Farmaci per la mancanza di respiro

La dispnea è un sintomo spiacevole che accompagna molte malattie e condizioni. I pazienti si lamentano di respirazione scomoda o ristretta, incapacità di prendere fiato dentro o fuori, vertigini. Molte esperienza e descrivono questo problema in modi diversi, che dipende dalla sua causa. Quando si selezionano il trattamento, è importante capire che i farmaci per la mancanza di respiro non possono essere gli stessi: sono prescritti da uno specialista, concentrandosi sulle condizioni del paziente e sulla malattia sottostante.

Quali farmaci aiutano con mancanza di respiro?

Non esiste e non può essere un singolo farmaco per la dispnea, perché il problema è politicologico e può avere molte cause diverse, in particolare:

• Processi tumorali;
• Danno polmonare;
• Tromboembolismo;
• Accumulo fluido nella cavità pericardica o pleura;
• Processi infiammatori (polmonite, bronchite);
• Asma bronchiale, enfisema;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• Anemia, ecc.

Il trattamento delle patologie di cui sopra è fondamentalmente diverso, quindi i farmaci utilizzati in terapia non sono gli stessi.

I farmaci per mancanza di respiro sono prescritti dopo aver determinato la causa del sintomo. In casi lievi, è possibile utilizzare semplici tecniche di stabilizzazione piuttosto che farmaci:

• Fornire aria fresca;
• Limitare l'attività fisica, arresto, riposare fino a un adeguato recupero respiratorio;
• Esegui semplici esercizi di respirazione.

Dopo una diagnosi completa, il medico prescrive farmaci per la mancanza di respiro a seconda della malattia sottostante originale:

• Nell'asma bronchiale, la bronchite cronica, l'enfisema polmonare viene mostrato l'uso di un inalatore o un nebulizzatore speciale, che aiuta a fornire le gocce più piccole del farmaco direttamente nel tratto respiratorio.
• In caso di aumento della trombosi, possono essere usati anticoagulanti - farmaci per il linga di sangue. Tale trattamento viene utilizzato dopo la valutazione degli esami del sangue e la consultazione con un ematologo.
• Nella bronchite e polmonite, sono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro.
• Nell'edema, sono indicati l'accumulo di fluidi nella cavità pleurica o pericardica, i diuretici.

Tra gli altri farmaci che sono spesso prescritti per la mancanza di respiro, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai broncodilatatori (farmaci che dilatano i bronchi) e corticosteroidi (sostanze ormonali). Tali farmaci non dovrebbero mai essere usati come automedicazione: sono prescritti solo da un medico su base individuale.

Gli oppioidi sono i farmaci preferiti per la dispnea che non possono essere trattati con farmaci. La depressione respiratoria non è stata osservata in nessuna sperimentazione clinica. La dose necessaria per trattare la dispnea è molto inferiore alla dose necessaria per trattare il dolore. [1]

È importante rendersi conto che il sintomo della dispnea stessa non è trattato con farmaci. È necessario ripristinare la pervietà del tratto respiratorio e dell'attività cardiaca, normalizzare il livello di ossigeno nel sangue, fermare lo sviluppo della reazione infiammatoria e in caso di intossicazione o sovradosaggio - per somministrare antidoti e terapia di disintossicazione.

Benzodiazepine

Le benzodiazepine, come Lorazepam e Midazolam, sono state a lungo usate per trattare la dispnea nei pazienti con malattia avanzata e sono raccomandate in molte linee guida per il trattamento. Tuttavia, una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi non hanno trovato alcuna efficacia statisticamente significativa, solo una tendenza al sollievo dei sintomi (LOE 1+). [2] Uno dei motivi potrebbe essere che il principale vantaggio di questi farmaci non è tanto da ridurre l'intensità della dispnea (che è stata una preoccupazione negli studi clinici pubblicati), ma che migliorano la capacità dei pazienti di far fronte. Emotivamente.

Come funzionano i broncodilatatori e quali farmaci sono i più efficaci?

L'azione dei broncodilatatori è di alleviare l'asma, rilassamento dei muscoli dell'anello, che sono in uno stato di spasmo. Grazie a tali farmaci, c'è un rapido rilascio del tratto respiratorio e della cessazione della dispnea, la respirazione migliora, facilita l'escrezione di secrezioni mucose. [3]

I broncodilatatori ad azione rapida efficaci alleviano o eliminano i sintomi dell'asma, che è particolarmente importante durante gli attacchi. Ci sono anche broncodilatatori ad azione prolungata, che vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di attacchi e controllare il quadro clinico. [4]

Ci sono 3 categorie di base di tali farmaci per la mancanza di respiro:

• β-2-antagonisti;
• Anticolinergie;
• Teofillina.

Gli antagonisti β-2 ad azione rapida sono rappresentati da tali agenti:

• Alupente;
• Albuterolo;
• Maxer;
• COMBIVENT, DUONEB (farmaci di dispnea combinata che combinano sia β-2-antagonisti che anticolinergici);
• Xopinex.

Gli antagonisti β-2 ad azione rapida sono usati sotto forma di inalazione per eliminare gli attacchi asmatici di dispnea. La loro attività si manifesta entro 20 minuti dall'applicazione e dura circa cinque ore. Gli stessi inalatori possono essere usati 20 minuti prima dell'attività fisica prevista per prevenire gli attacchi.

L'albuterolo può anche essere usato in compresse o sotto forma di una soluzione orale, sebbene tali farmaci siano caratterizzati da un gran numero di effetti collaterali, poiché hanno un effetto sistemico. Le versioni dell'inalatore praticamente non entrano nel flusso sanguigno, ma si accumulano nei polmoni, quindi i sintomi laterali sono meno intensi.

Le forme prolungate di β-2-antagonisti sono rappresentate dai seguenti farmaci:

• Foradil;
• Advair (un agente complesso che combina un β-2-antagonista e un componente antinfiammatorio);
• Cirevent.

Questi medicinali sono usati per controllare la dispnea asmatica, non per eliminare gli attacchi. Sirevent e Foradil sono usati per inalazione, due volte al giorno. I possibili effetti collaterali includono:

• Irritabilità, debolezza generale;
• Uno stato agitato;
• Tachicardia;
• Raro - insonnia, disturbi digestivi.

Atrovent è un tipico rappresentante di agenti anticolinergici. È usato per controllare gli attacchi di dispnea, ma non per eliminare gli attacchi. Il farmaco è disponibile come inalatore a dose misurata o soluzione di inalazione. L'efficacia di Atrovent può essere aumentata se viene utilizzata in combinazione con un β-2-antonicista ad azione rapida. Il farmaco inizia ad agire solo 1 ora dopo la sua amministrazione. I sintomi laterali sono moderati e consistono nella comparsa di una sensazione transitoria di secchezza nella faringe.

Il terzo tipo di broncodilatatore è la teofillina. Può anche essere trovato sotto i nomi Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Questo farmaco viene utilizzato quotidianamente per trattare gravi casi di mancanza di respiro che sono difficili da controllare. Tra gli effetti collaterali più probabili ci sono: nausea, diarrea, dolore allo stomaco e alla testa, sentimenti di ansia e tachicardia. Importante: durante il trattamento con teofillina è necessario smettere di fumare (incluso il fumo passivo), che è associato al rischio di espandere l'elenco degli effetti collaterali.

Cosa sono i corticosteroidi e come possono aiutare con poco respiro?

I farmaci tradizionali per la mancanza di respiro nell'asma bronchiale includono ormoni corticosteroidi inalati, che hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. Un'esacerbazione della malattia è controllata dalla somministrazione sistemica di corticosteroidi: più gravi saranno necessari gli attacchi, maggiore sarà il dosaggio e il corso più lungo. [5]

I farmaci per corticosteroidi inalati per la mancanza di respiro sono il principale gruppo di farmaci utilizzato per trattare l'asma bronchiale. Questi rimedi ormonali possono includere:

• Non alogenato (budesonide);
• Clorato (beclometasone dipropionato, asmonex);
• Fluorurati (flunisolide, fluticasone propionato).

Il fluticasone, dall'applicazione pratica, fornisce un controllo ottimale degli attacchi asmatici se usato a metà del dosaggio di Beclometasone, con effetti collaterali relativamente simili.

A differenza dei farmaci corticosteroidi ad azione sistemica per la dispnea, i corticosteroidi inalati hanno un rischio inferiore di effetti collaterali, vengono rapidamente inattivati mentre si accumulano nel tratto respiratorio e sono più biodisponibili.

I glucocorticosteroidi sistemici possono essere somministrati per via endovenosa (durante gli attacchi di dispnea), per via orale (corsi corti o lunghi), che sono particolarmente rilevanti quando i farmaci ormonali inalati sono inefficaci. In questo caso, la malattia è caratterizzata come steroide-dipendente. Gli effetti collaterali di tale trattamento comprendono una maggiore pressione arteriosa, la soppressione della funzione ipotalamica, ipofisaria e surrenale, nonché la cataratta, l'obesità, l'aumento della permeabilità capillare.

Dall'applicazione della terapia sistemica, vengono contemporaneamente prescritte misure profilattiche per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.

I corticosteroidi orali più comuni comprendono prednisone, prednisolone, metilprednisolone (mettiti) e idrocortisone. L'uso prolungato di triamcinolone (polcortolone) può essere accompagnato da effetti collaterali come la distrofia muscolare, la gottura, la debolezza. Il desametasone non è adatto per un decorso terapeutico prolungato a causa della forte soppressione della funzione della corteccia surrenale, forzando edema. [6]

Come funzionano gli anticolinergici e quali farmaci sono meglio usare?

I farmaci anticolinergici (antimuscarinici) per la dispnea rilassano la muscolatura liscia bronchiale, con inibizione competitiva dei recettori muscarinici. [7], [8]

Ipratropium è un agente anticolinergico a breve durata. La dose è da 2 a 4 iniezioni (17 mcg per respiro) di un nebulizzatore a dose misurata (aerosol) ogni 5 ore. L'effetto si sviluppa gradualmente dopo circa mezz'ora, con la massima attività dopo 1,5 ore. Sono possibili combinazioni di iPratropium con β-adrenomimetici, incluso il dispositivo per inalatore acquoso.

Il tiotropio appartiene a una serie di farmaci anticolinergici quaternari di attività prolungata. Per la dispnea utilizzare l'inalazione in polvere di polvere di farmaci (18 mcg per dose) e inalatore liquido (2,5 mcg per dose), una volta al giorno.

Il bromuro di aclidinium è prodotto come inalatori di polvere multi-dose, con una dose di 400 mcg per respiro due volte al giorno. L'aclidinio è anche presentato in combinazione con un β-agonista di attività prolungata sotto forma di inalatore in polvere.

L'emeclidinio viene utilizzato una volta al giorno in combinazione con il vilanterolo (β-agonista prolungato) in un inalatore in polvere. Il glicopirrolato viene utilizzato due volte al giorno in combinazione con indecaterolo o formoterolo in un inalatore a dose asciutta o misurata. Il revefenacina viene utilizzato una volta ogni giorno in un nebulizzatore.

Gli effetti collaterali dei farmaci anticolinergici per la dispnea comprendono la dilatazione della pupilla con un aumentato rischio di sviluppo e recidiva di glaucoma ad angolo chiuso, secchezza orale e ritenzione urinaria.

Cosa sono gli inalatori e come possono essere usati per trattare la mancanza di respiro?

Il principale vantaggio della terapia per inalazione è la capacità di fornire un rapido effetto terapeutico direttamente sul tratto respiratorio usando un volume relativamente piccolo di farmaco e un basso rischio di effetti collaterali sistemici. Nel processo di inalazione, le soluzioni farmacologiche vengono assorbite in modo rapido ed efficace, si verifica il loro accumulo nel tessuto sottomucoso e direttamente nel focus patologico fornisce un'alta concentrazione del farmaco iniettato.

Gli inalatori possono essere ultrasuoni, compressori, vapore, pneumatico, pneumatico, moistura calda, che è determinata dal metodo per ottenere una massa di aerosol. Scegliendo l'uno o l'altro, il medico tiene conto della forma del farmaco utilizzato per la mancanza di respiro e tutti i parametri della procedura.

Al momento, i cosiddetti inalatori tascabili (liquido o polvere) sono particolarmente comuni. Sono usati per somministrare un volume dosato di farmaci nel tratto respiratorio. Allo stesso tempo, tali dispositivi non possono sempre essere utilizzati. Il fatto è che, in pratica, la principale quantità di aerosol si deposita sulla mucosa orale. Inoltre, come viene utilizzato, la pressione nella bottiglia diminuisce gradualmente, quindi il farmaco potrebbe non essere dosato correttamente.

I dispositivi di inalazione sono divisi in dispositivi portatili stazionari e portatili. Dato che il trattamento della dispnea richiede spesso più trattamenti durante il giorno, i dispositivi portatili sono più popolari.

Dalla pratica, i nebulizzatori più comuni sono i nebulizzatori, che sono compressori e ultrasuoni. A loro volta, i dispositivi del compressore possono essere pneumatici e jet. L'inalatore del compressore converte la soluzione del farmaco in una nuvola di aerosol finemente dispersa, dovuta all'azione di ossigeno compresso o aria compressa dal compressore. I nebulizzatori ad ultrasuoni nebulizzati, grazie alle vibrazioni ad alta frequenza dei cristalli piezoelettrici. Le applicazioni pratiche mostrano che gli inalatori ad ultrasuoni sono più efficaci, ma richiedono un maggiore consumo di droghe.

A seconda della dispersione, gli inalatori sono a bassa dispersione (producendo dimensioni di particelle da 0,05 a 0,1 micron), a livello medio (da 0,1 a 1 micron) e disperse a grossolanità (più di 1 micron). Gli inalatori medi e bassi sono usati per il trattamento delle patologie del tratto respiratorio superiore.

Controindicazioni a farmaci per inalazione per la dispnea:

• La possibilità di spasmi coronarici;
• Post-infarto, condizione post-ictus;
• Tendenze sanguinanti, sanguinamento esistente;
• Grave aterosclerosi cerebrale e coronarica;
• Pneumotorace spontaneo;
• Enfisema polmonare bolloso;
• Oncologia.

Regole di base della somministrazione di inalazione di farmaci per la dispnea:

• I trattamenti dovrebbero essere avviati non prima di 1 ora dopo un pasto o un'attività fisica.
• Non prendere esame e/o gargarismi con disinfettanti prima dell'inalazione. Sciacquare la bocca con acqua pulita.
• Non fumare prima e dopo l'inalazione.

Inoltre, si dovrebbe dire sugli aerosol pronti, che sono usati come agenti mucolitici, antinfiammatori, vasocostrittori, idratante, antimicrobici. Antibiotici e farmaci antifungini, enzimi, corticosteroidi, biostimolanti, fitopiparazioni sono somministrate sotto forma di aerosol, il che consente di migliorare significativamente l'effetto degli agenti sistemici e allo stesso tempo ridurre il rischio di effetti collaterali.

Ci sono anche preparazioni per inalazione di olio per la mancanza di respiro. Il loro scopo è quello di coprire il tessuto mucoso con un sottile film protettivo e ammorbidico. Durata dell'inalazione di petrolio - non più di 8 minuti.

Farmaci per la mancanza di respiro che possono essere usati come parte della somministrazione di aerosol nebulizzatore:

Agenti antibatterici

I farmaci sono usati per trattare i processi infiammatori. Le inalazioni di streptomicina, tetraciclina, penicillina, oleandomicina, levomicetina si sono dimostrate. Ad oggi, molto spesso per le procedure di inalazione utilizzano lo 0,01% di miramistina, l'1% di diossidina in combinazione con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. In molti casi è efficace il fluimucil antibiotico, che ha anche attività mucolitica. È possibile utilizzare altri agenti antibatterici, a seconda della patologia e dei risultati dell'analisi microbiologica. La durata media del corso dell'inalazione è di 5-7 giorni.

Farmaci antifungini

In varie micosi sullo sfondo della terapia antifungina e antinfiammatoria sistemica è spesso prescritta l'inalazione di nistatina, sale di sodio di levorin, decorso terapeutico di 12-15 giorni. È possibile alternare soluzioni antifungine con enzimi proteolitici, soluzione salina idratante, acque minerali.

Glucocorticosteroidi

I farmaci corticosteroidi per mancanza di respiro sono usati abbastanza spesso, perché hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e anti-edema. L'inalazione di corticosteroidi è indicata nelle patologie infiammatorie del sistema respiratorio, che sono accompagnate da edema della mucosa, broncospasmo, ostruzione. Viene utilizzata una miscela di emisuccinato di idrocortisone da 25 mg o prednisolone 15 mg o desametasone 2 mg con 3 mL di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Le inalazioni vengono ripetute due volte al giorno e in caso di grave edema della mucosa - fino a 4 volte al giorno. La durata del corso terapeutico è determinata dal medico, ma molto spesso è fino a 10 giorni. Possibile effetto collaterale: secchezza della mucosa laringea. Per ridurre al minimo l'effetto collaterale, l'inalazione di corticosteroidi si alterna all'uso della soluzione di cloruro di sodio isotonico o dell'acqua minerale.

Enzimi proteolitici

La somministrazione di aerosol di enzimi proteolitici è caratterizzata da azione mucolitica, ottimizza la clearance mucociliare, ha un anti-edema locale e un effetto antinfiammatorio. I preparati di dispnea con enzimi proteolitici sono diluiti con soluzione di cloruro di sodio isotonico o acqua distillata (chimotrypsina 3mg + 1 ml, tripsina 3mg + 1 ml, chimotrypsina 5mg + 1ml). Il lisozima viene somministrato come una soluzione allo 0,5%, utilizzando 3-5 ml di soluzione per somministrazione di inalazione. Le procedure vengono eseguite fino a 3 volte al giorno, per una settimana. Importante: gli enzimi proteolitici possono causare lo sviluppo di una reazione allergica, quindi dovrebbero essere usati con cautela.

Agenti mucolitici e mucoregolatorie

I mucolitici sono prescritti nei processi infiammatori del tratto respiratorio superiore a impegno liquefatto, migliorano la clearance mucociliare. Ad esempio, l'acetilcisteina viene utilizzata come soluzione del 20% di 2 o 4 ml fino a quattro volte al giorno. L'effetto collaterale dell'acetilcisteina è l'aspetto della tosse riflessa a causa dell'irritazione locale del tratto respiratorio. Nei processi patologici polmonari combinati, il farmaco non viene utilizzato, che è associato ad un aumentato rischio di broncospasmo. È possibile utilizzare Lazolvan: una preparazione di bromhexine, caratterizzata da attività espettoranti e broncosecretolitica. Lazolvan viene utilizzato 2-4 ml fino a 3 volte al giorno, da solo o in uguale diluizione con soluzione isotonica di cloruro di sodio. La durata del trattamento varia, in media ci vogliono 1 settimana.

Acque minerali

I componenti più frequenti delle acque minerali sono sodio, magnesio, calcio, ioduro di potassio. Quest'ultimo contribuisce ad aumentare il volume della secrezione mucosa, li liquefie. Un'azione simile è prevista da magnesio carbonico e sodio. L'acqua salata-alcalina idrata bene, allevia l'irritazione del tessuto mucoso. L'acqua di idrogeno solforato promuove la vasodilatazione, attiva la funzione dell'epitelio mesenterico.

Fitopiparazioni, biostimolanti, sostanze bioattive

Vengono utilizzate miscele contenenti estratti e oli essenziali di eucalipto, salvia, camomilla, menta piperita, pino, elecampane, timo e kalanchoe. Quando si utilizzano preparati complessi, è particolarmente importante tenere conto della possibilità di allergie.

Quali farmaci aiutano con l'asma bronchiale?

La dispnea nell'asma bronchiale richiede un trattamento completo della malattia, e questo è un processo a lungo termine con costante monitoraggio delle dinamiche. È importante seguire attentamente le istruzioni dei medici, assumere farmaci in conformità con il foglio di prescrizione. Molto spesso, gli specialisti prescrivono medicinali per inalazione come Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora ellipta. Inoltre, sono comuni farmaci per l'affonamento del respiro in altre forme di dosaggio:

• Compresse (Lucast, Teopec, neofillina, milukant, ecc.);
• Soluzioni (SPIOLTO RESPIMAT, Spirivi Respimat);
• Capsule (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamolo, budesonide intl);
• Aerosol (berodual H, beclazone eco, Airetek, beclofort evohaler, ecc.);
• NEBULE (FLIXOTIDE, LORDE HYAT HYPER).

I farmaci per la mancanza di respiro nell'asma rientrano in due categorie:

Agenti di base che vengono utilizzati a lungo per ridurre il processo infiammatorio e allergico, anche al di fuori del periodo delle manifestazioni cliniche. Tali mezzi includono l'inalazione con budesonide, beclometasone, aerosol corticosteroidi. Il trattamento per inalazione consente di rifiutare la terapia ormonale sistemica, consegnare il farmaco necessario direttamente nei bronchi, minimizzare la probabilità di effetti collaterali. Tale trattamento è generalmente integrato con antileucotieni (compresse masticabili con montelukast), agenti combinati con budesonide, formaterolo, ecc.).

Farmaci di emergenza che vengono utilizzati per alleviare le condizioni del paziente al momento degli attacchi di dispnea, per dilatare il lume bronchiale ed eliminare lo spasmo. Tali farmaci includono metilxantine (teofillina), agonisti B2-adrenorecettori (aerosol con salbutamolo, fenoterolo, ecc.). Tali farmaci per la dispnea manifestano il loro effetto in 3-4 minuti dopo la somministrazione, eliminando così lo spasmo muscolare liscio nei bronchi per 5 ore, ma non hanno alcun effetto sul meccanismo ostruttivo, accompagnato da edema e ispessimento della parete bronchiale a seguito di una reazione infiammatoria.

I medicinali di dispnea che controllano il broncospasmo non devono essere usati più di quattro volte a settimana. La pausa tra l'uso ripetuto dell'aerosol dovrebbe essere più di quattro ore.

I mezzi basati su Montelukast possono prescrivere ai bambini di 2 anni. La terapia dell'asma bronchiale è integrata con agenti mucolitici, anti-allergici, vitamine, fitopiparrazioni.

Quali farmaci aiutano con la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)?

La malattia polmonare ostruttiva cronica non è completamente curabile, ma le condizioni del paziente possono essere migliorate dalla cessazione del fumo e dalla vaccinazione. La malattia viene trattata direttamente con misure farmacologiche, ossigeno e misure di riabilitazione polmonare.

In generale, utilizzare farmaci per inalazione per la dispnea, ampliando il lume del tratto respiratorio e riducendo l'edema. I più popolari in questo senso sono i broncodilatatori inalati che rilassano la muscolatura liscia bronchiale e aumentano la capacità di flusso. Quando si utilizzano broncodilatatori ad azione breve, l'effetto si verifica entro il primo minuto e dura circa 5 ore. Sono spesso usati negli attacchi di mancanza di respiro.

Se usi broncodilatatori ad azione prolungata, l'effetto arriverà più tardi, ma durerà più a lungo. Tali farmaci sono prescritti per la somministrazione quotidiana, a volte in combinazione con corticosteroidi inalati.

Spesso gli attacchi di dispnea nella malattia polmonare ostruttiva cronica sono provocati da una malattia infettiva respiratoria. In tale situazione, i farmaci antibatterici e/o i corticosteroidi sistemici vengono aggiunti al trattamento per inalazione come farmaci aggiuntivi.

Quali farmaci sono usati nel trattamento dell'ipertensione polmonare?

L'ipertensione polmonare richiede un trattamento secondo il protocollo europeo. I seguenti medicinali per la dispnea possono essere utilizzati come standard:

• I bloccanti del canale di calcio: inibiscono il trasporto di ioni di calcio all'interno di cardiociti e vasi, riducono il tono dei muscoli delle pareti vascolari, aumentano il flusso sanguigno coronarico, riducono l'ipossia del muscolo cardiaco. A seconda del farmaco selezionato, i bloccanti del canale di calcio vengono prescritti 1-3 volte al giorno. Molto spesso la scelta cade su nifedipina, diltiazem, amlodipina. Gli effetti collaterali includono il dolore nella testa, una sensazione di febbre, vertigini, un forte calo della pressione sanguigna, edema degli arti inferiori.
• Digossina: provoca un aumento delle contrazioni cardiache, diminuisce la frequenza cardiaca, inibisce l'eccitazione. La digossina viene utilizzata solo per la decompensa dell'insufficienza ventricolare destra. Gli effetti collaterali più frequenti: debolezza generale, mal di testa, perdita di appetito, vomito, diarrea.
• Warfarin è un fluidificante del sangue che migliora il flusso sanguigno. Tuttavia, l'effetto collaterale più comune di Warfarin è l'emorragia.
• Diuretici - Aiuta a ridurre il volume del sangue circolante e ridurre la pressione sanguigna, aiutare a "scaricare" il cuore.

L'elemento principale coinvolto nell'approvvigionamento energetico del corpo è l'ossigeno. L'ossigeno terapia è prescritta ai pazienti con qualsiasi forma di ipertensione polmonare, in quanto consente di ridurre i fenomeni di ipossia e normalizzare la pervietà dei vasi del piccolo cerchio. L'azione dell'ossigeno terapia si basa sulla respirazione di ossigeno puro per compensare la mancanza di ossigeno a livello cellulare. Il trattamento è sicuro, praticamente privo di controindicazioni, non causa una risposta allergica. L'ossigeno viene somministrato sotto forma di inalazioni: la terapia è duratura, a volte per la vita.

Droghe per mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

Si parla di insufficienza cardiaca se l'attività cardiaca contrattile di una persona non soddisfa le esigenze del metabolismo. La condizione patologica si sviluppa a seguito di infarto miocardico acuto, aterosclerosi coronarica, difetti cardiaci, cardiomiopatia, ipertensione, tamponamento cardiaco e molte malattie polmonari. Il sintomo più comune dell'insufficienza cardiaca emergente è la mancanza di respiro, che appare in momenti di attività fisica o in uno stato calmo. Ulteriori sintomi includono soffocamento e/o tosse notturne, debolezza generale, perdita di concentrazione e gonfiore (fino all'ascite).

L'insufficienza cardiaca può essere acuta e cronica. Il corso cronico è caratterizzato da diverse fasi di sviluppo:

1. La dispnea si preoccupa solo dopo un'intensa attività fisica (in modo tale da non aver portato a problemi respiratori).
2. La dispnea si verifica anche con uno sforzo moderato, inoltre c'è una tosse, raucedine.
3. Sembra lividità del triangolo nasolabiale, a volte fa male al cuore, il ritmo è disturbato.
4. Sono comparsi cambiamenti polmonari irreversibili.

Prima di tutto, il medico dirige le misure terapeutiche per eliminare o alleviare il processo patologico sottostante. Per quanto riguarda i farmaci, dovrebbero ripristinare il normale flusso sanguigno, eliminare la congestione, prevenire un'ulteriore progressione della malattia. L'impatto sulla causa sottostante aiuterà a sbarazzarsi ulteriormente della dispnea.

I farmaci più comuni di scelta per la mancanza di respiro causati dall'insufficienza cardiaca sono:

• I diuretici (diacarb, furosemide, ipotiazide) - aiutano a rimuovere il fluido intercellulare in eccesso, eliminare il gonfiore, alleviare il sistema circolatorio. È possibile utilizzare farmaci di terza linea: diuretici a risparmio di potassio: spironolattone, triamterene, finenone, ecc.
• Gli inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina (Acei: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, ecc.) - Migliora la capacità del cuore di espellere il sangue dai ventricoli, allargare il lume vascolare, migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare la pressione sanguigna.
• I beta-bloccanti (atenololo, bisoprololo, metoprololo, carvedilolo, nebivololo, ecc.) - stabilizzano la frequenza cardiaca, normalizzano la pressione sanguigna, riducono le manifestazioni dell'ipossia miocardica.
• Inibitori di SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) - Riassorbimento del glucosio blocca.

Inoltre, nella dispnea dovuta a insufficienza cardiaca, è possibile utilizzare nitrati (nitroglicerina nota) o farmaci simili di azione prolungata (Monosan, Cardiket).

Per sostenere il miocardio, si consiglia di assumere complessi multivitaminici contenenti gruppi di vitamina A, B, C, E, F, potassio e magnesio, se possibile - significa con acidi grassi omega-3.

Come approccio completo, sono collegati farmaci cardiometabolici (ranolazina, mildronato, riboxina, predittale) e in caso di aritmia - amiodarone, digossina.

Un farmaco per mancanza di respiro in bronchite

Nella bronchite ostruttiva, nella maggior parte dei casi si verifica la mancanza di respiro. Tuttavia, le sue manifestazioni variano in gravità - da una moderata sensazione di mancanza di aria durante l'esercizio a grave insufficienza respiratoria. Inoltre, c'è una tosse e un respiro specifico "sibilante".

La dispnea può anche verificarsi dopo un forte adattamento di tosse o uno sforzo fisico. Il sintomo si verifica con il gonfiore della mucosa bronchiale, nonché con lo spasmo.

Il tratto respiratorio è convenzionalmente diviso nella parte superiore e inferiore: la tomaia è rappresentata dalla cavità e dalla gola nasali e la laringe inferiore, la trachea e i bronchi. Nei pazienti con bronchite ostruttiva, il tessuto della mucosa infiammato si gonfia. In questo caso, c'è un rilascio di muco - espettorato e muscoli bronchiali spasmo e sembra essere compresso. A causa del processo patologico, il lume bronchiale si restringe, creando ostacoli al trasporto libero d'aria attraverso il sistema respiratorio.

I pazienti con bronchite ostruttiva hanno difficoltà a respirare e se il gonfiore diventa grave, allora ci sono attacchi di soffocamento, che senza l'uso dei farmaci necessari possono portare alla morte.

L'uso di alcuni farmaci per la mancanza di respiro nella bronchite è mostrato individualmente e dipende dalla causa della malattia. In questo caso, il primo compito del medico è di facilitare la funzione respiratoria del paziente. A tale scopo può essere prescritto:

• Farmaci per imputuri;
• I broncodilatatori per alleviare l'edema, eliminare lo spasmo e allargare il lume bronchiale.

La bronchite di origine batterica richiede l'uso di terapia antibiotica e il processo infiammatorio allergico - un'indicazione per l'assunzione di antistaminici e broncodilatatori, nonché corticosteroidi.

Nella maggior parte dei casi, si raccomanda l'uso di nebulizzatore o inalatore. Per inalazioni, vengono utilizzate soluzioni di agenti mucolitici (ambroxol, acetilcisteina), broncodilatatori (bromuro di ipratropium, fenoterol). I farmaci sono diluiti con soluzione di cloruro di sodio isotonico. A volte è indicato il trattamento con corticosteroidi inalati. La durata del corso di trattamento e la frequenza dell'uso di farmaci per la dispnea sono prescritti individualmente.

Come sbarazzarsi della mancanza di respiro dopo il coronavirus?

Secondo le statistiche, oltre il 20% delle persone che hanno avuto un'infezione da coronavirus, si trova un sintomo come la mancanza di respiro al minimo sforzo fisico. La respirazione può diventare difficile mentre si arrampica sulle scale, camminano e persino in uno stato quasi calmo.

Postcoronavirus Dyspnea può persistere per un tempo relativamente lungo, così come la perdita del senso dell'olfatto. Il problema è causato dal tentativo del corpo di combattere l'ipossia, nonché un calo di saturazione. La condizione è transitoria, il recupero può richiedere diverse settimane o mesi. In alcuni casi, è necessario consultare gli specialisti, utilizzare un concentratore.

In che modo la mancanza di respiro si manifesta dopo il coronavirus?

• Appare una sensazione di tensione nel torace.
• Le inalazioni e le espirazioni diventano più frequenti e talvolta le vertigini sono fastidiose.
• C'è difficoltà a cercare di ottenere più aria nei polmoni.
• I movimenti respiratori sono prevalentemente superficiali.

Le cause più comuni di dispnea postictale sono:

• Cambiamenti fibrotici (sostituzione del parenchima - tessuto spugnoso polmonare - per tessuto connettivo).
• Riempire gli alveoli con fluido e "spegnerli" dal processo di scambio di gas.
• Dispnea psicogena.
• Problemi cardiovascolari.

Poiché le cause di questo disturbo possono essere diverse, i farmaci per la dispnea dopo l'infezione da coronavirus sono radicalmente diversi. Innanzitutto, il medico esegue le necessarie misure diagnostiche, determina il focus del problema. Quindi decide i metodi di trattamento più appropriati. Questo può essere l'ossigeno terapia. Inalazioni, fisioterapia, esercizi di respirazione, LFK e massaggio, nonché terapia farmacologica con farmaci.

Possono essere usati i seguenti gruppi di medicinali per la mancanza di respiro:

• Broncodilatatori;
• Diluenti dell'espettorato;
• Espettoranti;
• Antibiotici e farmaci antivirali;
• Immunomodulatori.

Il trattamento è prescritto su base individuale. Viene spesso praticato per somministrare farmaci attraverso un nebulizzatore (inalatore), per i quali vengono utilizzati farmaci idratanti pronti basati sulla soluzione isotonica del cloruro di sodio, così come gli espettoranti. Se necessario, sono collegati broncodilatatori e farmaci antinfiammatori che aiutano a eliminare la mancanza di respiro.

Come scegliere la droga più appropriata per la mancanza di respiro?

Non è possibile scegliere un farmaco adatto per la mancanza di respiro da solo: il rimedio corretto è prescritto da un medico dopo aver identificato la causa principale del sintomo sgradevole. Se il medico lo considera necessario, indirizzerà il paziente a ulteriori consultazioni con un polmonologo, immunologo, cardiologo, neurologo e altri.

Diagnostica di laboratorio obbligatoria, inclusi esami del sangue generale e biochimico, valutazione del livello di alcuni ormoni nel sangue, esame delle urine. Come diagnosi strumentale, è possibile prescrivere spirografia (valutazione del volume e velocità della funzione respiratoria), radiografia del torace, broncoscopia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, elettrocardiografia.

Con le patologie dell'apparato broncopolmonare, è possibile utilizzare i seguenti farmaci per la dispnea:

• Agenti antibatterici (se la patologia batterica è confermata, prescrivono farmaci di penicillina, cefalosporina, serie di fluorochinolone);
• Mucolytics (se esiste un espettorato viscoso, scarsamente separato, è indicato di prendere mukaltina, acetilcisteina, lazolvan, ambroxol, polmolor);
• I broncodilatatori (pazienti con asma o ostruzione bronchiale sono prescritti salbutamolo, spiriva, ventolina, ecc.);
• Farmaci per corticosteroidi inalati (polmicort, seretide);
• Farmaci di corticosteroidi sistemici (in situazioni complesse, nello sviluppo di complicanze della malattia sottostante).

Nelle malattie cardiovascolari, sono indicati farmaci radicalmente diversi per la mancanza di respiro:

• Beta-bloccanti (anaprilina, bisoprololo, nebilet, ecc.);
• Diuretici (Furosemide, Lasix);
• Farmaci che ottimizzano la troficità del muscolo cardiaco (asparcam, panangin, ATP-long);
• Glicosidi cardiaci, cardiotonica (digossina, melanio).

Possono anche essere usati altri farmaci, a seconda della causa sottostante della dispnea.

Quali precauzioni dovrei prendere quando usi i farmaci per la mancanza di respiro?

Regola n. 1: le droghe per la mancanza di respiro dovrebbero essere prescritte da un medico, non dovrebbe esserci autostima. Inoltre, non è possibile apportare le tue modifiche al trattamento: dosi di modifica, frequenza d'uso, durata del corso di trattamento.

Oggi ci sono molti farmaci, compresi quelli usati per eliminare la mancanza di respiro in varie malattie. Questi possono essere compresse, capsule, polveri e soluzioni, anche per la somministrazione di inalazione.

La direzione, l'intensità e la durata dell'azione di un particolare farmaco dipendono in gran parte dalla via di somministrazione. La selezione e il cambiamento del metodo di somministrazione vengono effettuati da un medico, dopo aver determinato lo stato e le dinamiche del processo patologico. Ogni farmaco quando si entra nel corpo dovrebbe iniziare una reazione appropriata e manifestare il suo effetto esattamente dove è necessario. Ma alcuni fattori possono influire negativamente sull'efficacia dei farmaci, quindi l'uso di farmaci per la mancanza di respiro ha diverse regole:

• I farmaci dovrebbero essere presi esattamente come prescritto dal medico, nella dose e nella sequenza corretti;
• Se necessario, è meglio scrivere le prescrizioni del medico, prestando attenzione alla frequenza di assunzione, dose, tempo di assunzione (prima dei pasti, con i pasti, dopo i pasti), possibilità di tagliare o masticare, ecc.;
• Non è consigliabile assumere medicinali dispnea in combinazione con altri medicinali a meno che questo non sia stato discusso con il medico;
• Eventuali domande sull'assunzione di medicinali prescritti dovrebbero essere indirizzate solo al medico;
• Se ti perde accidentalmente il momento dell'amministrazione, non è necessario assumere il doppio della dose del medicinale al prossimo appuntamento, devi riprendere a prenderlo secondo il programma;
• Se le compresse hanno un rivestimento speciale, non devono essere divisi o masticati;
• Le capsule dovrebbero anche essere inghiottite intero senza rimuovere la polvere.

Se non ci sono altre raccomandazioni per l'assunzione di farmaci, i farmaci orali per la mancanza di respiro dovrebbero essere lavati con acqua pulita, almeno 150-200 ml.

L'alcol e la nicotina possono alterare l'efficacia e l'azione di molti medicinali e non sono compatibili con alcuni medicinali. Non dovresti bere alcol durante il trattamento. Ciò può aumentare gli effetti collaterali e influenzare negativamente l'efficacia della terapia. In molti pazienti, l'assunzione simultanea di alcol provoca un forte cambiamento della pressione sanguigna, del disturbo del ritmo cardiaco e di altri problemi.

Affinché i farmaci per mancanza di respiro non danneggino, ma migliorino la condizione, prendanoli solo dopo la consultazione con un medico, seguendo attentamente tutte le raccomandazioni e le istruzioni.