Colpoelongazione

A causa di anomalie nello sviluppo intrauterino dei genitali, in alcuni casi la vagina può essere assente e per la sua creazione esiste un metodo non chirurgico come il colpoelongazione (dal greco kolpos - vagina e dal latino elongatio - allungamento).

Questo metodo fu descritto per la prima volta nel 1938 da Robert T. Frank, un ginecologo americano.

Indicazioni per la procedura

Indicazioni per la creazione di una neovagina mediante colpoelongazione sono malformazioni congenite - aplasia vaginale, agenesia mulleriana o sindrome di Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser , in cui la vagina (assente o accorciata e cieca) e l'utero non si formano in un feto con genotipo femminile durante l'ontogenesi a causa dello sviluppo anormale del dotto mulleriano (paramesonefrale): nella maggior parte dei casi è presente un piccolo bulbo uterino rudimentale senza endometrio funzionale. Con l'età, la maggior parte dei pazienti affetti da questa sindrome presenta amenorrea primaria, ma i caratteri sessuali secondari sono normali.

La creazione di una neo-vagina funzionale dovrebbe aiutare le donne ad avere una vita sessuale normale (non correlata alla fertilità).

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Preparazione

I tempi della creazione di una nuova vagina e della preparazione per le procedure piuttosto lunghe di dilatazione vaginale, il suo auto-allungamento progressivo non chirurgico, dipendono dal paziente. L'esperienza clinica dimostra che, indipendentemente da quando è stata fatta la diagnosi di malformazioni vaginali e uterine , il trattamento non dovrebbe iniziare fino alla tarda adolescenza, in modo che la paziente possa comprendere i principi della procedura e acconsentirvi, poiché richiede un alto livello di auto-consapevolezza. Motivazione e partecipazione al processo di terapia prolungata, che non solo è noiosa ma spesso anche dolorosa.

Prima di iniziare le procedure vengono eseguiti esami del sangue per i livelli degli ormoni sessuali e potrebbe essere necessario il cariotipo per confermare il sesso biologico femminile .

È obbligatoria una visita ginecologica, una risonanza magnetica, una TC o un'ecografia pelvica e uterina. E per valutare lo stato del sistema urinario, l'urografia endovenosa .

Tecnica Colpoelongazione

La tecnica del colpoelongazione consiste nell'utilizzo di dilatatori vaginali (che aumentano gradualmente di dimensioni), che vengono inseriti con pressione meccanica costante nella fossa o depressione della vagina, situata tra l'uretra (uretra) e la parete anteriore del retto.

Queste manipolazioni nella prima seduta vengono eseguite da un ginecologo per un quarto d'ora; nella seconda sessione il paziente - sotto la supervisione di un medico; ulteriori procedure secondo le istruzioni ricevute dal paziente effettuano autonomamente a casa: un giorno due o tre sessioni da 15 minuti ciascuna.

Il follow-up dovrebbe essere effettuato dal ginecologo curante almeno una volta al mese e le procedure stesse potrebbero richiedere diversi mesi.

Controindicazioni alla procedura

Il colpoelongazione è controindicato se:

• completa assenza di un recesso vaginale;
• la presenza di infezioni nell'area anogenitale;
• infiammazione dell'uretra (uretrite) e sindrome uretrale;
• prolasso rettale.

Conseguenze dopo la procedura

Tra le possibili complicazioni e conseguenze di questo metodo di creazione della neovagina vi sono perdite di sangue, contrazione vaginale secondaria o prolasso della parete vaginale e dilatazione accidentale dell'uretra.

Inoltre, una parte dei pazienti può successivamente sviluppare dispareunia .

Cura dopo la procedura

La cosa principale è mantenere l'igiene nella zona anale e urogenitale. Secondo alcuni studi, in media, sono necessari 14-18 mesi per creare una neovagina funzionale mediante colpoelongazione, e il suo successo dipende in gran parte dalla profondità iniziale della fossa vaginale.