, che si manifesta con grave esaurimento e instabilità emotiva. La vittima lamenta forti dolori alla testa, problemi neuro-emotivi. Caratterizzato da una sensazione di dolore ai bulbi oculari (neuroretinite), aumento della frequenza cardiaca, ottusità dell'olfatto, tosse con difficoltà respiratorie, dolore toracico. Da parte dell'apparato digerente si notano bruciore di stomaco, sensazione di pesantezza allo stomaco e diarrea. Possibili segni di dermatite.

Con lo sviluppo del terzo stadio dell'avvelenamento da idrogeno solforato, la vittima sviluppa segni di encefalomielopatia: memoria e attenzione alterate, vertigini, apatia improvvisa, allucinazioni (a volte incubi), l'olfatto è perso. Caratterizzato da allucinazioni tattili, forte tremore degli arti superiori. C'è una sindrome di polineuropatia con disturbi sensoriali profondi (fino alla completa anestesia), dolore alle braccia e alle gambe, lungo i tronchi nervosi durante la palpazione. La debolezza distale e l'amiotrofia diffusa predominano tra i disturbi della motilità. I disturbi vegetativi sono rappresentati da aumento della sudorazione, mani e piedi blu, demografismo iperemico diffuso. La visione periferica diminuisce, compaiono illusioni visive (figure o punti), i campi visivi si restringono, si notano scotomi e segni di cataratta. Il battito cardiaco rallenta, ci sono dolori al fegato, dispepsia. La dermatite diventa simile all'eczema. [8]

Primi segnali

Le manifestazioni iniziali possono variare leggermente, a seconda del volume e della concentrazione del gas inalato. [9]

In generale, con l'avvelenamento da idrogeno solforato, all'inizio una persona avverte una forte debolezza alle gambe e alle braccia, appare l'apatia e si perde l'appetito.

Potrebbero esserci dolore agli occhi, aumento della lacrimazione, visione offuscata, fotofobia, secrezione di liquido dal naso, gonfiore del viso.

Con l'inalazione prolungata di idrogeno solforato, può svilupparsi edema polmonare, la respirazione diventa difficile, appare dolore dietro lo sterno e nella gola. Molti sono preoccupati per tosse, vertigini, alterazione della coscienza.

I disturbi dispeptici si manifestano più spesso sotto forma di nausea e vomito.

Il battito cardiaco diventa più frequente, compaiono tremori alle dita, crampi alle braccia e alle gambe.

Le manifestazioni mentali sono espresse in irritabilità, nevrastenia, aumento della fatica, diminuzione della concentrazione.

Nei casi più complessi si notano episodi di svenimento e quando vengono inalate grandi dosi di gas tossico, si verifica il coma e la morte per paralisi delle vie respiratorie e arresto cardiaco. [10]

Forme

L'avvelenamento da idrogeno solforato è suddiviso in diverse categorie e fasi, in particolare, a seconda delle cause dell'intossicazione (professionale, catastrofica, domestica), del decorso del processo patologico (acuto o cronico), della presenza di complicanze (semplici o complicate ). Anche la caratteristica patogenetica dell'avvelenamento è importante:

• con danno dominante all'apparato respiratorio;
• con danni al sistema nervoso centrale;
• con danni al sistema cardiovascolare.

A seconda della gravità dell'intossicazione, ci sono:

• Un lieve avvelenamento da idrogeno solforato può essere ottenuto se quantità relativamente piccole di idrogeno solforato vengono inalate per lungo tempo. Un tale grado di tossicità si sviluppa spesso tra coloro che vivono in zone sfavorevoli, tra i lavoratori dell'industria chimica. L'avvelenamento è caratterizzato da disabilità visiva, disturbi delle prime vie respiratorie. I segni sistemici sono generalmente sottili o assenti.
• Un moderato avvelenamento è possibile nei lavoratori di laboratorio in caso di rilascio di gas tossico, nonché nei lavoratori nelle miniere e nella produzione industriale di petrolio. La sconfitta è caratterizzata da un improvviso deterioramento del benessere, seguito dallo sviluppo di un quadro completo di intossicazione.
• Un grado grave si verifica con un rilascio intensivo di idrogeno solforato dagli impianti di stoccaggio, quando immersi in miniere e sistemi fognari. C'è una forte depressione del sistema respiratorio, la morte avviene rapidamente. L'evacuazione tempestiva delle vittime spesso non è possibile.

Il gas idrogeno solforato appartiene alla terza classe di pericolo. Il contenuto massimo giornaliero medio consentito a terra è 0,008 mg per metro cubo e all'interno - 0,01 mg per metro cubo. I primi segni di intossicazione si verificano quando una concentrazione di 0,006 mg/litro viene inalata per più di quattro ore.

L'avvelenamento acuto da idrogeno solforato si verifica quando il suo contenuto nell'aria è 0,2-0,3 mg/litro. La presenza in quantità superiore a 1 mg/litro è letale, con esito fatale che si verifica subito dopo l'inalazione. Il contenuto esplosivo del gas nell'aria va dal 4,5 al 45%.

L'avvelenamento cronico con acido solfidrico è un processo tossico che si verifica a seguito di un'esposizione prolungata a concentrazioni di gas elevate (superiori alle concentrazioni massime consentite). La patologia è caratterizzata da sintomi di danno al tratto respiratorio superiore, al sistema cardiovascolare, all'apparato digerente, agli organi ematopoietici, agli occhi e alla pelle.

Complicazioni e conseguenze

L'avvelenamento da idrogeno solforato moderato, grave e cronico può portare a menomazioni mentali in più della metà delle vittime. Questa complicazione è associata a uno stato prolungato di ipossia e intossicazione, che influisce negativamente sul tessuto cerebrale. L'entità del danno dipende dal grado di avvelenamento, dallo stato di salute generale della vittima, dalla presenza di patologie concomitanti.

Circa il 6-7% dei pazienti che sono stati esposti agli effetti tossici del gas sviluppa psicosi e nevrosi e l'1,5% delle persone diventa disabile a causa della comparsa di intorpidimento o paralisi degli arti.

Non è esclusa la formazione di patologie dell'apparato digerente e cardiovascolare. Relativamente spesso, i medici registrano i processi distrofici del miocardio con l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Con un lieve grado di intossicazione (dolore alla testa, vertigini), potrebbe non essere necessaria assistenza medica, le condizioni del paziente tornano alla normalità entro 24 ore (in assenza di inalazioni ripetute di acido solfidrico). Se la vittima è un bambino o una donna incinta, è necessaria la consultazione di un medico.

Dopo il trattamento di un paziente che ha subito una forma acuta di avvelenamento, una sindrome vegetativo-astenica (sindrome da stanchezza cronica) può diventare una lontana conseguenza. C'è anche un indebolimento della memoria, polineurite, disturbi del sistema extrapiramidale responsabili dell'apparato vestibolare. [11]

Diagnostica avvelenamento da idrogeno solforato

La diagnosi viene effettuata sulla base delle informazioni ricevute dalla stessa vittima o da testimoni oculari dell'incidente. Anche il chiarimento della situazione attuale gioca un ruolo: il medico deve esaminare il luogo in cui è stato trovato il paziente (soprattutto se è stato ricoverato privo di sensi). L'avvelenamento da idrogeno solforato può essere sospettato se la vittima è stata rimossa da un pozzo, una cantina, una miniera, un collettore. La diagnosi deve essere confermata da un tossicologo specialista.

Con una grave intossicazione del corpo, un odore specifico di idrogeno solforato può provenire anche dal paziente durante l'espirazione. Ci sono anche sintomi tipici dell'avvelenamento.

Le analisi sono presentate da un esame del sangue generale (anemia ipocromica, linfocitosi con leucopenia, anisocitosi, VES accelerata, granularità degli eritrociti basofili) e un esame del sangue biochimico (aumento dei livelli di enzimi epatici ALT, AST e fosfatasi alcalina, nonché un aumento del livello di bilirubina).

La diagnostica strumentale per l'avvelenamento da idrogeno solforato comprende i seguenti studi:

• elettroencefalografia (sintomi di disfunzione delle strutture mesencefaliche, squilibrio dell'attività cerebrale ritmica);
• spirografia (diminuzione della capacità vitale, volume di uscita forzata (1) e indice di Tiffno);
• misurazione dell'equilibrio acido-base (diminuzione della pO2 e aumento della pCO2);
• broncoscopia (segni catarrali su entrambi i lati, forma atrofica o subatrofica di endobronchite);
• panoramica radiografia dei polmoni (fenomeni di pneumosclerosi, enfisema, a volte - formazione di bronchiectasie);
• fibrogastroduodenoscopia (lesione erosiva del tubo digerente);
• elettrocardiografia (segni di distrofia miocardica);
• ecocardiografia (segni di ipocinesia miocardica);
• esame ecografico del fegato (alterazioni diffuse nel parenchima epatico);
• tomografia computerizzata (fenomeni di atrofia cerebrale, sistema ventricolare ingrossato del cervello, piccoli focolai ipodensi);
• esame del fondo (iperemia dei vasi retinici, pallore dei capezzoli con trasformazione in atrofia);
• elettromiografia, elettroneuromiografia (ridotta eccitabilità e conduzione nervosa).

La diagnostica strumentale e di laboratorio può essere regolata dal medico in base alle indicazioni, allo stadio di avvelenamento e alla presenza di ulteriori malattie e condizioni. [12]

Diagnosi differenziale

L'avvelenamento da idrogeno solforato deve essere distinto dall'intossicazione da alcol, dall'intossicazione cronica da olio, dall'incidente cerebrovascolare acuto, dal sovradosaggio da farmaci, dall'encefalopatia ipertensiva e dall'epilessia.

L'infezione con altre sostanze gassose dovrebbe essere esclusa dall'analisi dei sintomi clinici rilevati.

L'intossicazione da alcol è caratterizzata da un'indicazione dell'abuso di bevande alcoliche. Durante la diagnosi vengono rilevati epatite alcolica tossica, sintomi di astinenza ed encefalopatia epatica. Sono caratteristiche la gastrite e le ulcere dello stomaco e del duodeno.

In caso di encefalopatia ipertensiva, c'è un'indicazione di ipertensione arteriosa e mancanza di contatto con gas tossici nell'anamnesi. La sconfitta dell'apparato digerente non è tipica.

Per escludere lo stato narcotico, il paziente esegue un esame del sangue tossico-chimico.

Quando si valuta un paziente con avvelenamento da idrogeno solforato, è necessario considerare le seguenti differenze.

• Gli idrocarburi comunemente causano dispnea e tosse e possono anche causare distress respiratorio. Le infiltrazioni possono essere viste su una radiografia del torace. Possono verificarsi anche depressione del SNC e disfunzione miocardica. [13]
• Il cianuro ha lo stesso meccanismo d'azione dell'idrogeno solforato e alcuni sintomi possono anche sovrapporsi nei pazienti, tra cui convulsioni, tachipnea e coma. Il cianuro, tuttavia, è anche più comunemente associato a mal di testa, nausea, vomito, aritmia, cianosi e insufficienza renale ed epatica. Il cianuro di solito odora di mandorle, non di uova marce. [14]
• I pazienti con avvelenamento da monossido di carbonio e metaemoglobinemia possono anche avere mal di testa, mancanza di respiro e confusione, ma hanno anche maggiori probabilità di avere sintomi di dolore toracico, nausea e vomito. [15], [16]

Trattamento avvelenamento da idrogeno solforato

Il trattamento dei pazienti con avvelenamento da idrogeno solforato è prescritto sia farmacologico che non farmacologico.

Le misure non farmacologiche includono:

• appuntamento per il riposo a letto o semi-letto (a seconda della gravità dell'avvelenamento da idrogeno solforato);
• cibo dietetico secondo le tabelle n. 5 o n. 15;
• eseguire esercizi di respirazione per eliminare il ristagno bronchiale;
• massaggio toracico per ottimizzare la circolazione regionale e migliorare la funzione bronchiale;
• elettroforesi sotto forma di colletto galvanico secondo Shcherbak n. 10 per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del cervello, ridurre l'eccitabilità della corteccia cerebrale.

La terapia farmacologica comprende i seguenti passaggi:

• disintossicazione - per proteggere le cellule dagli effetti negativi dei radicali liberi e neutralizzare le sostanze tossiche esogene;
• trattamento antiossidante - per stabilizzare la difesa immunitaria e la risposta aspecifica dell'organismo;
• trattamento ansiolitico - per alleviare l'ansia, migliorare la qualità del sonno, eliminare i disturbi borderline;
• assunzione di broncodilatatori - per eliminare il broncospasmo, migliorare la funzione respiratoria;
• assunzione di mucolitici - per ottimizzare le proprietà reologiche dell'espettorato, migliorare la funzione di drenaggio;
• assumere farmaci che supportano e migliorano la funzione del sistema epatobiliare - per alleviare i segni di epatite tossica;
• assunzione di inibitori della pompa protonica e H ₂ -antistaminici - se vengono rilevati processi patologici ulcerativi-erosivi nel tratto digestivo;
• terapia antinfiammatoria - per eliminare i sintomi polineuritici;
• assunzione di antistaminici sistemici - per il trattamento dei segni dermatologici di avvelenamento da idrogeno solforato;
• preparati contenenti ferro - per la correzione dell'anemia ipocromica.

Una vittima di avvelenamento da idrogeno solforato è registrata presso il dispensario con la supervisione obbligatoria di un neuropatologo, terapeuta, oculista. Le attività riabilitative si svolgono due volte l'anno e comprendono cure termali, attività fisica moderata, fisioterapia, massaggi, riflessologia, terapia fisica.

Primo soccorso per avvelenamento da idrogeno solforato

• Alla vittima viene fornito l'accesso all'aria aperta, il colletto e la cintura vengono allentati e, se necessario, viene eseguita la respirazione artificiale.
• Viene chiamata un'ambulanza.
• Se gli organi visivi sono colpiti, la persona viene portata in una stanza buia, sugli occhi vengono applicate lozioni imbevute di una soluzione di bicarbonato di sodio o in una soluzione al 5% di acido borico. Puoi gocciolare una miscela di "adrenalina-novocaina" in ciascun occhio.
• Se la vittima ha perso conoscenza, non è consigliabile utilizzare una soluzione di ammoniaca: è consentito usare il cloro. È necessario controllare la frequenza e la profondità della respirazione e del battito cardiaco. Secondo le indicazioni, dovrebbe essere eseguito un massaggio cardiaco indiretto.
• La vittima dovrebbe bere molta acqua pura (è possibile l'acqua minerale) o latte.

Primo soccorso per avvelenamento da idrogeno solforato

Il trattamento dell'avvelenamento da idrogeno solforato a casa non è raccomandato e dovrebbe essere eseguito da un medico. Il trattamento è generalmente complesso e piuttosto complicato, i farmaci vengono prescritti a seconda dei sintomi e della gravità dell'intossicazione.

L'antidoto di idrogeno solforato è la metaemoglobina, quindi alla vittima viene iniettata una soluzione all'1% di blu di metilene in glucosio, che contribuisce alla formazione di metaemoglobina e al successivo legame dell'idrogeno solforato.

Il nitrito di sodio favorisce la conversione del solfuro in sulfmetemoglobina, che è meno tossica del solfuro. Questo farmaco è più efficace se somministrato entro pochi minuti dall'avvelenamento da idrogeno solforato. Dopo il trattamento con nitrito di sodio, il livello di metaemoglobina deve essere controllato entro 30-60 minuti. Se il livello di metaemoglobina diventa pericoloso, può essere somministrato blu di metilene. Oltre alla somministrazione di nitrito di sodio per il trattamento dell'idrogeno solforato, ci sono alcune prove che l'ossigeno iperbarico può aiutare a migliorare l'apporto di ossigeno agli organi. Un altro farmaco, la cobinamide, ha mostrato risultati promettenti nei modelli animali. [17].  [18]. [19]

In generale, il primo soccorso viene effettuato in più fasi:

1. Somministrazione per inalazione di ossigeno al 100% alla pressione di 1 atm.
2. Somministrazione endovenosa di una soluzione all'1% di blu di metilene in glucosio al 25% (farmaco Chromosmon).
3. Somministrazione per inalazione di nitrito di amile.
4. Ulteriore trattamento sintomatico con farmaci appropriati.

Farmaci

Disintossicanti:

• Destrosio - 500,0 flebo endovenoso per 10 giorni. Con cautela, le infusioni vengono eseguite con funzionalità renale compromessa.
• Soluzione isotonica di cloruro di sodio - 150,0 flebo endovenoso, un corso di 10 giorni.

Vascolare significa:

• Pentossifillina - flebo endovenoso 5,0 per 150 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per 10 giorni. In alcuni pazienti sono possibili effetti collaterali del farmaco sotto forma di tremore, parestesia, reazioni cutanee allergiche, arrossamento della pelle del viso e tachicardia.

Terapia antiossidante:

• Tocoferolo acetato - in capsule da 200 mg per via orale, 1 pezzo due volte al giorno, per 10 giorni. Si consiglia di ripetere il trattamento dopo 2-3 mesi.

Terapia secretolitica e stimolante delle vie aeree:

• Ambroxol - in compresse da 30 mg, 1 pezzo tre volte al giorno, per 10 giorni. Il farmaco non è prescritto per violazione della motilità bronchiale e aumento della secrezione di muco, con grave insufficienza renale / epatica, con ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Broncodilatatori:

• Fenoterol bromuro o ipratropio bromuro 1-2 inalazioni tre volte al giorno per 10 giorni. Controindicazioni: cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia.
• Teofillina - in compresse da 200 mg, 1 pezzo due volte al giorno, per 10 giorni. Il farmaco non viene utilizzato se il paziente ha la tendenza a sviluppare convulsioni (un'eccezione è quando viene eseguito un trattamento anticonvulsivante). La teofillina può provocare o aggravare l'aritmia cardiaca, che richiede un monitoraggio aggiuntivo da parte di un medico.

Antistaminici sistemici:

• Cetirizina - in compresse da 10 mg, 1 compressa al giorno per 10 giorni. Durante il ricevimento, il paziente può provare sonnolenza, vertigini, dolore alla testa.

Farmaci antinfiammatori non steroidei:

• Meloxicam - per via intramuscolare a 15 mg / 1,5 ml al giorno per 10 giorni. Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso. Con ulcera gastrica, gastrite, insufficienza renale, Meloxicam viene prescritto con grande cura.

Ansiolitici:

• Tofisopam - in compresse da 50 mg, un pezzo due volte al giorno, per 10 giorni. Prescritto con cautela in caso di distress respiratorio cronico scompensato, insufficienza respiratoria acuta, epilessia, glaucoma ad angolo chiuso.

Agenti epatoprotettivi:

• Acido ursodesossicolico - 250 mg tre volte al giorno per 10 giorni. All'inizio del trattamento può verificarsi diarrea, meno spesso - prurito della pelle.

Agenti metabolici:

• Cloruro di tiamina - per via intramuscolare a 1,0 al giorno per una settimana.
• Piridossina cloridrato - per via intramuscolare a 1,0 al giorno per una settimana.

Inibitori della pompa protonica:

• Omeprazolo - una compressa due volte al giorno per 10 giorni. Il farmaco può causare una leggera ipomagnesiemia, che si manifesta con un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, aritmia.

Prevenzione

Per prevenire l'avvelenamento da idrogeno solforato in caso di incidenti e massicce emissioni di gas, si consiglia di indossare una benda di garza di cotone composta da una normale garza, che viene piegata in quattro strati e tra gli strati viene posizionato un batuffolo di cotone. Non dovrebbe esserci troppo cotone, altrimenti sarà difficile respirare. La benda viene inumidita in una soluzione di soda al 2% e applicata sul viso in modo che aderisca perfettamente e copra bene l'area oro-nasale. I legami dovrebbero essere risolti.

In generale, la prevenzione consiste nel rispetto delle norme di sicurezza durante il lavoro nei laboratori, nelle imprese e nelle miniere. Respiratori, maschere antigas e altri dispositivi di protezione dovrebbero essere sempre prontamente disponibili per i lavoratori nei laboratori e nelle strutture pertinenti.

Per ridurre gli effetti nocivi del gas tossico di idrogeno solforato sul corpo in situazioni di emergenza:

• chiudere le porte e le finestre d'ingresso, bloccare le prese di ventilazione, appendere teli o coperte bagnate alle porte, incollare i telai delle finestre con del nastro adesivo;
• muoversi lungo la strada solo trasversalmente alla direzione del vento e al più presto, se possibile, utilizzare i mezzi di trasporto per lasciare l'area inquinata.

Se si riscontrano ancora segni di avvelenamento, è necessario andare dal medico e non cercare di essere curati da soli.

Previsione

L'idrogeno solforato è una sostanza altamente tossica che colpisce il sistema nervoso centrale. Questo gas appartiene alla terza classe nella scala del potenziale pericolo. Queste informazioni dovrebbero essere ricordate ogni volta che si avverte un chiaro odore di acido solfidrico. Tuttavia, il punto più sfavorevole è che l'idrogeno solforato inibisce la reazione del nervo olfattivo, quindi molto rapidamente una persona smette di sentire un odore sgradevole, sebbene il processo di intossicazione continui e cresca.

La concentrazione letale nell'aria della sostanza è dello 0,1%: con questo contenuto di gas, la morte avviene entro 10 minuti. Concentrazioni più elevate di idrogeno solforato portano alla morte quasi istantaneamente, è sufficiente inalare la sostanza tossica solo una volta.

Una lieve intossicazione può non essere immediatamente notata, ma un grave avvelenamento si manifesta rapidamente: edema polmonare, paralisi nervosa, convulsioni, seguite da coma. Con una bassa concentrazione nell'aria di idrogeno solforato, l'intossicazione non è così pericolosa, ma molto scomoda: la vittima sviluppa vertigini, mal di testa e nausea. L'esposizione prolungata a piccole dosi di gas tossico porta a mal di testa cronico, cachessia, svenimenti periodici, disturbi visivi e fotofobia.

L'esposizione moderata all'idrogeno solforato ha una prognosi favorevole. L'esposizione a dosi elevate può portare a gravi complicazioni e morte. Ci sono alcune prove che l'esposizione a lungo termine può portare a deficit neurocognitivi cronici, probabilmente secondari alla privazione di ossigeno dopo la perdita di coscienza. 

L'avvelenamento da idrogeno solforato può essere neutralizzato se vengono prese misure tempestive: fornire accesso all'aria fresca, saturare le vie respiratorie con ossigeno, fornire supporto medico al sistema cardiaco e respiratorio, introdurre preparati vitaminici e minerali, glucosio.