Prurito allo scroto negli uomini

Tra le malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo, il prurito è identificato separatamente nell'ICD-10, sebbene sia un sintomo secondario delle malattie dermatologiche. E un problema molto comune - il prurito dello scroto negli uomini - come diagnosi è incluso nella rubrica "Dermatite ed eczema" con un codice separato - L29.1.

Le cause Scroto pruriginoso

In effetti, la qualificazione "negli uomini" può essere considerata superflua perché lo scroto o scroto (il ricettacolo muscolocutaneo dei testicoli) fa parte dei genitali esterni degli individui di sesso maschile, compresi bambini e adolescenti.

Un sintomo così fastidioso come il prurito alla pelle dello scroto ha diverse eziologie e i dermatologi notano come principali cause del suo aspetto, come:

• Morsi dell'acaro della scabbia (Sarcoptes scabiei), diffusi per contatto diretto o lettiera infetta, con sviluppo della scabbia ;[1]
• pediculosi pubica o ftiriasi ;[2]
• micosi - lesioni cutanee nell'area delle pieghe inguinali da parte di funghi dermatofiti (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), che vengono diagnosticate come epidermofitosi inguinale ;[3]
• la candidomicosi dei genitali esterni (candidosi o mughetto) è una malattia causata dal fungo Candida albicans, simile al lievito;[4]
• Vari tipi di dermatite, inclusa la dermatite da contatto - semplice irritativa e allergica, nonché l'eczema (dermatite atopica). [5]A proposito, la dermatite può essere localizzata solo sullo scroto e sull'inguine ed essere una patologia multifattoriale;
• psoriasi genitale inversa o psoriasi genitale ;[6]
• condilomi genitali (chiamati anche verruche genitali); la loro comparsa è il risultato di lesioni cutanee causate dal papillomavirus umano (HPV di tipo 2 o 6), che si contrae attraverso il contatto sessuale;[7]
• herpes genitale , causato dal virus dell'herpes simplex (HSV) trasmesso per qualsiasi via di contatto.[8]

L'infestazione da Enterobius vermicularis - ossiuri nei bambini - provoca prurito allo scroto in un bambino o un adolescente; negli adulti, anche questa elmintiasi non è rara e provoca un forte prurito allo scroto e all'ano durante la notte, nonché nella zona perineale.

Fattori di rischio

Esistono alcuni fattori di rischio per questo sintomo, tra cui scarsa igiene, sudorazione eccessiva, peso corporeo eccessivo, indumenti stretti, presenza di intertrigine - dermatite da pannolino all'inguine .

Il contatto della pelle molto sottile e permeata di capillari dello scroto con la pelle circostante, l'elevata umidità e temperatura - praticamente senza accesso all'aria - sono condizioni ideali per lo sviluppo di dermatiti da contatto (a causa del materiale della biancheria intima, lattice di preservativi, ecc.) e reazioni allergiche cutanee (agli stessi prodotti per la cura del corpo), che causano iperemia, prurito e gonfiore dello scroto.

Esiste anche un aumento del rischio di prurito cutaneo in caso di diabete e malattie della tiroide; carenze di riboflavina (vitamina B2), ferro e zinco; asma e febbre da fieno; immunocompromessi e cancro.

Patogenesi

In generale, la patogenesi del prurito , indipendentemente dalla sua localizzazione, è dovuta all'irritazione delle terminazioni nervose libere dell'epidermide e del derma associate ai recettori e al rilascio di mediatori proinfiammatori (citochine) e/o mediatori chimici, uno dei quali è il rilascio di istamina. In risposta all’esposizione agli allergeni da parte dei mastociti dermici.

Il rilascio di citochine può essere mediato dal sistema immunitario, ad esempio, come nella dermatite atopica. Anche altri composti biologicamente attivi, neurotrasmettitori e neuropeptidi: acetilcolina, serotonina, alcune prostaglandine e proteinasi, linfochine e interleuchine, possono aumentare il prurito.

La sensazione di prurito viene trasmessa attraverso le fibre afferenti simpatiche C al corno dorsale del midollo spinale e quindi, attraverso il tratto spinotalamico, alla corteccia cerebrale.

Sintomi Scroto pruriginoso

I sintomi associati al prurito variano a seconda dell'eziologia.

In alcuni casi, i primi segni sotto forma di cambiamenti visibili nella pelle dello scroto e nell'area anogenitale sono assenti, cioè il prurito può essere il primo sintomo, come nel caso dell'infezione da ossiuri, causando un prurito abbastanza intenso dello scroto durante la notte.

Di notte, c'è un forte prurito allo scroto, così come tra lo scroto e l'ano nella scabbia - con piccole eruzioni cutanee papulo-vescicolari rosse sulla pelle (con un attento esame della pelle si possono vedere i passaggi degli acari).

Nelle infezioni fungine che colpiscono la pelle dei genitali, dell'interno coscia e dei glutei, si osserva arrossamento, eruzione papulare sotto forma di anelli con bordi squamosi e prurito allo scroto e al perineo. Le eruzioni cutanee sono contagiose e possono diffondersi su tutto il corpo.

Come si manifesta la candidomicosi, in dettaglio nell'articolo - Sintomi e segni di mughetto negli uomini .

La dermatite da contatto è caratterizzata da arrossamento e prurito dello scroto con desquamazione dell'epitelio (squamazione). L'eczema (dermatite atopica) si manifesta solitamente con chiazze di pelle irritata, rossa o grigio-rossastra, che possono presentare piccole vescicole piene di liquido; l'essudato da essi fuoriesce formando aree di chiazze ed erosione della pelle, eventualmente formando croste.

I sintomi dei condilomi (verruche anogenitali) negli uomini sono descritti in dettaglio nella pubblicazione - Condilomi acuti negli uomini .

Bruciore e prurito dello scroto e del pene, gonfiore del tessuto sottocutaneo, iperemia e dolore della zona interessata, eruzione vescicolare e ulcere punteggiate e coperte di croste: tali sintomi sono familiari a coloro che hanno incontrato l'herpes genitale.

Ulteriori informazioni utili nel materiale - Prurito, bruciore e arrossamento nella zona intima negli uomini .

Complicazioni e conseguenze

Le principali conseguenze e complicanze del prurito cutaneo nello scroto e in altre aree genitali maschili si manifestano con escoriazioni: graffi cutanei sotto forma di graffi e abrasioni. Le croste possono sanguinare e vengono facilmente infettate da batteri e virus, che possono portare a infiammazioni della pelle.

Il prurito può anche portare ad un ispessimento locale dello strato corneo e degli strati cutanei sottostanti - lichenizzazione.

Nella scabbia si possono formare infiltrati simili a tumori nella pelle dello scroto e nell'area perigenitale - linfoplasia benigna della pelle. E nei casi di candidomicosi genitale è possibile sviluppare balanopostite candidale .

Diagnostica Scroto pruriginoso

In dermatologia, la diagnosi inizia con l'esame fisico della pelle del paziente e confrontando i cambiamenti rilevati con i disturbi e l'anamnesi; esame della pelle - con determinazione del tipo morfologico delle eruzioni cutanee e tenendo conto della loro localizzazione.

I test possono includere: raschiati cutanei (per funghi o scabbia), tampone perianale, biopsia per papillomavirus, test cutanei per allergeni; esami del sangue per gli eosinofili, test PCR per l'HPV, per gli anticorpi contro l'HPV.

Escludere errori diagnostici e prescrivere il trattamento corretto è estremamente importante la diagnosi differenziale, perché ci sono casi in cui l'eziologia delle dermatosi delle eruzioni cutanee, contro le quali c'è prurito allo scroto, è difficile da determinare clinicamente. Pertanto, i dermatologi possono prescrivere ulteriori studi.

Leggi anche - Diagnosi del prurito cutaneo .

Trattamento Scroto pruriginoso

Il trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare il prurito. Abbastanza rapidamente, ma non definitivamente, scompare dopo l'uso del gel antistaminico Phenistil ; può essere utilizzato e altro unguento per il prurito . Vengono prescritti anche farmaci per via orale: antistaminici .

Gli agenti topici vengono applicati in base alla diagnosi:

• Unguenti per la dermatite allergica
• Unguento per condilomi
• Creme per l'herpes

Le malattie parassitarie e fungine richiedono un trattamento eziologico. Il rimedio antiparassitario Benzil benzoato (sotto forma di unguento o crema) viene utilizzato nel trattamento della scabbia; c'è anche un aerosol per la scabbia . I pidocchi pubici vengono trattati con permetrina e altri unguenti per pidocchi .

Contro gli ossiuri dovrebbero essere usati farmaci antielmintici orali come compresse di piperazina adipinato o Helminthox (Pyrantel).

Le infezioni fungine si curano al meglio con antimicotici topici e sistemici, quali, nel dettaglio:

• Pillole per i funghi della pelle
• Unguenti efficaci per i funghi
• Clotrimazolo per il mughetto

Leggi anche:

• Trattamento del mughetto negli uomini
• Trattamento del prurito nella zona intima negli uomini

Si consiglia di assumere inoltre vitamine antiossidanti (A, C ed E) e B2.

Per alcune patologie che provocano prurito scrotale negli uomini può essere possibile un trattamento fisioterapico - Fisioterapia per dermatiti e dermatosi .

Trattamento popolare e omeopatia

In alcuni casi, i trattamenti popolari possono aiutare:

• Trattamento rapido ed efficace della scabbia a casa
• Trattamento popolare del mughetto negli uomini
• Rimedi popolari per il papillomavirus umano

Con micosi e condilomi genitali, per combattere la pasta di aglio fresco con l'aggiunta di olio d'oliva (applicato sulla zona interessata per un paio d'ore due volte al giorno); aceto di mele naturale, succo di mirtillo rosso, succo di aloe e olio essenziale di melaleuca.

In caso di irritazione della pelle dello scroto è possibile utilizzare miele naturale e olio di olivello spinoso.

Con l'infezione fungina, il trattamento a base di erbe prevede l'applicazione del succo di celidonia fresca, nonché l'uso della radice di liquirizia: viene frantumato in polvere, mescolato con acqua allo stato di poltiglia e fatto bollire per 10 minuti. Il rimedio viene applicato sulla pelle per un quarto d'ora due volte al giorno.

L'omeopatia offre rimedi antifungini come Petrolio, Silicea, Grafite, Seppia e Thuja. E in caso di Candida, Borax e Helonias. Se il prurito è associato all'eczema, gli omeopati consigliano Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum e Natrum Muriaticum.

Prevenzione

La prevenzione principale risiede nell’igiene. È necessario mantenere i genitali puliti e asciutti ed evitare fattori irritanti. Cioè, è meglio lavare l'inguine e la zona genitale con sapone neutro (puoi usare sapone per bambini con camomilla e camomilla), evitare il surriscaldamento e l'accumulo di umidità, evitare biancheria intima sintetica attillata, trattare l'eruzione da pannolino in tempo.

L'igiene comprende anche i rapporti sessuali protetti.

Previsione

La scabbia, le micosi e la dermatite irritativa da contatto possono essere curate. Ma per quanto riguarda altre malattie accompagnate da prurito scrotale - dermatite atopica, psoriasi genitale, condilomi ed herpes - la prognosi non è così ottimistica a causa delle loro recidive.