Chesotka

Scabbia - infezione della pelle con zecche Sarcoptes scabiei. La scabbia provoca forti pruriti, papule eritematose e passaggi sottocutanei tra le dita, i polsi, la vita e i genitali. La diagnosi di "scabbia" è fatta durante l'esame e si basa sui risultati dei graffi. Nel trattamento dei farmaci locali vengono utilizzati o raramente viene prescritta la somministrazione orale di ivermectina.

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Epidemiologia

Negli ultimi due decenni, il mondo ha visto un aumento significativo dell'incidenza di scabbia. Secondo le statistiche, la scabbia nella struttura generale dell'incidenza di scabbia è del 3,6-12,3%.

L'infezione da scabbia si verifica da una persona malata a una persona sana, e nel 50% - con un contatto sessuale. È anche possibile trasferire l'acaro per prurito indirettamente (con l'aiuto di articoli per persone malate, uso comune di biancheria da letto, salviette per il bagno, giocattoli per bambini, materiale per scrivere).

La via indiretta di trasmissione della zecca della scabbia è osservata molto raramente a causa della scarsa vitalità della zecca nell'ambiente. La durata di vita di un acaro prurito a temperatura ambiente di 22 ° C e un'umidità del 35% non è più di 4 giorni. A una temperatura di 60 ° C, i parassiti muoiono entro 1 ora, e a ebollizione e temperature sotto 0 ° C - muoiono subito. Ambienti favorevoli per l'abitante di un acaro prurito all'esterno dell'ospite sono polvere domestica, tessuti naturali e superfici in legno. Le uova dei parassiti sono più resistenti agli agenti acaricidi

L'infezione da acari della scabbia può verificarsi in docce, saune, bagni, camere d'albergo, vagoni ferroviari sotto la condizione di violazione del regime sanitario.

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Le cause scabbia

La scabbia (scabbia) è causata dall'acaro del prurito Sarcoptes scabiei. Il ciclo vitale della zecca consiste di due periodi: riproduttivo e metamorfico. Il ciclo riproduttivo della zecca è il seguente: l'uovo, che ha una forma ovale, è depositato dalla femmina nel movimento del prurito, nel quale dopo un certo tempo le larve si schiudono. La scabbia può durare circa 1,5 mesi e servire come fonte di ulteriore infezione. Il periodo metamorfico inizia con l'apparizione della larva, che penetra attraverso il corso nella pelle e si trasforma dopo la muta in protonimus, e poi in un teleimorfo che diventa adulto. L'acaro di Scabby ha una forma di tartaruga che misura 0,35x0,25 mm.

La dimensione degli acari degli scabbia maschi è molto più piccola della femmina. La femmina si muove lungo la pelle con l'aiuto di due zampe anteriori, su cui sono i polloni. Nello strato corneo dell'acaro penetra con l'aiuto delle sue enormi mascelle e delle spine terminali delle prime paia di zampe. La femmina si nutre di uno strato granulare dell'epidermide, ma nello stesso tempo si muove nello strato corneo. La deposizione delle uova avviene nei passaggi formati di seguito.

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Patogenesi

Gli escrementi lasciati dal parassita nei passaggi intradermici provocano una reazione allergica. In caso di violazioni del sistema immunitario, la generalizzazione del processo avviene con lo sviluppo della scabbia norvegese.

I fautori dell'ipotesi immunologica associano le fluttuazioni perenni nella morbilità con i processi immunobiologici. Durante l'epidemia di scabbia, c'è una ipersensibilità alla popolazione, che si traduce in un certo grado di resistenza al patogeno, soprattutto nei giovani. Esiste un'opinione sull'influenza della promiscuità sessuale sull'incidenza della scabbia, che è nata sulla base di stabilire un legame tra l'incidenza di scabbia e malattie trasmesse sessualmente

Quando scabbia sono chiaramente espresse dinamiche di morbilità stagionale. Il maggior numero di pazienti è registrato in autunno e inverno, il più piccolo in estate.

L'aumento dell'incidenza di scabbia è anche facilitato da carenze nel lavoro del servizio medico: errori nella diagnosi, un basso indicatore di rilevazione attiva, coinvolgimento incompleto nell'indagine e trattamento delle fonti di infezione e persone che sono state in contatto con il paziente.

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Sintomi scabbia

I principali sintomi della scabbia sono il forte prurito, di solito peggiore durante la notte, ma il tempo non è il fattore determinante.

Forme

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Scabbia classica

In primo luogo, papule eritematose si formano nelle pieghe interdigitali, nelle pieghe dei gomiti e dei polsi, sotto le ascelle, lungo la vita o sui glutei. Forse si diffuse in qualsiasi parte del corpo, tranne la faccia negli adulti. La malattia è caratterizzata dalla presenza di piccoli corsi ondulati, linee squamose da pochi millimetri a 1 cm di lunghezza. Una piccola papula scura - un segno di spunta - può essere vista ad una estremità.

I sintomi della scabbia classica possono essere atipici. Nelle persone nere e nere, la scabbia può manifestarsi come noduli granulomatosi. I neonati possono avere palme, suole, ferite alla faccia e alla testa, nonché auricolari auricolari. Nei pazienti con bassa immunità, è possibile il desquamazione della pelle senza prurito concomitante (specialmente sui palmi delle mani e le piante dei piedi degli adulti e sul cuoio capelluto nei bambini).

Il periodo di incubazione della scabbia dura da 8 a 12 giorni. Il primo e principale sintomo della scabbia è il prurito della pelle, che è peggio di notte. Sulla pelle ci sono accartocciati, pruriginosi papulovesicles. L'intensità del prurito è aumentata con l'aumento della durata della malattia e dipende dalla quantità di acari e caratteristiche individuali dell'organismo (nervo livello di stimolazione acaro durante il suo moto sulla pelle e sensibilizzazione parassita e suoi prodotti di scarto (feci oviduct segreto ghiandole segreto secreto a ictus rodere )).

La distribuzione della scabbia lungo la pelle è determinata dal tasso di recupero dell'epidermide, dalla struttura e dal regime termico della pelle. La pelle delle mani, dei polsi e dei piedi ha una temperatura ridotta, lo spessore massimo dello strato corneo dell'epidermide e la minima copertura dei capelli. Lo spesso strato corneo in questi luoghi permette alle larve dell'acaro prurito di schiudersi dalle uova e di non strapparsi con le squame della pelle cornea. L'altezza della malattia è caratterizzata da un polimorfismo di eruzioni cutanee: da eruzioni follicolari che si verificano nel sito dell'introduzione del parassita alle croste e alle erosioni.

I criteri diagnostici per la scabbia sono la presenza di prurito, papule e vescicole. Una tipica localizzazione della scabbia è l'area delle mani e dei gomiti, lo stomaco, i glutei, le ghiandole mammarie, i fianchi. Spesso ci sono forme di scabbia cancellate, che vengono spesso diagnosticate come dermatosi allergiche.

Altri elementi di eruzione cutanea sono possibili anche con scabbia, come erosione, croste emorragiche, escoriazioni, macchie infiltrative eritematose. Quando si attacca un'infezione batterica, si formano pustole e croste purulente. Nel 20% dei casi si osserva il sintomo di Ardy-Gorchakov: punto croste purulente sulla superficie estensoria delle articolazioni del gomito.

È possibile distinguere diverse forme separate di scabbia: nodulare (postskabioznaya linfoplasia cutanea), scabbia nei bambini, scabbia norvegese, pseudocisti.

Le caratteristiche della scabbia nei bambini dei primi mesi di vita sono l'estensione della lesione del parassita: pettini e vescicole croccanti si trovano sulla pelle della schiena, delle natiche e del viso. Spesso è complicato da piodermite e sepsi fino alla morte. A scolari la scabbia spesso maschera sotto i segni di prurito di bambini, un eczema e una pioderma.

La diagnosi di scabbia si basa su sintomi tipici, dati epidemiologici, risultati di test di laboratorio.

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Forme cliniche atipiche di scabbia

La scabbia senza tratti sono le forme iniziali della malattia o si verificano in persone che osservano le regole dell'igiene del corpo. Si presume che l'assenza di movimenti di prurito sia possibile in uno stadio precoce della malattia in persone che sono state in contatto con pazienti con scabbia e che si spiega con l'infezione da larve. In questo caso, ci sono altri sintomi caratteristici della scabbia: prurito, che intensifica la sera, papule e vescicole in luoghi di localizzazione tipica.

Negli ultimi anni, i casi di forme atipiche ctertyh scabbia - scabbia cosiddetti "modo pulito" le persone, in cui ci sono eruzioni sporadiche sotto forma di papule e vescicole sulle superfici tronco e flessori delle estremità, non prurito si muove.

Le forme atipiche comprendono anche la scabbia norvegese (cistica), descritta per la prima volta 100 anni fa dallo scienziato norvegese Danielson, che l'ha osservata nei pazienti con lebbra. Si verifica con una ridotta reattività del corpo. È caratterizzato da una leggera infiltrazione della pelle con uno strato di colore grigio sporco pesante di croste fino a 3 cm di spessore, che in alcuni casi assumono la forma di un corno cutaneo. In alcuni pazienti, gli strati corticali afferrano aree significative della pelle, simili a un solido carapace corneo.

Spesso la scabbia norvegese è accompagnata da un aumento della temperatura corporea del paziente, che viene mantenuta per tutta la durata della malattia.

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Scabbia non riconosciuta

La scabbia non riconosciuta (in incognito) si sviluppa in uno scenario di applicazione topica di corticosteroidi. Gli steroidi riducono l'infiammazione e sopprimono il prurito, creando allo stesso tempo condizioni favorevoli per la riproduzione delle zecche, determinando un numero elevato di movimenti e una maggiore contagiosità della malattia. La scabbia perde i suoi sintomi specifici, assume carattere papulo-squamoso, papulo-vescicolare e talvolta anche cheratoso e diventa, paradossalmente, resistente ai corticosteroidi.

Scabbia nodulare

La scabbia nodulare (linfoplasia post-scabiosi) si verifica dopo un trattamento completo della malattia e si presenta sotto forma di noduli pruriginosi. Si suggerisce che la reazione cutanea granulomatosa possa verificarsi a seguito dell'introduzione di un acaro da prurito, a causa dell'irritazione della pelle durante la pettinatura o l'assorbimento dei prodotti di decomposizione degli escrementi. Ci sono rapporti di una genesi immunoallergica di scabbia nodulare, a favore di quale evidenza istologica suggerisce.

Dal punto di vista clinico, la malattia è espressa dalla comparsa di noduli rotondi e densi fino a un fagiolino, dal rosa cianotico o dal rosso brunastro con una superficie liscia. La localizzazione di elementi prevalentemente sulle parti chiuse del corpo. Il corso è benigno, ma duraturo (da diversi mesi a diversi anni). È possibile regredire spontaneamente di elementi nodulari e la loro ricomparsa negli stessi luoghi.

La terapia locale convenzionale e anti-stigma è inefficace. Raccomandiamo l'uso di antistaminici all'interno, presocil, pomate steroide esterne per la medicazione occlusiva. Con lunghi noduli persistenti usare azoto liquido, diatermocoagulazione, laserterapia, sanguisughe.

Psevdochesotka

Pseudochick è una dermatosi pruriginosa che si verifica quando infetti un acaro prurito degli animali. La fonte più comune di infezione umana è la scabbia dei cani, raramente altri animali: maiali, cavalli, conigli, pecore, capre, volpi.

Il periodo di incubazione dello pseudotum è molto breve ed è di diverse ore. I pazienti sono turbati dal forte prurito. Le zecche non penetrano nell'epidermide e non formano mosse. Le eruzioni sono asimmetriche, localizzate nei siti di contatto con un animale malato. L'eruzione è presentata nella forma di orticaria e papule prurigopodobny, papulovesicles, bolle con una componente incendiaria pronunciata. Da persona a persona, la malattia non viene trasmessa, quindi, le persone di contatto non dovrebbero essere trattate. La diagnosi di laboratorio è difficile: vengono rilevate solo le femmine e sono assenti le fasi immature.

Scabbia norvegese

La scabbia norvegese è una malattia descritta per la prima volta in un sondaggio condotto su pazienti affetti da lebbra in Norvegia. L'agente eziologico della scabbia norvegese è un comune acaro della scabbia. La scabbia norvegese è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• registrazione delle malattie rare;
• un contingente speciale di pazienti: malattia di Down, demenza senile, infantilismo, astenia, stati di immunodeficienza;
• difficoltà nella diagnosi: spesso passa diversi mesi e persino anni dal momento della comparsa delle lesioni e fino a quando non viene stabilita la diagnosi; Questo perché il prurito durante la malattia è spesso assente e le lesioni che interessano il volto, il cuoio capelluto, le unghie sotto forma di croste e ipercheratosi, che assomiglia ad altre malattie - psoriasi, malattia di Darier, pityriasis, istiocitosi;
• patogenesi mal studiata; il ruolo principale è dato all'immunodeficienza; c'è un'ipotesi sulla predisposizione genetica dell'organismo allo sviluppo di lesioni da ipercheratosi in connessione con una diminuzione dell'assunzione di vitamina A.

I principali sintomi clinici di scabbia di questa forma: croste massicce, scabbia, eruzioni polimorfiche (papule, vescicole, pustole, scaglie, croste) ed eritroderma. Localizzazione preferita di croste - arti superiori e inferiori (gomiti, ginocchia, palme, suole), glutei, viso, orecchie, cuoio capelluto. La superficie della crosta è ruvida, coperta da crepe o crescite verrucose che assomigliano alle rupie. Chiodi di colore grigio-giallo con una superficie tuberosa, facilmente sbriciolato, il bordo è mangiato. L'ipercheratosi palmare-plantare è espressa. C'è un aumento dei linfonodi. A volte la scabbia norvegese è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, che viene mantenuta durante tutta la malattia. La malattia è caratterizzata da un'elevata contagiosità dovuta a un elevato numero di acari: fino a 200 per 1 cm ² della pelle del paziente.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della scabbia sono la piodermite e la dermatite, l'eczema e l'orticaria sono meno comuni. È una lesione estremamente rara delle piastre ungueali nei pazienti con scabbia, principalmente nei neonati.

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Diagnostica scabbia

La diagnosi viene stabilita durante l'esame obiettivo ed è confermata dalla presenza di zecche, uova o escrementi durante l'esame al microscopio. Per raschiare la pelle danneggiata vengono applicati glicerina o olio minerale (per evitare la dispersione di acari e materiale), che vengono poi raschiati con un bisturi. Il materiale è posto su un vetrino e coperto con un vetrino coprioggetto.

Il metodo di diagnosi di laboratorio specifica di scabbia è l'esame al microscopio di una zecca presa con un ago dalla fine del prurito. È anche possibile condurre un preparato alcalino: la pelle viene trattata con una soluzione alcalina al 10%, seguita dall'esame del raschiamento dell'epidermide macerata.

La diagnosi di scabbia comprende l'esame del materiale (dalle vesciche dopo aver raschiato con un cucchiaio affilato) per la presenza di un acaro prurito. Agli acari al microscopio vengono scoperte le loro uova e gli escrementi. Solo nel 30% dei casi è possibile trovare un acaro o delle uova, quindi la diagnosi viene spesso fatta sulla base delle lamentele dei pazienti e del quadro clinico.

Diagnosi di laboratorio di scabbia

Sono noti diversi metodi di diagnosi di laboratorio di scabbia. Il più vecchio di questi è il metodo per estrarre il segno di spunta con un ago. Tuttavia, il metodo di raschiare un papule o vescicole con un cucchiaio affilato è più spesso usato ora. Nel 1984-J9S5 anni. Un nuovo metodo per la diagnosi rapida di scabbia utilizzando una soluzione acquosa al 40% di acido lattico è stato sviluppato e introdotto nella pratica. Il metodo si basa sulla capacità dell'acido lattico di illuminare rapidamente l'epidermide e le zecche nella preparazione.

Questo acido non cristallizza, non irrita la pelle e ben scioglie lo strato corneo dell'epidermide prima di raschiatura, impedisce la fuoriuscita di materiale durante raschiatura e sviluppo di complicanze pyogenic. Una goccia di acido lattico al 40% viene applicata all'elemento prurito (ictus, papule, vescicole, koichku idr.). Dopo 5 minuti, l'epidermide allentata viene raschiata con un cucchiaio per occhi acuminati fino alla comparsa del sangue capillare. Il materiale viene trasferito su un vetrino in una goccia di acido lattico, coperto con un vetrino coprioggetto e microscopizzato. C'è anche un metodo di sezioni sottili della zona interessata dello strato corneo dell'epidermide e un metodo di raschiatura strato per strato, dove invece di una soluzione di acido lattico al 40% viene utilizzata una miscela di volumi uguali di NaOH al 20% e glicerina.

Le complicazioni possono mascherare le manifestazioni cliniche della scabbia, portando a errori nella diagnosi. Più comuni sono la dermatite (semplice o allergica), la piodermite, meno spesso - l'eczema microbico e la linfoplasia nodulare.

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Criteri per la diagnosi di scabbia

La diagnosi di scabbia è stabilita sulla base di:

• dati clinici (prurito notturno, eruzioni cutanee caratteristiche in luoghi tipici);
• informazioni epidemiologiche (esame delle persone di contatto e rilevazione dei segni clinici di scabbia, informazioni sulla permanenza del paziente nell'epido-shag, ecc.);
• diagnostica di laboratorio (rilevamento della zecca e delle sue uova nei raschiamenti degli elementi dell'eruzione).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con malattie accompagnate da prurito, prurito nodulare, eczema microbico, in cui il prurito disturba durante il giorno, e non la sera e la notte, come nella scabbia.

L'istituzione della diagnosi corretta è facilitata dall'identificazione in luoghi della posizione tipica di ictus pruriginoso, vescicole di papule, in cui è possibile rilevare l'agente patogeno della malattia - prurito prurito.

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Trattamento scabbia

I pazienti sono ospedalizzati per ragioni epidemiologiche. Regime speciale e dieta non sono richiesti.

Trattamento scabbia è l'applicazione significa che produce effetti negativi sui parassiti nelle cornee acari strato scabbia e loro larve, senza causare effetti indesiderati (tossicità generale, irritazione locale della pelle - o un semplice allergiche).

Numerosi preparati noti per questo scopo sono stati utilizzati e sono attualmente utilizzati (composti contenenti zolfo e zolfo, benzil benzoato, piretroidi sintetici, ecc.). Indipendentemente dal farmaco scelto e dal metodo di utilizzo, per il trattamento di successo di un paziente affetto da scabbia, è necessario osservare alcune regole generali:

• trattare l'anti-graffio di tutta la pelle (eccetto per il cuoio capelluto), non solo le aree interessate;
• condurre un trattamento la sera, che è dovuto all'attività del patogeno durante la notte;
• seguire rigorosamente il metodo di trattamento raccomandato;
• lavare immediatamente prima e dopo il trattamento;
• Cambia la biancheria da letto prima e dopo il trattamento.

Negli ultimi anni, a causa dell'elevata efficienza e della bassa tossicità, il benzil benzoato (estere dell'acido benzilbenzoico) si è diffuso. Questa preparazione è fatta sotto forma di un unguento per emulsioni (20% pomata in un tubo, 30 g), che viene successivamente strofinato sulla pelle per 10 minuti con una pausa di 10 minuti. I bambini usano il 10% di unguenti

Dopo ogni trattamento il paziente cambia la biancheria da letto e da letto, il bucato sporco dopo il lavaggio viene trattato termicamente. Lo sfregamento si ripete il 2 ° giorno (o il 4 ° giorno). Ciò è giustificato dal fatto che le larve pruriginose da cova schiuse entro due giorni dalle uova sono più accessibili all'effetto della terapia antiscabica. 3 giorni dopo la fine del trattamento, si raccomanda il lavaggio e il cambio di vestiti ripetuti. È necessario disinfettare gli indumenti esterni e i rivestimenti del rivestimento.

Da preparati contenenti zolfo, utilizzati più spesso solforico pomata (20% per bambini 6-10%) e il metodo Demjanovich MP (include elaborazione sequenziale di tutte le pelli 60% soluzione di tiosolfato di sodio - 200 mL e acido cloridrico 6% - 200 mL).

Altamente efficaci e sicuri sono la scabbia moderna come Spregal (esdepalletrin aerosol in combinazione con piperonilbutossido nella bottiglia, SCAT, Francia) e lindano. Alla sera senza lavaggio preliminare, il paziente spruzza tutta la pelle (eccetto la testa e il viso) con spray Spragal da una distanza di 20-30 cm dalla superficie, senza lasciare alcuna parte del corpo non trattata. Dopo 12 ore, lavare accuratamente con sapone. Di solito è sufficiente una singola applicazione del farmaco. Per una durata considerevole della malattia, la pelle viene trattata due volte (una volta al giorno). Gli effetti indesiderati (formicolio della pelle e irritazione della laringe) sono rari. Un palloncino è sufficiente per gestire 2-3 pazienti. Forse il trattamento di Spregal per i bambini.

Il lindano è un insetticida organoclorurico (gamma-esaclorocicloesano). Ha un'alta efficienza, privo di colore e odore. 1% di crema (emulsione) sfrega la sera per tre giorni di seguito su tutta la pelle, dal collo alle dita dei piedi. Prima del trattamento e ogni giorno 12-24 ore dopo il trattamento, è necessario fare una doccia o un bagno caldi. Le donne incinte e i bambini con lindano non sono raccomandati.

Il trattamento della scabbia ha lo scopo di distruggere il patogeno con l'aiuto di farmaci acaricidi. L'antagonismo ideale dovrebbe:

• avere un effetto altrettanto efficace sulle zecche e le loro larve;
• avere un minimo effetto sensibilizzante e irritante anche in caso di applicazione regolare;
• rapidamente espulso dal corpo in caso di penetrazione attraverso la pelle, cioè la tossicità generale dell'agente anti-scabbia deve essere trascurabile;
• essere semplice in uso e il modo in cui viene utilizzato dovrebbe essere chiaramente indicato;
• essere abbastanza piacevole dal punto di vista cosmetico: non avere un odore, non rovinare i vestiti.

Per il trattamento della scabbia venivano offerti vari farmaci: unguenti solforici, unguenti di Wilkinson, unguenti di Helmerich; Fluidi di Flemings, Moore, Ehlers; Pasta di Milian; soluzioni di creolo, lisolo; catrame di carbone puro, glicole etilenico, e altro estere benzoico. È stato a lungo utilizzato come prodotti non farmaceutici, come cherosene, benzina, gasolio, avtol, petrolio greggio, liquore cenere. Dal 1938, ha aperto una nuova era nel trattamento della scabbia causa della sequenza di farmaci come benzil benzoato (1936), D. T. (1946), crotamitone (1949), lindano (1959), spregal (1984) apertura. Tuttavia, al momento non è stato sviluppato un approccio unificato ai metodi terapeutici per il trattamento della scabbia. Va anche notato che nella maggior parte dei farmaci venduti, il dosaggio dei farmaci è molto maggiore rispetto ai bisogni terapeutici. Allo stesso tempo, è necessario osservare alcune regole generali nel trattamento dei pazienti con scabbia:

• L'intera superficie del corpo deve essere trattata, e non solo le aree interessate; la preparazione deve essere applicata con uno strato sottile e uniforme; un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata all'elaborazione di mani, piedi, spazi interdigitali, ascelle, scroto e perineo;
• Evitare il contatto con gli occhi e le mucose;
• il dosaggio non dovrebbe essere troppo grande; Allo stesso tempo, altri rimedi locali non dovrebbero essere usati con preparati antigraffio;
• Nel caso di scabbia avanzata con complicanze, le lesioni cutanee dovrebbero essere trattate per prime; per il trattamento dell'infezione secondaria, vengono utilizzati antisettici e metodi di terapia generale, per il trattamento di dermatiti e farmaci che ammorbidiscono l'eczema dell'azione locale;
• nel caso della scabbia norvegese, è necessario, con l'aiuto di agenti cheratolitici, pre-pulire le aree della pelle coperte da una crosta e isolare immediatamente il paziente. Preparati contenenti zolfo sono stati usati a lungo per trattare la scabbia (unguento di Helmerich, pasta di Milian, unguento solforico). L'unguento di zolfo è usato più spesso (il 33% per gli adulti e il 10-15% per i bambini). Prima di iniziare il trattamento, il paziente viene lavato con acqua calda e sapone. L'unguento viene spalmato su tutta la pelle ogni giorno per 5-7 giorni. Dopo 6-8 giorni il paziente viene lavato con sapone e cambia la biancheria intima e la biancheria da letto. Per i bambini, il 15% dell'unguento sulfurico è raccomandato il 1 ° e il 4 ° giorno di terapia. Svantaggi dell'applicazione dell'unguento solforico: durata del trattamento, odore sgradevole, sviluppo frequente di dermatiti, contaminazione del bucato.

Il metodo Demjanovich

Il metodo Demjanovich si basa sull'azione acaricida dello zolfo e dell'anidride solforosa, che vengono rilasciati durante l'interazione tra sodio iposolfito e acido cloridrico. Trattamento comporta sequenziale strofinato sulla pelle di una soluzione al 60% di iposolfito di sodio (soluzione № 1) e la soluzione di acido cloridrico 6% (soluzione № 2). Per i bambini vengono utilizzate concentrazioni più basse, rispettivamente del 40% e del 4%. Soluzione hyposulfite leggermente riscaldato prima dell'uso e strofinato sulla pelle in un certo ordine: cominciare dalla pelle di entrambe le mani, poi strofinato destro e sinistro gli arti superiori, poi - nella pelle busto (torace, addome, schiena, zona glutei, genitali), e, infine, , nella pelle degli arti inferiori alle dita dei piedi e delle piante dei piedi. Lo sfregamento in ciascuna area dura 2 minuti, l'intera procedura dovrebbe richiedere almeno 10 minuti. Una volta essiccato per 10 minuti sulla pelle appare un sacco di cristalli di iposolfito. Dopo un intervallo di 10 minuti per iniziare a massaggiare acido cloridrico 6%, che viene effettuata nell'ordine di un minuto per ogni regione 3 volte con intervalli di 5 minuti a essiccazione. Alla fine del e dopo l'essiccazione, sfregamento della pelle del paziente indossa vestiti puliti e pulito per 3 giorni, ma le mani sono strofinato soluzioni di nuovo dopo ogni lavaggio. Dopo 3 giorni il paziente lava acqua calda e cambia di nuovo i vestiti. Svantaggi del metodo: intensità del lavoro, spesso recidive, cicli ripetuti di trattamento sono necessari.

Il metodo di Bogdanovich

Il metodo di Bogdanovich si basa sull'uso del linimento di polisolfuro (concentrazione del 10% per gli adulti e del 5% per i bambini). Linimento principio attivo è polisolfuro di sodio, per la cui preparazione prendendo 600 ml di acqua sono stati aggiunti 200 g di idrossido di sodio (qualifica di "puro"), e subito 200 g di zolfo in polvere ( "fiori di zolfo" qualificazione "pulite") e poi agitata con una bacchetta di vetro. Il rapporto tra gli ingredienti è 3: 1: 1 (acqua: NaOH: zolfo), il contenuto di polisolfuro nella soluzione è del 27%. La soluzione polisolfurica è utilizzabile fino a 1 anno se conservata in un contenitore sigillato. Linimento base è un gel sapone, la cui preparazione prelevare 50 g di sapone lavorato (preferibilmente "Baby"), preriscaldata in 1 litro di acqua fino a completa dissoluzione, quindi raffreddata in una vaschetta aperta a temperatura ambiente. Liniment concentrazione desiderata viene preparato come segue: A 100 ml di gel sapone 5% sono stati aggiunti 10 ml (per il 10%) o 5 ml (5%) soluzione di polisolfuro di sodio e 2 mL di olio di girasole. Metodo di trattamento: il lino viene strofinato per 10-15 minuti su tutta la superficie della pelle. Lo sfregamento ripetuto viene effettuato il 2 ° e il 4 ° giorno. Le spazzole vengono inoltre trattate dopo ogni lavaggio delle mani. Fare il bagno prima del primo e del terzo sfregamento (1 ° e 4 ° giorno) e 2 giorni dopo l'ultimo terzo sfregamento, cioè il sesto giorno. Cambio della biancheria dopo il primo sfregamento e 2 giorni dopo l'ultimo sfregamento (il 6 ° giorno). Con forme comuni e complicate della malattia, si raccomanda di strofinare il farmaco ogni giorno (una volta al giorno) per 4-5 giorni. Svantaggi del metodo: un odore sgradevole di idrogeno solforato, a volte sviluppare dermatite.

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Benzilico benzoato

Il benzoato benzilico è usato sotto forma di sospensione al sapone d'acqua del 20%, bambini sotto i 3 anni - sospensione del 10%. La sospensione tratta l'intera pelle (eccetto la testa), e nei bambini sotto i 3 anni - e la pelle del viso. Lo sfregamento dovrebbe essere eseguito in una certa sequenza: iniziare con lo sfregamento simultaneo nella pelle di entrambe le mani, poi negli arti superiori sinistro e destro, poi nella pelle del tronco e infine nella pelle degli arti inferiori. Viene proposta una modifica del metodo di trattamento dei pazienti con benzil benzoato: un'emulsione di sapone acquoso al 20% viene sfregata una volta sola il 1 ° e il 4 ° giorno di trattamento. Il cambio della biancheria da letto e da letto viene effettuato due volte: dopo il primo e il secondo sfregamento del preparato. Il paziente non si lava per i successivi 3 giorni, ma nelle mani, il farmaco viene strofinato ripetutamente dopo ogni lavaggio. Dopo 3 giorni, il paziente viene lavato con acqua calda e cambia di nuovo i vestiti. Nei neonati invece di sfregare spendere bagnando la superficie della pelle con queste soluzioni, ripetendo il ciclo di trattamento dopo 3-4 giorni. Svantaggi del farmaco: lo sviluppo di dermatiti, effetti sul sistema nervoso centrale, ci sono casi di intossicazione acuta.

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Lindan

Lindan - il farmaco viene utilizzato sotto forma di crema 1%, lozione, shampoo, polvere, unguento. Il lindano o il gamma-benzene esaclorano è un insetticida organoclorurico che è un isomero di esaclorocicloesano. Il farmaco viene applicato per 6-24 ore, quindi lavato via. È necessario osservare rigorosamente le seguenti regole: non è raccomandato l'uso di lindano per il trattamento di neonati, bambini e donne incinte; il farmaco deve essere applicato in una singola dose sulla pelle secca e fredda; la concentrazione del farmaco dovrebbe essere inferiore all'1%. Svantaggi del farmaco: eczema da contatto; se ingerito, è tossico per il sistema nervoso e il sangue; penetra attraverso la pelle del neonato; reazione locale e generale associata alla presenza di un anestetico.

Crotamitone

Il crotamitone - una crema contenente il 10% di 11-etil-0-crotoniltoludina, è efficace come farmaco anti-scabbia e antiprurito che non provoca reazioni avverse. È usato con successo nel trattamento di neonati e bambini. Il crotamitone viene applicato dopo il lavaggio due volte con un intervallo di 24 ore o quattro volte in 12 ore per 2 giorni.

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Tiabendazolo

Il farmaco sulla base del tiabendazolo è stato inizialmente utilizzato con successo per la somministrazione orale alla dose di 25 mg / kg di peso al giorno per 10 giorni. Tuttavia, a causa degli effetti negativi sul tratto digestivo, il suo uso è attualmente limitato. Studi successivi sono stati associati alla somministrazione esterna di tiabendazolo sotto forma di crema al 5% 2 volte al giorno per 5 giorni e sospensione del 10% 2 volte al giorno per 5 giorni. Non sono stati osservati effetti avversi clinici o biologici.

Esdepalletrin

Esdepalletrina: questa piretrina sintetica è utilizzata come inizio attivo dell'aerosol di Spregal. La preparazione tratta l'intera pelle, ad eccezione del viso e del cuoio capelluto, spruzzandola dall'alto verso il basso lungo il tronco, quindi coprendo le braccia e le gambe. Dopo 12 ore, si raccomanda un lavaggio accurato con sapone. Di solito, è sufficiente un solo ciclo di elaborazione. Prurito e altri sintomi possono essere osservati per 7-8 giorni. Se dopo questo periodo i sintomi persistono, si ripete il trattamento.

«Spregalь»

Aerosol significa che "Spregal" può essere usato per trattare la scabbia in donne in gravidanza, donne in allattamento, neonati.

Permetrina

La permetrina è usata come pomata al 5% (o crema). Metodo di trattamento: l'unguento viene accuratamente strofinato in tutto il corpo dalla testa ai piedi. Dopo 8-14 ore viene fatta una doccia. Di regola, l'uso una tantum del farmaco è efficace.

Ivermectina

L'ivermectina viene applicata per via orale una volta in una dose di 20 μg / kg di peso del paziente. Ivermectin (ivermectin) è efficace e sicuro. Il farmaco viene anche usato topicamente una volta al giorno, ma nel 50% dei casi è necessario ripetere il trattamento dopo 5 giorni.

Dietilcarbamazina

Diethylcarbamazine è usato per trattare la scabbia solo per via orale. Il farmaco viene prescritto per 100 mg 3 volte al giorno per 7 giorni. Mancanza di farmaco: bassa efficacia clinica (50%).

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Opzioni per il trattamento di scabbia e pidocchi

Malattia	La droga	Istruzione	Commenti
Chesotka	Permetrina 5% (60 g), crema	Applicare su tutto il corpo, lavare dopo 8-14 ore	Il farmaco della prima linea, può causare una sensazione di bruciore e prurito
	Lindano 1% (60 ml), lozione	Si applica a tutto il corpo, gli adulti vengono lavati dopo 8-12 ore, i bambini dopo 6 ore	Non è prescritto per i bambini sotto i 2 anni, le donne incinte e le donne durante l'allattamento, con dermatite estensiva, con disturbi della pelle dovuti a possibile neurotossicità. Applicazione ripetuta in una settimana
	Ivermectina	200 mg / kg per via orale, ripetere dopo 7-10 giorni	Assegnato come rimedio aggiuntivo per la permetrina. Usato in epidemie. È necessario prestare attenzione quando si nominano pazienti anziani con malattie epatiche, renali e cardiache. Può causare tachicardia. Non è raccomandato prescrivere alle donne durante la gravidanza e l'allattamento. La sicurezza di utilizzo da parte di bambini sotto i 15 kg o sotto i 5 anni non è provata
	Crotamiton 10%, crema o lozione	Applicare dopo il bagno su tutto il corpo, la seconda volta in 24 ore, risciacquare dopo 48 ore	Ripeti tra 7-10 giorni
	Unguento allo zolfo 6%	Si applica a tutto il corpo prima di andare a letto per 3 giorni	Molto efficace e sicuro
Pediculosi
Pidocchi	Malation 5%	Applicare su capelli asciutti e cuoio capelluto, lavare dopo 8-12 h	È necessario riutilizzare durante il rilevamento di lendini vivi. Odore sgradevole
	Permetrina	Applicare su capelli umidi lavati dietro le orecchie e nell'area del collo, risciacquare dopo 10 minuti	È necessario riapplicare dopo 7 giorni se vengono rilevate le lendini vivi
	comb-out	Dovrebbe essere usato per qualsiasi trattamento
	Shampoo o lozione al lindano al 1%	Risciacquare per 4-5 minuti, pettinare il pettine con i denti frequenti o applicare la lozione e sciacquare dopo 12 ore	È necessario ripetere in una settimana. La tossicità di solito non è osservata, ma non deve essere usata durante la gravidanza e l'allattamento, bambini di età inferiore ai 2 anni. Non usare se perdi le ciglia
	Ivermectina	Il dosaggio è lo stesso della scabbia	Efficace nel flusso costante
Pidocchi		Il trattamento locale non viene utilizzato, poiché i pidocchi si trovano sui vestiti. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il prurito e l'eliminazione di un'infezione secondaria
Pidocchi	Lindano 1% (60 ml), shampoo / lozione	Come per il trattamento dei pidocchi
	Piretrina con piperonil butossido (60 ml), shampoo	Applicare su capelli e pelle asciutti per 10 minuti, quindi lavare, ripetere dopo 7-10 giorni	Non applicare più di 2 volte entro 24 ore
	Permetrina1% (60 ml), crema	Come per il trattamento dei pidocchi	È necessario ripetere tra 10 giorni
Lesione delle ciglia	Unguento a base di vaselina Gocce di fluoresceina 10-20%	Applicare 3-4 volte al giorno per 8-10 giorni Applicare sulle palpebre	Fornisce immediato effetto pediculicida

Esame clinico

Non spendere il dispensario.

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Prevenzione

La prevenzione della scabbia si basa sulle caratteristiche dell'epidemiologia di questa malattia e comprende le seguenti attività:

• trattamento obbligatorio stazionario o ambulatoriale dei pazienti;
• stabilimento della fonte della malattia;
• Esame di tutte le persone con cui il paziente ha avuto un contatto familiare o sessuale;
• il controllo della cura della scabbia viene effettuato entro 2 settimane: i pazienti e le persone di contatto vengono esaminati due volte - durante il trattamento iniziale e dopo 2 settimane;
• conducendo disinfezione corrente e finale del fuoco di infezione, abbigliamento e biancheria da letto del paziente.

La decontaminazione di biancheria da letto, asciugamani, biancheria intima viene effettuata in soluzione all'1-2% di soda o qualsiasi detergente in polvere entro 5-10 minuti dal momento di ebollizione. L'abbigliamento esterno (abiti, vestiti, pantaloni, maglioni, maglioni) viene stirato su entrambi i lati con un ferro caldo. Una parte delle cose (pellicce, cappotti, impermeabili, cose fatte di pelle e pelle scamosciata) può essere decontaminata con l'aerazione all'aperto per 5 giorni. Abbigliamento e biancheria da letto, che non possono essere lavati a temperature superiori a 55 ° C, possono essere disinfettati con un anti-graffio - Aerosol A-PAR. Nella stanza del paziente viene effettuata una pulizia a umido della stanza ogni giorno con una soluzione di sapone e soda all'1-2%, compreso il lavaggio del pavimento e la pulizia degli arredi. Materassi e coperte vengono decontaminati in un forno asciutto a una temperatura di + 100 ° C per 1 ora. Nella stagione invernale, a temperature sotto lo zero, queste cose rimangono per 3-4 ore all'aria aperta. Disinfezione finale viene effettuata dipendente SES dezotdeleniya dopo il ricovero, dopo il trattamento ambulatoriale, e in gruppi di bambini due volte: dopo aver individuato un paziente nel gruppo e alla fine del trattamento in carcere.

La scabbia è una malattia comune. Chiamato molto piccolo, visibile solo attraverso un acaro di lente d'ingrandimento, che parassita la pelle e provoca prurito insopportabile. Il segno di spunta può essere trasmesso dal contatto con il paziente, durante i rapporti sessuali, quando si utilizzano articoli per la casa e abbigliamento, quando si viaggia in mezzi pubblici, in luoghi affollati (mercati, eventi di intrattenimento). Quando prurito, eruzioni cutanee pruriginose, è necessario consultare un medico infetto o dermatovenerologo che, in presenza di scabbia, prescrive un trattamento efficace.

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