Schizofrenia nei bambini e negli adolescenti

È possibile spiegare il fatto che la schizofrenia nei bambini può manifestarsi in età abbastanza precoce? È ancora più difficile individuare la malattia in tempo: di norma, la maggior parte dei genitori non è sufficientemente consapevole di questo problema e non contatta i medici ai primi segni sfavorevoli. Il risultato è che i bambini che necessitano di cure adeguate non ricevono le cure mediche necessarie e tempestive. Nel frattempo la malattia progredisce.[1]

Forse questo materiale porterà le informazioni necessarie ai genitori: dopo tutto, non è irragionevole conoscere i primi segni sospetti della schizofrenia infantile, così come i principi del primo soccorso ai malati di mente.

La malattia mentale nei bambini

Nei bambini, i disturbi mentali e la schizofrenia si verificano quasi sulla stessa scala degli adulti, tranne per il fatto che si manifestano a modo loro. Ad esempio, se in un adulto lo stato depressivo è accompagnato da apatia e depressione, in un piccolo paziente sarà rilevato da temperamento e irritabilità. [2],[3]

L'infanzia è caratterizzata da patologie psichiatriche così note:

• Stati di ansia: disturbo da stress post-traumatico, nevrosi ossessivo-compulsiva, sociofobia, disturbo d'ansia generalizzato.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, che è accompagnato da difficoltà di concentrazione, aumento dell'attività e comportamento impulsivo.
• Disturbi autistici.[4]
• Condizioni stressanti.[5]
• Disturbi alimentari: anoressia, bulimia, eccesso di cibo psicogeno.
• Disturbi dell'umore: arroganza, autoironia, disturbo affettivo bipolare. [6],
• Schizofrenia, accompagnata da una perdita di connessione con il mondo reale.

In diverse situazioni, la psicopatologia nei bambini può essere temporanea o permanente.

La schizofrenia si manifesta nei bambini?

In effetti, la schizofrenia può manifestarsi a qualsiasi età e anche nei bambini. Tuttavia, è molto più difficile rilevare la patologia in un bambino che in un adulto. I segni clinici della schizofrenia nelle diverse fasi di età sono diversi e difficili da descrivere e identificare.

La diagnosi di schizofrenia nei bambini dovrebbe essere fatta solo da un medico psichiatra qualificato che abbia esperienza di lavoro in pediatria con bambini malati di mente.[7]

La schizofrenia nei bambini viene diagnosticata prevalentemente nell'adolescenza o durante la pubertà (p. Es., dopo i 12 anni). La diagnosi precoce del disturbo, prima di questa età, è rara ma probabile. Ci sono casi in cui il disturbo viene rilevato nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni.

In generale, gli esperti distinguono tali periodi di età della schizofrenia pediatrica:

• Schizofrenia ad esordio precoce (nei bambini di età inferiore a 3 anni);
• Schizofrenia prescolare (nei bambini dai tre ai sei anni);
• Schizofrenia in età scolare (nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni).

Epidemiologia

Se parliamo dell'incidenza della schizofrenia nei bambini, la malattia è relativamente rara prima dei 12 anni. A partire dall'adolescenza, l'incidenza della malattia aumenta notevolmente: l'età critica (il picco dello sviluppo della patologia) è considerata tra i 20 e i 20 anni. 24 anni.[8]

La schizofrenia pediatrica è comune e può riguardare circa 0,14-1 caso su 10.000 bambini.

La schizofrenia nei bambini è 100 volte meno comune che negli adulti.

I ragazzi hanno il più alto rischio di sviluppo precoce della schizofrenia. Se consideriamo l'adolescenza, i rischi sono gli stessi sia per i ragazzi che per le ragazze.

Le cause Schizofrenia nei bambini

Sia per la schizofrenia adulta che per quella pediatrica, non esiste un meccanismo patogenetico di sviluppo provato e generalmente accettato, quindi le cause sono abbastanza generali.

• Predisposizione ereditaria. Il rischio di schizofrenia nei bambini è molto più elevato se gli antenati di prima e seconda linea mostravano segni palesi o indiretti di psicopatologia.[9]
• Gravidanza "tardiva". Esiste un rischio maggiore di disturbi mentali nei bambini nati da madri anziane (oltre i 36 anni di età).
• Età del padre (associazione tra l'età del padre al concepimento e il rischio di schizofrenia). [10],[11]
• Condizioni difficili in cui vive il paziente. Relazioni tese in famiglia, alcolismo dei genitori, mancanza di denaro, perdita di persone care, stress costante: tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo della schizofrenia nei bambini.
• Grave malattia infettiva e infiammatoria in una donna mentre trasporta un bambino (ad esempio, influenza prenatale). [12],
• Eventi e complicanze ostetriche durante la gravidanza. [13],[14]
• Grave avitaminosi, esaurimento generale in una donna durante i periodi del concepimento e del trasporto del bambino.
• Le prime dipendenze dalla droga.

Fattori di rischio

Più di un secolo fa, gli scienziati suggerirono che lo sviluppo della schizofrenia nei bambini non dipendesse da cause esterne. Ad oggi, gli esperti hanno riconosciuto che, molto probabilmente, si tratta di una combinazione del fattore di ereditarietà sfavorevole [15]e dell'influenza negativa dell'ambiente esterno: un bambino piccolo può essere esposto a tale influenza sia nel periodo prenatale che perinatale.

Lo sviluppo precoce della schizofrenia nei bambini può essere dovuto a un disturbo nella formazione del sistema nervoso durante la gravidanza di una donna o nella prima infanzia. Non sono escluse malattie neurodegenerative nel tessuto cerebrale.[16]

L’incidenza familiare della schizofrenia è prevalentemente genetica. Al momento sono già noti numerosi rappresentanti di geni che possono provocare lo sviluppo della schizofrenia durante l'infanzia. Tali geni sono coinvolti nel processo di formazione del sistema nervoso, nella formazione delle strutture cerebrali e nei meccanismi dei neurotrasmettitori.[17]

Tenendo conto di quanto sopra, è possibile distinguere tali fattori di rischio per la comparsa della schizofrenia nei bambini:

• predisposizione ereditaria;
• Le condizioni in cui il bambino ha vissuto ed è cresciuto nella prima infanzia;
• Problemi neurobiologici, fattori psicologici e sociali.

Patogenesi

Non esiste ancora un quadro patogenetico chiaro dello sviluppo della schizofrenia nei bambini. Esistono teorie e ipotesi: ad esempio, secondo una di esse, la malattia si sviluppa a causa dell'ipossia cerebrale locale nelle fasi critiche della migrazione e della formazione delle cellule nervose. Con l'aiuto del computer e della risonanza magnetica, nonché di numerosi studi patologici e anatomici, gli esperti sono riusciti a scoprire diversi importanti cambiamenti nella struttura e nella funzionalità del cervello:[18]

• i ventricoli laterali e il terzo ventricolo sono dilatati sullo sfondo di processi atrofici nella corteccia e dilatazione del solco;
• i volumi della zona prefrontale dell'emisfero destro, dell'amigdala, dell'ippocampo e dei tubercoli ottici sono ridotti;
• l'asimmetria del giro temporale superiore posteriore è interrotta;
• i processi metabolici nelle cellule nervose dei tubercoli ottici e della zona prefrontale diminuiscono.

Esperimenti separati hanno permesso di rilevare una crescente diminuzione del volume degli emisferi cerebrali. Sono stati identificati cambiamenti patologici nella citoarchitettura del cervello, vale a dire una discrepanza nella dimensione, nell'orientamento e nella densità delle strutture neurali della zona prefrontale e dell'ippocampo, una diminuzione della densità delle cellule nervose nel secondo strato e un aumento della la densità dei neuroni piramidali nel quinto strato corticale. Se teniamo conto di tutti questi cambiamenti, possiamo identificare una delle cause della schizofrenia nei bambini nel danno ai circuiti cortico-striatotalamici: ciò comporta cambiamenti nel filtraggio delle informazioni sensoriali e nel lavoro della memoria a breve termine.[19]

Sebbene la schizofrenia completamente diagnosticabile si sviluppi più vicino all'adolescenza, disturbi patologici individuali (ad esempio, cognitivi ed emotivi) possono essere osservati nella prima infanzia.[20]

Sintomi Schizofrenia nei bambini

In tenera età e prima dell'età scolare, le manifestazioni sintomatiche della schizofrenia nei bambini presentano alcune caratteristiche che riflettono la naturale imperfezione dell'attività nervosa. Prima di tutto, vengono rilevati disturbi catatonici - ad esempio, improvvisa agitazione simile a un attacco sullo sfondo di risate o lacrime gratuite, oscillazione senza scopo a sinistra-destra o camminata in tondo, lottando nell'incertezza (spesso - in un vicolo cieco).[21]

Con l'età, quando il bambino esprime già chiaramente i suoi pensieri, nella schizofrenia si possono osservare disturbi come le sciocche fantasie con un'abbondanza di immagini non plausibili e irrealistiche. Inoltre, tali fantasie sono quasi interamente presenti in tutte le conversazioni dei bambini, formando la patologia delle fantasie deliranti. Spesso si verificano anche allucinazioni: il bambino può parlare di voci incomprensibili all'interno della sua testa, di qualcuno che vuole fargli del male o offenderlo.

A volte il paziente schizofrenico si lamenta di oggetti o situazioni quotidiane ordinarie che, secondo lui, hanno un'essenza terrificante, e tali lamentele sono associate a una paura reale e intensa. Naturalmente, è abbastanza difficile per i genitori identificare i primi sintomi della schizofrenia infantile dalle fantasie standard e numerose.[22]

La letteratura di riferimento psichiatrica spesso descrive segni e anomalie individuali a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione.

I primi segnali potrebbero assomigliare a questo:

• Sintomi di paranoia: il bambino si lamenta che tutti intorno a lui cospirano contro di lui. Tutto ciò che non corrisponde ai suoi desideri viene interpretato come un tentativo di umiliazione e insulto, a cui il paziente risponde con aggressività e confronto attivo.
• Allucinazioni (verbali, visive).
• Ignorare l’igiene personale, la totale negligenza, il rifiuto di lavarsi, tagliare i capelli, ecc.
• Paure sistematiche infondate, fantasie su alcune creature che visitano i bambini giorno e notte, parlano con loro, li inclinano a soddisfare qualsiasi esigenza.
• Perdita di interesse per giochi e attività precedentemente preferiti, rifiuto di comunicare con amici e familiari, ritiro in se stesso.
• Manifestazioni emotive estreme, emozioni radicalmente opposte, che si alternano senza intervalli definiti. Il giovane paziente piange e ride allo stesso tempo, può accompagnare tutto questo con fantasie deliranti e eccessiva clownerie.
• Il discorso dei bambini non si concentra su nessun argomento, la conversazione può essere interrotta improvvisamente o trasferita su un altro argomento, quindi su un terzo e così via. A volte il bambino semplicemente tace, come se ascoltasse se stesso.
• Pensiero caotico, mancanza di direzione dei pensieri, agitazione da una parte all'altra.
• Un desiderio ossessivo di fare del male, non importa se a se stessi o a qualcun altro. Durante le manifestazioni emotive negative, il paziente può colpire giocattoli, mobili, danneggiare proprietà, ecc. Il paziente può esserne piuttosto divertito. Il paziente può colpire giocattoli, mobili, danneggiare cose, ecc. Durante manifestazioni emotive negative.

Il comportamento di un bambino affetto da schizofrenia in età scolare è caratterizzato dall'aggravamento delle manifestazioni deliranti-allucinatorie. Diventa caratteristico di eccessiva stupidità, comportamento ridicolo, pretesa, tendenza ad apparire più giovane della propria età.

Le peculiarità della schizofrenia nei bambini spesso consentono di determinare la malattia più vicino all'adolescenza, quando vengono rilevate deviazioni evidenti sotto forma di inibizione emotiva, distacco generale dall'ambiente, rendimento scolastico insoddisfacente, brama di cattive abitudini e dipendenze. Con l'avvicinarsi del periodo di transizione dall'infanzia all'adolescenza, vengono rivelate deviazioni pronunciate nello sviluppo generale, compreso lo sviluppo intellettuale.

La schizofrenia nei bambini piccoli, nei bambini piccoli dai 2 ai 6 anni, è caratterizzata da una ridotta attività, da una crescente indifferenza verso tutto. A poco a poco appare il desiderio di isolamento e isolamento dal mondo esterno: il bambino diventa riservato, poco socievole, preferendo la solitudine alle compagnie rumorose e affollate. Le ripetizioni monotone sono tipiche della schizofrenia: il paziente può passare monotonamente ore a spostare i giocattoli, eseguendo uno o un paio di movimenti, facendo tratti identici con le matite.

Inoltre, la schizofrenia nei bambini in età prescolare si manifesta con comportamenti impulsivi, instabilità emotiva, capricci infondati o risate. C'è una percezione distorta della realtà, disturbi della qualità dei processi di pensiero. Le delusioni di relazione o persecuzione, la sostituzione dei propri cari sono espresse in modo piuttosto forte. Con l’età, il processo di pensiero diventa incoerente e i pensieri diventano instabili, caotici e frammentati.

Anche l'attività motoria ne risente. I disturbi si manifestano con movimenti eccessivamente bruschi, cambiamenti di postura e il viso è completamente privo di emotività e acquisisce l'aspetto di una "maschera".[23]

Peculiarità del decorso della schizofrenia nei bambini

La schizofrenia nei bambini può iniziare in tenera età, quasi contemporaneamente all'inizio della maturazione mentale. Ciò influisce sulla formazione di tali caratteristiche del corso:

• il quadro clinico molto spesso viene “cancellato”, in quanto i sintomi dolorosi non “raggiungono” i sintomi conosciuti dell'adulto. Ad esempio, nei bambini piccoli la schizofrenia si manifesta con una reazione inadeguata a situazioni scomode, indifferenza verso i propri cari circostanti;
• i bambini con schizofrenia hanno fantasie lunghe e sospette, speculano su argomenti strani, a volte gravitano verso comportamenti antisociali, possono uscire di casa, usare bevande alcoliche e droghe;
• Lo sviluppo dei bambini con schizofrenia non è uniforme: i progressi sono intervallati da deviazioni dalla norma (ad esempio, un bambino non ha potuto imparare a camminare per molto tempo, ma ha iniziato a parlare presto).

È molto importante prestare attenzione a tali caratteristiche, poiché consente di comprendere le sottigliezze del meccanismo di sviluppo della schizofrenia nei bambini.[24]

Forme

La schizofrenia nei bambini può manifestarsi in una delle diverse forme esistenti:

• forma simile a crisi epilettiche (progrediente), caratterizzata da attacchi ricorrenti con intervalli di remissione definiti, crescente sintomatologia avversa;
• Schizofrenia continua o letargica nei bambini, che ha un decorso maligno persistente;
• forma ricorrente, caratterizzata da un decorso periodico simile ad un attacco.

Se consideriamo la classificazione per sintomi e segni, la schizofrenia nei bambini si presenta in questi tipi:

• Schizofrenia semplice, priva di deliri e stati allucinatori, con presenza di disturbi volitivi, motivazione depressa, appiattimento del pensiero e avarizia emotiva. Questo tipo di malattia è più suscettibile alla terapia.
• Il tipo ebefrenico è caratterizzato da pretenziosità emotiva, tendenza alla clownerie e alla clownerie. Inoltre, il paziente protesta fortemente contro tutto, diventa impulsivo e persino aggressivo (anche verso se stesso). L'apprendimento di questi bambini non è "dato", in nessuna forma. Se non seguiti da un trattamento tempestivo, questi pazienti iniziano a rappresentare una minaccia per gli altri.
• La schizofrenia catatonica nei bambini si manifesta con l'esuberanza della postura del corpo, della postura. Il paziente può dondolarsi, agitare le mani, gridare o pronunciare una singola parola o frase per lunghi periodi di tempo. Allo stesso tempo, rifiuta di comunicare con i propri cari, può ripetere determinati suoni o elementi delle espressioni facciali.

Gli specialisti distinguono separatamente la schizofrenia congenita nei bambini. È un disturbo mentale cronico che è accompagnato dalle insolite reazioni infantili sopra menzionate all'ambiente, alle persone e agli eventi. Questo termine di malattia congenita in medicina è usato raramente. Il fatto è che fare questa diagnosi è piuttosto difficile, poiché è praticamente impossibile determinare la maggior parte dei disturbi in un neonato e in un bambino allattato al seno finché la sua psiche non si è completamente formata. Di solito, nella fase di sviluppo iniziale, i medici non sono in grado di rispondere alla domanda se la schizofrenia sia congenita o se la formazione della patologia si sia verificata successivamente.[25]

Complicazioni e conseguenze

Nella schizofrenia nei bambini esiste la possibilità di sviluppare questi effetti e complicazioni:

• perdita di adattamento sociale e di interazione con gli altri;
• disfunzioni cerebrali generali;
• Sindromi neurolettiche extrapiramidali come risultato dell'uso neurolettico a lungo termine.

Con un trattamento tempestivo e una supervisione specialistica continua, alcuni sintomi sfavorevoli possono rimanere nei bambini:

• problemi di coordinamento;
• letargia, bassi livelli di energia;
• deficit di comunicazione, pensieri e parole poco chiari;
• disturbi comportamentali;
• Deficit di attenzione, disturbi della concentrazione, distraibilità.[26]

Diagnostica Schizofrenia nei bambini

La diagnosi di schizofrenia nei bambini viene gestita da uno psichiatra, [27]che di solito intraprende le seguenti azioni se si sospetta un problema:

• Colloquia i genitori, accerta la durata e la natura dei sintomi sospetti, indaga sulle malattie di fondo e valuta il grado di predisposizione ereditaria;
• Parla con il bambino malato, fa domande, valuta le sue reazioni, le sue manifestazioni emotive e il suo comportamento;
• determina il grado di intelligenza, la qualità dell'attenzione e le caratteristiche del pensiero.

Il test psicodiagnostico per la schizofrenia nei bambini comprende diverse tecniche contemporaneamente:

• Tavoli Schulte;
• prova di correzione di bozze;
• il metodo di eliminazione della ridondanza;
• metodo di eliminazione e confronto dei concetti;
• prova di associazione;
• la prova di Ravenna.

Questi test non sono specifici per la diagnosi di schizofrenia, ma possono aiutare a rilevare alcune anomalie nel pensiero del paziente. Tuttavia, possono essere utilizzati solo nei bambini più grandi e negli adolescenti.

Anche l'EEG nella schizofrenia in un bambino non fornisce dati specifici, ma il più delle volte lo studio può rilevare:

• attività rapida e di bassa ampiezza;
• attività rapida disorganizzata;
• l'assenza di un ritmo α;
• attività β ad alta ampiezza;
• aritmia;
• complesso "onda di picco";
• attività generalizzata delle onde lente.

Nei pazienti con schizofrenia vengono spesso rilevati cambiamenti nell'attività cerebrale bioelettrica. Non sempre è molto pronunciato, ma può essere utilizzato anche come indicatore del rischio di sviluppare la malattia.

La tomografia computerizzata a emissione (SPECT) ha ampliato la comprensione del funzionamento fisiologico del cervello intatto e può identificare difetti di perfusione corticale nei pazienti con schizofrenia sviluppata durante l'infanzia.[28]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale nei bambini dovrebbe differenziare e identificare la schizofrenia dall'autismo della prima infanzia e dal disturbo schizotipico della personalità. [29],[30]

La schizofrenia e l'autismo infantile differiscono per l'assenza di sintomi deliranti, allucinazioni, aggravamento dell'ereditarietà, alternanza di ricadute con remissioni e ritiro dalla società (invece, c'è un ritardo nello sviluppo sociale).

Il disturbo schizotipico della personalità viene solitamente sospettato nel decorso lento e ininterrotto della schizofrenia nei bambini. In una situazione del genere, le caratteristiche distintive di base sono la presenza o l'assenza di allucinazioni, delusioni e disturbi del pensiero pronunciati.

Anche l'epilessia infantile dovrebbe essere differenziata dalla schizofrenia: i sintomi dell'epilessia del lobo temporale sono particolarmente simili, con disturbi della personalità, dell'umore e d'ansia. I bambini possono avere problemi comportamentali significativi, spesso diventano socialmente isolati, emotivamente instabili e dipendenti.

L'oligofrenia è un'altra patologia che richiede una diagnosi differenziale con la schizofrenia a esordio precoce. A differenza dell'oligofrenia, nei bambini con schizofrenia, l'inibizione dello sviluppo è parziale, dissociata e il complesso dei sintomi si manifesta con autismo, fantasie morbose e segni catatonici.

Trattamento Schizofrenia nei bambini

La terapia per la schizofrenia nei bambini è prescritta solo con l'uso di approcci e misure complessi. [31]Di solito consiste in tali tecniche:

• Impatto psicoterapeutico.

Parlare con uno psicologo, stimolare manifestazioni emotive e sensuali aiuta il bambino a raggiungere un nuovo livello e a liberarsi di molte "serrature" ed esperienze interne. Durante una sessione psicoterapeutica, un paziente schizofrenico può approfondire il proprio stato, sentire l'umore, i sentimenti e analizzare il comportamento. Lo psicoterapeuta dà impulso all'emergere di reazioni a situazioni standard e non standard, al superamento di barriere difficili per il paziente.

• Trattamento farmacologico.

Il regime terapeutico per la schizofrenia nei bambini può includere l'assunzione di stimolanti, antidepressivi, [32]farmaci antipsicotici o sedativi.

L'opzione terapeutica più efficace viene selezionata separatamente in ciascuna situazione specifica. Le sedute psicoterapeutiche possono essere sufficienti per la schizofrenia lieve nei bambini e in alcuni casi può essere indicata una combinazione di farmaci.

Gli specialisti notano che il trattamento è più efficace nel periodo acuto della malattia.

Cosa dovrebbero fare i genitori dopo una diagnosi di schizofrenia nei bambini? La prima cosa da non dimenticare è il pieno sostegno della persona malata. In ogni situazione, i genitori non dovrebbero dare sfogo ai propri sentimenti negativi, mostrare la propria impotenza o frustrazione. Accetta il bambino e cerca di aiutarlo: una decisione importante che può cambiare positivamente il corso del processo patologico.

È necessario consultare un medico, forse anche più di uno o due specialisti. È necessario cercare modi per cercare di non soffermarsi sulla situazione, trascorrere del tempo con il paziente schizofrenico in modo positivo e imparare a gestire lo stress. Quasi tutte le cliniche di questo tipo dispongono di gruppi di sostegno e corsi di consulenza familiare. Ogni genitore dovrebbe prima di tutto capire il proprio figlio e cercare di aiutarlo il più possibile.

La schizofrenia nei bambini è curabile? Sì, può essere curato, ma tale trattamento richiede sia un approccio globale da parte dei medici sia amore e pazienza sconfinati da parte dei genitori. Nei casi lievi e moderatamente gravi, la terapia mira a prevenire le riacutizzazioni e la possibilità di tornare alla vita normale. Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe essere sotto controllo periodico di psichiatri, visitare sistematicamente la stanza di psicoterapia.

Quali medicinali può prescrivere il medico

Nel decorso ininterrotto maligno della schizofrenia nei bambini, vengono prescritti neurolettici, [33]che [34]sono caratterizzati da un'azione antipsicotica pronunciata - ad esempio:

• Clorpromazina: somministrata ai bambini dall'età di un anno. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Il medico determina individualmente il dosaggio e lo schema terapeutico, a seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente. L'uso prolungato può portare allo sviluppo della sindrome neurolettica.
• La levomepromazina (Tizercin) è prescritta ai bambini dai 12 anni di età, in una dose media giornaliera di 25 mg. Possibili effetti collaterali: ipotensione posturale, tachicardia, sindrome neurolettica maligna.
• Clozapina - usata non prima dell'adolescenza (preferibilmente dopo i 16 anni), nel dosaggio individuale più basso possibile. Effetti collaterali: aumento di peso, sonnolenza, tachicardia, ipertensione, ipotensione posturale. [35],[36]

Per prevenire lo sviluppo di effetti neurolettici avversi durante l'assunzione di neurolettici, vengono utilizzati farmaci colinolitici:

• Trihexyphenidyl - somministrato a bambini a partire dai 5 anni di età, nella dose massima giornaliera non superiore a 40 mg. Durante il trattamento sono possibili ipersalivazione e secchezza delle mucose. Il farmaco viene cancellato gradualmente.
• Biperiden - nella schizofrenia nei bambini viene utilizzato in dosaggi prescritti individualmente - per via orale, endovenosa o intramuscolare. Probabili effetti collaterali: affaticamento, vertigini, accomodazione compromessa, dispepsia, dipendenza da farmaci.

I neurolettici stimolanti e atipici sono utilizzati nel trattamento della schizofrenia non complicata nei bambini:

• Trifluoperazina (Triftazina) - prescritto in dosaggi selezionati individualmente, valutando attentamente gli aspetti positivi e negativi del farmaco. I sintomi collaterali possono comprendere reazioni extrapiramidali distoniche, pseudoparkinsonismo, fenomeni acinetici-rigidi.
• Perfenazina: utilizzata per il trattamento dei bambini a partire dai 12 anni di età, in dosi individuali. La somministrazione interna del farmaco può essere accompagnata da dispepsia, reazioni di ipersensibilità, disturbi extrapiramidali.
• Risperidone: utilizzato prevalentemente a partire dai 15 anni di età, a partire da 2 mg al giorno, con successivi aggiustamenti posologici. L’esperienza d’uso nei bambini più piccoli è limitata.

Nel decorso continuo della forma schizo-paranoide possono essere utilizzati farmaci neurolettici con proprietà antidelusive (Perfenazina, Aloperidolo). Se predomina il delirio allucinatorio, si enfatizza la perfenazina o la trifluoperazina.[37]

Nelle fasi avanzate della schizofrenia nei bambini è inclusa la flufenazina.

La schizofrenia febbrile richiede l'uso del trattamento per infusione sotto forma di infusioni di miscela di glucosio-insulina-potassio al 10%, soluzioni saline, preparati di potassio, calcio e magnesio. Per prevenire l'edema cerebrale si utilizzano per via endovenosa i diuretici osmotici, contro il diazepam o l'anestesia con esenale.

Prevenzione

Poiché le cause chiare della schizofrenia nei bambini sono ancora sconosciute, l'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Si scopre che molti bambini nascono con una predisposizione alla malattia. Non è un dato di fatto che la schizofrenia in un bambino si svilupperà necessariamente, quindi è importante iniziare la prevenzione di questo disturbo in tempo. Ed è meglio farlo direttamente dal momento della nascita del bambino. Quali sono le azioni preventive?

• Fornire al giovane paziente normali relazioni figlio-genitore, un ambiente familiare tranquillo, con l'esclusione di situazioni di stress e conflitto.
• Alleva il tuo bambino in strutture adeguate semplici, accessibili e comprensibili, rispetta il regime quotidiano.
• Evitare di creare paure nei bambini, parlare più spesso, spiegare e incoraggiare, non usare mai un tono "ordinato" e non punire.
• Sviluppare l'emotività nel bambino, attrarlo alla comunicazione sociale, abituarlo al collettivo.
• Non esitate a chiedere aiuto professionale quando necessario.

Previsione

È impossibile determinare la prognosi della schizofrenia nei bambini se si valuta la situazione solo dai segni iniziali della malattia. Lo specialista deve separare i sintomi favorevoli da quelli sfavorevoli e solo successivamente determinare la gravità della patologia. Si può presumere una buona prognosi se la schizofrenia ha iniziato il suo sviluppo tardi, il suo esordio è stato acuto e la sintomatologia pronunciata. Ulteriori punti positivi sono la struttura semplice della personalità, buoni segni adattivi e sociali, un'alta probabilità di sviluppo psicoreattivo delle onde schizofreniche.[38]

Si noti che le ragazze hanno una prognosi migliore rispetto ai ragazzi.

Gli indicatori di una prognosi sfavorevole sono:

• l'esordio ritardato e latente della schizofrenia;
• la presenza di soli segni basilari di malattia;
• La presenza di disturbi schizoidi e di altri disturbi di personalità premorbosi;
• ventricoli cerebrali dilatati alla TC;
• sviluppare dipendenze.

Vale la pena notare che la schizofrenia nei bambini procede non solo secondo determinati modelli patologici, ma dipende in gran parte dall'atmosfera sociale e dall'ambiente, con la possibilità di cambiare sotto l'influenza della terapia farmacologica. [39]Secondo le statistiche, con l'età, il recupero avviene in circa il 20% dei bambini e si nota un miglioramento pronunciato nel 45% dei pazienti.