Gengivite marginale cronica semplice

Il margine gengivale che circonda le aree marginali dei denti che non è attaccato al periostio è noto come gengiva marginale (dal latino margo - bordo, confine). E la gengivite marginale cronica semplice è un processo infiammatorio a lungo termine che colpisce i tessuti del bordo libero (libero) della gengiva.[1]

Epidemiologia

Secondo alcuni rapporti, la gengivite colpisce più del 65% degli adulti e fino all'80% dei bambini, ma i casi di gengivite cronica del margine gengivale non vengono conteggiati separatamente.

Le cause Gengivite cronica

Innanzitutto, cos’è la gengiva marginale (marginalis gingivae)? È il bordo della gengiva non collegato al periostio, separato dalla gengiva adiacente adiacente (coniuncta gingivae) da uno spazio o scanalatura alla base del dente sul lato esterno - il solco gengivale. Pertanto, la gengiva marginale è il confine tra l'epitelio connettivo neohoving di questo solco (contenente fibre di collagene di tipo I e III) e l'epitelio mucoso del resto della gengiva e della cavità orale. Il margine gengivale è mobile, ma è adiacente alla superficie del dente tramite la lamina basale e gli emidesmosomi intercellulari del tessuto epiteliale, supportando l'attaccamento dei tessuti molli della gengiva ai tessuti duri del dente.

La causa principale dell'infiammazione dell'epitelio del margine gengivale è legata all'invasione dell'infezione batterica attraverso la diffusione della placca batterica dal biofilm sui denti .

Se la placca batterica si accumula nel tempo, il bordo libero della gengiva può infiammarsi.[2]

Vedi anche. - Infiammazione delle gengive

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della gengivite marginale semplice nella sua forma cronica includono:

• scarsa igiene orale;
• uno stato di immunosoppressione di qualsiasi eziologia;
• Abuso di dolci o farinacei;
• fumare;
• bocca asciutta ;
• Disturbi endocrini, come il diabete;
• chemioterapia per il cancro;
• uso prolungato di contraccettivi orali, steroidi, anticonvulsivanti, farmaci antiischemici del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio.

Inoltre, sono suscettibili all'infiammazione del margine gengivale e dell'intera gengiva i bambini con anomalie del sistema dentoalveolare, in particolare prognatismo mandibolare - morso mesiale, in presenza di sindrome di Kostmann o cheratoderma ereditario Papillon-Lefèvre. E tra le malattie che provocano gengivite negli adulti, si notano l'agranulocitosi e i tumori pancreatici ormonalmente attivi che producono l'ormone peptidico glucagone.[3]

Patogenesi

Il microbiota orale umano è costituito da diverse centinaia di tipi diversi di batteri. E la patogenesi della gengivite marginale semplice è dovuta all'induzione di citochine proinfiammatorie, leucociti polimorfonucleati protettivi e immunoglobuline (IgG) in risposta a enzimi, tossine, agenti chemiotattici e antigeni prodotti da batteri che penetrano nei tessuti per diffusione. Di conseguenza, si sviluppa una risposta infiammatoria.

Ad esempio, i batteri Streptococcus mutans e Actinobacteria, che sono costantemente presenti nella cavità orale, scompongono il saccarosio con i loro enzimi e rilasciano acido lattico, modificando il pH della saliva, creando le condizioni per l'attivazione della crescita di altri microrganismi della microflora obbligata del cavo orale, ad esempio, il Fusobacterium nucleatum, che con l'aiuto del suo enzima scompone i fosfolipidi delle membrane cellulari dell'epitelio mucoso.

E gli enzimi del batterio obbligato Tannerella forsythia causano la degradazione dei glicosaminoglicani ospiti (mucopolisaccaridi), compreso l'acido ialuronico, che fa parte della matrice intercellulare dell'epitelio gengivale.

Attaccandosi alle molecole proteiche delle cellule epiteliali e alla matrice intercellulare dei tessuti gengivali, le spirochete orali obbligate Treponema denticola esibiscono la loro azione citotossica, distruggendo la struttura delle membrane cellulari. Allo stesso modo, il batterio anaerobico bacilliforme gram-negativo Porphyromonas gingivalis penetra nelle cellule epiteliali gengivali.

Sintomi Gengivite cronica

I primissimi segni di gengivite marginale sono arrossamento e gonfiore (gonfiore) del margine gengivale.

Contemporaneamente o poco dopo compaiono i sintomi sotto forma di gengive sanguinanti e alitosi (odore sgradevole dalla bocca). Allo stesso tempo, il dolore gengivale è piuttosto raro e si manifesta più tardi nella vita.

Complicazioni e conseguenze

Il processo infiammatorio cronico della gengiva marginale può portare non solo ad una forma di gengivite ulcerativo-necrotica, ma può anche progredire fino alla parodontite .

Sono possibili anche complicazioni come lo sviluppo di linfoadenite sottomandibolare e parodontite che colpisce i tessuti molli e ossei , con l'esposizione di parte delle radici dei denti e il pericolo della loro perdita.

Diagnostica Gengivite cronica

La diagnosi di qualsiasi tipo di gengivite viene effettuata esaminando la cavità orale , ispezionando denti e gengive per individuare placca e segni di infiammazione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale comprende altri tipi di gengivite, nonché parodontite e parodontite.

Trattamento Gengivite cronica

Come trattare la gengivite marginale cronica semplice e quali mezzi vengono utilizzati - inclusi farmaci antibatterici, antisettici, metodi casalinghi (risciacqui con bicarbonato di sodio, propoli, decotti di piante medicinali), dettagliati nelle pubblicazioni:

• Trattamento dell'infiammazione delle gengive
• Trattamento delle gengive sanguinanti
• Malattie gengivali e loro trattamento
• Infiammazione delle gengive nei bambini: come trattare e alleviare l'infiammazione

Leggi anche alcuni dei farmaci consigliati per la gengivite:

• Givalex
• Esorale
• Esosopt
• Phytodent
• Agisept
• Unguenti e gel per l'infiammazione delle gengive
• Collutorio Listerine

Prevenzione

L'unico modo per prevenire lo sviluppo della gengivite è attraverso una regolare e corretta spazzolatura igienica .

Previsione

La gengivite del margine gengivale è la forma più lieve e comune di malattia gengivale, che può essere trattata consultando tempestivamente un dentista.