Gengivite ulceroso-necrotica di Vensen

I dentisti considerano la gengivite ulcerosa necrotizzante venosa di Vencesan come una forma specifica di malattia gengivale infiammatoria, che può anche essere chiamata gengivostomatite ulcerosa necrotizzante venosa o gengivite ulcerativa necrotizzante. Il codice ICD-10 per questa malattia è A69.1. [1]

Epidemiologia

La gengivite ulcerosa necrotizzante acuta è una malattia infettiva abbastanza rara del tessuto gengivale, che colpisce meno dell'1% della popolazione (più comunemente adolescenti e giovani adulti).

Anche la gengivite da ulceratore-necrotizzante si verifica nei bambini piccoli, specialmente se immunosoppressi o gravemente debilitati.

Le cause Gengivite ulcerosa necrotizzante.

Infiammazione gengivale nella gengivite Wensan-necrotizzante è causata da un'infezione opportunistica-invasione dell'epitelio e dei tessuti molli sottostanti del Gingiva da una simbiosi tale Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli o Plauta-Vensana Bacilli) e Fusobacterium necroforum, Bacillus-Anaerobi gram-negativo-negativo prevotella e Bacillus fusiformis, spiroformis, spiroformis (batteri a spirale) Treponema Vincentii (Borrelia Vintiii) e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico e Treponema Dentitico e Treponema Dentitico e Treponema Dentitico e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico e Treponema Dentiticis e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico e Treponema Dentitico e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico e Treponema Dentitico e Treponima Dentitico e Treponima Dentitico) Tutti, presenti nel solco e nella placca gengivale, sono considerati patogeni commensali.

The peculiarity of the severe form of ulcerative gingivitis provoked by these bacteria is the development of a purulent inflammatory process with focal or diffuse ulceration of the gingival tissue - with ulcers on the gums of the child and adult - and necrosis of the tissue between the teeth, that is, the interdental Papillae gengivale. [2]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia includono:

• Immunità indebolita (tra cui l'HIV, la malattia da radiazioni, neoplasie maligne e leucemia);
• Scarsa accumulo di igiene orale e placca;
• Distrofia alimentare e anoressia (cioè carenze nutrizionali);
• Fumo;
• Gingivite preesistente;
• Stress psicologico.

Patogenesi

Nell'infiammazione dell'origine batterica, la patogenesi è correlata alla virulenza dei microrganismi e alla loro invasività. In caso di gengivite ulcerosa con necrosi, il bacillus pleomorfo anaerobico bacillus negativo fusobacterium nucleatum danneggia le membrane cellulari dell'epitelio della mucosa gengivale, scintando i loro fosfolipidi con i suoi enzimi. Questo batterio si lega anche e attiva il plasminogeno proenzima nel sangue, che porta alla formazione del plasmina enzimatico fibrinolitico, che provoca un aumento del sanguinamento delle gengive.

E gli spirocheti del microbiota orale treponema vincentii e il treponema denticola con l'aiuto degli enzimi di proteasi si attaccano alle proteine delle cellule del tessuto connettivo gengivale, si legano alle loro membrane e penetrano nelle cellule, causando la distruzione delle cellule e i danni ai danni extracellulari dai loro prodotti di metaboismo, che hanno un effetto-citativo, che hanno un effetto-citativo che ha un effetto-citativo, che hanno un effetto-citativo che ha un effetto-citativo, che ha un effetto-citativo, che ha un effetto-citativo, che ha un effetto-citativo, che hanno un effetto-citativo, che hanno un effetto-citativo, che ha un effetto-citativo, che ha un effetto-citativo, che hanno un effetto-citativo, che hanno un effettoxitossico. [3]

Sintomi Gengivite ulcerosa necrotizzante.

I primi segni di vescante di gengivite ulcerosa-necrotica si manifestano da un marcato arrossamento delle gengive.

Inoltre, i principali sintomi della malattia nel primo stadio includono il gonfiore dei tessuti molli delle gengive, che sanguina facilmente. Ulcere piccole e dolorose appaiono sulle gengive (sui bordi adiacenti ai denti); C'è un intenso dolore nella gomma e nel dolore quando deglutisce e si parla.

A causa della necrosi del tessuto gengivale negli spazi interdentali, c'è un odore di respiro puzzolente, potrebbe esserci un sapore spiacevole (metallico). Potrebbe esserci anche malessere generale, temperatura corporea subfebrale e febbre.

Non escludere la diffusione di ulcere sulle tonsille palatine e sulla mucosa della gola e, in casi avanzati, l'infiammazione porta ad un aumento dei linfonodi sottomandibolari.

Se la gengivite fusospirocheta acuta viene lasciata in modo non trattato o trattato in modo errato, l'infiammazione si ricorda di volta in volta, cioè la gengivite ulcerosa necrotizzante cronica si sviluppa con conseguenze molto gravi. [4]

Complicazioni e conseguenze

Complicanze aggravanti e conseguenze della gengivite necrotizzante ulcerosa come:

• Stomatite necrotizzante;
• Parodontite necrotizzante;
• Sviluppo di gravi infezione cancrenosa dei tessuti morbidi e ossei della regione orofacciale-Malattia di Wensan o noma (che può essere fatale).

Nei bambini con cancro, scarsa nutrizione, neutropenia e inadeguata igiene orale, la gengivite ulcerosa necrotizzante può portare alla perdita dei denti.

Diagnostica Gengivite ulcerosa necrotizzante.

La diagnosi di questa malattia gengivale è fatta sulla base dei sintomi clinici iniziali-in base ai risultati di esame orale.

Per confermarlo, vengono eseguite la batterioscopia e l'analisi microbiologica degli strisci da masse necrotiche (per batteri fusospirochete); Se necessario, vengono effettuati esami del sangue.

Diagnosi differenziale

Diagnostica differenziale con gengivite streptococcica e gonococcica, gengivostomatite erpetica, stomatite afulosa (inclusa la malattia di Behcet), perianite necrotizzante ricorrente, mononucleosi infettiva, eritema multiforme e viscoso vesicolare. [5]

Trattamento Gengivite ulcerosa necrotizzante.

Il trattamento della gengivite ulcerosa acuta necrotizza dipende dallo stadio del processo patologico e include:

• Rinsing lesioni ulcerose mediante collutorio con 0,05-0,12% cloroxidina o 1-1,5% soluzione di perossido di idrogeno (più volte durante il giorno);
• Igiene orale ultrasuono superficiale e rimozione del tartaro
• Rimozione del tessuto gengivale morto - Necrectomia.

Sono prescritti antibiotici sistemici attivi contro l'infezione da fusospirochete e il farmaco di scelta oggi è metronidazolo (dal gruppo di derivati dell'imidazolo), che viene preso tre volte al giorno per 250 mg per una settimana. Gli antistaminici (loratadina o cetrina) sono usati per ridurre il gonfiore delle gengive. [6], [7]

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Prevenzione

Per prevenire la gengivite fusospirocheta, i dentisti consigliano di seguire una dieta nutriente, mantenere il sistema immunitario e lavarsi regolarmente i denti per rimuovere la placca.

Previsione

La rimozione meccanica dei tessuti necrotici e il trattamento farmacologico adeguato delle gengivite ulcerosa-necrotica di solito prevengono la progressione; Processo patologico, e quindi le ulcere gengivali possono guarire senza conseguenze negative con una prognosi favorevole dell'esito della malattia.