Stereotipi

In base al termine "stereotipia", gli esperti comprendono un disturbo o un sintomo psichiatrico specifico, che è caratterizzato dalla ripetizione di una persona della stessa azione (motorio, discorso) senza alcuna direzione o carico semantico. Tale disturbo può verificarsi a qualsiasi età ed è caratteristico di autismo, fobie, stati d'ansia, eccitazione emotiva, nonché semplicemente per una certa situazione scomoda per una persona. In quest'ultimo caso, gli stereotipi diventano una specie di auto-così.

L'approccio per eliminare la stereotipia è completo, individualizzato e mirato a eliminare la causa del disturbo. [1]

Stereotipi in psicologia

Quasi ogni persona ha sintomi stereotipati "i suoi". Qualcuno si strofina costantemente il naso, qualcuno ti tocca le dita, mastica le unghie, "scricchiola" le ossa delle dita, si gratta costantemente la parte posteriore della testa o fa roteare un pennarello tra le mani. Pertanto, la stereotipia non è sempre una patologia, ma a volte solo un modo per calmarsi, per adattarsi ad una certa attività, per attirare l'attenzione, distrarsi, ecc.

Ma in psicologia e psicopatologia, tali azioni insensate sono chiamate autostimolazione, auto-stimolazione o calcio. Lo stiming patologico implica sintomi aggravati, ripetizioni dolorose, che diventano onerose e inaccettabili, creano alcune difficoltà per una persona nella vita di tutti i giorni, nello studio, nella comunicazione, nell'attività professionale. Questa è la differenza principale che consente di distinguere la patologia da un facile comportamento stereotipato delle persone sane soggette ad essa.

Epidemiologia

Le stereotipie sono più caratteristiche dei bambini, con e senza vari disturbi dello sviluppo. Molto spesso vengono diagnosticati i disturbi "secondari", cioè quelli che fanno parte della struttura di una particolare patologia. Meno spesso ci sono stereotipie "primarie" con un livello normale di sviluppo emotivo e sociale intellettuale.

Se consideriamo i casi di patologie in cui si verificano una certa percentuale di guasti stereotipici, è possibile elaborare la seguente serie:

• Nell'autismo - circa il 98% dei pazienti soffre di stereotipie;
• Per cecità congenita, 52-86%;
• Per ritardo mentale, 62-79%;
• Per deficitura congenita/problemi di udito - 69%.

Nei bambini dagli orfanotrofi, sono state rilevate violazioni in circa il 65% dei casi.

Inoltre, è possibile fare un elenco di alcune sindromi genetiche caratterizzate da stereotipia. Pertanto, questo sintomo si trova più spesso nei pazienti con sindrome rett: peculiari movimenti di "lavaggio" degli arti superiori (76%), leccatura delle mani (58%) e colpire con le dita (30%) sono tipici.

Nella sindrome di Prader-Willi, oltre l'85% dei pazienti si formò.

Nella sindrome di Angelman, il 12% dei pazienti si muove le labbra, schiaffeggia le labbra, muove la mascella inferiore e il 10% dei pazienti agitava le mani.

Nella sindrome di "Cat Cry" in oltre l'80% dei casi, c'è un eccessivo attaccamento ad alcune cose: i pazienti correttamente correggono elementi di abbigliamento, capelli, giocattoli e oggetti in file in un certo ordine.

Nella sindrome di Smith-Magenis, la leccata di oggetti e parti del corpo è notato in oltre l'80%, applaudire e agitarsi a mano nel 60%e morso autonomo nell'80%.

Nella sindrome oculocerebrorenale di Lové, oltre l'80% dei pazienti ha combinato stereotipie motorie.

Meno frequentemente (30-50%), tali anomalie si trovano negli individui che soffrono della sindrome del cromosoma rotto.

Le cause Stereotipi

L'emergere di stereotipi spesso riflette il bisogno di una persona di mostrarsi o sentirsi nell'ambiente. In questo modo, alcuni obiettivi si raggiungono, a volte apparentemente invio dall'esterno. In alcuni casi, tali obiettivi sono semplici e indicano bisogni vitali (fame, sete), ma spesso indicano ansia e insicurezza.

I sintomi stereotipati durante l'infanzia sono in molti casi causati dal desiderio del bambino di sentire "l'effetto opposto", sia da persone che da oggetti intorno a lui/lei, e da se stessa, dal suo corpo. Le stereotipie verbali sono spesso spiegate dal desiderio di comunicare quando è impossibile farlo correttamente e pienamente, ad esempio, con problemi di linguaggio legati all'età. Poiché questi tentativi di espressione di sé derivano inaspettatamente e un po 'stranamente, le persone intorno a loro non sempre accettano, sono infastiditi e persino spaventati. [2]

Attualmente, gli esperti indicano tali possibili cause di display stereotipati:

• Flusso eccessivo di stimoli, in risposta ai quali una persona cerca di sopprimere informazioni inutili per evitare un sovraccarico psico-emotivo;
• Una mancanza di stimolazione sensoriale, che fa sì che il paziente cerchi ulteriori stimoli e sensazioni, che si tratti della sensazione di dolore o urlare, ecc.;
• La possibilità di distrazione da altri stimoli, incluso il dolore (ci sono informazioni che durante la stereotipia c'è un rilascio di beta-endorfine-neuropeptidi con effetti simili alla morfina);
• Emozioni negative o eccessivamente vivide positive;
• Situazioni che richiedono compiacimento, evitamento del pericolo.

Fattori di rischio

Gli stereotipi nella maggior parte dei casi sono causati da processi dolorosi che portano a un funzionamento improprio delle strutture cerebrali. È importante notare che il comportamento stereotipato può verificarsi in qualsiasi persona, comprese le persone assolutamente sane: appare nel corso della comunicazione, azioni di pensiero profondo, quando si svolgono compiti complessi. Tuttavia, nei pazienti con autismo e alcuni altri problemi le stereotipie sono più pronunciate.

Tali anomalie possono essere associate a tali patologie:

• Autismo; [3]
• Paralisi cerebrale;
• Ritardo mentale;
• Disturbi del sistema nervoso centrale;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Tourette's o sindromi rett;
• Sindrome Lesch-Nyhan;
• Disturbo ossessivo-compulsivo;
• Corea acantocitosi;
• Disfunzione cerebrale minima;
• Sordità e cecità congenita.

Inoltre, è noto anche un certo numero di fattori che contribuiscono agli stereotipi:

• Pressioni psicologiche, stress;
• Chirurgia cerebrale;
• Elevata sensibilità ai fenomeni psicologici sfavorevoli;
• Stati emotivi prolungati o sistematici sfavorevoli.

La possibilità di origine ereditaria del problema non può essere esclusa. Se i parenti hanno tali disturbi, le possibilità che il bambino li sviluppi.

Tuttavia, è importante rendersi conto che non stiamo parlando di una patologia stereotipica indipendente, ma solo di sintomi di una malattia causale o condizione comune. Pertanto, è importante trovare il fattore iniziale e dirigere il trattamento verso la sua eliminazione. [4]

Patogenesi

Le stereotipie nei pazienti con disturbi dello sviluppo sono state descritte già nel diciannovesimo secolo dal Dr. Eduard Seguin, il cui lavoro si è concentrato su casi di grave ritardo mentale nei bambini. Studi regolari sul comportamento stereotipico sono iniziati intorno agli anni '70 del ventesimo secolo. La maggior parte delle opere di quel tempo sono state costruite sul tipo di esperimento psicologico con ulteriore valutazione del comportamento dei pazienti in diverse condizioni. Al momento, la ricerca sulla stereotipia continua principalmente nei bambini con autismo. Allo stesso tempo, esiste una ricerca attiva di probabili schemi patogenetici, meccanismi psicofisiologici e neurobiologici di sviluppo di tali disturbi. Le stereotipie sono studiate in pazienti con diverse sindromi genetiche note, nonché con lesioni cerebrali locali. Alcuni scienziati fanno tentativi di modellare i fenomeni stereotipati negli animali. Tuttavia, nonostante molti studi ed esperimenti, i meccanismi di stereotipiamento del linguaggio e comportamento stereotipico rimangono ancora scarsamente compresi.

Ad oggi, sono stati applicati i seguenti approcci allo studio di questo problema:

• La stereotipia è vista come una modalità comportamentale individuale che produce un effetto prevedibile immediato ed è soddisfacente per il paziente;
• Le stereotipie sono un modo di autoregolazione del tono nervoso, ad esempio, in caso di carenza di stimolazione esterna o in caso di sovrabbondanza (in caso di sovraeccitazione);
• Gli stereotipi diventano uno strumento comunicativo specifico, l'unico disponibile per i bambini con uno sviluppo cognitivo e sociale ridotto;
• Le stereotipie sono una variante naturale del comportamento dei bambini piccoli, ma con l'età sono talvolta aggravate e consolidate;
• Le stereotipie riflettono un corso anormale di reazioni fisiologiche nel cervello, che può essere il risultato di alcuni disturbi neurologici o biochimici.

I disturbi stereotipici sono spesso rappresentati da movimenti ritmici o ripetizioni verbali fatte da pazienti senza alcuna direzione o scopo evidente. Le azioni senza scopo possono essere così avvincenti che il paziente dimentica anche dei bisogni naturali del corpo - in particolare del mangiare. Allo stesso tempo, questa situazione non è sempre patologica: parliamo di patologia solo quando le stereotipie interrompono le attività della vita quotidiana, compromettiamo l'adattamento o portano a episodi di autolesionismo fisico.

Sintomi Stereotipi

Le stereotipie sono molto diverse nella loro espressione visiva. In particolare, si distinguono più di cinque dozzine di varianti di patologia, tra cui:

• Movimenti stereotipici del collo, degli arti, delle dita;
• Tutto il corpo ondeggia;
• Grida spontanee;
• Aumento di inalazioni e espirazioni profonde udibili;
• Toccando gli occhi, le orecchie, la bocca, la lingua, il mento;
• Le stesse manipolazioni con giocattoli, articoli di abbigliamento, ecc.;
• Mubbre e leccare oggetti, parti del corpo;
• Adottare posture insolite, ecc.

Le forme del disturbo possono essere tipiche (osservate in molti pazienti) o rare (individualizzate).

Inoltre, le stereotipie differiscono a seconda di quanto siano complesse le reazioni mentali coinvolte, come la coordinazione motoria, l'auto-correzione, la separazione e il confronto degli oggetti e la comunicazione verbale. Le reazioni organizzate complesse includono un disegno monotono, la ripetizione di frasi, la disposizione ordinata di oggetti, ecc. Il livello debole di reazioni include semplici auto-stimolazioni sensorimotorie tipiche dei pazienti con vari difetti di sviluppo o bambini con autismo. Queste semplici reazioni (toccanti, ripetute parole) più spesso scompaiono con l'età o diventano molto più facili.

Primi segni

È interessante notare che le prime manifestazioni stereotipate possono verificarsi sia nell'infanzia e nell'età adulta. Ad esempio, i bambini del primo anno di vita possono avere movimenti monotoni della testa, "auto-pompaggio" nella culla, movimenti delle mani. I bambini più grandi sono in grado di girare o oscillare per molto tempo, ripetere una parola o un suono. E solo in alcuni casi arriva davvero a manifestazioni stereotipiche patologiche.

Le stereotipie nell'autismo (ASD - Disturbo dello spettro autistico) sono espresse da interazioni ripetitive con alcune parti di oggetti, anche non funzionali. Ad esempio, un bambino può spostare i giocattoli, smontali e riassemblarli, portarli fuori dalla scatola e rimetterli dentro. Gli stereotipi nei bambini autistici possono assumere la forma di abitudini insignificanti: il desiderio di percorrere lo stesso percorso ogni giorno, indossare lo stesso maglione, mangiare lo stesso cibo, guardare lo stesso canale della TV, ecc. Il bambino può praticare queste o altre ripetizioni. La pratica di alcune ripetizioni consente alle persone autistiche di stabilizzare il proprio equilibrio psico-emotivo, promuovere l'autosifigura e normalizzare il proprio equilibrio interno.

Gli stereotipi nei bambini con RAS richiedono un'attenta gestione, non dovrebbero essere eliminati con la forza e i bambini non dovrebbero essere vietati di usarli, poiché ciò può causare aggravamento o esacerbazione della condizione, fino a azioni distruttive che sono pericolose per il bambino e per gli altri.

Le stereotipie nella schizofrenia agiscono come parte delle funzioni psicomotorie, che si basano su una maggiore attività dei neuroni dopaminergici. Soprattutto nei pazienti sono notate manifestazioni vocali del disturbo: si tratta di ripetizioni di singoli pronomi, articoli, parole che non hanno un filo coeso di significato. Le frasi sembrano incoerenti, mentre il discorso è lento, banale, non trasmette alcuna informazione. In generale, il discorso schizofrenico è generalmente scarsamente percepito, è incomprensibile, ambiguo. Oltre agli stereotipi, sono generalmente presenti altri disturbi linguistici.

La sindrome e la stereotipia di Asperger non sono così pronunciate come nell'autismo. Tuttavia, questa sindrome è anche caratterizzata da un focus su alcuni argomenti stretti. Ad esempio, il bambino favorisce solo un cartone animato, non volendo nemmeno un po 'di guardare gli altri; Gioca solo una partita. Di solito nel corso degli anni, tali sintomi diventano meno pronunciati, anche se rimangono ancora alcune difficoltà nella socializzazione.

Forme

Prima di tutto, tali tipi di base di stereotipi di basso livello si distinguono:

• Le stereotipie semplici sono le più comuni e sono spesso osservate nei bambini dai 6 mesi a tre anni. Questi sono sintomi come dondolare tutto il corpo, oscillare le braccia, saltare su e giù e così via. In età avanzata, sono possibili azioni come il morso di unghie, il tocco, sbattere la testa contro le superfici.
• Le stereotipie complesse si manifestano spesso da movimenti insoliti degli arti superiori. Questi possono includere tremiti, posizioni insolite delle mani, strilli smorzanti, spontanei: tuttavia, i movimenti degli arti sono generalmente dominanti.
• I movimenti della testa sono annuiti ritmici, dondolando, girandosi ai lati, ripetuti a una frequenza di 1-2 volte al secondo. I movimenti sono talvolta accompagnati da turni di bulbo oculare o movimenti degli arti corrispondenti.

La patologia include stereotipie nel comportamento, che sono spesso e ripetute molte volte, ma non hanno significato e non trasportano carico funzionale. L'obiettivo principale di tali manifestazioni è un tipo di comunicazione, autoregolazione e auto-stimolazione. La patologia interferisce con la comunicazione sociale e può anche essere dannosa per il paziente stesso.

Le stereotipie motorie comportano una ripetizione insignificante degli stessi movimenti, sia che salti su e giù, salvando gli oggetti, camminando in un cerchio, bobbandosi la testa, "svolazzando" con le mani, ecc., Nonché movimenti ripetitivi della lingua o delle labbra. I movimenti ripetitivi della lingua o delle labbra, la retrazione o il soffio delle guance possono anche essere attribuiti a questa serie. Tali azioni compulsive e insensate sono considerate una manifestazione di disturbo ossessivo-compulsivo.

Secondo il metodo dei pittogrammi (un metodo di ricerca psicologica), che consiste nella necessità di memorizzare determinate parole e combinazioni di parole, la stereotipia dinamica si manifesta da ripetizioni di disegni. Ma la stereotipia tipica è espressa nella ripetizione stereotipata (senza piena coincidenza) di simboli emasculati, più piccoli dettagli di figure e immagini umane, elementi di architettura, animali, ecc. La tipica stereotipia è espressa in ripetizione stereotipata (senza piena coincidenza). Se viene rilevata una sostituzione parziale di immagini con alcuni dettagli "originali" non standard, viene utilizzato il termine "stereotipia atipica".

Le stereotipie del linguaggio sono rappresentate da ripetizioni non dirette di suoni, parole, frasi separate. A volte tali manifestazioni dovrebbero essere distinte dall'ecolalia - ripetizioni di ciò che è appena stato ascoltato. Ad esempio, se al paziente viene posta una domanda, risponderà con la stessa domanda o parte di essa.

Le stereotipie ideatoriche sono tali manifestazioni che si riferiscono alla sfera pensante. Altrimenti, la patologia può essere chiamata "stereotipia di pensiero"

Stereotipi nei bambini

Nella prima infanzia, le stereotipie possono manifestarsi come contrazioni di arti, dondolarsi a letto, succhiare le dita. Con l'età, tali azioni perdono il loro isolamento e sono integrate nell'intero comportamento diretto del bambino, a volte raggiungendo un'intensità pronunciata. Gli specialisti spiegano questo fenomeno dalla debolezza dei processi di inibizione e controllo, che vengono eseguiti dalle parti più alte della corteccia frontale: queste aree cerebrali sono più vulnerabili a qualsiasi fattore negativo.

I bambini con stereotipie senza disturbi dello sviluppo mentale ed emotivo-sociale hanno rivelato anatomicamente riduzioni sproporzionate del volume relativo della sostanza bianca nei lobi frontali rispetto ai coetanei che non soffrono di deviazioni stereotipate. Inoltre, la comparsa di tali disturbi è stata osservata a seguito della patologia acquisita delle zone temporali frontoparietali e frontali della corteccia cerebrale.

Le stereotipie motorie si trovano più spesso nei bambini con disturbi autistici, in alcune patologie genetiche e meno spesso nel ritardo mentale. Esiste anche una piccola categoria di pazienti con una diagnosi psichiatrica separata di "disturbo motorio stereotipico" associato a un disturbo limitato dello sviluppo del linguaggio o del motore.

La stereotipia nei neonati può derivare dall'eccitazione dei nuclei subcorticali del cervello. È stato dimostrato che i neonati pretermine hanno un aumentato rischio di sviluppare autismo con stereotipia a causa di frequenti emorragie perinatali nelle aree ventricolari e subcorticali. Sintomi simili si trovano nei bambini con emorragie nel talamo e nucleo lenticolare.

I movimenti della testa sono descritti nei neonati con una varietà di difetti di sviluppo cerebrale, tra cui idrocefalo, tronco cerebrale o malformazioni cerebellari. In una rara patologia neurologica - tremoria per la testa di marionette - viene rilevato un disturbo della dinamica dei liquori: con l'accumulo di fluidi, il terzo ventricolo si contrae ritmicamente, eccita le direzioni motorie extrapiramidali a livello di strutture subcorticali.

Complicazioni e conseguenze

Le stereotipie sono tratti comportamentali che possono manifestarsi a vari gradi e in varie combinazioni. Questi disturbi possono portare a difficoltà in settori come:

• Difficoltà nel costruire relazioni con gli altri. I pazienti con comportamento stereotipato hanno spesso difficoltà a formare attaccamenti emotivi alle persone che li circondano. Tali problemi sorgono nella prima infanzia: il bambino mostra indifferenza quando è abbracciato, o addirittura si oppone in modo aggressivo. Nel corso degli anni, tali difficoltà si appagano in qualche modo, ma spesso rimangono difficoltà nella comunicazione.
• Disturbi della comunicazione linguistica. Le persone stereotipate possono avere difficoltà a elaborare informazioni relative ai significati delle parole mentre invecchiano. Nei bambini, lo sviluppo del linguaggio può essere ritardato.
• Difficoltà a percepire e rispondere a stimoli sensibili. I pazienti possono reagire improvvisamente e inaspettatamente a qualsiasi stimolo - visivo, uditivo, gustatorio, luce, ecc. Ciò può portare a uno scoppio di attività febbrile e a uno stato passivo, alla perdita di risposta a lesioni e dolore traumatici. Ciò può portare a uno scoppio di attività febbrile e stato passivo, perdita di reazione a lesioni traumatiche e momenti dolorosi.
• Difficoltà nell'adattarsi ai cambiamenti nelle routine della vita quotidiana. È difficile per i pazienti passare a piccoli cambiamenti e riarrangiamenti, il che crea ulteriormente difficoltà più pronunciate nell'istruzione e nelle attività professionali.

Diagnostica Stereotipi

Tutti i metodi diagnostici utilizzati possono essere classificati nei seguenti:

• Osservazione, conversazione (raccolta di informazioni);
• Esame, valutazione di visivo, uditivo, percezione sensoriale, test dei riflessi;
• Alcune tecniche diagnostiche strumentali;
• Condurre test sperimentali, giochi, compilare questionari;
• Raccolta di informazioni sullo stato e sulla funzione del cervello e del sistema cardiovascolare.

La diagnostica strumentale può essere rappresentata da questi tipi di studi:

• Elettroencefalografia - Determinazione dell'attività cerebrale bioelettrica, stato funzionale del cervello;
• Rheoencefalografia (reografia) - valutazione dello stato della rete vascolare cerebrale, diagnosi di disturbi della circolazione cerebrale;
• Ecoencefalografia - misurazioni della pressione intracranica, rilevazione di processi tumorali;
• Imaging a risonanza magnetica - uno studio non neurogenologico di organi e strutture interne del corpo;
• Una scansione TC è una scansione strato per strato delle strutture cerebrali;
• Cardiointervalografia o pulsometria di variazione - valutazione dello stato del sistema nervoso autonomo.

I test di laboratorio consistono nel determinare la composizione del sangue, valutando lo stato immunitario. I test aiutano a identificare la presenza di derivati di metalli pesanti, scoprire le cause della disbatteriosi (esiste una teoria secondo cui l'autismo proviene da danni intestinali). Inoltre, le misure diagnostiche coinvolgono un neurologo, neuropatologo, psichiatra, endocrinologo, altri specialisti.

Diagnosi differenziale

La diagnostica nell'infanzia e nella prima infanzia dovrebbe aiutare a escludere i disturbi che prevengono un adeguato sviluppo del linguaggio e la formazione di competizioni sociali corrette nel bambino. Pertanto, la stereotipia dovrebbe essere differenziata con tali condizioni patologiche:

• Perdita dell'udito (perdita dell'udito sensoriale, disturbi percettivi dell'analizzatore uditivo nei bambini con autismo);
• Deprivazione psicosociale con sintomatologia pseudoautica;
• Sottosviluppo intellettuale, deficit cognitivi, malformazioni cerebrali congenite;
• Sindrome rett (disturbo neuropsichiatrico ereditario, iperammonemia cerebroatrofica);
• Disturbo del linguaggio recettivo-espressivo;
• Sindrome di Landau-Kleffner o Afasia acquisita con epilessia.

In età scolare, diventa spesso difficile diagnosticare la causa dei disturbi stereotipati, specialmente in assenza di discorsi ritardati e sviluppo cognitivo. A questa età, è importante considerare la possibilità di una diagnosi di schizofrenia (i sintomi specifici includono allucinazioni e delusioni).

Un altro disturbo mentale che richiede una diagnosi distintiva è il disturbo da deficit di attenzione iperattività. In alcuni casi, deve essere preso in considerazione un disturbo ossessivo-compulsivo. Possono sorgere difficoltà nel distinguere tra stereotipie e ossessioni motorie, comportamenti ripetitivi e rituali protettivi.

Le perseverazioni e le stereotipie dovrebbero essere distinte da tali caratteristiche:

Perseverazioni sono ripetizioni di pensieri, parole, azioni che sono state espresse (fatte) prima.

Gli stereotipi sono ripetizioni spontanee insignificanti di parole, pensieri, espressioni, azioni.

Stereotipia, ecolalia, echopraxia e verbigemia possono coesistere tra loro. Ad esempio, una tale combinazione è particolarmente caratteristica dei pazienti con schizofrenia, la malattia di Pick.

Echolalia -ripetizione automatica delle parole doppiata da persone intorno a te.

Echopraxia -ripetizione imitativa involontaria di azioni, movimenti dopo le persone circostanti.

La verbigrazione è la ripetizione ritmica stereotipata di alcuni suoni o parole.

Demenza, Ecolalia, Abulia, Schizofasia, stereotipia e mutismo si riferiscono a psicopatologie, manifestazioni di qualche disturbo dell'attività mentale:

La demenza è una patologia indipendente, durante la quale vi è una violazione della capacità di pensiero: la memoria si deteriora, le funzioni mentali si indeboliscono, la perdita di orientamento nel tempo e nello spazio.

ABULIA è una dolorosa mancanza di volontà: il paziente perde la capacità di eseguire qualsiasi azione, di prendere una decisione necessaria (anche elementare).

Schizofasia è la disconnessione del linguaggio, con un'adeguata costruzione di frasi ma senza alcun significato, indicando la presenza di pensiero disconnesso (una sorta di "delirio del discorso").

Mutism è una condizione in cui una persona che capisce ed è in grado di parlare non si impegna con gli altri, sia verbalmente che addirittura firmalmente.

Parakinesie, manierismi, stereotipie motorie e vocali sono spesso combinate nei pazienti catatonici:

Parakinesie - Strangosità, innaturalità dei movimenti, fiammeggiare con espressioni facciali e pantomimiche deliberatamente educate.

Il manierismo è un comportamento specifico caratterizzato dall'esagerazione di linguaggio, posizione del corpo, movimenti ed espressioni facciali.

Trattamento Stereotipi

Secondo le linee guida mediche, il trattamento della stereotipia si basa sui seguenti principi:

• Non esiste una terapia altrettanto efficace per tutti i pazienti con stereotipia. Alcuni pazienti possono avere uno spettro autistico di sintomi, altri possono avere una formazione compromessa di abilità individuali e altri possono essere influenzati dalle influenze ambientali e dalla mancanza di supporto familiare. Ecco perché dovrebbero essere seguiti tattiche terapeutiche individuali e programmi di riabilitazione.
• È importante garantire un regolare follow-up del paziente con ulteriore valutazione delle dinamiche del processo di trattamento.
• Le misure terapeutiche prescritte non dovrebbero essere episodiche e a breve termine, ma sistematiche, regolari, che coinvolgono sia specialisti medici che persone vicine (familiari, amici) del paziente.

Sia nei bambini che negli adulti, i familiari del paziente dovrebbero fungere da cifre chiave nell'attuazione delle misure di trattamento. È importante fornire ai parenti materiali metodologici, corsi di formazione e consultazioni appropriate.

Le tecniche utilizzate per correggere le convulsioni stereotipiche includono:

• La tecnica di sostituzione prevede la sostituzione di alcune azioni con altre, meno pericolose;
• La tecnica di switch offre l'opportunità al paziente di passare a un'altra attività, che riduce al minimo la necessità di comportamenti stereotipati;
• Il metodo intermittente consiste nel proibire bruscamente al paziente di eseguire determinate azioni.

La terapia farmacologica conservativa è usata in aggiunta al trattamento da uno psicoterapeuta o psichiatra. I farmaci sono necessari se il bambino soffre di iperattività, insonnia o isteria.

Farmaci

In alcuni casi, è necessario prescrivere farmaci. In particolare, vengono utilizzati antidepressivi, sedativi, tranquillanti.

Clomipramina	Il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. La tattica del trattamento è ottenere un'efficacia ottimale con il dosaggio più basso del farmaco. Il superamento delle dosi raccomandate può causare il prolungamento dell'intervallo QT.
Glycesed	Ai bambini di età superiore ai 3 anni e gli adulti vengono prescritti 1 compressa 2-3 volte al giorno in modo sublinguente. Il farmaco è generalmente ben tollerato, gli effetti collaterali sono rari.
Fluoxetina	Viene preso per via orale indipendentemente dall'assunzione di cibo, secondo un regime personalizzato (in media - 20 mg al giorno). Possibili effetti collaterali: debolezza, brividi, emorragie, reazioni di ipersensibilità, riduzione dell'appetito.
Sertralina	Viene somministrato una volta al giorno al mattino o la sera, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Il dosaggio medio è di 50 mg al giorno. Il trattamento può essere accompagnato da nausea, sgabelli instabili, faucia secca.
Fluvoxamina	La dose giornaliera del farmaco è di 100-200 mg, con possibile aumento fino a 300 mg. Possibili effetti collaterali: dispepsia, sonnolenza, mal di testa, astenia.
Tenoten	Prendi per via orale 1 compressa due volte al giorno, tra i pasti: la compressa deve essere tenuta in bocca fino a quando non è completamente sciolta. Gli effetti collaterali sotto forma di allergie sono rari.

Trattamento di fisioterapia

La fisioterapia è considerata una componente necessaria del trattamento di riabilitazione per molte patologie neurologiche, comprese quelle accompagnate da stereotipie. Il complesso di riabilitazione include varie procedure:

• L'elettroforesi dei farmaci è un metodo comune che utilizza una vasta gamma di farmaci. L'acido nicotinico, il cavinton, il magnesio, ecc., Nonché la lidasi, lo zolfo, lo zinco, i preparati di rame sono spesso usati per la stereotipia.
• La magnetoterapia comporta l'esposizione del corpo in un campo magnetico. Si ritiene che i campi magnetici naturali influenzano i centri superiori della regolazione umorale e nervosa, le biocorrenti cerebrali e cardiache, il grado di permeabilità delle biomembrane, le proprietà dell'acqua e il terreno colloidale nel corpo. Dopo le procedure c'è una diminuzione del tono vascolare, il miglioramento della circolazione del sangue cerebrale, la stimolazione dei processi metabolici, l'aumento della resistenza cerebrale alla carenza di ossigeno.
• La fotocromoterapia consiste nell'esposizione alla luce a uno dei colori dello spettro. L'irradiazione può essere esposta sia a aree specifiche che a singoli punti bioattivi. La procedura aiuta a bilanciare i processi di eccitazione e inibizione del sistema nervoso centrale, stabilizzare il tono vascolare e la funzione muscolare, migliorare lo sfondo emotivo, attivare il metabolismo, ottimizzare il sonno e la concentrazione, alleviare il dolore e fermare lo sviluppo dell'infiammazione.
• La terapia laser ha un effetto antispasmodico e vasodilante, migliora la circolazione sanguigna locale.

Le controindicazioni alla terapia fisica per la stereotipia possono includere:

• Tumori benigni e maligni;
• Tubercolosi aperta;
• Alcuni disturbi mentali;
• Febbre;
• Gravidanza;
• Disturbi di coagulazione;
• Bambini di età inferiore ai 2 anni.

Oltre alla fisioterapia, è possibile prescrivere terapia dietetica, terapia fisica, sessioni di correzione neuropsicologica, procedure di massaggio.

Trattamento a base di erbe

Nella stereotipia, è indicato l'uso di preparati a base di erbe con effetti sedativi, protettivi da stress, vegetabilizzanti. Tuttavia, il trattamento a base di erbe dovrebbe essere avviato solo con il permesso del medico curante.

I rimedi popolari di solito includono infusioni e decotti di piante medicinali. I pazienti con stereotipia possono utilizzare tali ricette:

• Prendi 15 g di melissa secca, prodotta 0,5 litri di acqua calda. Restringere l'infusione per due ore (può essere in un thermos). Prendi il rimedio 150 ml tre volte al giorno, tra i pasti. La durata minima del trattamento - tre settimane.
• Brew da 30 g di timo in 300 ml di acqua calda, tenuta sotto un coperchio per 2-3 ore. Prendi 100 ml di infusione tre volte al giorno, mezz'ora dopo i pasti.
• Brew Crushed Valerian Root (1/2 cucchiaino) in 0,5 litri di acqua bollente, tenuta in un thermos per un'ora. Prendi 100 ml di infusione tre volte al giorno, dopo i pasti.
• Prepara una miscela uguale di bacche di rosarship e cenere di montagna rossa, l'erba di San Giovanni ed ergot, erbe medicinale, marshmallow, melissa, merbennik, radici di peonia, schlemint e liquirizia, semi di lino. Brew 20 g della miscela in 500 ml di acqua bollente, insistono in un thermos per 40 minuti. Prendi 50-100 ml tre volte al giorno.

Oltre alle piante medicinali, gli esperti raccomandano di introdurre la dieta del paziente il più possibile prodotti con un alto contenuto di gruppo di magnesio, cromo, zinco, vitamine C, E, B.

Trattamento chirurgico

La chirurgia non è il trattamento principale per i pazienti con stereotipia. L'assistenza chirurgica può essere richiesta, ad esempio, in caso di tumori cerebrali:

• Con crescente ipertensione intracranica;
• Nella stasi oculare, atrofia del nervo ottico progressivo;
• Quando c'è un'alta probabilità di compromissione di importanti funzioni cerebrali.

Esempi di tali transazioni includono:

• Interventi di shunt di liquori per normalizzare la pressione intracranica;
• Inserimento di dispositivi per rimuovere i contenuti cistici;
• Trepanazione cranica decompressiva.

La necessità di un intervento chirurgico è determinata su base individuale da un console medico.

Prevenzione

Non ci sono raccomandazioni specifiche per la prevenzione della stereotipia. Tuttavia, i medici consigliano di ridurre al minimo i fattori di rischio il più possibile seguendo queste regole:

• Mantenere una nutrizione piena e varia per tutti i membri della famiglia, per garantire che la quantità necessaria di vitamine e microelementi sia fornita al corpo;
• Guidare uno stile di vita sano e attivo;
• Evita diete rigorose, fame, dieta monotona, specialmente durante l'infanzia;
• Evitare l'assunzione ingiustificata di medicinali, integratori biologicamente attivi;
• Prestare attenzione a qualsiasi manifesta patologica e visitare i medici in modo tempestivo;
• Mantieni le normali relazioni familiari e l'atmosfera positiva, evita scandali, stress, momenti psico-emotivi troppo luminosi;
• Fornire una normale insolazione solare, non consente lo sviluppo della carenza di vitamina D;
• Donne: pianificare in anticipo la gravidanza, per adottare un approccio responsabile ai processi di concepimento e trasportare un bambino.

Previsione

Le stereotipie hanno maggiori probabilità di iniziare nella prima infanzia e possono influenzare significativamente i processi di sviluppo e maturazionale. I bambini con tali tratti devono essere monitorati per l'adattamento individuale per un lungo periodo di tempo. Gli specialisti sottolineano l'instabilità dei risultati a breve termine della correzione comportamentale dei bambini in età prescolare, che dipende dalle caratteristiche individuali del bambino e dalle tecniche terapeutiche e adattive utilizzate.

Più basso è il livello della funzione cognitiva, peggiore l'indice del comportamento adattivo e, di conseguenza, la prognosi della patologia. Discorso precedente e uno sviluppo intellettuale adeguato sono associati a una prognosi più positiva.

In generale, l'ulteriore corso e il risultato della stereotipia dipendono dalla gravità della patologia primaria, delle caratteristiche personali e dell'ambiente. Tutto ciò in combinazione consente di raggiungere il massimo grado possibile di comportamento adattivo, minimizzare la sintomatologia clinica.

Le capacità comportamentali e adattive nei pazienti migliorano più spesso con l'età. Tuttavia, non solo i medici, ma anche la famiglia e i propri cari dovrebbero essere coinvolti nell'eradicare gli stereotipi: è importante concentrare tutti gli sforzi per raggiungere la stabilità neuropsichiatrica più ottimale.

Libri su stereotipi

1. "Una guida concisa alla psichiatria" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psichiatria: psicoterapia e psicofarmacoterapia" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psichiatria: fondazioni di psicopatologia e pratica clinica" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fondamenti di psichiatria clinica" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psichiatria e psicoterapia" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psychiatry for General Practitioners" (Maudsley, H.) - 2021.

Letteratura usata

• Psichiatria. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psichiatria. Manuale nazionale. Autori: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022