Cosa causa macchie rosse e pruriginose sulla pelle?

Tra i sintomi di molte malattie dermatologiche e di numerose malattie infettive sono comuni prurito e chiazze rosse di varia forma e localizzazione. È importante che i pazienti rimuovano queste macchie ed eliminino il prurito, ma per raggiungere questo obiettivo e garantire un trattamento adeguato è necessario scoprirne l'eziologia.

Va tenuto presente che tali segni si verificano in alcune malattie sistemiche e una diagnosi accurata può essere fatta solo quando si cerca aiuto medico.

Le cause Prurito e macchie rosse sulla pelle

È possibile ignorare tutte le potenziali cause delle macchie rosse eritematose pruriginose in varie malattie e condizioni ?

Molto spesso questi elementi cutanei sono di natura maculopapulare, cioè sono costituiti da macchie rosse piatte visibili ad occhio nudo e da limitate aree arrossate (papule) leggermente rialzate rispetto alla pelle. L'eruzione cutanea può anche essere molto piccola.

I medici tengono conto non solo delle dimensioni, della localizzazione specifica, della velocità di comparsa delle macchie e della loro successiva trasformazione, ma anche dei sintomi precedenti e/o concomitanti. Maggiori informazioni nei materiali:

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Nella pratica pediatrica, si considerano innanzitutto le infezioni infantili accompagnate da eruzioni cutanee (rosolia, varicella, morbillo, scarlattina), nonché diatesi e dermatiti.

Prurito e macchie rosse sul corpo

Oltre alle malattie infettive sopra menzionate, quando i bambini sotto i cinque anni vengono infettati dall'enterovirus Coxsackie della famiglia Picornaviridae e sviluppano la cosiddetta sindrome mano-piede-bocca - con comparsa di febbre, mialgia, sintomi respiratori e intestinali - compaiono prurito e macchie rosse sul corpo, sugli arti e sul viso (vicino alla bocca), che si trasformano molto rapidamente in vescicole.[1]

Sia nei bambini che negli adulti il ​​prurito e le macchie rosse su varie parti della pelle possono essere associati a: punture di insetti e artropodi (ad esempio, una zecca che trasporta il batterio Borrelia - l'agente eziologico della malattia di Lyme); [2] condizioni atopiche e allergiche (con l'uso di determinati alimenti, stress, ecc.); con pidocchi piatti rossi; con una forma localizzata di sclerodermia (patologia cutanea autoimmune; con effetti collaterali dell'uso di antibiotici antimicrobici e allergie (con l'uso di determinati alimenti, con stress, ecc.).); con pidocchi piatti rossi ; [3]con forma localizzata di sclerodermia (patologia cutanea autoimmune); [4]con effetti collaterali di farmaci antibatterici e una varietà di altri farmaci - sotto forma di orticaria allergica , [5]eritema multiforme o sindrome di Stevens-Johnson [6]tossico-allergica.[7]

Macchie rosse leggermente squamose e prurito sull'addome e sul torace (a volte preceduti da una leggera febbre) compaiono nella manifestazione del lichene rosa (Pityriasis rosea), che di solito viene diagnosticato in giovane età.[8]

L'allergodermatosi è un tipo di allergodermatosi che si manifesta sul corpo come una piccola eruzione cutanea rossa appena visibile e prurito nelle persone con bassa acidità gastrica. Tali manifestazioni cutanee si notano in presenza di parassiti nell'intestino o nella sua infezione batterica.

La localizzazione di macchie iperemiche pruriginose nelle ascelle è molto spesso una semplice dermatite da contatto , che può essere causata da deodoranti, prodotti depilatori, detersivi, tessuti per indumenti o detersivo per bucato. [9]Ma quando piccole macchie rosse e prurito sotto le ascelle, sui fianchi e sull'addome, sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani si manifestano parallelamente a sintomi come dolore addominale, nausea e diarrea, potremmo parlare di un'infezione enterobatterica. - yersiniosi .[10]

Il virus Epstein-Barr (famiglia Herpesviridae), che causa la mononucleosi infettiva, in alcuni casi provoca anche eruzioni cutanee rosse pruriginose sulla pelle del tronco e delle estremità superiori.[11]

Prurito e macchie rosse sul viso e sul collo

L'iperemia cutanea associata al prurito - viso arrossato e prurito - può essere il primo segno di allergie facciali. Inoltre, prurito e causa

Lievi macchie rosse e brucianti sul viso sono tra i sintomi della dermatite periorale , [12]della forma eritematosa della malattia di Beck - sarcoidosi , della dermatite [13]irritativa e allergica da contatto , dell'eritema da freddo e della fotodermite .[14]

Segni di lesioni cutanee eritematose-teleangectasiche - rosacea [15]ed eritema nel lupus eritematoso sistemico [16]sono naso rosso e prurito alla pelle delle pieghe nasolabiali. Con macchie rosse pruriginose intorno alla bocca e al naso, inizia lo sviluppo dell'impetigine nebulosa , associata all'invasione della pelle e dei tessuti sottocutanei da parte dello Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

E nel caso della forma eritematosa dell'infiammazione primaria (segale), causata dallo Streptococcus pyogenes β-emolitico del gruppo A, contemporaneamente a febbre, mal di testa e debolezza generale, sul viso compaiono macchie rosse incorniciate da pelle ispessita.[18]

Macchie rosse in bocca e prurito sono possibili in caso di allergie, eruzioni cutanee rosse piatte, infezioni da streptococco e stafilococco.

I sintomi della dermatite palpebrale , dell'irritazione allergica (raffreddore da fieno) [19]e delle lesioni fungine delle palpebre comprendono occhi rossi e prurito.

Arrossamento e prurito delle guance (con graduale diffusione di macule e papule eritematose alle estremità e al tronco), spesso accompagnato da sintomi respiratori e peggioramento generale della condizione, si manifesta con l'infezione da parvovirus B19 (famiglia Euthyphoravirus), che è la causa di eritema infettivo (sinonimi - quinta malattia o sindrome da schiaffo).[20]

L'arrossamento del collo e il prurito sono più comuni nella dermatite da contatto e nella sindrome di Stevens-Johnson (quest'ultima con mialgia e temperatura corporea elevata).

Prurito e macchie rosse sulle estremità

La maggior parte delle cause precedentemente citate possono causare prurito e macchie rosse su gambe e braccia.

Macchie rosse e croste sui palmi e prurito sono spesso associate all'eczema dei palmi , [21]noto anche come dermatite atopica , [22]che può verificarsi nelle pieghe dei gomiti, sotto le ginocchia, sotto le ascelle e in qualsiasi piega del corpo.

Se c'è prurito e una ferita rossa tra le dita delle mani, significa che l'escoriazione della macchia eczematosa ha portato al suo sanguinamento, oppure la secchezza della pelle nella sede dell'eruzione cutanea nella dermatite atopica ha causato la sua screpolatura (con la rilascio di essudato trasparente).

Nella dermatomiosite si osservano eruzioni cutanee rosse o violacee sui palmi delle mani e sulle dita, nonché sulle spalle e sulla parte superiore della schiena.[23]

Quando vengono infettati dal fungo Trichophyton rubrum, i dermatologi diagnosticano la rubrofitosi della pelle dei piedi, delle mani, del viso e delle unghie , i cui sintomi includono arrossamento della pelle delle mani, piedi rossi e prurito.

Macchie rosse pruriginose sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi - accompagnate da febbre, vomito e mal di testa - si osservano in quasi il 75% dei casi di infezione da meningococco (Neisseria meningitidis) e nello sviluppo di infiammazione delle membrane cerebrali (meningite da meningococco).[24]

L'eritroderma maculare diffuso - un'eruzione cutanea di chiazze rosse solitamente localizzata sui palmi delle mani e dei piedi - e sintomi come febbre, diminuzione della pressione arteriosa, confusione e mancanza di reazioni esterne sono indicativi di shock tossico infettivo. Questa condizione, come la sindrome tossico-allergica, è classificata come emergenza.

Le macchie rosse pruriginose sugli stinchi sono secondarie all'infiammazione arrugginita e alla sarcoidosi; vasculite cutanea di tipo cutaneo si osserva sulla pelle degli stinchi e dei piedi.

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Macchie rosse e prurito all'inguine possono avere diverse eziologie, ma la causa più comune è considerata la dermatofitosi (infezione fungina) e la dermatite da contatto o atopica.

Negli uomini con allergia al preservativo o balanopostite acuta , [25]psoriasi inversa o sindrome di Reiter [26]si notano prurito e chiazze rosse sulla testa del pene.

Nelle donne, le labbra rosse e il prurito sono associati a malattie sessualmente trasmissibili e infezioni genitali causate dal virus dell'herpes simplex e , [27]nelle donne in postmenopausa, alla leucoplachia dei genitali esterni.[28]

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la comparsa di prurito con macchie rosse: lo sviluppo di malattie e condizioni che causano questi sintomi. Pertanto, la contaminazione con infezioni virali o batteriche aumenta nei luoghi in cui esiste un'alta probabilità di diffusione (attraverso il contatto con persone malate).

A causa della debolezza del sistema immunitario, i fattori di rischio comprendono la prima infanzia e la vecchiaia, nonché il periodo della gravidanza con immunosoppressione fisiologicamente determinata. Le cattive condizioni igieniche e l'igiene personale insufficiente "aiutano" a contrarre l'infezione fungina.

Un ruolo negativo è giocato dall'uso incontrollato di farmaci, dall'aumento della sensibilizzazione del corpo (secondo alcuni dati, la dermatosi da contatto colpisce il 15-20% della popolazione) e dalla predisposizione genetica alle condizioni allergiche e atopiche.

Patogenesi

Le macchie rosse sono elementi di infiammazione o reazione immunitaria (locale o sistemica) con dilatazione locale dei capillari cutanei e cambiamenti strutturali nelle cellule dei suoi strati superficiali. La loro patogenesi è determinata dalle caratteristiche delle malattie in cui appare questo sintomo.

Ad esempio, la dermatite da contatto o atopica è provocata da una reazione immunitaria ai sensibilizzatori con un aumento della sintesi di anticorpi - immunoglobuline IgE.

Il meccanismo per lo sviluppo dell'eritema da freddo (in alcuni casi accompagnato da una sensazione di prurito) è visto come un disturbo congenito della termoregolazione dovuto a problemi con il metabolismo della serotonina, mediatore del sistema nervoso centrale.

L'impatto di batteri e virus patogeni si spiega con il rilascio di sostanze citotossiche in risposta ai meccanismi di difesa del sistema immunitario. Le esotossine batteriche e virali per l'organismo sono antigeni riconosciuti dai linfociti T immunocompetenti, che attivano la risposta protettiva sotto forma di infiammazione. E altri sintomi, come nei casi di shock tossico-infettivo, sono il risultato dell'ingresso di tossine virali e batteriche nel flusso sanguigno.

La sensazione di prurito ha origine negli strati superficiali della pelle e delle mucose, dove sono presenti terminazioni nervose che rispondono al rilascio dei mastociti del neurotrasmettitore cutaneo istamina e al suo rilascio nel sangue. Gli impulsi di prurito attraverso le fibre afferenti vengono trasmessi al tratto spinotalamico e da lì alla corteccia somatosensoriale del cervello. Per ulteriori informazioni consultare la pubblicazione - Patogenesi del prurito cutaneo .

Complicazioni e conseguenze

Innanzitutto, le eruzioni cutanee da grattamento "aprono la strada" all'infezione secondaria della pelle, che può quindi infiammarsi con comparsa di pustole piene di essudato sieroso. Inoltre, l'escoriazione dei punti pruriginosi può portare alla formazione di cicatrici.

Altri effetti e complicazioni dipendono dalla causa di questi sintomi e possono includere:

• in reazione ai farmaci - angioedema;
• nell'impetigine non bollosa - trasformazione dell'infiammazione in una forma bollosa (vescicolare);
• nell'eritema infettivo causato dal parvovirus B19 - anemia;
• Infezione da virus Coxsackie - congiuntivite (compresa quella emorragica), meningite asettica, patologie miocardiche, danno al sistema nervoso.

Diagnostica Prurito e macchie rosse sulla pelle

Data l’ampia gamma di cause delle macule eritematose pruriginose, la diagnosi è spesso difficile.

Oltre all'esame fisico e all'anamnesi, sono richiesti esami del sangue: generali e macroscopici, per gli eosinofili, per il livello di anticorpi (IgE) e proteina C-reattiva, analisi immunoenzimatiche, ecc. È inoltre richiesto un esame generale delle urine e delle feci analisi, esame batteriologico dei raschiati dalle macchie. E nella dermatite allergica vengono eseguiti test cutanei per identificare le sostanze sensibilizzanti.

Utilizziamo la diagnostica strumentale con dermatoscopio, lampada di Wood, se necessario - ecografia della pelle e del grasso sottocutaneo .

Maggiori dettagli negli articoli:

• Esame della pelle
• Diagnosi di prurito cutaneo

La presenza di sintomatologia aspecifica nella comparsa di eruzioni maculopapulari iperemiche e prurito può rendere difficile determinare la loro vera causa, quindi la diagnosi differenziale aiuta a risolvere questo problema con la partecipazione di medici di diverse specializzazioni.

Trattamento Prurito e macchie rosse sulla pelle

Esistono varie tecniche in base alle quali vengono trattate le malattie con questi sintomi nel quadro clinico.

Pertanto, la presenza di un'infezione batterica (con impetigine, infiammazione arrugginita, balanopostite, malattie sessualmente trasmissibili, ecc.) Richiede l'uso di antibiotici sistemici prescritti da un medico, tenendo conto dello spettro del loro effetto sugli agenti patogeni identificati.

I farmaci antivirali a base di interferone sono inefficaci nelle manifestazioni cutanee. Ad esempio, i virus a DNA della famiglia Herpesviridae non possono essere eliminati dall'organismo, ma la loro attività può essere soppressa con prodotti a base di aciclovir.

E per trattare le infezioni fungine utilizzare unguenti efficaci per i funghi .

La dermatite da contatto semplice e allergica così come l'orticaria allergica richiedono una terapia eziopatogenetica con la massima eliminazione dei fattori irritanti e degli allergeni.

Il trattamento del prurito cutaneo può essere sistemico e topico. Nel primo caso si assumono antistaminici e glucocorticosteroidi, nel secondo caso si utilizzano agenti topici:

• Unguento pruriginoso
• Creme per il prurito
• Unguenti per eruzioni cutanee
• Creme per eczemi
• Unguenti per la dermatite allergica

Prevenzione

La maggior parte delle malattie infettive infantili vengono prevenute mediante vaccinazioni (immunizzazioni).

La prevenzione delle allergie allergiche consiste nell'eliminazione dei fattori sensibilizzanti.

Ma contro molte malattie dermatologiche e sistemiche idiopatiche di origine autoimmune non esistono ancora misure preventive specifiche.

Previsione

Le malattie infettive più comuni dell'infanzia hanno una prognosi completamente favorevole.

Per quanto riguarda le patologie dermatologiche autoimmuni, esse, purtroppo, decorrono in forma cronica (con periodi di remissione), ma non mettono in pericolo la vita.

Secondo le statistiche cliniche, l'infezione da meningococco (in assenza di terapia intensiva tempestiva) è fatale nel 9% dei casi e nella sindrome di Steven-Johnson nel 16-27%.