Artrosi deformante delle articolazioni del piede

L'infiggere la malattia dell'articolazione degenerativa del tessuto della cartilagine può influire sulle articolazioni del piede, di cui esistono più di tre dozzine. Ma il più spesso deformazione dell'osteoartrite delle articolazioni del piede colpisce le articolazioni talus-femorale (subtalar), piede talus, tallone-cuboide; articolazioni tarsali tarsali del medio foot; Metatarso-falangeo (in particolare il primo articolazione metatarso-falangea dell'alluce) e articolazioni interfalangee delle dita. [1]

Epidemiologia

Alcune stime mettono la prevalenza di osteoartrite deformante sintomatica del piede al 17% degli adulti di età pari o superiore a 50 anni e radiograficamente confermata l'osteoartrite della prima articolazione metatarso-falangea almeno il 39% tra le persone di età compresa tra 35-64 anni e è più comune nelle donne.

Le lesioni delle altre articolazioni metatarso-falangee negli adulti di età superiore ai 45 anni rappresentano il 2-5% dei casi e la deformazione dell'artrosi delle articolazioni tarsali tarsali del medio foot si verifica nel 6-7,5% dei pazienti ortopedici. [2]

Le cause Di artrosi deformante delle articolazioni del piede.

Le principali cause di questa malattia sono osservate nella distruzione della cartilagine ialina intra-articolare, che è spiegata dalla sua graduale usura meccanica. Ciò si traduce in danni all'osso subcondrale non protetto-le superfici articolari delle ossa del piede che si articolano in articolazioni. [3]

Un tale processo patologico può anche derivare:

• Trauma (distorsione grave, dislocazione, frattura del piede nell'area delle articolazioni talofemorali e talofemorali) o chirurgia articolare;
• Struttura del piede anormale congenita (piedi piatti o arco elevato del piede), nonché deformità del piede nelle malattie sistemiche (ad esempio, mucopolisaccaridosi)-con interruzione della loro biomeccanica;
• Malattie del tessuto connettivo di origine autoimmune (in particolare, il lupus eritematoso sistemico), nonché l'artrite reumatoide.

Leggi anche - fattori di rischio e cause dell'osteoartrite

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di deformazione osteoartrite le articolazioni del piede includono:

• Età superiore a 45 anni;
• Essere in sovrappeso (aumentando il carico sulle articolazioni dei piedi);
• Sovraccarichi di piede correlati (inclusi in alcuni sport);
• Presenza di questa malattia del sistema muscoloscheletrico nei parenti del sangue (a causa di un difetto genetico ereditario nella struttura del collagene di tipo II della cartilagine delle articolazioni e delle proteine della sua matrice extracellulare);
• Problemi del sistema endocrino (principalmente ipotiroidismo e diabete mellito con la sua osteoartropatia neurogena);
• Eventuali artropatie di natura infiammatoria e degenerativa distrofica;
• Portando a postmenopausa ipoestrogenismo, insufficienza ovarica funzionale o ovariectomia nelle donne. Gli studi hanno dimostrato l'importante ruolo degli estrogeni nel mantenimento dell'omeostasi dei tessuti articolari e l'effetto negativo di questo carenza ormonale sul tessuto connettivo e la membrana sinoviale della borsa articolare e delle ossa periarticolari.

Patogenesi

Tutti i cambiamenti che si verificano nella deformazione dell'osteoartrite sono il risultato di fattori biomeccanici in combinazione con più processi cellulari autocrini, paracrini ed endocrini che portano all'interruzione del normale metabolismo dei tessuti nell'articolazione. E la distruzione proteolitica della matrice della cartilagine è causata da una maggiore produzione di enzimi extracellulari (metalloproteinasi della matrice). [4]

La patogenesi del danno articolare distrofico degenerativo è discussa in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Ruolo dei fattori biomeccanici nella patogenesi dell'osteoartrite
• Ruolo dei cambiamenti nell'osso subcondrale nella patogenesi dell'osteoartrite
• Aspetti genetici e metabolici della patogenesi dell'osteoartrite
• Ruolo dei cambiamenti nell'osso subcondrale nella patogenesi dell'osteoartrite

Sintomi Di artrosi deformante delle articolazioni del piede.

In generale, i principali sintomi dell'osteoartrite (artrosi deformante o degenerativa) di qualsiasi articolazione dipendono dallo stadio della sua sconfitta-sotto forma di cambiamenti patologici che il medico vede su un'immagine a raggi X (e valuta su una scala diagnostica speciale).

I primi segni sono gonfiore (gonfiore) dell'articolazione e del dolore colpiti. I sintomi comuni associati a questa condizione includono: dolore e rigidità nel piede interessato, gamma limitata di movimento e difficoltà a camminare, sporgenze ossee periarticolari (osteofiti) o speroni ossei (esostosi) che derivano da danni alla cartilagine.

L'osteoartrosi di grado 1 (stadio 1) del piede è definita quando c'è un leggero cambiamento nella cartilagine articolare, che nella maggior parte dei pazienti non causa disagio o dolore.

Il processo patologico progredisce e deforma l'osteoartrite dei piedi del 2 ° grado (stadio) inizia a manifestarsi con dolore alle articolazioni e una sensazione di rigidità, specialmente quando si è seduta per molto tempo, dopo l'ascesa mattutina o l'attività fisica.

Nella fase 3, la visualizzazione dei raggi X mostra un'erosione superficiale della cartilagine e il restringimento del gap articolare e le crescenti crescenti nell'area del danno alla cartilagine. Il dolore al piede si verifica durante il movimento, quando è flesso e piegato; L'articolazione interessata diventa meno mobile. La fase 4 è la più grave, con completa distruzione della cartilagine articolare e deformità dell'articolazione, con forte dolore e difficoltà significative nel camminare a causa della reazione infiammatoria cronica. [5]

Complicazioni e conseguenze

L'osteoartrite deformante è una malattia cronica che colpisce tutti i tessuti dell'articolazione con danni progressivi alle guaine, alle ossa, ai legamenti e ai tendini articolari, che porta a complicanze e conseguenze sotto forma di:

• Fratture secondarie;
• Necrosi ossea asettica;
• Borsite della punta piede;
• Sindromi di tunnel - Quando i nervi periferici del piede (nervi planari mediali o laterali) sono compressi da grandi osteofiti dell'articolazione deformata;
• Flessione/estensione artrogena contrattura dita;
• Anchilosi (fusione) delle articolazioni dell'alluce - Hallux rigido;
• Deformità articolari interfalangee e curvature delle dita;
• Calli e mais.

In molte donne, deformando l'osteoartrite del primo articolazione metatarso-falangea è complicata da Hallux Valgus, una deformità valgus dell'alluce con un bernoccolo osseo. Per ulteriori informazioni, vedere. - perché i borse si formano? [6]

Diagnostica Di artrosi deformante delle articolazioni del piede.

La diagnosi clinica dell'osteoartrite inizia con un esame del piede (per quanto riguarda la sua posizione complessiva, la limitazione di supinazione dell'arco, la presenza di altre deformità e il gonfiore) e la valutazione della gamma di movimento. [7]

Eseguono diagnosi di laboratorio di osteoartrite, cioè fanno i test.

Diagnosi strumentale - Per i dettagli vedi:

• Diagnosi strumentale di osteoartrite
• Raggi X del piede nella proiezione laterale e dorsomediale
• MRI Of The Foot
• Diagnosi di osteoartrite: artroscopia

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con reumatoide, reattivo e altri tipi di artrite delle articolazioni metatarsali, metatarso-falangee e interfalangee del piede; con gotta e condrocalcinosi (condropatia pirofosfato); Le osteocondopatie del piede si sono manifestate come sindrome di Müller-Weiss, malattia di Köhler (tipo I e II) o malattia di Renander-Müller; fascite plantare, neuritoma intertrocanterico e altri.

Trattamento Di artrosi deformante delle articolazioni del piede.

I farmaci principali sono elencati nelle pubblicazioni:

• Trattamento farmacologico dell'osteoartrite
• Trattamento dell'osteoartrite: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Trattamento dell'osteoartrite: uso di glucocorticosteroidi
• Trattamento topico dell'osteoartrite (unguenti)

Come viene effettuato il trattamento con fisioterapia, leggi:

• Fisioterapia per osteoartrite
• BUST TOE: metodi di terapia fisica
• Terapia fisica per l'artrosi
• Scopo delle scarpe ortopediche
• TRATTAMENTO DI RESORT SALUTE DELL'OSTEOARTRITIS

Se i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci, è necessario un intervento chirurgico per ridurre il dolore e migliorare la funzione dell'articolazione, cioè trattamento chirurgico dell'osteoartrite le articolazioni del piede.

Ciò può includere artroscopia e sbrigliamento (pulizia chirurgica delle superfici articolari); artroplastica di resezione delle articolazioni interfalangee delle dita; artrodesi (fusione o fusione) dell'articolazione metatarso-falangea; Rimozione di un bernoccolo osseo (Cheilectomia) dall'alluce, endoprostetica articolare. [8]

Prevenzione

È difficile prevenire lo sviluppo della deformazione dell'osteoartrite delle articolazioni del piede, ma gli esperti raccomandano di sbarazzarsi del peso in eccesso, dose di attività fisica e trattare le malattie che aumentano il rischio di cambiamenti distrofici degenerativi nelle articolazioni.

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Previsione

È ovvio che la prognosi di questa malattia dipende dalla sua eziologia e dal suo quadro clinico. E si dovrebbe tenere presente che la prevalenza della deformazione dell'osteoartrite e l'incidenza del dolore ai piedi e la relativa disabilità aumentano con l'età. Il dolore al piede si verifica nel 25% delle persone di età superiore ai 70 anni, il 75% dei quali ha significativi problemi muscoloscheletrici.