Gengivite iperplastica cronica

L'infiammazione delle gengive con ipertrofia prolungata o iperplasia - eccessiva ingrandimento - degli elementi cellulari dei suoi tessuti attorno ai denti è definita come gengivite iperplastica cronica o gengivite ipertrofica. Il codice ICD-10 per la gengivite cronica è K05.1.

Epidemiologia

La forma iperplastica (ipertrofica) di gengivite viene rilevata in non più del 5% dei pazienti dentali con questa malattia.

Detto questo, secondo l'American Dental Association, la gengivite iperplastica cronica si verifica in circa il 60-75% delle donne in gravidanza.

Come evidenziato dalle statistiche cliniche, circa il 50% dei casi di gengivite iperplastica indotta da farmaci del decorso cronico è associato all'uso di fenitoina (o difenina) - un farmaco anticonvulsiva Associato a farmaci del gruppo di bloccanti del canale di calcio, in particolare, la nifedipina (che è prescritta ai pazienti con angina pectoris e BP elevata). [1]

Le cause Gengivite iperplastica cronica.

Nella gengivite, il processo infiammatorio è limitato al tessuto epiteliale della mucosa che circonda la parte mascellare dei denti e dei processi alveolari. L'aumento del volume di questo tessuto nello sviluppo della gengivite iperplastica cronica (ipertrofica) ha diverse cause.

Prima di tutto, è infiammazione gengivale, che è spesso indotta dall'accumulo di microbico placca sui denti nel solco gengivale o lungo il margine gengivale), formato da un numero di batteri oblivati del microflora obliva Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, ecc.). E l'allargamento infiammatorio cronico della gengiva è il risultato di un'esposizione prolungata dell'infezione sui suoi tessuti con interruzione di processi metabolici che si verificano in essi.

Le cause di questa condizione possono essere correlate all'irritazione della gomma da parte di un dente rotto, una corona scarsamente posizionata, protesi scarsamente adattate, sistemi ortodontici (parentesi graffe) che esacerbano l'accumulo di placca.

L'ipertrofia delle papillae gingival interdentali (papilla gingivalis) è caratteristica di infiammazione gengivale in gravidanza (specialmente nel terzo trimestre), che è associata a cambiamenti nel background ormonale del corpo femminile durante la gestazione: aumento dei livelli di progesterone ed estrogeni nel siero ematico. In circa il 5-10% dei casi, la cosiddetta Epulis gravidarum - granuloma della gravidanza, che è una formazione iperplastica benigna di tessuti parodontali - appare sull'area gengivale adiacente al focus dell'infiammazione.

I livelli di ormone sessuale aumentano anche durante la pubertà, motivo per cui gli adolescenti hanno una gengivite giovanile iperplastica che coinvolge la Gingiva marginale (marginalis Gingivae), che si diffonde alla Gingiva attaccata adiacente (coniuncta gingivae) e papille interdentali allargate (papilla gingivali). Le condizioni del tessuto gengivale legato all'ormone sessuale sono più comunemente definite dagli esperti come iperplasia gengivale generalizzata durante la gravidanza e la pubertà. [2]

Anche la gengivite ipertrofica cronica di natura non infiammatoria può essere:

• Disturbi della respirazione nasale, tra cui congestione nasale cronica, labbro superiore corto, anomalie dentali sotto forma di denti anteriori sporgenti della mascella superiore e inferiore (sporgenza bimaxillare);
• Con l'uso a lungo termine di anticonvulsiranti (fenitoina, etosuximide), immunosoppressori (ciclosporina), bloccanti del canale di calcio (amlodipina, nifedipina), agenti fibrinolitici, agenti contraccettivi orali, vitamina Attamina, vitamina A e retinoidi sistemici - con la comparsa di segnali di Gingivite medicata entro tre mesi di farmaco;
• In caso di carenza di vitamina C nel corpo;
• Nelle reazioni di ipersensibilità, incluso il dentifricio, la gomma da masticare o i prodotti alimentari;
• Nei pazienti con leucemia mieloblastica acuta, linfoma, vasculite sistemica sotto forma della granulomatosi di Wegener, malattia di Crohn (infiammazione granulomatosa del tratto gastrointestinale), disordine del dente autoimmune).

Fattori di rischio

I fattori di rischio associati alla gengivite ipertrofica cronica comprendono: età; scarsa igiene orale (che porta alla placca batterica); patologie ortodontiche (denti attorcigliati) e anomalie e deformità della mascella; disturbi della respirazione nasale; uso di alcuni farmaci che causano secca secca; fumo; anemia; diabete; Infezione da HIV; Alcune malattie autoimmune ed ereditarie, leucemia.

Patogenesi

Se la solita infiammazione dei tessuti gengivali è causata da una risposta agli antigeni batterici (i loro enzimi e tossine) - Attivazione del sistema di citochine pro-infiammatorie che dirigono le cellule protettive di immunità locale nella forma di un'infigce, in un luminoso invasione di infezione nella forma del gingollo cronico di una patogenesi cronica di un luminoso di un'influenza cronica di un luminoso, di una patogenesi cronica di un cronico cronico di un po 'di patogenesi cronica di un luminio cronico di un po' di patogenesi cronica di un luminio cronico di un po 'di patogenesi cronica di un logo Le papille gengivali interdentali (e il margine gengivale, non associate alla periosteo) o alla formazione fibrosa densa-elastica - sono spiegate in modi diversi, ma molto spesso da una maggiore proliferazione di fibroblasti che sintetizzano il collagene della matrice extracellulare.

L'iperplasia gengivale generalizzata durante la gravidanza e la pubertà ha dimostrato di essere associata agli effetti degli steroidi sessuali endogeni (estrogeni, progesterone e testosterone) sulla differenziazione delle cellule del tessuto parodontale e sulla sintesi e il mantenimento del collagene delle cellule epiteliali squamose genamose, che hanno specifici recettori degli ormoni sessuali.

Il meccanismo dell'infiammazione indotta da farmaci delle gengive con la loro ipertrofia è spiegato dal fatto che i metaboliti di questi farmaci possono causare proliferazione di fibroblasti. Inoltre, le glicoproteine di collagene immature possono accumularsi nella matrice extracellulare dei tessuti gengivali a causa di uno squilibrio tra la sua sintesi e degradazione.

Ma ciò che porta all'ipertrofia gengivale sotto forma di crescita patologica di cellule epiteliali sane vicino ai denti anteriori della mascella superiore e inferiore quando la respirazione nasale è disturbata, rimane poco chiaro.

Sintomi Gengivite iperplastica cronica.

I primi segni di gengivite cronica con ipertrofia dei tessuti gengivali si manifestano dal loro arrossamento (spesso con cianosi), gonfiore e ipersensibilità.

I parodontisti distinguono tra tipi o edematosi (infiammatori) e fibrosi (granulari) o forme di gengivite iperplastica cronica. Nella forma edematosa, vi è un aumento infiammatorio della massa del tessuto gengivale sotto forma di un aumento delle papille gengivali interdentali (a vari gradi che si sovrappongono alle corone dentali) e non associate al periosteo del margine gengivale, e nella forma fibrosa - nella forma della fibrosa formazione, che è una focalizzazione di iperplassi, che è una focalizzazione di iperplo di semi - Pronunciato sanguinamento delle gengive e il loro dolore o completa assenza di questi sintomi).

Oltre alla crescita eccessiva delle papille interdentali e al loro sanguinamento (quando si sfiorano i denti), altri sintomi includono dolore nella gomma (specialmente quando si mangia), sensazione di prurito e respiro errori.

In caso di gengivite iperplastica cronica indotta da farmaci, il processo patologico inizia con l'allargamento focale della papilla interdentale e può coinvolgere il margine gengivale separato dal periostio da un solco alla base dei denti. Quando la gengivite non è associata all'infiammazione secondaria, l'iperplasia è elastica (colore rosa) di consistenza densa senza sanguinamento.

Nella carenza di vitamina C, la Gingiva diventa rosso bluastro, morbido e friabile, con una superficie lucida liscia. Il sangue può apparire su lieve irritazione o spontaneamente. [3]

Complicazioni e conseguenze

La formazione di false tasche parodontali (gengivale), che indica una violazione della aderenza del margine gengivale all'area del collo dei denti e del suo gonfiore, nonché lo sviluppo della gengivite ulcerosa-necrotica e la perdita grave-per la perdita di teet-per la perdita di teet) Complicanze e conseguenze negative della gengivite ipertrofica cronica.

Inoltre, a causa della crescita eccessiva del tessuto gengivale, i pazienti spesso subiscono un disagio correlato all'aspetto e alcuni problemi con alimentazione e articolazione. [4]

Diagnostica Gengivite iperplastica cronica.

La diagnosi corretta è cruciale, in quanto è la chiave per il trattamento di questa patologia e prevenirne la ricorrenza. Il quadro clinico potrebbe non essere sufficiente, quindi l'anamnesi viene raccolta e un esame dettagliato della cavità orale del paziente viene effettuato. [5]

Vengono fatti esami del sangue generale e clinico, così come coagulogramma.

Viene utilizzata la diagnostica strumentale: prendono immagini panoramiche di denti.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale include la gengivite catarrale; parodontite cronica; ascessi gengivale, parodontali, periapici o pericoronari; Cisti parodontali odontogeniche; Fibromatosi gengivale ereditaria (che si verifica come malattia isolata, anomalia cromosomica o come parte di una serie di sindromi congenite) e tumori gengivali maligni (carcinoma a cellule squamose o melanoma).

Trattamento Gengivite iperplastica cronica.

Il trattamento della gengivite ipertrofica dipende spesso dalla sua causa sottostante, con l'eliminazione di cui la condizione di solito migliora, cioè l'effetto positivo maggiore dà una terapia etiiotropica o patogenetica della gengivite iperplastica.

L'ipertrofia dei tessuti gengivali nelle donne in gravidanza diminuisce dopo il parto e il suo trattamento durante la gestazione consiste nell'igiene orale. Leggi anche - gamme sanguinanti in gravidanza

Il trattamento di prima linea praticamente comune include la garanzia di una buona igiene orale e igiene con un'attenta rimozione della placca dai denti e dalle gengive.

Nella gengivite giovanile iperplastica si raccomanda di migliorare l'igiene orale, il collutorio con decotti di piante medicinali (con proprietà astringenti e antinfiammatorie) o risciacqui di farmacia con proprietà antisettiche e azione antinfiammatoria, nonché procedure di fisioterapia dell'apparato. [6]

Per saperne di più:

• Malattie delle gomme e il loro trattamento
• Trattamento dell'infiammazione delle gomme
• Trattamento delle gengile sanguinanti
• Unguenti e gel per l'infiammazione delle gomme

Alcuni casi della forma fibrotica di gengivite iperplastica possono richiedere la rimozione chirurgica del tessuto gengivale in eccesso da:

• Gingivectomia (usando un bisturi);
• Escissione laser;
• Elettrochirurgia (diatermocoagulazione).

Prevenzione

La prevenzione della gengivite iperplastica cronica è costituita da normali brushing igienico, evitando la traumatizzazione delle gengive e il trattamento tempestivo delle malattie dentali.

Vedi anche-Prevenzione gamme sanguinanti in gravidanza

Previsione

Gli esperti notano che quando la gengivite iperplastica cronica è il risultato di malattie sistemiche, la prognosi del suo risultato può essere meno ottimista, perché nonostante il miglioramento dell'igiene orale e un trattamento adeguato, la condizione patologica può ripresentarsi.