Aneurisma dei vasi cerebrali

L'aneurisma è una dilatazione localizzata del lume arterioso causata da un cambiamento patologico o da un danno alla parete vascolare. L'aneurisma dei vasi cerebrali può causare lo sviluppo di emorragia subaracnoidea di eziologia non traumatica, che si verifica in oltre l'80% di tutte le emorragie intracraniche. L'origine di tale patologia può essere diversa: non esiste un'unica causa. Poiché l'aneurisma cerebrale rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente, il trattamento è prevalentemente radicale: chirurgico.[1]

Epidemiologia

Gli specialisti sottolineano che è impossibile mantenere statistiche complete sullo sviluppo degli aneurismi vascolari cerebrali. Innanzitutto ciò è dovuto al fatto che la malattia non sempre viene diagnosticata: molti pazienti vivono senza conoscere il problema. In alcune persone, la patologia è asintomatica.

È dimostrato che nella maggior parte dei casi la malattia si manifesta solo con lo sviluppo di una complicazione, in particolare un'emorragia. L'esito fatale dopo questa complicanza più comune è stimato al 65%. Nei pazienti sopravvissuti, i rischi di rottura ripetuta della nave sono significativamente aumentati: un risultato così sfavorevole viene diagnosticato nel 60-90% dei pazienti.

Gli aneurismi cerebrali sono indicati come aneurismi intracranici, intracranici o cerebrali. Le espansioni patologiche di questo tipo sono più spesso sacculari, prive di strato muscolare. Il problema si riscontra più spesso nei pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. L'incidenza è dell'1,5-5% sull'intera popolazione mondiale. Nel nostro Paese gli aneurismi vascolari cerebrali colpiscono fino a 2 milioni di persone, a cui si aggiungono ogni anno dai 5 ai 10mila nuovi pazienti. In media, il 17-18% dei pazienti presenta aneurismi multipli. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza, ma le donne hanno maggiori probabilità di avere rigonfiamenti patologici giganti. La patologia è considerata la più pericolosa quando si tratta di una donna incinta.

La malattia è più comune in paesi come la Finlandia e il Giappone.

I rischi di emorragia aneurismatica dal focus patologico sono circa l'1% all'anno. Allo stesso tempo, i rischi di emorragia ricorrente aumentano e sono tra il 15 e il 25% durante i primi 14 giorni e circa il 50% a sei mesi.

Maggiore è la dimensione dell’aneurisma, maggiore è il rischio di emorragia. Piccole dilatazioni fino a 5 mm sono complicate da emorragia nel 2,5% dei casi, rigonfiamenti tra 6 e 10 mm si rompono in più del 40% dei casi e foci più grandi di 11 mm e più piccoli di 15 mm si rompono in quasi il 90% dei casi. Gli aneurismi di grandi dimensioni con un diametro superiore a 15 mm si rompono meno frequentemente a causa della massiccia formazione di trombi al loro interno.

Il rischio di morte del paziente in caso di rottura ripetuta del focolaio patologico durante i primi 7 giorni dopo lo sviluppo della complicanza è stimato al 32%, durante 14 giorni - 43% e durante i primi 12 mesi dopo la rottura - fino a 63 %. Le emorragie ripetute hanno quasi sempre un decorso più grave, a differenza del primo episodio.[2]

Le cause Aneurismi cerebrali

Gli specialisti non sono in grado di identificare una singola teoria sull'origine degli aneurismi vascolari cerebrali. Apparentemente, ci sono diverse cause e le principali sono considerate cambiamenti degenerativi nella parete vascolare o effetti dannosi di alcuni fattori.

La formazione di aneurisma vascolare cerebrale avviene in presenza di questi difetti della parete:

• danno allo strato muscolare dei vasi sanguigni;
• un difetto nello strato elastico interno;
• processi iperplastici nell'intima, ateromi;
• danno alle fibre di collagene;
• crescente rigidità della nave arteriosa sullo sfondo del suo assottigliamento.

Gli aneurismi dei vasi cerebrali si trovano più spesso nel sito di ramificazione del tronco arterioso o nella curva dell'arteria. Ciò è dovuto al grande impatto emodinamico sulle pareti vascolari in queste aree.

Gli aneurismi cerebrali si trovano spesso sullo sfondo di patologie quali ipertensione, policistosi renale, coartazione dell'aorta, malattie del tessuto connettivo, tumori cerebrali, malformazioni artero-venose.[3]

• L'aneurisma cerebrale è ereditario?

Gli aneurismi possono essere congeniti o acquisiti. Nella maggior parte dei casi si tratta di aneurismi acquisiti dei vasi cerebrali: tale malattia è solitamente causata da processi intravascolari patologici, come l'aterosclerosi, processi infettivi o traumi e danni meccanici.

L'aneurisma stesso non è ereditario. Tuttavia, possono essere trasmessi alcuni fattori provocatori, come patologie ereditarie del tessuto connettivo, difetti genetici dei vasi cerebrali. In particolare, la sindrome di Marfan ereditaria, che è accompagnata da mutazioni nel gene fibrillina, il componente più importante del tessuto connettivo. Come risultato di tali mutazioni, si verifica un aumento del contenuto di strutture proteiche specifiche che provocano la comparsa di cambiamenti patologici caratteristici, con conseguente aumento significativamente del rischio di formazione di aneurismi cerebrali. Il grado di ereditarietà della sindrome di Marfan da un genitore malato è 50/50.

Gli specialisti affermano che l'eredità ereditaria può anche essere una tendenza all'aterosclerosi precoce e all'ipertensione. In una situazione del genere, una persona ha ulteriori fattori di rischio che possono provocare lo sviluppo di aneurismi vascolari cerebrali. Se tali fattori sono presenti, è importante visitare regolarmente il medico, per condurre una diagnostica che consenta il rilevamento tempestivo dei disturbi dei vasi cerebrali.

Fattori di rischio

La causa principale della formazione di aneurisma cerebrale è un disturbo strutturale di uno qualsiasi degli strati della parete vascolare. Se l'avventizia, la media o l'intima sono intatte e non danneggiate, non si formerà alcun rigonfiamento patologico al loro interno. I fattori che contribuiscono alla comparsa di un aneurisma includono:

• processi infiammatori nel cervello (in particolare, meningite nell'anamnesi);
• lesioni craniocerebrali che possono causare la dissezione delle pareti dei vasi sanguigni cerebrali;
• malattie sistemiche, endocardite, sifilide, micosi, ecc.;
• patologie congenite (principalmente disturbi del tessuto connettivo e difetti vascolari);
• ipertensione;
• patologie autoimmuni;
• processi aterosclerotici;
• Altri fattori (oncologia, angiopatia amiloide cerebrale, ecc.).

Patogenesi

Un aneurisma cerebrale è il risultato di un disturbo strutturale nella parete del vaso. In una persona sana, la nave ha uno strato interno: intima, uno strato di fibre muscolari e uno strato esterno chiamato avventizia. Processi di degenerazione, sviluppo improprio o danneggiamento di uno qualsiasi dei loro strati comportano la perdita di elasticità e l'assottigliamento del segmento vascolare corrispondente. Successivamente, sotto l'influenza del flusso sanguigno, si forma un rigonfiamento localizzato nella parete di un'arteria o di una vena: la cavità allargata che ne risulta è un aneurisma. Molto spesso il problema si verifica nell'area di un ramo vascolare, a causa dell'elevata pressione sulla parete del vaso.[4]

La patologia congenita può essere il risultato di eventuali difetti dello sviluppo associati ad un'organizzazione strutturale impropria della parete arteriosa. Questo problema si verifica spesso sullo sfondo di altre malattie congenite, ad esempio la malattia policistica renale, la coartazione aortica, la displasia del tessuto connettivo, la malformazione cerebrale venosa-arteriosa, ecc.[5]

Gli aneurismi vascolari cerebrali acquisiti di solito si sviluppano a causa di anomalie causate da lesioni alla testa, ipertensione arteriosa prolungata, marcate alterazioni aterosclerotiche e ialinosi vascolare. In alcuni pazienti, la dilatazione dei vasi cerebrali è provocata dall'ingresso di emboli in essi, in particolare emboli micotici.

Altre possibili cause includono il flusso sanguigno irregolare.[6]

Sintomi Aneurismi cerebrali

Per molto tempo - anni, decenni - gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici. Poiché la rete vascolare cerebrale è costituita da vasi piuttosto piccoli, le dilatazioni patologiche sono raramente grandi. Di conseguenza, la pressione sulle strutture vicine è debole, il che comporta una scarsa sintomatologia.

Tuttavia, a volte un aneurisma si presenta con sintomi individuali o con una combinazione di sintomi. Questo succede:

• se il rigonfiamento è così grande da iniziare a premere su alcune strutture cerebrali;
• se l'ingrandimento anomalo è vicino ad un'area del cervello responsabile delle funzioni vitali;
• se si verifica una dissezione e/o rottura del segmento dilatato;
• se il rigonfiamento è presente sullo sfondo di ipertensione o altre patologie croniche.

I primi segnali potrebbero essere i seguenti:

• Mal di testa, costante o intermittente, non intenso o grave.
• Insonnia notturna, sonnolenza durante il giorno o sensazione costante di sonnolenza.
• Disturbi digestivi, spesso - nausea (fino al vomito).
• Segni meningei (caratteristici degli aneurismi localizzati in prossimità delle membrane cerebrali).
• Convulsioni.
• Disturbi della sensibilità cutanea, disturbi della vista o dell'udito, disturbi vestibolari.
• Malfunzionamento dei nervi responsabili delle capacità motorie fini del viso.

La sintomatologia si sviluppa nel tempo, a seconda degli eventi. Quando un rigonfiamento aneurismatico è notevolmente ingrandito, sintomi come dolore alla testa e/o agli occhi, dilatazione della pupilla (più spesso in un occhio), disturbi della vista come visione doppia o visione offuscata, intorpidimento di alcuni muscoli del viso e del collo. La parola e l'udito possono essere compromessi.

Se l’estensione aneurismatica si rompe, il quadro peggiora drammaticamente:

• il dolore alla testa aumenta drammaticamente;
• nausea (fino al vomito), fotosensibilità;
• coscienza offuscata, vertigini;
• La palpebra può abbassarsi, metà del viso o anche metà del corpo possono diventare insensibili (arti su un lato, come in un ictus).

Se non viene prestata assistenza medica al momento della rottura del vaso interessato, entro poche ore si verificano cambiamenti irreversibili nell'area interessata. Nella maggior parte dei casi, il paziente muore presto.

Se l'aneurisma è complicato da trombosi, il flusso sanguigno all'interno del vaso viene inibito o si interrompe completamente. È anche possibile una dissezione del segmento vascolare danneggiato, quando il sangue penetra tra gli strati dell'arteria.

La patologia vascolare influisce negativamente sulla qualità della vita, soprattutto nel caso di un rigonfiamento significativo che preme su una certa parte del cervello. I sintomi neurologici che ne derivano diventano un ostacolo non solo ai doveri professionali, ma anche alle faccende domestiche.[7]

Psicosomatica

Secondo la teoria dell'influenza dell'umore psico-emotivo sullo sviluppo di condizioni patologiche, l'aneurisma cerebrale può verificarsi in persone che hanno vissuto un grande dolore e la perdita dei propri cari. Di norma, si tratta di una forte rottura, shock, per il quale una persona si sente in colpa.

Una tale diagnosi indica che il paziente dovrebbe pensare seriamente e liberarsi da tutte le emozioni negative. La soluzione ottimale sarà stabilire un dialogo con i propri cari (parenti o amici) sulle loro preoccupazioni e problemi.

Gli esperti avvertono: non si possono tenere dentro emozioni e pensieri. Se non lasci uscire il dolore, ucciderà semplicemente il corpo dall'interno. Non dovresti indulgere in cattivi pensieri e azioni, perché di solito sono provocati dalla testardaggine e dal dolore che vivono dentro una persona. Il problema cesserà di essere senza speranza e di crescere se lo spargerai fuori, te ne libererai per sempre.

È noto che gli aneurismi cerebrali hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone malleabili, eccessivamente sensibili e prive di proprie opinioni.

Mal di testa con aneurisma cerebrale

Il dolore alla testa è un sintomo vivido e caratteristico che accompagna l'aneurisma cerebrale. La sindrome dolorosa può manifestarsi sia nelle regioni frontali, occipitali, temporali, sia su tutto il capo, con irradiazione al collo.

Quando il segmento vascolare interessato si allunga, le strutture circostanti - i tessuti e le terminazioni nervose in essi presenti - vengono compresse. Appare un dolore piuttosto grave alla testa, che spesso ricorda gli attacchi di emicrania. Inoltre, possono verificarsi anche disturbi neurologici: deterioramento della vista, offuscamento, distorsione dei colori, ecc.

Se l'aneurisma si trova nel lobo temporale, oltre al dolore alle tempie, potrebbero verificarsi improvvise perdite dell'udito (di solito su un lato), cambiamenti nella percezione del linguaggio o nell'attività vocale. Sono possibili vertigini, fluttuazioni della pressione sanguigna, irregolarità della pressione e della frequenza cardiaca sul braccio sinistro e destro.

Ognuno di questi segni è un motivo per consultare un medico. Anche il mal di testa costante o frequente è un'indicazione per la consultazione medica.[8]

Pressione alta con aneurisma cerebrale

L'ipertensione arteriosa funge da causa di aneurisma cerebrale intracranico, nonché da un sintomo che aggrava il decorso della patologia e ne peggiora la prognosi.

Il pericolo di aumenti e fluttuazioni della pressione sanguigna è che hanno un effetto estremamente sfavorevole sullo stato delle arterie. In alcuni pazienti, l'ipertensione in generale procede senza determinati sintomi, senza dolore e vertigini. Di conseguenza, una persona non è a conoscenza dell'ipertensione, non adotta alcuna misura, il che può finire molto male: le pareti delle arterie cerebrali sono ancora più danneggiate, aumenta il rischio di rottura della nave e lo sviluppo di ictus emorragico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, gli aneurismi si verificano prevalentemente nelle piccole arterie di diametro inferiore a 500-800 μm che forniscono sangue alle parti più profonde degli emisferi cerebrali (capsula interna, sostanza bianca, gangli sottocorticali). A causa delle peculiarità anatomiche, le pareti dei piccoli vasi arteriosi subiscono la pressione maggiore e si verificano i cambiamenti strutturali più intensi.

Forme

A seconda della localizzazione, si dividono i seguenti tipi di aneurismi:

• aneurisma dell'arteria carotide interna;
• un aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore o media;
• aneurisma vertebrobasilare.

In generale, molti criteri costituiscono la base della classificazione. Oltre alla localizzazione, ciò include la configurazione del segmento patologico, l'appartenenza del vaso interessato, il fattore causale, le peculiarità ovviamente, ecc.

Pertanto, gli aneurismi dell'arteria cerebrale possono essere sacculari (più comuni) o fusiformi, miliari, comuni, grandi, giganti (più di 25 mm di diametro) e multicamerali o monocamerali, multipli o singoli, acquisiti o congeniti.

L'aneurisma dell'arteria carotide del cervello è particolarmente pericoloso, poiché è attraverso questo vaso che viene effettuato l'afflusso di sangue cerebrale e qualsiasi complicazione della patologia può provocare un ictus. Il rigonfiamento patologico può verificarsi nell'arteria carotide cervicale o nella sua sezione intracerebrale. Tutte le parti della nave sono considerate in pericolo di vita. La rottura del tratto cervicale è piuttosto rara, ma esiste la possibilità che si formi un trombo che può bloccare il flusso sanguigno attraverso l'arteria. A volte le particelle trombotiche causano lo sviluppo di ictus ischemico. I rigonfiamenti intracerebrali in molti casi sono complicati dalla rottura e dallo sviluppo di ictus emorragico. La patologia può svilupparsi nella zona della biforcazione, nell'arteria carotide interna o esterna, nella sezione intracranica dell'arteria carotide interna.

Più dell'85% delle patologie aneurismatiche si formano nella carotide o nell'arteria cerebrale anteriore. Fino al 30% dei rigonfiamenti si trovano sopra o vicino alla porzione intracranica dell'arteria carotide interna. Si forma fino al 30% in più nella porzione anteriore del vaso. Più del 20% si sviluppa nel ramo basale dell'arteria cerebrale media.

La patologia può colpire qualsiasi regione cerebrale, ma più comunemente coinvolge i siti di diramazione delle arterie, tra la parte inferiore del cervello e la base cranica.

L'aneurisma dell'arteria basilare cerebrale si trova più spesso nelle parti più prossimali della nave. Meno spesso sono interessati i segmenti localizzati lungo il decorso della porzione vascolare superiore. Spesso il problema viene rilevato nella regione dell'uscita dell'arteria cerebellare postero-inferiore.

Gli aneurismi possono comparire su quasi tutte le navi. Ma molto spesso vengono diagnosticati sui tronchi arteriosi alla base del cranio. Ciò è dovuto a caratteristiche anatomiche e fisiologiche: in questo luogo la pressione sanguigna è più alta che in altre zone, quindi aumentano i rischi di stiramento delle pareti vascolari. Se uno strato è danneggiato, il rigonfiamento peggiora rapidamente sotto l'influenza della pressione del flusso sanguigno.

Tutti gli ingrossamenti patologici vascolari sono condizionatamente suddivisi in acquisiti e congeniti. L'aneurisma cerebrale congenito è provocato da difetti nello sviluppo della rete vascolare, malattie genetiche associate a cambiamenti e indebolimento del tessuto connettivo. Se c'è un'ereditarietà sfavorevole, il problema si manifesta già in giovane età. Nella prima infanzia, la patologia si manifesta molto raramente.

La stragrande maggioranza delle dilatazioni aneurismatiche sono malattie acquisite. Le cause sono traumi craniocerebrali, tumori e processi infettivi, ipertensione e aterosclerosi, diabete mellito e cattive abitudini.

Gli aneurismi cerebrali multipli sono spesso una conseguenza di processi infiammatori causati da infezioni fungine o streptococciche. La patologia può verificarsi in pazienti con tubercolosi, sifilide.

Un aneurisma cerebrale sacculare è la configurazione più comune di allargamento patologico. Ha l'aspetto di una piccola sacca a pareti sottili con parti strutturali come il fondo, la parte centrale e il collo. Tali formazioni possono essere singole o multicamera.

L'aneurisma cerebrale fusiforme, altrimenti chiamato a forma di fuso (perché la forma ricorda un fuso), è un po' meno comune della forma larga.

In base alle dimensioni, la patologia è classificata come segue:

• meno di 3 millimetri è miliare;
• da 4 a 15 millimetri - normale;
• Da 16 a 25 millimetri è grande;
• oltre i 25 millimetri è un gigantesco aneurisma cerebrale.

A seconda del tipo di vaso interessato, la patologia può essere arteriosa, venosa e combinata. Gli aneurismi artero-venosi del cervello sono un groviglio di vasi dilatati con diametri diversi e struttura irregolare.

Aneurisma cerebrale inoperabile

L'unico modo radicale per eliminare la dilatazione patologica è l'intervento chirurgico. Si tratta di un intervento neurochirurgico complesso, che spesso comporta l'apertura del cranio e la resezione del segmento vascolare danneggiato. La riabilitazione dopo tale intervento è complessa e lunga.

Nonostante il continuo miglioramento delle tecniche microchirurgiche, delle moderne attrezzature e di altre innovazioni, la procedura per rimuovere un rigonfiamento vascolare non sempre ha successo. Se il focus patologico si trova in profondità nel cervello, l'accesso ad esso può essere difficile, quindi tali aneurismi sono riconosciuti come inoperabili, cioè quelli su cui non è possibile operare.

Il medico esegue l'angiografia, la neuronavigazione, l'elettrocorticografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per scoprire le possibilità dell'intervento chirurgico.

Sintomi di aneurismi cerebrali nelle donne

È noto che la prevalenza delle lesioni aneurismatiche dei vasi cerebrali nella popolazione femminile è leggermente più elevata e gli stessi ingrossamenti patologici sono più spesso maggiori che negli uomini. Un ruolo speciale nello sviluppo degli aneurismi "femminili" è giocato dalle fluttuazioni ormonali, dalla gravidanza e dalle cattive abitudini, in particolare dal fumo.

Il reclamo più comune delle pazienti di sesso femminile, con cui si rivolgono ai medici, è il mal di testa: frequente, prolungato, non controllato dagli analgesici medicinali convenzionali. Altri possibili sintomi includono:

• dolore agli occhi (o dietro il bulbo oculare, solitamente su un lato);
• cambiamenti nella funzione visiva, visione doppia;
• Intorpidimento su un lato del viso, compromissione dell'udito unilaterale o dilatazione della pupilla.

Man mano che la patologia peggiora, il quadro clinico si amplia e la condizione peggiora. Sono possibili forti mal di testa, disturbi vestibolari, nausea e vomito, visione offuscata o doppia, aumento della sensibilità alla luce, abbassamento delle palpebre, intorpidimento del collo, instabilità emotiva e disturbi della coscienza.

Man mano che si sviluppano complicazioni, si nota una sintomatologia clinica corrispondente.

Sintomi di aneurismi cerebrali negli uomini

Gli uomini soffrono più spesso della variante asintomatica della patologia: il problema viene scoperto per caso, durante la risonanza magnetica o la TC del cervello per altre indicazioni. Meno comuni sono le varianti accompagnate da sintomatologia simile all'immagine di un processo tumorale nel cervello. I pazienti lamentano dolore e rumore alla testa, nausea e vertigini, fotofobia, linguaggio, disturbi uditivi e visivi, deterioramento della sensibilità su un lato del tronco. Potrebbe esserci un indebolimento di alcuni muscoli mimici, dei muscoli degli arti su un lato del corpo, a volte - convulsioni.

Quando un aneurisma si rompe, si verifica un’emorragia subaracnoidea. Il sangue si riversa nello spazio cerebrale subaracnoideo, che è accompagnato da una maggiore sintomatologia. Nella maggior parte dei casi, il quadro peggiora improvvisamente: c'è un forte dolore alla testa, dalla nausea al vomito. Alcuni pazienti notano la sensazione di "acqua bollente che si rovescia nella testa". Potrebbe verificarsi uno stato di coscienza da moderato a comatoso.

Il periodo acuto è spesso accompagnato da agitazione psicomotoria, aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna.

Un aneurisma cerebrale nei bambini

Lo sviluppo di rigonfiamenti vascolari nel cervello è raro nei bambini (poco più del 2% del numero totale di dilatazioni aneurismatiche diagnosticate). Inoltre, gli scienziati non riescono a spiegare perché i bambini sviluppino questa malattia, che è più tipica dei pazienti di età superiore ai 40-50 anni. In pediatria non esistono fattori di rischio come il fumo, l'ipertensione, l'aterosclerosi e così via.

Per molto tempo è stata espressa l'opinione sull'origine congenita della patologia. Allo stesso tempo, finora non sono stati identificati casi di aneurismi nello studio dello sviluppo intrauterino del feto, ad esempio nello screening ecografico.

È stato osservato che nei bambini i rigonfiamenti cerebrali patologici hanno una particolare tendenza ad allargarsi e ad ingrandirsi in un periodo di tempo relativamente breve. Considerato quanto sopra, attualmente è dominante la teoria della natura acquisita di tutti gli aneurismi cerebrali. A volte le malattie infettive e le lesioni alla testa sono considerate come probabili cause profonde. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l’origine di questa malattia nell’infanzia rimane poco chiara.

Nei bambini il problema si manifesta più spesso nella regione dell'arteria carotide interna: sono comuni lesioni delle porzioni intracraniche distali e prossimali della zona della biforcazione e del tratto cavernoso, mentre nei pazienti adulti sono frequenti dilatazioni dei segmenti medi (sovraclinoideo e paraclinoideo). Sezioni) prevalgono.

In quasi il 70% dei casi, la patologia nei bambini si manifesta con emorragia intracranica. Meno spesso vengono registrati tipi di decorso aneurismatico simili a tumori e ischemici.[9]

Complicazioni e conseguenze

Nella maggior parte dei pazienti, la patologia viene rilevata accidentalmente, durante esami di routine o misure diagnostiche eseguite per altre malattie. Di solito il problema non si manifesta clinicamente, solo un piccolo numero di pazienti può segnalare la comparsa occasionale di mal di testa, vertigini, instabilità. La vera sintomatologia visibile spesso si manifesta solo quando si sviluppano le complicanze.

La rottura di un aneurisma cerebrale si manifesta come un colpo secco, come un mal di testa improvviso. Il paziente avverte un'ondata di calore nella metà superiore del corpo e, soprattutto, nella testa, si avverte una grave debolezza alle estremità. L'emorragia può avere una localizzazione diversa, a seconda di ciò, i sintomi differiscono:

• la rottura vascolare nel lobo frontale è accompagnata da grave agitazione psicomotoria;
• la rottura dell'arteria cerebrale media si verifica con emiparesi o emiplegia, vi è difficoltà nell'effettuare movimenti di un lato del tronco;
• si nota la rottura di un vaso nella fossa cranica posteriore, perdita di coscienza, coma, picchi di pressione sanguigna, difficoltà respiratoria;
• Una rottura vascolare in una sezione dell'arteria comunicante anteriore può portare allo sviluppo di cecità parziale.

Molto spesso la rottura comporta un'emorragia subaracnoidea, la fuoriuscita di sangue nella cavità che si trova tra il cervello e l'osso cranico. Una conseguenza minacciosa di tale sanguinamento può essere l'idrocefalo, caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali, che aumentano di dimensioni e premono sulle strutture cerebrali vicine.

Un’altra possibile complicanza è il vasospasmo, un restringimento dei vasi sanguigni con conseguente limitazione del flusso sanguigno. Il vasospasmo, a sua volta, può causare ictus o danni ai tessuti.

Un aneurisma cerebrale trombizzato è una condizione pericolosa in cui i canali sanguigni si intasano con un coagulo di sangue, con conseguente compromissione della microcircolazione e ulteriore sviluppo dell'ischemia. L'aumento del volume del sangue all'interno del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, il paziente ha forti mal di testa, crisi epilettiche. Le convulsioni con un aneurisma cerebrale non sono rare. Il problema si verifica insieme a disturbi neurologici, come paralisi, disturbi visivi e sensoriali. Se l'edema cerebrale è significativo, si notano spesso disturbi della coscienza fino allo sviluppo del coma.

La temperatura nell'aneurisma cerebrale può essere uno dei segni di un'infezione micotica o derivare da un danno al tronco encefalico, quando la sezione dilatata del vaso inizia a premere sui centri di termoregolazione. L'ictus dello stelo è considerato la complicanza più sfavorevole: le strutture del tronco encefalico sono responsabili della fornitura delle funzioni vitali del corpo, tra cui la circolazione sanguigna, la respirazione, l'attività cardiaca e i riflessi vitali.

Un aneurisma cerebrale può andare via da solo?

Il "riassorbimento" indipendente del fuoco aneurismatico è impossibile. In alcuni casi, è possibile ottenere un rallentamento della dinamica dell'allargamento patologico, ma eliminare completamente il problema con mezzi conservativi non è possibile.

La radice del pericolo sta nel fatto che il paziente può "procrastinare", rimandare l'operazione e sperare in una scomparsa indipendente della patologia - e questo, ovviamente, non accade. Intanto il problema si aggrava, aumenta il rischio di rottura. Spesso finisce con la morte del paziente.

Non è possibile scherzare con gli aneurismi cerebrali, aspettarsi che si "riassorbano" o provare a curarli con metodi popolari in nessun caso. La patologia può danneggiare seriamente il sistema nervoso centrale, provocare lo sviluppo di ictus emorragico. Inoltre, si verificano spesso recidive della malattia, che in molti casi si verificano anche in modo nascosto e terminano con un'emorragia cerebrale.

Diagnostica Aneurismi cerebrali

È impossibile determinare la presenza di una dilatazione vascolare patologica nel cervello in base ai reclami del paziente e ai sintomi attuali. Inoltre, la patologia è spesso asintomatica. Pertanto, la diagnosi viene effettuata sulla base di una serie di misure, tra cui l'anamnesi, l'esame neurologico, gli studi tomografici e radiologici e gli esami (compreso il liquido cerebrospinale).

Durante l'esame neurologico viene valutata la presenza di segni focali e meningei che consentono di orientare e suggerire l'eventuale localizzazione del focus patologico.

Oltre agli esami clinici generali standard del sangue e delle urine, al paziente viene prescritta una puntura lombare. Se nel liquido cerebrospinale estratto si trovano particelle di sangue, ciò indica un'emorragia subaracnoidea o intracerebrale.[10]

La diagnosi strumentale prevede i seguenti esami:

• Radiografia del cranio: consente di identificare aree di calcificazione nei vasi, nonché processi distruttivi nel sistema osseo.
• La risonanza magnetica visualizza un aneurisma anche senza l'uso del contrasto. Durante la procedura è possibile determinare la dimensione e la localizzazione del segmento vascolare interessato, identificare segni di mancanza di flusso sanguigno nella zona aneurismatica e rilevare la presenza di complicanze.

Principali segni RM di aneurisma cerebrale:

1. il caratteristico "vuoto di flusso";
2. Segnale ad alta intensità, iperintenso o isointenso durante la fase acuta nell'angiografia con risonanza magnetica.

• La TC è un metodo utilizzato insieme alla risonanza magnetica, ma richiede l'uso del contrasto. La diagnostica radiologica viene spesso prescritta a pazienti in condizioni gravi, a causa dell'elevata velocità di acquisizione delle immagini (3-5 minuti). L'immagine tridimensionale risultante aiuta a considerare la posizione dei vasi di alimentazione, la zona della malformazione artero-venosa. Lo svantaggio del metodo è la scarsa visibilità della rete vascolare in prossimità delle strutture ossee, nonché nel carico di radiazioni. La principale controindicazione allo studio è l'ipersensibilità al mezzo di contrasto utilizzato nella TC.
• Angiografia: aiuta a chiarire la localizzazione, la configurazione e la dimensione del sito dell'aneurisma. L'angiografia radiologica richiede l'uso di mezzi di contrasto. L'angiografia con risonanza magnetica viene eseguita senza somministrazione di contrasto e consente di visualizzare un'immagine bidimensionale di una sezione vascolare trasversale o un'immagine volumetrica tridimensionale.
• L'ecografia dei vasi cerebrali può essere rappresentata dall'ecografia Doppler, dall'ecografia duplex e triplex. Quale procedura scegliere è decisa dal medico.

Diagnosi differenziale

Gli aneurismi dei vasi cerebrali si differenziano con le seguenti malattie (a seconda delle manifestazioni cliniche):

• disturbi della circolazione cerebrale (crisi ipertensiva, attacchi ischemici transitori);
• Ictus (embolico, trombotico, emodinamico, ecc.);
• encefalopatia ipertensiva acuta.

Nel corso delle misure diagnostiche, si dovrebbe prestare attenzione a tutti i possibili disturbi acuti e cronici della circolazione sanguigna nel cervello. Questi possono essere disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus (cerebrali o misti), attacchi ischemici transitori, crisi ipertensive.

La gamma di diagnosi dovrebbe essere la più ampia possibile e includere un'ampia gamma di studi di laboratorio e strumentali. Va tenuto presente che un quadro clinico simile è spesso dato da patologie come i processi tumorali nel cervello, le malformazioni artero-venose.

Trattamento Aneurismi cerebrali

I pazienti con piccoli rigonfiamenti vascolari possono essere trattati con metodi conservativi con monitoraggio regolare da parte di neurologi e neurochirurghi. Le misure terapeutiche mirano a prevenire un ulteriore aggravamento della patologia. Includono la stabilizzazione della pressione sanguigna e della funzione cardiaca, la riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue e il rafforzamento generale dei vasi sanguigni.

Se sussistono rischi di allargamento o rottura del rigonfiamento, il paziente è preparato per il trattamento chirurgico. Le principali tecniche chirurgiche sono considerate il ritaglio del collo aneurismatico e l'embolizzazione endovascolare. È anche possibile ricorrere alla coagulazione stereotassica, creando un trombo artificiale con l'ausilio di coagulanti. Le malformazioni vascolari vengono rimosse mediante metodi radiochirurgici o transcranici.

In caso di rottura dell'aneurisma, le misure vengono eseguite in modo simile all'ictus emorragico. Alcuni pazienti con vasi rotti vengono sottoposti ad intervento chirurgico: rimozione dell'emorragia, aspirazione stereotassica dell'ematoma o evacuazione endoscopica del sangue versato. L'emorragia ventricolare può richiedere il drenaggio ventricolare.[11]

Farmaci per gli aneurismi cerebrali

L'uso di metodi conservativi mira a prevenire l'ulteriore progressione e la rottura dell'allargamento aneurismatico. È possibile prescrivere tali farmaci:

• La nimodipina è un bloccante selettivo dei canali del calcio, utilizzato attivamente per eliminare i disturbi ischemici causati dal vasospasmo cerebrale. Dopo un ciclo di trattamento per infusione di 1-2 settimane, il farmaco viene prescritto per un'altra settimana alla dose di 60 mg sei volte al giorno. Il trattamento viene adattato dal medico su base individuale. Possibili effetti collaterali: nausea, diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa.
• Labetalolo, Captopril - farmaci che riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti in compresse in dosaggi individuali. L'uso può essere accompagnato da vertigini, mal di testa, nausea, sensazione di rottura e affaticamento, prurito cutaneo.
• Il picamilon è un farmaco nootropico che migliora la circolazione sanguigna cerebrale, riducendo la resistenza vascolare. Il dosaggio standard del farmaco è di 0,02-0,05 g fino a tre volte al giorno, per diversi mesi. La dose può essere corretta dal medico secondo le indicazioni. Il picamilon non è raccomandato per l'uso nei disturbi gravi della circolazione cerebrale acuta.
• La fosfenitoina è un farmaco anticonvulsivante, prescritto per le crisi epilettiche in dosaggi adattati individualmente. Spesso provoca vertigini e sonnolenza, quindi durante il corso del trattamento i pazienti non devono guidare veicoli.
• La proclorperazina è un farmaco neurolettico antiemetico, prescritto alla dose di 5-10 mg fino a 4 volte al giorno. Restrizioni alla somministrazione: periodi acuti di lesioni cerebrali, gravidanza, alterata emopoiesi, infezioni acute, insufficienza renale ed epatica.
• Mexidol è un farmaco antiossidante, migliora i processi metabolici e l'afflusso di sangue al cervello, riduce l'aggregazione piastrinica. Mexidol viene assunto per via orale a 125-250 mg, aumentando gradualmente il dosaggio fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico richiesto. La dose massima giornaliera è di 800 mg. La durata del corso di trattamento - da due a sei settimane. Il farmaco viene cancellato gradualmente. Tra gli effetti collaterali comuni: disturbi digestivi e sonnolenza.

Trattamento chirurgico

Il modo cardinale per eliminare la patologia aneurismatica del cervello è la sua "disconnessione" chirurgica dal flusso sanguigno. Nonostante l'unico vero metodo di trattamento, non tutti i rigonfiamenti patologici di un vaso cerebrale sono considerati operabili. Nel consigliare un intervento chirurgico, il medico tiene conto di:

• peculiarità del decorso clinico individuale della patologia;
• il grado di rischio di rottura della nave;
• la posizione del focus patologico;
• la dimensione e il numero dei rigonfiamenti aneurismatici;
• tono vascolare cerebrale generale;
• altri rischi individuali esistenti dell’operazione.

In alcuni casi, con una piccola dimensione del rigonfiamento e in assenza di dinamiche negative, il medico stabilisce la sorveglianza del segmento patologico, esegue una diagnostica regolare: prescrive MRI o TC di controllo ripetuti, ad esempio ogni anno.

Se il rischio di rottura della nave è elevato, l'intervento chirurgico è inevitabile e la sua tattica è determinata dal chirurgo. Di solito viene utilizzato uno dei due metodi comuni:

• Ritaglio (craniotomia aperta);
• metodo di embolizzazione endovascolare (avvolgimento).

Il ritaglio è una tecnica tradizionale in cui il chirurgo pratica un foro nel cranio, espone il vaso arterioso attraverso il quale si trova l'aneurisma e ne blocca il collo con una speciale clip in titanio. Il risultato della procedura è "spegnere" l'area interessata dal flusso sanguigno e prevenirne l'ulteriore espansione e rottura.

L'intervento a cielo aperto viene praticato raramente, soprattutto in caso di rottura imminente o già avvenuta e di sanguinamento intenso. L'operazione è piuttosto rischiosa e in molti casi porta alla disabilità del paziente.

L'avvolgimento, un'altra variante della chirurgia, è un intervento minimamente invasivo. Il rigonfiamento vascolare viene "spento" dall'interno mediante minispirali: non è necessaria alcuna apertura del cranio. L'accesso viene eseguito forando l'arteria femorale con l'introduzione di un conduttore al suo interno, una cannula speciale con un diametro da 2 a 4 mm. Attraverso la cannula viene inserito un catetere che aiuta a monitorare la nave e controllare il corso dell'operazione. Inoltre viene inserito anche un minicatetere con uno spessore fino a 0,5 mm. È lui che permette di avvicinarsi all'aneurisma e di installarvi un avvolgimento: una spirale di platino con un diametro fino a 0,25 mm. A seconda dell'entità dell'espansione aneurismatica si possono utilizzare diverse spirali di questo tipo: il lume dilatato viene riempito dall'interno fino allo "spegnimento" del vaso. Il segmento vascolare “eliminato” viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo.

Se il lume del rigonfiamento è troppo ampio, il chirurgo posiziona prima uno stent e solo successivamente procede al posizionamento della spirale. Di conseguenza, il segmento pericoloso viene rafforzato, riducendo il rischio di danneggiamento durante l'avvolgimento. L'operazione si completa rimuovendo tutti gli strumenti e chiudendo l'arteria inguinale.[12], [13]

La nutrizione negli aneurismi cerebrali

I cambiamenti nella nutrizione aiuteranno a prevenire lo sviluppo di complicanze da aneurismi cerebrali, prevenendo l'aggravamento della patologia. Un regime nutrizionale razionale implica la piena soddisfazione dei bisogni fisiologici di una persona in termini di nutrienti ed energia. Il cibo dovrebbe essere vario, sano, tenendo conto dell'età, del sesso, del peso corporeo. I piatti sono preparati con una quantità minima di sale da cucina, con esclusione di grassi animali, con calorie normali o basse. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe includere abbastanza prodotti ricchi di fibre alimentari, magnesio e potassio, acidi grassi polinsaturi. Tali cambiamenti nella dieta aiuteranno a rallentare lo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici, a stabilizzare la pressione sanguigna e a ridurre il rischio di complicanze.

Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul consumo di olio di pesce, pesce, frutti di mare, erbe aromatiche, frutta e verdura. Si consiglia vivamente di aggiungere regolarmente alla dieta alghe, uvetta, zucchine e zucca, grano saraceno, barbabietole, banane e albicocche.

Dieta per aneurismi cerebrali

La correzione nutrizionale per la patologia vascolare cerebrale dovrebbe aiutare a migliorare la circolazione sanguigna e la funzione cardiovascolare, oltre a normalizzare i livelli di colesterolo.

L'alimentazione deve essere fisiologicamente completa, con una ridotta quantità di sale (fino a 3 g/die), con l'esclusione di alimenti contenenti grassi animali e componenti estrattivi che agiscono sul sistema nervoso e cardiovascolare. Sono vietati caffè e tè forti, brodi a base di carne e pesce, strutto, frattaglie, cibi affumicati, fritti e piccanti. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di magnesio e alcalino. Nella dieta dovrebbero essere necessariamente aggiunti prodotti a base di latte fermentato, diversi tipi di cavoli, carote e barbabietole, agrumi, mele. I piatti possono essere cotti al vapore, cotti al forno, bolliti. Modalità ottimale di alimentazione: 5-6 volte al giorno.

L'elenco dei prodotti consentiti e indesiderati è presentato nella tabella:

Prodotti alimentari	Autorizzato	Indesiderato
Prodotti da forno	Pane azzimo e senza sale di varietà di grano scuro, pane dietetico, biscotti non zuccherati, galette.	Pane bianco, muffin, cracker salati, pasta sfoglia, frittelle e frittelle, crostate.
Primi piatti	Vegetariano (patate e verdure, latticini).	Brodi di carne, pesce, funghi.
Piatti di carne	Carni bianche magre (bollite o al forno).	Carni rosse, grasso e lardo, carne affumicata, insaccati, frattaglie, carne in scatola.
Pescare	Preferibilmente frutti di mare, bolliti, in umido o al forno.	Pesce affumicato e salato, caviale, cibo in scatola.
Latticini	Latte intero magro (fino all'1%), latticini fermentati, ricotta, panna acida magra (fino al 10% e in piccole quantità).	Formaggi salati, formaggi grassi (contenuto di grassi superiore al 45%).
Uova	Fino a un paio di uova di gallina a settimana (anche come parte dei pasti).	Uova fritte.
Grani	Tutti i cereali cotti in acqua o latte, pasta di grano duro.
Verdure	Patate e altri ortaggi a radice, zucchine, zucca, pomodori, erbe aromatiche, cetrioli. Cipolle e aglio - come parte di piatti sottoposti a trattamento termico.	Sottaceti e sottaceti, crauti, acetosa, ravanelli, cipolle crude e aglio, funghi.
Cibo a base di carboidrati	Qualsiasi frutta, frutta secca, acetoselle, composte, gelatine, miele, marmellata.	Cioccolato, brownies, torte, caramelle.
Bevande	Tè poco preparato, succedanei del caffè con latte, succhi fatti in casa (verdura o frutta), decotto di rosa canina e tisane (camomilla, menta, calendula, tiglio).	Tè o caffè forte, cacao.
Grassi	Olio vegetale (qualsiasi).	Qualsiasi grasso animale, burro, creme spalmabili e margarine.
Salse, condimenti	Salse di pomodoro e panna acida fatte in casa, colate di frutta, vanillina, acido citrico, cannella, alloro.	Rafano, senape, maionese, salse a base di brodo di carne, pesce o funghi.

Vaccinazione per aneurisma vascolare cerebrale

La maggior parte degli esperti ritiene che la vasodilatazione cerebrale localizzata, così come altre malattie cardiovascolari croniche, non siano controindicazioni alla vaccinazione contro il coronavirus. Anche l’ictus non è considerato una controindicazione. Gli esperti sottolineano che la malattia COVID-19 rappresenta una minaccia molto maggiore per la salute e le condizioni vascolari rispetto alla vaccinazione. Inoltre, nelle persone che hanno subito la rottura di un vaso cerebrale, il carico aggiuntivo sotto forma di infezione da coronavirus può causare ripetute emorragie. Pertanto, è obbligatorio vaccinare queste persone.

Importante: la vaccinazione non viene somministrata:

• nella fase acuta di qualsiasi malattia;
• in un periodo di grave indebolimento dell'immunità (ad esempio, sullo sfondo del trattamento con immunosoppressori, ormoni, ecc.).

Limitazioni degli aneurismi cerebrali

Dopo la diagnosi di aneurisma cerebrale, la maggior parte dei pazienti è confusa e disorientata. Pochi di loro si rendono conto di come la loro vita dovrebbe cambiare a causa della presenza della malattia. Spesso i pazienti semplicemente "si arrendono", perdendo tempo prezioso per il trattamento. Nel frattempo, i medici lo sconsigliano vivamente: l'aneurisma stesso non si dissolverà e non scomparirà. È importante non permettere che il problema peggiori, quindi tutte le restrizioni raccomandate dovrebbero mirare a prevenire l'insorgenza di complicanze e prevenire l'ingrossamento dell'aneurisma.

In nessun caso dovresti assumere farmaci da solo, a meno che non siano prescritti dal tuo medico. Stiamo parlando di pillole, iniezioni e persino integratori alimentari. Se una persona deve assumere farmaci per altre malattie, dovrebbe consultare prima il proprio medico.

La presenza di un aneurisma non è un motivo per escludere qualsiasi attività. Il paziente deve rimanere attivo entro un certo volume, che viene determinato durante la visita medica.

Cosa non devo fare se ho un aneurisma cerebrale?

I pazienti con un aneurisma cerebrale diagnosticato, indipendentemente dalle dimensioni e dalla localizzazione del focus patologico, non possono:

• fumare;
• bevendo alcool;
• mangiare cibi troppo salati e piccanti, strutto, carne grassa, burro;
• bere caffè e tè forte;
• consentire un intenso sforzo fisico e nervoso;
• prendere peso;
• ignorando gli ordini del medico.

È severamente vietato stare a lungo al sole, visitare bagni turchi e saune, consentire sbalzi di temperatura, assumere farmaci non approvati dal medico curante. Sarebbe auspicabile escludere anche i viaggi aerei, che spesso non sono facilmente tollerati nemmeno dalle persone sane. Per le persone con aneurismi, le fluttuazioni della pressione ad alta quota, la riduzione dell'ossigeno in cabina durante il decollo, la permanenza in una zona turbolenta sono particolarmente pericolose. Tuttavia, per ogni caso specifico la questione "volare o non volare" viene discussa con il medico curante.

Quanto segue si può dire sulla possibilità di guidare. Con un'acuità visiva adeguata, velocità di reazione e processi mentali, funzione muscolare preservata, se il paziente è in grado di reagire rapidamente a qualsiasi situazione sulla strada, può guidare. Se la guida può portare a ulteriore stress, aumento della pressione sanguigna, sovraeccitazione generale, è meglio rifiutarla.

Prevenzione

Misure preventive competenti possono proteggere una persona dalla formazione di aneurismi cerebrali. Ciò è particolarmente vero per le persone appartenenti a gruppi a rischio:

• che sono in sovrappeso;
• abusare di alcol e fumare;
• che conducono stili di vita passivi e sedentari;
• che hanno più di 45 anni;
• con una predisposizione genetica;
• Soffre di diabete e/o ipertensione;
• che sono esposti a frequenti attività fisiche e stressanti.

I medici consigliano:

• evitare cibi ricchi di colesterolo;
• praticare attività motoria moderata (educazione fisica, tempra, lunghe passeggiate);
• controllare il peso corporeo;
• consultare un medico in caso di dolore sistematico alla testa, vertigini, improvviso deterioramento della vista.

Se sei incline alla pressione alta, è importante misurare la pressione sanguigna ogni giorno. Una o due volte l'anno si consiglia di eseguire esami del sangue per il colesterolo, sottoporsi a un ECG e misurare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Dovresti anche bere molta acqua, evitare grassi animali e un'elevata assunzione di sale e mantenerti attivo fisicamente e intellettualmente.

È inoltre necessario proteggere la testa da lesioni: utilizzare dispositivi di protezione (casco e altro equipaggiamento) durante l'attività sportiva e seguire le procedure di sicurezza.

Previsione

Molti pazienti con aneurismi cerebrali non sono consapevoli della loro pericolosa patologia per tutta la vita, poiché non è complicata, in particolare dalla rottura. Tuttavia, il rischio di complicazioni è sempre presente in qualsiasi momento.

Quando si rompe un aneurisma, le possibilità di vita diminuiscono notevolmente: secondo le statistiche, solo il 30% circa dei pazienti sopravvive. Tuttavia, anche tra questi, circa un paziente su due muore entro 4 settimane dalla rottura e solo il 10% dei pazienti vive per più di due anni.

La mancanza di cure mediche tempestive e adeguate nello sviluppo di complicanze nella stragrande maggioranza dei casi porta alla morte.[14]

È possibile rispondere alla domanda su quanto tempo vivono le persone con un aneurisma cerebrale?

Il fatto è che la parete vascolare ha normalmente tre strati: uno strato muscolare, una membrana elastica e un tessuto connettivo. Il segmento interessato da un aneurisma è solo uno strato di tessuto connettivo, abbastanza sottile da potersi rompere da un momento all'altro. Il momento esatto in cui avverrà la rottura e se mai avverrà dipende da molti fattori. Gli stati di rischio possono essere:

• sforzo fisico (anche relativamente minore);
• tensione nervosa, stress, paura, rabbia, ansia;
• bere caffè, bere alcolici, assumere droghe, fumare;
• aumento prolungato o a breve termine della pressione sanguigna.

Una rottura può verificarsi anche quando una persona si piega in avanti, o quando solleva un secchio d'acqua o una borsa pesante, o nelle donne durante la gravidanza e il parto. A volte le cause sono anche più banali, come la stitichezza e lo sforzo eccessivo per svuotare l'intestino.[15]

Pertanto, è impossibile nominare il tempo esatto di vita di una persona con un aneurisma vascolare cerebrale. Questo termine è assolutamente individuale. Inoltre, la probabilità di complicanze e l'aspettativa di vita praticamente non dipendono dal fatto che una persona abbia o meno sintomi.

Disabilità

L'aneurisma dei vasi cerebrali può causare gravi cambiamenti nel corpo che portano alla disabilità permanente. La possibilità di assegnare un grado di disabilità viene valutata da specialisti, tenendo conto del tipo di patologia (venosa, arteriosa), della sua localizzazione, nonché di altre caratteristiche, tra cui la presenza e il grado di disturbi cerebrali e locali, la presenza di convulsioni sindrome, disturbi mentali. Il medico determina la funzionalità e il grado di compensazione dei meccanismi emodinamici effettuando una diagnosi completa. In alcuni casi, è necessario parlare solo di disabilità temporanea, il cui recupero avviene sullo sfondo della terapia ospedaliera per 8-16 settimane.

I pazienti che hanno subito un ictus emorragico, con funzioni corporee preservate e misure successive al trattamento possono essere classificati come popolazione normodotata. È possibile fornire loro condizioni professionali più favorevoli.

• È possibile prendere in considerazione l'assegnazione della disabilità ai pazienti con un aneurisma cerebrale nelle seguenti situazioni:
• per emorragie subaracnoidee ripetute;
• nelle psicopatologie intense e nei disturbi neurologici localizzati;
• in presenza di epilessia;
• se l'attività professionale del paziente è associata a uno stress neuropsichico o fisico pronunciato.

1. Il primo gruppo di disabilità viene assegnato se una persona presenta disturbi mentali organici complessi, paralisi completa, emiparesi, afasia.
2. Il secondo gruppo di disabilità viene assegnato in presenza di disturbi mentali di tipo asteno-organico o psico-organico, disturbi intellettivi e motori, afasia, grave deterioramento della funzione visiva, crisi epilettiche ricorrenti. Il certificato di invalidità viene rilasciato ai pazienti che hanno sofferto di emorragie ripetute o che presentano uno scompenso stabile dell'emodinamica cerebrale.
3. Il terzo gruppo è assegnato a individui con manifestazioni residue relativamente piccole di emorragia subaracnoidea.

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia in cui è controindicato uno sforzo fisico e mentale eccessivo e traumi e intossicazioni possono portare allo sviluppo di complicazioni fatali. Qualsiasi effetto sfavorevole può causare la rottura del segmento vascolare danneggiato. Pertanto, un collegamento importante nella riabilitazione sociale e lavorativa dei pazienti dovrebbe essere la formazione professionale, la riqualificazione, la selezione professionale e il riorientamento.