Artrosi dell'articolazione della spalla

Tra le molte patologie non infettive del sistema muscoloscheletrico, si incontra spesso l'artrosi dell'articolazione della spalla - una malattia associata alla distruzione dei tessuti della cartilagine che coprono la superficie articolare. L'infiammazione in questo caso è assente o procede in una forma debole. Altrimenti, la patologia si chiama artrosi deformante. I pazienti che soffrono di malattie reumatoidi sono più spesso influenzati.

Epidemiologia

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla è una patologia abbastanza comune. Secondo le statistiche, colpisce oltre il 6% della popolazione. Le donne e gli uomini hanno circa uguale possibilità di ammalarsi, ma in giovane età gli uomini soffrono di osteoartrite più spesso e dopo 40-50 anni - donne.

Con aumento dei cambiamenti di età, l'incidenza della malattia aumenta drasticamente, che è stata confermata da numerosi studi. Secondo alcuni dati, la patologia si trova in circa il 2% dei pazienti fino a 45 anni, ma dopo 45 anni e fino a 65 anni, il tasso di incidenza aumenta nettamente a circa l'8-10%.

I fattori clinicamente significativi più comuni nello sviluppo dell'osteoartrite sono considerati attività professionale, attività fisica e presenza di altre malattie (compresi i disturbi metabolici).

L'osteoartrosi colpisce più spesso le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La patologia dell'articolazione della spalla si colloca solo al terzo posto in termini di prevalenza. [1]

Le cause Artrosi dell'articolazione della spalla

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla può derivare da un processo infiammatorio, displasia (disturbo congenito dello sviluppo articolare), alterazione dell'apporto di sangue. Fattori significativi nello sviluppo della malattia possono essere lesioni professionali e microtrauma con danni all'apparato legamentoso. Le articolazioni delle spalle sono spesso influenzate da caricatori, operai edili, pittori, acrobati, sollevatori di pesi. I cambiamenti patologici sono spesso causati da carichi intensivi sull'articolazione, assunzione di nutrienti insufficiente. [2]

Un ruolo speciale è svolto da caratteristiche genetiche, predisposizione ereditaria, età, peso corporeo eccessivo, stile di vita sedentario, condizioni insoddisfacenti di attività professionale, malattie concomitanti, ecc.

In generale, possono essere nominati i seguenti motivi per lo sviluppo della malattia:

• Patologie endocrine (diabete mellito, iper e ipotiroidismo, obesità);
• Lesioni di vari gradi (sia fratture che microtrauma);
• Patologie infiammatorie (artrite, gotta, patologie reumatoide);
• Disturbi metabolici (malattia di Wilson-Tovalov, malattia di Paget);
• Difetti congeniti (ad esempio, lunghezze di braccio diverse);
• Anomalie di collagene genetico;
• Neuropatia (tossico, origine diabetica);
• Emorragie regolari nella cavità articolare (ad es. Nell'emofilia).

Fattori di rischio

Lo sviluppo dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla è strettamente associato a fattori di rischio come:

• Fattori sistemici:
  • Età - La patologia è più comune dopo i 30-40 anni;
  • Genere - In giovane età, gli uomini sono più spesso colpiti e dopo 40 anni - donne;
  • Stato ormonale - Le donne passano attraverso la menopausa;
  • Predisposizione genetica;
  • Riduzione della densità minerale ossea, carenza di vitamina D.
• Fattori locali:
  • Trauma precedente e lesioni all'articolazione della spalla;
  • Debolezza muscolare;
  • Asse articolare anormale;
  • Ipermobilità.
• Fattori esterni:
  • Obesità di qualsiasi grado;
  • Sforzo eccessivo sull'articolazione della spalla;
  • Sport, stress professionale.

Patogenesi

Una funzione importante della cartilagine è considerata adattarsi alla spalla al carico meccanico e alla fornitura di capacità del motore. In uno stato sano, il tessuto della cartilagine è costituito da matrice di tessuto connettivo e condrociti che mantengono un equilibrio tra anabolismo e catabolismo (processi distruttivi). Con la formazione di osteoartrite, l'equilibrio sano è disturbato: i fenomeni della distruzione iniziano a prevalere. Le citochine proinfiammatorie (interleuchina-1) sono di grande importanza in questo meccanismo, sotto l'influenza della quale viene attivata la produzione di enzimi proteolitici (matrix metalloproteinasi) da parte dei condrociti, provocando cambiamenti degenerativi nelle fibre di collagene e nei proteoglicani. Tra le altre cose, nel processo di osteoartrite esiste un'eccessiva produzione di cicloossigenasi-2 da parte dei condrociti. Questo è un enzima che innesca la produzione di prostaglandine coinvolte all'inizio della risposta infiammatoria.

Le cause sottostanti della formazione di osteoartrite sono traumi (i fattori più comuni), processi di displasia (disturbi congeniti combinati con biomeccanica articolare insufficiente) e patologie infiammatorie (spesso una conseguenza delle malattie autoimmuni).

Sintomi Artrosi dell'articolazione della spalla

La sintomatologia dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla è costituita da segni di base come dolore, crepitazione e rigidità, deformità (aumento del volume articolare).

Il sintomo clinico principale è il dolore che dura per molti giorni. La sindrome del dolore è causata da cambiamenti nella membrana sinoviale, spasmo muscolare, infiammazione e allungamento della capsula. La natura del dolore può variare, ma una caratteristica comune è che aumenta con l'attività fisica e diminuisce a riposo.

I segni infiammatori si manifestano da un improvviso aumento del dolore, dall'aspetto del pronunciato disagio durante il riposo notturno, la rigidità mattutina e il gonfiore dell'articolazione della spalla. Il dolore è soggetto a cambiare sotto l'influenza delle condizioni meteorologiche, cambiamenti di temperatura.

La crepitazione è un altro sintomo tipico dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Si manifesta da una sensazione scricchiolante, scoppiettante o scricchiolante durante il movimento attivo. La crepitazione è causata da una mancanza di allineamento tra le superfici articolari, una mobilità limitata nell'articolazione della spalla o un blocco per un elemento di cartilagine articolare.

L'aumento del volume dell'articolazione della spalla è spesso dovuto a cambiamenti proliferativi o gonfiore del tessuto periarticolare. Man mano che si sviluppa la sinovite secondaria, potrebbe esserci grave gonfiore e febbre localizzata.

Il primo segno doloroso con cui i pazienti vanno dal medico è dolore. Sebbene di solito sia preceduto dal disagio nell'articolazione della spalla, a cui poche persone prestano attenzione in tempo. Il primo dolore appare durante lo sforzo fisico e passa a riposo (in particolare, sullo sfondo del riposo notturno).

L'osteoartrite della spalla sinistra e della spalla destra è accompagnata da una natura eterogenea del dolore. La sindrome del dolore di solito non è associata a una lesione diretta della cartilagine, poiché il tessuto della cartilagine non contiene terminazioni nervose. Le cause in questo caso sono:

• Osso subcondrale (processo infiammatorio, microdamage, ipertensione midollare);
• Osteofiti (irritazione delle terminazioni nervose nel perioszio);
• Apparato legamentoso (distorsione);
• Il sito di attaccamento della componente del legamento-tendone dell'articolazione all'osso (reazione infiammatoria);
• Sacca articolare (reazione infiammatoria, distorsione);
• Muscoli periarticolari (spasmi);
• Membrana sinoviale (risposta infiammatoria).

L'osteoartrite della spalla e dell'articolazione acromiale-clavicolare può presentare diversi tipi di dolore:

• Dolore derivante dall'attività fisica quotidiana e dalla scomparsa a riposo notturno (il sintomo è provocato dalla ridotta ammortizzazione della cartilagine e degli elementi ossei subcartilaginei);
• Dolore continuo e opaco di notte (il sintomo è dovuto alla stasi venosa nel segmento di spongiosa subcondrale dell'osso e all'aumento della pressione intraosseo);
• Short duratura e dolore transitorio (periodi di 15-20 minuti), che appare dopo il riposo e passa durante l'attività motoria (il sintomo è associato all'attrito delle superfici articolari coperte da elementi di distruzione ossea e della cartilagine);
• Dolore costante (il sintomo è spiegato dallo spasmo riflesso della muscolatura e dall'inizio della sinovite reattiva).

Fasi

Ad oggi, è consuetudine distinguere tre gradi del corso della malattia.

• L'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 1 ° grado non è accompagnata da alcun cambiamento morfologico pronunciato nei tessuti articolari. Le violazioni sono notate solo nella funzionalità della membrana sinoviale e nella composizione biochimica del fluido sinoviale che nutre la cartilagine e Menisci. Come risultato di questi cambiamenti, l'articolazione della spalla perde la capacità di resistere adeguatamente a carichi normali, si verificano sovraccarichi, accompagnati da dolore e infiammazione.
• L'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 2 ° grado è caratterizzata dall'inizio di processi distruttivi nella cartilagine e nel menisci. Sul lato osseo, gli osteofiti si formano a seguito del carico.
• L'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 3 ° grado si manifesta da una pronunciata deformazione dell'osso - il sito articolare di supporto, che cambia l'asse dell'arto. Si sviluppa i legamenti articolari accorciano, la mobilità patologica dell'articolazione della spalla. Nel caso dell'aspetto simultaneo di rigidità della borsa articolare, i movimenti naturali sono fortemente limitati, si sviluppano contratture.

Forme

Esistono due tipi di base di osteoartrite. Questi sono primari o idiopatici e secondari, cioè sviluppando sullo sfondo di altre patologie.

• L'osteoartrite primaria, a sua volta, può essere localizzata (quando sono colpiti meno di tre articolazioni contemporaneamente) e generalizzate (3 gruppi articolari o più sono interessati).
• L'osteoartrosi secondaria può essere:
  • Post-traumatico (a seguito di lesioni alla spalla);
  • Congenita, acquisito, endemico (ad es. Sindrome da ipermobilità);
  • Una conseguenza delle patologie metaboliche (ochronosi, malattia di Gaucher, emocromatosi, ecc.);
  • Endocrinopatie (acromegalia, iperparatiroidismo, ipotiroidismo, diabete mellito);
  • Come conseguenza dei disturbi della deposizione di calcio (idrossiapatite, pirofosfato di calcio);
  • Una conseguenza delle neuropatie (malattia di Charcot);
  • Come conseguenza di altre patologie (ad es. Osteonecrosi).

Complicazioni e conseguenze

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla si sviluppa gradualmente, la sintomatologia si manifesta lentamente, all'inizio - impercettibilmente. Inizialmente, il paziente inizia a essere disturbato da un dolore debole e breve che non ha una posizione chiara. Il dolore tende a intensificarsi durante l'attività fisica.

In alcuni pazienti, il primo segno è scricchiolare, disagio articolare e rigidità temporanea. Inoltre, la sintomatologia si espande: il dolore inizia a disturbare anche a riposo, con cambiamenti nel tempo, ecc. Nel tempo, la sindrome del dolore diventa più pronunciata, le capacità motorie sono limitate. La spalla inizia a ferire da tutti i lati.

I periodi di esacerbazione dell'osteoartrite sono seguiti da brevi remissioni, che diventano sempre più brevi. Come risultato di un dolore intenso, possono formarsi i muscoli del braccio interessato in modo riflessivo e la contrattura muscolare. Lo scricchiolio diventa costante, aumenta la deformità articolare, si verificano crampi.

Dopo un po ', la regione della spalla diventa significativamente curva, le capacità motorie sono praticamente perse e la capacità di lavorare soffre. Nei casi gravi, si verifica la disabilità.

Diagnostica Artrosi dell'articolazione della spalla

La diagnosi di osteoartrite è confermata da un tipico quadro radiologico, che è caratterizzato da uno specifico restringimento asimmetrico del divario articolare, dalla presenza di cisti subcondrali e dalle crescita marginali, dalla sclerosi subcondrale e in casi avanzati - deformazione delle epifisi ossee.

I test di laboratorio non mostrano segni speciali e tipici per l'artrosi dell'articolazione della spalla. Tuttavia, la diagnostica di laboratorio viene ancora eseguita:

• Al fine di distinguere l'artrosi da altre patologie simili (nell'osteoartrite, non ci sono cambiamenti infiammatori nel numero emocromo generale, nessun fattore reumatoide e livelli sierici di acido urico sono entro limiti normali);
• Prima di iniziare la terapia al fine di chiarire le probabili controindicazioni alla prescrizione di determinati farmaci;
• Al fine di rilevare il processo infiammatorio (esaminare la proteina COE e C-reattiva).

Il fluido sinoviale viene analizzato solo nella sinovite per la diagnosi differenziale. L'osteoartrosi dell'articolazione della spalla non si riflette nel carattere infiammatorio del fluido sinoviale: di solito il fluido è chiaro o leggermente nuvoloso, viscoso, con una concentrazione di leucociti non più di 2000/mm³.

La diagnostica strumentale, prima di tutto, è rappresentata dall'esame a raggi X - il metodo più informativo per rilevare l'artrosi dell'articolazione della spalla. I raggi X mostrano un restringimento del gap articolare, la presenza di osteofiti marginali, fenomeni di sclerosi subcondrale. A volte la radiografia in diverse proiezioni può essere richiesta, ad esempio, nella proiezione anteroposteriore e laterale, con il braccio sollevato o tirato di lato.

L'imaging di risonanza computerizzata è meno frequentemente prescritto. L'uso dell'imaging a risonanza magnetica è necessario per valutare la condizione della cartilagine, che è particolarmente importante in una fase iniziale della patologia, quando i segni radiologici non sono ancora rilevati, ma la sindrome del dolore è già presente.

L'artroscopia è considerata la procedura diagnostica più accurata per l'artrosi della spalla. Usando la microscopia della sonda, il medico determina accuratamente l'entità del danno alla cartilagine:

• Di primo grado, la cartilagine viene ammorbidita (toccandola con una sonda);
• Di secondo grado, diventano visibili piccole crepe e micro-danno sulla superficie della cartilagine;
• A terzo grado, c'è un calo degli elementi della cartilagine di circa 2,5 mm;
• In quarto grado, la cartilagine è completamente assente e il tessuto osseo non è protetto.

Diagnosi differenziale

La diagnosi di osteoartrite dell'articolazione della spalla di solito non è difficile. Tuttavia, ogni specifica situazione clinica dovrebbe essere analizzata dal medico all'interno del quadro della probabilità teorica di origine secondaria della malattia. A questo proposito, si consiglia di differenziare questo disturbo con le seguenti patologie:

• Sinovite post-traumatica;
• Spondilite anchilosante (malattia di Bechterew);
• Artrite reattiva;
• Polimalgia reumatica;
• Gout, pseudogout;
• Artrite infettiva;
• Artrite psoriasica;
• Artrite reumatoide;
• Artropatia diabetica paraneoplastica;
• Fibromialgia.

Trattamento Artrosi dell'articolazione della spalla

Le misure terapeutiche per questa malattia dovrebbero essere combinate con cambiamenti nello stile di vita, correzione dell'attività fisica e protezione articolare. Il primo passo terapeutico è ridurre il dolore, migliorare la funzione articolare, prevenire la deformità delle spalle e prevenire lo sviluppo della disabilità. Le misure terapeutiche prescritte dovrebbero ottimizzare la qualità della vita del paziente e impedire un'ulteriore distruzione della cartilagine. [3]

La terapia è complessa, compresi metodi non farmacologici, farmacologici e chirurgici. Il trattamento farmacologico si basa spesso sull'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, vitamine del gruppo B, nonché sull'uso di blocchi terapeutici. La fisioterapia può essere rappresentata da miosmolazione, fonoforesi, procedure di onda d'urto e laser, terapia con ozono. Inoltre, sono inclusi anche l'esercizio terapeutico e la terapia manuale.

Gli esercizi terapeutici sono generalmente prescritti nella fase della riduzione del dolore: gli esercizi dovrebbero essere delicati, con un graduale aumento del carico. Man mano che la muscolatura si rafforza, gli episodi di esacerbazione dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla si verificano meno frequentemente. Un insieme adatto di esercizi può essere ottenuto da uno specialista in terapia fisica.

Si consiglia di regolare la dieta includendo i prodotti dietetici contenenti composti di collagene. Si tratta di carne magra, gelatina, frutti di mare, banane, frutta secca. [4]

Farmaci

Come farmaci sintomatici per l'artrosi dell'articolazione della spalla, è appropriato l'uso di analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Se necessario, vengono prescritti analgesici oppioidi, iniezione intra-articolare di glucocorticoidi. Come farmaci a lunga durata d'azione, viene data la preferenza a medicinali basati su acido ialuronico, ranelato di stronzio, piascere, diacereina, glucosamina e condroitina solfato.

Il paracetamolo è prescritto ai pazienti con intensità di dolore da lieve a moderata, in assenza di segni di infiammazione. Un dosaggio di 3 g al giorno può essere utilizzato a lungo. Dosi più elevate possono causare lo sviluppo di effetti collaterali dal sistema digestivo e dai reni. Il paracetamolo non è prescritto ai pazienti con patologie epatiche e abusatori di alcol.	La quantità massima consentita di paracetamolo in una somministrazione non deve superare i 350 mg. La somministrazione continua non deve superare i 3 g al giorno.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati solo per il periodo di peggioramento della sindrome del dolore. Utilizzare la quantità minima effettiva di essi, poiché dosi di grandi dimensioni e un uso prolungato (più di 3-5 giorni) è un fattore di rischio per lo sviluppo di effetti collaterali dal sistema digestivo. È anche possibile la dipendenza dalla dose. Si raccomanda di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei contemporaneamente con inibitori della pompa protonica-per proteggere gli organi gastronomici.	I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti se il paracetamolo più sicuro non ha alcun effetto o se ci sono segni di infiammazione. Il dolore grave è un'altra indicazione per l'uso di tali farmaci, ma nella quantità meno efficace e per il più breve tempo possibile. Esempio: assumere ortofene intero, senza masticare, con acqua, preferibilmente prima dei pasti, 100-150 mg al giorno (se possibile, il dosaggio è ridotto a 70-100 mg al giorno).
Gli unguenti contenenti componenti antinfiammatori non steroidei dimostrano un effetto analgesico sufficiente nell'osteoartrosi della spalla. Sono ben tollerati, ma non dovrebbero essere usati per più di 2 settimane senza pausa, poiché diventano meno efficaci nel tempo.	Gli unguenti per l'artrosi dell'articolazione della spalla sono mostrati ai pazienti per accelerare il sollievo della sindrome del dolore sullo sfondo dell'assunzione di paracetamolo o quando i pazienti non sono in grado di assumere farmaci non steroidei. Possibili varianti di unguenti: diclofenac 1-2% (unguento, gel), diclac-gel, artiflex, gel ultrafastina 2,5%, crema di dolo Gli unguenti o il gel vengono applicati 3-4 volte al giorno, strofinandosi nell'area della spalla interessata. La durata è determinata dalla natura dell'osteoartrite e dall'efficacia del trattamento (ma non più di 14 giorni consecutivi).
Gli antidolorifici sotto forma di analgesici oppioidi sono prescritti per un breve periodo di tempo, per un forte dolore, se il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei erano inefficaci (o vi erano controindicazioni per prescrivere la quantità ottimale di questi farmaci).	Il tramadolo analgesico oppioide è prescritto nei primi giorni della sindrome del dolore grave a 50 mg al giorno con un graduale aumento del dosaggio fino a 200-300 mg al giorno. Le compresse ritardato vengono prelevate 100-200 mg ogni 12 ore. Il sovradosaggio del farmaco può causare segni tipici per tutti gli analgesici oppioidi che agiscono centralmente: vomito, coscienza compromessa, miosi, convulsioni, depressione del centro respiratorio.
Le iniezioni intra-articolari nell'osteoartrite dell'articolazione della spalla vengono eseguite per ridurre il dolore e l'infiammazione. La durata dell'effetto dei glucocorticoidi è di solito 1-4 settimane.	Si raccomanda una singola iniezione intra-articolare di metilprednisolone 40 mg o triamcinolone 20-40 mg. È indesiderabile eseguire più di 2-3 iniezioni intra-articolari all'anno nella stessa spalla.
La glucosamina e la condroitina solfato sono caratterizzate da una moderata capacità analgesica e una maggiore sicurezza. Esistono informazioni sul loro possibile effetto modificante strutturale (inibizione del restringimento del gap articolare). L'effetto dei farmaci è di lunga durata e può essere osservato per diversi mesi dopo l'interruzione del trattamento.	Nell'osteoartrite della spalla, il condroitin solfato è quasi sempre indicato per l'uso a lungo termine, 500 mg due volte al giorno. La glucosamina viene presa a 1500 mg al giorno per 1-3 mesi. I corsi di trattamento possono essere ripetuti 2-3 volte all'anno.
La diacerina può essere utilizzata per l'artrosi primaria o secondaria della spalla. Riduce il dolore e l'effetto può durare per diversi mesi dopo la fine dell'uso.	La capsula di diacereina viene presa intera, senza masticare, dopo un pasto. La quantità giornaliera del farmaco è 1 capsula (50 mg), la frequenza di somministrazione - ogni 12 ore. Il corso del trattamento non può essere inferiore a 4 mesi. La tollerabilità del farmaco è buona.
Piascledine, una preparazione basata su composti insaponificabili di avocado e soia, è prescritta per la riduzione a lungo termine del dolore, il miglioramento della funzione dell'articolazione della spalla e l'inibizione della progressione dell'osteoartrite.	Piascledine viene assunto 300 mg al giorno a lungo. Possibili effetti collaterali: diarrea, dolore addominale, eruttatura con gusto grasso. Poiché il farmaco contiene olio di soia, non dovrebbe essere usato in pazienti soggetti a allergie a prodotti di soia e arachidi.
I farmaci a base di acido ialuronico aiutano a ridurre il dolore e l'effetto dell'uso dura da 2 mesi a un anno.	I preparati di acido ialuronico sono iniettati nella cavità articolare. Il numero di tali iniezioni può essere 3-5, con possibile ripetizione dopo 6-12 mesi. Dopo l'iniezione, può apparire un piccolo gonfiore nell'area della spalla, che si forma a causa del volume della soluzione iniettata. Il gonfiore scompare entro 1-2 giorni.
Lo strontium ranelato (bivalos) aiuta a ridurre il dolore e migliorare la funzione articolare, stimola l'osteogenesi.	Per la somministrazione orale, versare il contenuto di una bustina in un bicchiere, aggiungere 50 ml di acqua, mescolare per formare una sospensione e una bevanda. La quantità giornaliera ottimale del farmaco - 2 g di stronzio ranelato al giorno, prima di coricarsi. Applicazione: prolungato, raccomandato dal medico.

Trattamento fisioterapico

L'applicazione locale di raffreddore o calore superficiale è indicata per l'osteoartrosi della spalla. Tali procedure producono un effetto analgesico.

Un effetto analgesico vivido ma a breve durata è fornito dalla stimolazione del nervo elettrico percutaneo. L'agopuntura può anche essere utilizzata.

Nel frattempo, la base della fisioterapia è spesso il trattamento dell'onda d'urto, che ha un rapido effetto analgesico, anti-edema e antinfiammatorio. A ogni paziente viene prescritto un decorso terapeutico individuale, a seconda del meccanismo di sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla, della presenza di patologie concomitanti, caratteristiche e durata delle manifestazioni cliniche. Un tale approccio individuale aiuta a ottenere il risultato più rapido e duraturo:

• Per alleviare il paziente del dolore, gonfiore nell'area della spalla;
• Per ripristinare il volume del motore;
• Prevenire un ulteriore sviluppo dell'osteoartrite e delle sue complicanze;
• Migliora la capacità di lavorare e qualità della vita.

La tecnica della terapia con onde d'urto è l'applicazione di un flusso focalizzato di vibrazioni infrasuoni, che passano senza ostacoli attraverso il tessuto muscolare e influenzano il focus patologico immediato, nella zona "muscolo tendine", "osso del legamento". La procedura aumenta la circolazione sanguigna nell'articolazione della spalla, ottimizza l'afflusso di sangue all'articolazione e ai tessuti periarticolari, attiva il processo naturale di riparazione e rinnovamento dei tessuti, promuove la distruzione dei depositi di calcio e la loro rimozione.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico può consistere in endoprotesi articolare, che può ridurre il dolore, migliorare la funzione motoria e la qualità della vita di un paziente con osteoartrosi della spalla. La durata dell'effetto dell'intervento chirurgico è di circa 10 anni, con un'incidenza di complicanze infettive e la necessità di reinterventive che vanno dallo 0,2 al 2% all'anno. I tassi più ottimali di endoprotesi sono annotati nei pazienti di 45-74 anni, con peso corporeo inferiore a 70 kg.

Il trattamento chirurgico può essere raccomandato per i pazienti con grave osteoartrosi della spalla, che è accompagnata da una sindrome del dolore intenso che non risponde alla terapia conservativa, in presenza di una marcata compromissione della funzione articolare (sviluppo di grave deformità, instabilità dell'articolazione, comparsa di contratti e cambiamenti atrofici nella musculatura). [5]

Esercizi e ginnastica per l'artrosi dell'articolazione della spalla

Gli esercizi terapeutici regolari aiutano a rafforzare i muscoli che circondano l'area della spalla, migliorano il tono dei legamenti del tendine ed eliminano la sindrome del dolore. Inoltre, una serie speciale di esercizi ripristina le prestazioni congiunte, ma devono essere fatte ogni giorno per molto tempo.

Inizia riscaldando e rilassando i muscoli, seguiti da movimenti e approcci di stretching. Ogni esercizio viene eseguito 10 volte o fino a quando il dolore limita.

1. Sollevare e abbassare le spalle, eseguire movimenti circolari avanti e indietro.
2. Abbassa l'arto interessato in modo che si rilassa e penda liberamente. Oltrepassa l'arto interessato avanti e indietro e ai lati.
3. Tenere il braccio interessato con l'altra mano dall'avambraccio, sollevalo lentamente a livello del torace e abbassalo nella posizione di partenza. Mantenere il braccio a livello del torace, eseguire movimenti ai lati, in un cerchio.
4. Tenere un bastone da ginnastica con le braccia spalancate. Sposta il bastone a sinistra e a destra, su e giù.
5. Tenere un bastone da ginnastica sulle braccia distese con l'estremità opposta appoggiata sul pavimento. Piegare e raddrizzare i bracci ai gomiti, eseguire movimenti circolari.
6. Ruota la palla attorno al busto, spostala dalla mano sinistra alla mano destra e viceversa.
7. Tieni un bastone da ginnastica con entrambe le mani dietro la parte posteriore. Esegui movimenti verso l'alto e verso il basso.
8. Sdraiati sulla schiena, alza le mani sopra la testa, unendosi alle dita in una serratura, quindi abbassale.
9. Sdraiato sul retro, scivolare su e giù con le braccia raddrizzate ai lati. Ripeti anche l'esercizio seduto e in piedi.
10. Tenere le braccia piegate ai gomiti, premuti contro il busto. Distribuire i bracci ai lati, tornare alla posizione di partenza.
11. Sdraiati sulla schiena, avvolgi le mani attorno agli avambracci, esegui movimenti circolari.

Gli esercizi per l'artrosi dell'articolazione della spalla mirano a ridurre il dolore e preservare la funzione motoria. Si consigliano esercizi che aiutano a rafforzare i gruppi muscolari pertinenti. Sono indicati esercizi di resistenza (isometrici, contrari), che aiutano anche a eliminare la sindrome del dolore.

Prima di iniziare ad allenarti, è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni per la terapia fisica. Questi sono considerati:

• Disturbi del ritmo cardiaco incontrollato, blocco di terzo grado;
• Cambiamenti patologici "freschi" sull'elettrocardiogramma;
• Angina instabile;
• Cardiomiopatia;
• Difetti cardiaci;
• Ipertensione arteriosa non controllata.

Trattamento popolare dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla

L'osteoartrite delle spalle richiede un approccio terapeutico completo. Pertanto, i rimedi popolari vengono spesso aggiunti al trattamento tradizionale, il che aiuta ad accelerare il processo di recupero.

È possibile utilizzare le seguenti ricette:

• Risciacquare e asciugare le foglie di balege appena pizzicate, passarle attraverso una smerigliatrice di carne. La polpa risultante viene distribuita sulla pelle sopra l'articolazione interessata, sovrappongo una benda di garza, lascia durante la notte. Questo trattamento può essere ripetuto diverse notti di fila, fino a quando la condizione non migliora.
• Raccogli le foglie di felce, si applicano all'articolazione della spalla interessata e alla cravatta con una fasciatura di garza. È lasciato durante la notte. Il trattamento viene ripetuto per diversi giorni.
• Applicare foglie fresche del mugfwort o compressi di foglie di cavolo (in particolare aiuta a gonfiore).
• La gelatina secca viene consumata al mattino prima di colazione, 1 cucchiaio, bevendo 200-300 ml di acqua, per lungo tempo.
• Ripide foglie di bardine fresche in acqua bollente, quindi toglile e mescolale con il miele. Il rimedio risultante viene applicato all'articolazione della spalla interessata, sovrappongo una benda di garza e lega una sciarpa di lana. Lasciare durante la notte. La procedura può essere ripetuta più volte, fino a un costante miglioramento della condizione.

Inoltre, si consiglia di fare bagni caldi con polvere di senape o con infusioni a base di erbe (menta, calendula, mosto di San Giovanni, origano), decotto di Topinambour.

Dieta nell'osteoartrite dell'articolazione della spalla

La correzione dietetica completa il trattamento e aiuta ad accelerare il recupero delle prestazioni della spalla influenzata dall'osteoartrosi. La nutrizione dietetica implica il rispetto di determinate regole:

• La dieta dovrebbe essere il più varie, completa ed equilibrata possibile.
• È importante limitare l'assunzione di sale a 5 g al giorno. I prodotti affumicati, in scatola e salata sono esclusi dal menu.
• Si consiglia di aumentare il consumo di acqua pulita semplice senza gas, almeno a 2-2,5 litri al giorno.
• È necessario introdurre alimenti contenenti oli vegetali e acidi grassi insaturi Omega-3 e Omega-6 nel menu.
• In particolare nell'osteoartrosi sono carni fredde, pesce versato, gelatina, kisel. Tali piatti contengono mucopolisaccaridi che aiutano a migliorare la struttura della cartilagine, stimolando la sintesi di collagene.

Un prerequisito per i pazienti con osteoartrite dell'articolazione della spalla è il controllo del peso. È utile organizzare regolarmente giorni di scarico. Sono indicati pasti frazionari e frequenti porzionati.

Prodotti consigliati:

• Brodi deboli (preferibilmente brodi di pesce o verdure);
• Carni magre, carni fredde e piatti a versamento;
• Prodotti lattiero-caseari (kefir, ryazhenka, formaggio duro, cottage, yogurt naturale);
• Pesce (preferibilmente pesce di mare);
• Pane integrale, crusca;
• Verdure in qualsiasi forma;
• Noci, semi;
• Qualsiasi frutto;
• Compote, tè, kisel, bocconcini, acqua senza gas.

Dovresti limitare il consumo di brodi ricchi, carne grassa e striate, carne affumicata e cibi di convenienza, offali e salsicce, carne rossa, prodotti da forno, alcol e caffè forte, spezie piccanti e condimenti.

Prevenzione

Qualsiasi carico dovrebbe essere moderato, ma la sua presenza è necessaria: normalizzare il peso, ottimizzare la circolazione sanguigna, rafforzare il corsetto muscolare. Uno stile di vita sedentario, nonché un'eccessiva attività fisica, può essere un fattore scatenante nello sviluppo dell'osteoartrosi della spalla.

È importante fare attenzione sia a casa che al lavoro, evitare un sovraccarico articolare, lesioni o posizionamento improprio manuale durante il lavoro o l'esercizio.

I principianti dovrebbero sempre fare i loro primi allenamenti sotto la supervisione di un istruttore o medico.

Inoltre, è necessario rivedere e regolare le tue abitudini dietetiche. Al fine di prevenire l'artrosi, è consigliabile escludere carne rossa e grassi animali dalla dieta. È positivo se il menu includerà regolarmente frutti di mare, prodotti lattiero-caseari, pesce, erbe, noci, frutta e verdura, nonché gelatina (sotto forma di gelatina, a freddo, ecc.). Gli specialisti consigliano inoltre di aumentare il volume giornaliero dell'assunzione di fluidi - fino a 2-2,5 litri al giorno.

È obbligatorio rifiutare bevande alcoliche.

Altre raccomandazioni per la prevenzione dell'osteoartrite includono:

• Proteggere le articolazioni della spalla dall'ipotermia;
• Per controllare il tuo peso corporeo;
• Guida uno stile di vita sano, segui un programma di riposo e sonno, evita lo stress.

Previsione

L'osteoartrite dell'articolazione della spalla di solito ha un lungo corso, con un graduale aggravamento irreversibile del quadro clinico. A causa della lenta dinamica della malattia, la capacità di lavorare è presente per lungo tempo.

I casi gravi di patologia sono accompagnati dalla completa distruzione dell'articolazione: si forma anchilosi articolare o neoartrosi con mobilità non naturale.

In generale, l'artrosi dell'articolazione della spalla può causare disabilità del paziente. Con la prima connessione dei condroprotettori, è spesso possibile migliorare la condizione dei pazienti, che è principalmente dovuta al rallentamento della progressione della risposta della malattia. I farmaci in diverse forme di applicazione contribuiscono all'efficacia del trattamento anche in forme generalizzate di osteoartrite.