Quali sono le cause del prurito e delle macchie rosse sulla pelle?

Tra i sintomi di molte malattie dermatologiche e infettive, prurito e chiazze rosse di varie forme e localizzazioni sono comuni. È importante che i pazienti rimuova queste chiazze e sbarazzarsi del prurito, ma per raggiungere questo obiettivo e garantire un trattamento adeguato, è necessario scoprirne l'eziologia.

Bisogna tenere presente che tali sintomi si manifestano in alcune malattie sistemiche e che una diagnosi accurata può essere fatta solo consultando un medico.

Le cause prurito e macchie rosse sulla pelle

È possibile sorvolare su tutte le possibili cause delle macule eritematose pruriginose ( chiazze rosse) presenti in varie malattie e condizioni?

Il più delle volte, queste lesioni cutanee sono di natura maculopapulare, ovvero consistono in macchie rosse piatte visibili a occhio nudo e limitate aree arrossate (papule) leggermente rialzate rispetto alla pelle. L'eruzione cutanea può anche essere molto piccola.

I medici prendono in considerazione non solo le dimensioni, la localizzazione specifica, la velocità di comparsa delle macchie e la loro successiva trasformazione, ma anche i sintomi precedenti e/o concomitanti. Ulteriori informazioni nei materiali:

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Nella pratica pediatrica, bisogna considerare innanzitutto le infezioni infantili accompagnate da eruzioni cutanee (rosolia, varicella, morbillo, scarlattina), nonché diatesi e dermatiti.

Prurito e macchie rosse sul corpo

Oltre alle malattie infettive sopra menzionate, quando i bambini di età inferiore ai cinque anni vengono infettati dall'enterovirus Coxsackie della famiglia Picornaviridae e sviluppano la cosiddetta sindrome mano-piede-bocca - con comparsa di febbre, mialgia, sintomi respiratori e intestinali - si manifestano prurito e macchie rosse sul corpo, sugli arti e sul viso (vicino alla bocca), che molto rapidamente si trasformano in vescicole. [ 1 ]

Sia nei bambini che negli adulti prurito e macchie rosse su varie parti della pelle possono essere associati a: punture di insetti e artropodi (ad esempio, una zecca che trasporta il batterio Borrelia - l'agente causale della malattia di Lyme); [ 2 ] condizioni atopiche e allergiche (con l'uso di determinati alimenti, stress, ecc.); con pidocchi piatti rossi; con una forma localizzata di sclerodermia (patologia cutanea autoimmune; con gli effetti collaterali dell'uso di antibiotici antimicrobici e allergici (con l'uso di determinati alimenti, con lo stress, ecc.); con pidocchi piatti rossi; [ 3 ] con forma localizzata di sclerodermia (patologia cutanea autoimmune); [ 4 ] con gli effetti collaterali dei farmaci antibatterici e di una varietà di altri farmaci - sotto forma di orticaria allergica, [ 5 ] eritema multiforme [ 6 ] osindrome di Stevens-Johnson tossico-allergica. [ 7 ]

Chiazze rosse leggermente squamose e prurito sull'addome e sul torace (talvolta precedute da una leggera febbre) compaiono nella manifestazione del lichene rosa (pitiriasi rosea), che di solito viene diagnosticato in giovane età. [ 8 ]

L'allergodermatosi è un tipo di allergodermatosi che si manifesta sul corpo sotto forma di una piccola eruzione cutanea rossa, appena visibile, e prurito nelle persone con bassa acidità gastrica. Tali manifestazioni cutanee si notano in presenza di parassiti nell'intestino o di un'infezione batterica.

La localizzazione di macule pruriginose e iperemiche nelle ascelle è il più delle volte una semplice dermatite da contatto, che può essere causata da deodoranti, prodotti depilatori, detersivi, tessuti per indumenti o detersivo per bucato. [ 9 ] Ma quando piccole macchie rosse e prurito sotto le ascelle, sui lati e sull'addome, sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani si verificano parallelamente a sintomi come dolore addominale, nausea e diarrea, potremmo parlare di un'infezione enterobatterica - yersiniosi. [ 10 ]

Il virus di Epstein-Barr (famiglia Herpesviridae), che porta alla mononucleosi infettiva, provoca anche eruzioni cutanee rosse e pruriginose sulla pelle del tronco e delle estremità superiori in alcuni casi. [ 11 ]

Prurito e macchie rosse su viso e collo

L'iperemia cutanea associata al prurito, ovvero arrossamento del viso e prurito, può essere il primo segno di allergie facciali. Inoltre, prurito e

Tra i sintomi della dermatite periorale sono presenti lievi chiazze rosse brucianti sul viso, [ 12 ] dellasarcoidosi di tipo eritematoso della malattia di Beck, [ 13 ] della dermatite da contatto irritante e allergica, dell'eritema da freddo e della fotodermatite. [ 14 ]

I segni delle lesioni cutanee eritematose-teleangectasiche - rosacea [ 15 ] ed eritema nel lupus eritematoso sistemico [ 16 ] sono il naso rosso e il prurito della pelle delle pieghe naso-labiali. Con macule rosse pruriginose intorno alla bocca e al naso, inizia lo sviluppo dell'impetigine nebulosa, associata all'invasione della pelle e dei tessuti sottocutanei da parte di Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). [ 17 ]

E nel caso della forma eritematosa dell'infiammazione primaria (segale), causata da Streptococcus pyogenes gruppo A β-emolitico, contemporaneamente a febbre, mal di testa e debolezza generale, compaiono sul viso macchie rosse incorniciate da pelle ispessita. [ 18 ]

In caso di allergie, eruzioni cutanee rosse e piatte, infezioni da streptococco e stafilococco, è possibile che si presentino chiazze rosse in bocca e prurito.

I sintomi della dermatite palpebrale, dell'irritazione allergica (raffreddore da fieno), [ 19 ] così come delle lesioni fungine delle palpebre includono occhi rossi e prurito.

Arrossamento e prurito delle guance (con progressiva diffusione di macule e papule eritematose alle estremità e al tronco), spesso accompagnati da sintomi respiratori e peggioramento generale delle condizioni, si manifestano con l'infezione da parvovirus B19 (famiglia Euthyphoraviruses), che è causa di eritema infettivo (sinonimi - quinta malattia o sindrome dello schiaffo). [ 20 ]

Il rossore al collo e il prurito sono più comuni nella dermatite da contatto e nella sindrome di Stevens-Johnson (quest'ultima accompagnata da mialgia e temperatura corporea elevata).

Prurito e macchie rosse sulle estremità

La maggior parte delle cause sopra citate possono provocare prurito e macchie rosse su gambe e braccia.

Le croste rosse sui palmi delle mani e il prurito sono spesso associati all'eczema dei palmi, [ 21 ] noto anche come dermatite atopica, [ 22 ] che può verificarsi nelle pieghe dei gomiti, sotto le ginocchia, sotto le ascelle e in qualsiasi piega del corpo.

Se si avverte prurito e si nota una ferita rossa tra le dita delle mani, significa che l'escoriazione della zona eczematosa ha causato il sanguinamento, oppure che la secchezza della pelle nel sito dell'eruzione cutanea nella dermatite atopica ha causato la screpolatura (con fuoriuscita di essudato trasparente).

Nella dermatomiosite si osservano eruzioni cutanee rosse o violacee sui palmi e sulle dita, così come sulle spalle e sulla parte superiore della schiena. [ 23 ]

In caso di infezione dal fungo Trichophyton rubrum, i dermatologi diagnosticano la rubrofitosi della pelle dei piedi, delle mani, del viso e delle unghie, i cui sintomi includono arrossamento della pelle delle mani, piedi rossi e prurito.

In quasi il 75% dei casi di infezione da meningococco (Neisseria meningitidis) e nello sviluppo di un'infiammazione delle membrane cerebrali (meningite meningococcica) si riscontrano chiazze rosse pruriginose sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, accompagnate da febbre, vomito e mal di testa. [ 24 ]

L'eritroderma maculare diffuso - un'eruzione cutanea con chiazze rosse solitamente localizzata sui palmi delle mani e dei piedi - e sintomi come febbre, calo della pressione arteriosa, confusione e assenza di reazioni esterne sono indicativi di shock tossico infettivo. Questa condizione, come la sindrome tossico-allergica, è classificata come emergenza.

Le chiazze rosse e pruriginose sugli stinchi sono secondarie all'infiammazione rugginosa e alla sarcoidosi; la vasculite cutanea si riscontra sulla pelle degli stinchi e dei piedi.

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Macchie rosse e prurito all'inguine possono avere diverse eziologie, ma la causa più comune è considerata la dermatofitosi (infezione fungina) e la dermatite da contatto o atopica.

Negli uomini con allergia al preservativo o balanopostite acuta, [ 25 ] psoriasi inversa o sindrome di Reiter [ 26 ] si manifestano prurito e chiazze rosse sulla testa del pene.

Nelle donne, le labbra rosse e il prurito sono associati alle malattie sessualmente trasmissibili e alle infezioni genitali causate dal virus herpes simplex, [ 27 ] e, nelle donne in postmenopausa, alla leucoplachia dei genitali esterni. [ 28 ]

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la comparsa di prurito con macchie rosse: lo sviluppo di malattie e condizioni che causano questi sintomi. Pertanto, la contaminazione da infezioni virali o batteriche aumenta in luoghi in cui vi è un'alta probabilità di diffusione (tramite contatto con persone malate).

A causa della debolezza del sistema immunitario, i fattori di rischio includono la prima infanzia e l'età avanzata, così come il periodo della gravidanza con immunodepressione fisiologica. Scarse condizioni igieniche e un'igiene personale insufficiente "favoriscono" il contagio da infezioni fungine.

Un ruolo negativo è svolto dall'uso incontrollato di farmaci, dall'aumentata sensibilizzazione dell'organismo (secondo alcuni dati la dermatosi da contatto colpisce il 15-20% della popolazione) e dalla predisposizione genetica alle condizioni allergiche e atopiche.

Patogenesi

Le macchie rosse sono elementi di infiammazione o reazione immunitaria (locale o sistemica) con dilatazione locale dei capillari cutanei e alterazioni strutturali nelle cellule degli strati superficiali. La loro patogenesi è determinata dalle caratteristiche delle patologie in cui si manifesta questo sintomo.

Ad esempio, la dermatite da contatto o atopica è provocata da una reazione immunitaria ai sensibilizzanti con un aumento della sintesi di anticorpi: immunoglobuline IgE.

Il meccanismo di sviluppo dell'eritema freddo (in alcuni casi accompagnato da una sensazione di prurito) è visto come un disturbo congenito della termoregolazione dovuto a problemi nel metabolismo della serotonina, un mediatore del SNC.

L'impatto di batteri e virus patogeni è spiegato dal loro rilascio di sostanze citotossiche in risposta ai meccanismi di difesa del sistema immunitario. Le esotossine batteriche e virali per l'organismo sono antigeni riconosciuti dai linfociti T immunocompetenti, che attivano la risposta protettiva sotto forma di infiammazione. Altri sintomi, come nei casi di shock infettivo-tossico, sono il risultato dell'ingresso di tossine virali e batteriche nel flusso sanguigno.

La sensazione di prurito ha origine negli strati superficiali della pelle e delle mucose, dove sono presenti terminazioni nervose che rispondono al rilascio di mastociti del neurotrasmettitore cutaneo istamina e al suo rilascio nel sangue. Gli impulsi del prurito, attraverso le fibre afferenti, vengono trasmessi al tratto spinotalamico e da lì alla corteccia somatosensoriale del cervello. Per ulteriori informazioni, consultare la pubblicazione " Patogenesi del prurito cutaneo".

Complicazioni e conseguenze

Innanzitutto, le eruzioni cutanee da grattamento "aprono la strada" a infezioni secondarie della pelle, che può quindi infiammarsi con la comparsa di pustole piene di essudato sieroso. Inoltre, l'escoriazione delle zone pruriginose può portare alla formazione di cicatrici.

Altri effetti e complicazioni dipendono dalla causa di questi sintomi e possono includere:

• In reazione ai farmaci - angioedema;
• Nell'impetigine non bollosa: trasformazione dell'infiammazione in forma bollosa (vescicolare);
• Nell'eritema infettivo causato dal parvovirus B19 - anemia;
• Infezione da virus Coxsackie: congiuntivite (anche emorragica), meningite asettica, patologie miocardiche, danni al sistema nervoso.

Diagnostica prurito e macchie rosse sulla pelle

Data l'ampia gamma di cause delle macule eritematose pruriginose, la diagnosi è spesso difficile.

Oltre all'esame fisico e all'anamnesi, sono necessari esami del sangue: generale e macroscopico, per la ricerca degli eosinofili, per il livello di anticorpi (IgE) e proteina C-reattiva, analisi immunoenzimatica, ecc. È inoltre necessario eseguire un'analisi generale delle urine e delle feci, un esame batteriologico dei raschiati delle macchie. In caso di dermatite allergica, vengono eseguiti test cutanei per identificare sostanze sensibilizzanti.

Utilizziamo la diagnostica strumentale con dermatoscopio, lampada di Wood, se necessario - ecografia della pelle e del grasso sottocutaneo.

Maggiori dettagli negli articoli:

• Esame della pelle
• Diagnosi del prurito cutaneo

La presenza di una sintomatologia aspecifica nella comparsa di eruzioni cutanee maculopapulari iperemiche e di prurito può rendere difficile determinarne la vera causa, per questo motivo nella risoluzione di questo problema aiuta la diagnosi differenziale con la partecipazione di medici di diverse specializzazioni.

Trattamento prurito e macchie rosse sulla pelle

Esistono diverse tecniche a seconda delle quali vengono trattate le patologie che presentano questi sintomi nel quadro clinico.

Pertanto, la presenza di un'infezione batterica (con impetigine, rugginosa, balanopostite, malattie sessualmente trasmissibili, ecc.) richiede l'uso di antibiotici sistemici prescritti da un medico, tenendo conto dello spettro del loro effetto sui patogeni identificati.

I farmaci antivirali a base di interferone sono inefficaci nelle manifestazioni cutanee. Ad esempio, i virus a DNA della famiglia Herpesviridae non possono essere eliminati dall'organismo, ma la loro attività può essere soppressa con prodotti a base di aciclovir.

Per curare le infezioni fungine usate degli unguenti efficaci contro i funghi.

La dermatite da contatto semplice e allergica, così come l'orticaria allergica, richiedono una terapia eziopatogenetica con la massima eliminazione dei fattori irritanti e degli allergeni.

Il trattamento del prurito cutaneo può essere sistemico e topico. Nel primo caso si assumono antistaminici e glucocorticoidi, nel secondo si utilizzano agenti topici:

• Unguento pruriginoso
• Creme per il prurito
• Unguenti per le eruzioni cutanee
• Creme per l'eczema
• Unguenti per la dermatite allergica

Prevenzione

La maggior parte delle malattie infettive infantili può essere prevenuta tramite vaccinazioni (immunizzazioni).

La prevenzione delle allergodermatosi consiste nell'eliminazione dei fattori sensibilizzanti.

Ma contro molte malattie dermatologiche idiopatiche e sistemiche di origine autoimmune non esistono ancora misure preventive specifiche.

Previsione

Le malattie infettive più comuni dell'infanzia hanno una prognosi del tutto favorevole.

Per quanto riguarda le patologie dermatologiche autoimmuni, esse purtroppo si manifestano in forma cronica (con periodi di remissione), ma non mettono in pericolo la vita.

Secondo le statistiche cliniche, l'infezione da meningococco (in assenza di cure intensive tempestive) è fatale nel 9% dei casi e nella sindrome di Stevens-Johnson nel 16-27%.