Perdite sanguinolente dopo il ciclo.

Nelle donne in età fertile nella norma di sanguinosa scarica tra i periodi mestruali non dovrebbe essere. La loro presenza è considerata come una patologia ginecologica e un prerequisito per l'esame, sebbene in realtà, nella maggior parte dei casi, una scarica sanguinosa dopo le mestruazioni può essere causata da ragioni abbastanza innocue.

Lo scarico tra i periodi mestruali dovrebbe sembrare una massa chiara e di muco senza tracce di sangue, inodore e non irritante per la vagina. Nel mezzo del ciclo, questa massa si addensa e diventa più abbondante, e al momento di una nuova mestruazione, diventa ancora più viscosa e può acquisire un debole odore acido. A proposito, la durata delle mestruazioni dovrebbe essere da tre a sette giorni, la perdita di sangue media è di 250 ml, sangue - scarlatto, verso la fine del brunastro, è consentito un numero limitato di coaguli, è assente un "striscio preliminare e finale".

Ma questa è la norma. Tuttavia, circa un terzo delle donne fertili ha una scarica sanguinosa nel periodo intermestruale, non sempre causato da ragioni patologiche, ma non esiste un concetto come la norma di scarico sanguinante dopo le mestruazioni. Si può presumere che l'assenza di dolore, odore, abbondanza - si tratta di segni positivi. In linea di principio, quindi, ma solo con indicatori esterni, nessun medico non darà al cento per cento la garanzia di benessere.

Le cause Sanguinamento postmestruale

Scarica sanguinosa dopo le mestruazioni come variante della norma può apparire a causa di:

• Iniziare o interrompere contracezione ormonale, violazione del loro regime;
• Inserimento o rimozione recente di un dispositivo contraccettivo intrauterino;
• Assumere farmaci: fluidificanti del sangue, ormonale, psicotropico e altri (vedere le istruzioni per il farmaco);
• Recenti mini interventi ginecologici;
• Disturbi del ciclo mestruale a causa di disturbi nervosi, dieta sbilanciata prolungata, aumento dello sforzo fisico;
• Nelle donne con brevi cicli mestruali (21-22 giorni), trasudare dopo mestruazioni può essere un sintomo di ovulazione (rottura della parete follicolo) o un'indicazione di gravidanza (impianto dell'uovo fetale nella parete uterina);
• Ristrutturazione ormonale in una ragazza o una donna adolescenziale con in calo della fertilità.

Le cause patologiche delle macchie di sangue sulla biancheria includono:

• Infiammazione degli organi riproduttivi di origine infettiva e non infettiva;
• Trauma vaginale;
• Neoplasie genitali femminili;
• Malattie del sistema endocrino;
• Disturbo di coagulazione;
• Carenza di vitamina di ferro e/o B;
• Possibile gravidanza ectopica.

Fattori di rischio

1. Contraccezione ormonale e/o intrauterina.
2. Sesso approssimativo.
3. Malattie della sfera sessuale di varie Genesi.
4. Fluttuazioni in background ormonale - fisiologico, farmaci, causati da fattori di stress.
5. Recenti manipolazioni ginecologiche.
6. Presenza di malattie endocrinologiche, collagenosi sistemica, malattie del sistema ematopoietico.
7. La gravidanza non è naturalmente una malattia, tuttavia, può contribuire a scariche premature e sanguinose.

Patogenesi

Trigger per lo sviluppo del meccanismo patogenetico che porta alla comparsa di sanguinose scariche dopo le mestruazioni sono diversi, ma il risultato della loro azione dovrebbe essere:

• Squilibrio ormonale, che il corpo prende come segnale per un rifiuto straordinario dell'endometrio esausto;
• Neoplasie dell'utero, la sua cervice e le appendici, il cui sviluppo porta allo stretching, ad esempio, il rivestimento interno dell'utero e la rottura delle navi, che è densamente permeato, il che porta a sanguinamento (tuttavia, non dimenticano che questi tumori sono dipendenti dall'ormone e le loro "gambe crescono" dal primo punto);
• Abbattimento del sangue (numero di piastrine ridotte);
• Traumatizzazione della vagina, utero di origine iatrogena o accidentale.

Epidemiologia

Non è noto quanto spesso si verificano la scarica sanguinosa esattamente dopo le mestruazioni. Le statistiche mediche tengono conto del numero di sanguinamento uterino anormale di diversa intensità e in momenti diversi in generale. Nella struttura dei motivi che richiedono di rivolgersi a uno specialista per aiuto, i reclami per le sanguinose scariche vaginali rappresentano circa il 10%. Inoltre, il numero di appelli con questo problema ginecologico aumenta con l'età dei pazienti. Se fino a 35 anni ogni quarto paziente si lamenta della scarica sanguinante intermestruale, allora nella fascia di età 35-49 anni con questo problema applicano il 35-55% delle donne. Tra i pazienti che hanno perso la capacità di procreare, la scarica con tracce di sangue si trova nella maggioranza (55-60%) delle donne che hanno applicato con patologie ginecologiche.

Forme

I primi segni di tracce di sangue nella scarica intermestruale non sono un motivo per il panico, ma non dovresti ignorare completamente una tale "campana". L'autodiagnosi è impossibile, ma analizza gli eventi precedenti e osserva te stesso può ogni donna. Le violazioni una tantum, di norma, non sono un segno di patologia, ma se l'evento viene ripetuto di mese in mese, è necessario sottoporsi a un esame.

Lo scarico sanguinante un giorno dopo il periodo può essere semplicemente una continuazione del periodo. Tale scarico può essere attivato da una notte tempestosa, forti preoccupazioni, surriscaldamento o alta attività fisica. In questi casi, "unici" un giorno o due e passerà. La situazione una tantum non dovrebbe causare molta preoccupazione.

Lo stress, il cambio di fusi orari, il sovraccarico nervoso o fisico possono anche causare irregolarità mestruali più prolungate. È possibile differenziare tali cause da patologie più gravi solo dopo l'esame.

L'aspetto regolare di tracce di sangue un giorno dopo che il ciclo è già un motivo per essere esaminato. Soprattutto se ci sono altri sintomi: dolore, prurito, febbre, debolezza, ipotensione; Se il sangue nello scarico appare quotidianamente, ad esempio, per diversi giorni o se l'intensità della scarica aumenta.

Scarica sanguinosa 1, 2 settimane dopo che il periodo può essere causato dall'ovulazione, poiché non si verifica sempre nel mezzo del ciclo, il suo inizio può essere calcolato. La lunghezza della fase del ciclo prima dell'ovulazione varia a seconda della sua lunghezza, la seconda fase dura 14 giorni per tutti. Pertanto, nelle donne con un breve ciclo (21 giorni) una scarica sanguinante una settimana dopo la fine della mestruazione coincide con l'inizio dell'ovulazione e può essere abbastanza innocua. Se sono già passati due settimane dopo il periodo, è generalmente un periodo ovulatorio abbastanza comune. Di solito tali scarichi sono piccoli saccarosio o brunastro, potrebbero esserci colori più pronunciati e brillanti, potrebbero anche esserci piccoli coaguli e accompagnare dolore dolorante nell'addome inferiore. Ma, in ogni caso, tali sintomi si osservano per un breve periodo, uno o due giorni. Se la scarica sanguinante aumenta, non scompare, hanno un odore spiacevole, schiuma, imbiancatura, pus, allora è necessario, senza indugio, andare dal medico.

Una settimana dopo la fine delle mestruazioni, lo scarico sanguinante appare di nuovo nell'anovulazione , cioè in assenza di ovulazione. La possibilità di ciò è inoltre indicata da un ciclo mestruale abitativo abitualmente instabile.

La caratterizzazione quantitativa come scarica sanguinante abbondante o scarsa dopo le mestruazioni non dice nulla sia al paziente che al medico. Innanzitutto, la valutazione della quantità è soggettiva, in secondo luogo, la durata dell'evento e i sintomi di accompagnamento sono di grande importanza. Lo scarico ottime scuro, marrone, rosa senza dolore, usa e getta e di breve durata può essere, per la maggior parte, abbastanza innocuo. Soprattutto se una donna ha iniziato a usare la contraccezione ormonale o ha inserito un dispositivo intrauterino. Se la condizione non si è stabilizzata dopo diversi mesi, il metodo di contraccezione dovrebbe essere modificato.

Allo stesso tempo, sintomi così piccoli e di breve durata possono indicare la presenza di polipi cervicali / della cavità uterina, Erosione cervica Sintomi più pronunciati appariranno più tardi, mentre si sviluppa il processo del tumore.

Lo scarico scuro o rosa dopo le mestruazioni con odore è spesso un sintomo di infiammazione. Strisce marroni o sanguinose in massa bianca con una cagliata con un odore acido indicano la presenza di candidiasi vaginale, in grigio verdastro con un odore di pesce-circa dysbacteriosi della Mucosa vaginale, in giallastro-la presenza di batteria-IN FROTHY-ACTUTHY SAME DELLA ACUTY SAME DELL'ACUTY CASE DELLA MACCHE VAGINALE MUCOSA tricomoniasi. Lo scarico sanguinante con un odore spiacevole è caratteristico di endometrite o endocervicite, le mucose con strisce di sangue possono essere con erosione cervicale. Quasi sempre gli scarichi sopra causano prurito nella vagina. Inoltre, le infezioni pure sono rare, di regola, sono combinate e sullo sfondo dell'infiammazione formavano spesso polipi, sviluppano endometriosi.

Scarica sanguinosa dopo mestruazioni e tiri addominali possono essere sintomi di endometrite cronica o endometriosi, iperplasia endometriale, myoma uterino, poliposi, gravidanza ectopica, precursori di smarriti anticipati. Gli scarichi con coaguli di sangue sono osservati con scarsa coagulazione, neoplasie, presenza di un dispositivo intrauterino.

Dopo il ciclo, la scarica sanguinante dopo il sesso può essere il risultato di danni alla parete vaginale. Una piccola quantità di sangue fresco esce da microcrack. Lo stesso quadro clinico dopo rapporti sessuali può essere in presenza di erosione cervicale o polipo cervicale, infiammazione del canale cervicale.

Lo scarico sanguinante dopo l'ovulazione e prima delle mestruazioni, la scarica scarlatta o sanguinosa è caratteristica delle malattie endometriali, nonché l'erosione cervicale può sanguinare. Possono essere causati ipotiroidismo e altre patologie endocrinologiche. Sebbene spesso tutte queste condizioni, specialmente all'inizio, siano completamente asintomatiche.

Per un bel po 'di tempo (circa un mese) si può osservare una scarica sanguinosa dopo interventi ginecologici - abortion, diagnostico raschiatura. Tuttavia, se sono uniti da pus e nodo, è necessario cercare un aiuto immediato.

Qualsiasi scarico sanguinante dopo le mestruazioni è considerata una potenziale patologia e può essere un sintomo di una malattia grave, quindi non ignorarle, specialmente se il loro aspetto non è un evento una tantum. Non ritardare una visita al medico, se la scarica sanguinosa dopo il periodo è accompagnata da:

• Dolore pelvico;
• Dolore addominale inferiore, irradiando alla gamba;
• Con una condizione febbrile;
• Un declino dell'energia.

Diagnostica Sanguinamento postmestruale

Lo scarico sanguinante dopo le mestruazioni non è un sintomo raro e le ragioni che li hanno causati sono piuttosto diversi. La presenza di tracce di sangue nello scarico non indica sempre una patologia grave, ma per escluderlo, è necessario condurre un esame con metodi di laboratorio e strumentale. Per scoprire la causa di solito richiede tempo. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per raccogliere l'anamneso e conduce un esame ginecologico, durante il quale il medico prende striscio vaginale e lo invia in laboratorio per la cultura e l'esame citologico. Al paziente sono prescritti test clinici generali di urina e sangue, se necessario - chimica del sangue, coagulogramma, determina il livello di ormoni sessuali, ormoni tiroidei. Possono essere prescritti altri test, nonché consultazioni con specialisti specializzati.

La seguente diagnostica strumentale è spesso prescritta per i pazienti con il problema della scarica sanguinosa dopo le mestruazioni: esame ecografico dei genitali, colposcopia video, isteroscopia della cavità uterina, imaging di risonanza magnetica degli organi pelvici. È possibile prescrivere raschiatura diagnostica del canale cervicale o della cavità uterina con raccolta di materiale per l'esame istologico.

Secondo i risultati dell'esame e i dati degli studi strumentali, viene effettuata la diagnosi differenziale, escludendo costantemente le condizioni più pericolose.

Trattamento Sanguinamento postmestruale

Non è consigliabile interrompere il sanguinamento intermestruale a casa. È necessario consultare un medico, perché non è fortemente raccomandato di assumere droghe in stile e ormonale senza supervisione di un medico.

Quando si prescrive un trattamento, il medico sarà guidato dai risultati dell'esame. Se una donna ha una significativa perdita di sangue, anemia, quindi indipendentemente dalla diagnosi, le verranno prescritte agenti e farmaci emostatici che aiutano a ripristinare la composizione del sangue. Questi possono essere complessi di vitamina, minerali, proteici e ferro.

Estrogeni, progesteroni e le loro varie combinazioni vengono utilizzati per ripristinare i normali livelli di ormoni. L'ossitocina, che aumenta la contrattilità dell'utero, può essere prescritta per fermare una forte scarica sanguinante.

In caso di sanguinamento indotto dal farmaco, il farmaco che lo ha causato viene annullato o la sua dose viene regolata e viene selezionato un metodo alternativo di protezione contro la gravidanza indesiderata.

Se rilevato non patologia non ginecologica che ha causato sanguinamento intermestruale, tratta la malattia sottostante, in parallelo compensando la perdita di sangue ed eliminando l'interruzione dell'equilibrio ormonale. Se lo scarico è causato da insonnia prolungata, stress grave, al paziente vengono prescritti sedativi.

Le malattie infiammatorie di origine non infettiva e malattie a trasmissione sessuale vengono trattate in modo conservativo. A seconda dei risultati dell'esame e delle cause rilevate, viene prescritto un corso di trattamento appropriato.

Se la scarica sanguinante è causata da neoplasie, viene fatto ricorso al trattamento chirurgico.

Se vengono rilevate neoplasie benigne (polipo della cervice o della cavità uterina, iperplasia endometriale), il tumore è prima di tutto rimosso con le prestazioni di raschiatura diagnostica del contenuto della cavità uterina. Quindi, dopo il suo esame istologico, viene prescritto un trattamento conservativo individuale per prevenire la ricrescita del neoplasia.

Attualmente, viene data la preferenza a interventi minimamente invasivi. Ampiamente usato isteroscopia è un'operazione endoscopica eseguita sotto il controllo del computer, che consente di rimuovere solo parti della mucosa con segni di patologia benigna. La mucosa dell'utero è traumatizzata molto meno che nel raschiatura classica. Dopo l'isteroscopia, i pazienti si riprendono più velocemente, ma non viene utilizzato se ci sono sospetti di un processo maligno. In tal caso, viene eseguita solo la resezione diagnostica con l'aiuto di un isteroscopio.

L'ablazione elettrochirurgica o laser dell'endometrio, o, più semplicemente, la combustione endometriale, può essere usata per estese lesioni della mucosa uterina interna. Tali interventi sono generalmente utilizzati nei pazienti che hanno perso la capacità di procreare con sanguinamento prolungato e/o controindicazioni alla terapia ormonale. Pazienti in età fertile, questo intervento viene eseguito su indicazioni rigorose, perché dopo l'elettroablation endometrio non è recuperabile. Viene inoltre utilizzata la criodestruzione (congelamento).

Se l'istologia mostra la presenza di cambiamenti maligni nelle cellule dell'organo genitale, di solito è indicato per rimuoverlo. Il cancro ginecologico include neoplasie maligne del corpo dell'utero, della sua cervice e ovaie. L'entità della chirurgia dipende dal grado di prevalenza del processo e dalla localizzazione del tumore.

Le giovani donne sono cercate di preservare la loro fertilità il più possibile. In tutti i casi sono preferiti interventi chirurgici laparoscopici, poiché sono meno traumatici. Molte cliniche sono ora in grado di eseguire ectomie laparoscopiche totali. La chirurgia è seguita da chemioterapia e/o radiazione terapia come indicato.

Complicazioni e conseguenze

Se una donna monitora la sua salute e non ignora l'aspetto di sintomi allarmanti, non dovrebbero esserci gravi conseguenze per la salute. Qualsiasi malattia in una fase iniziale è sempre più facile da trattare e il risultato del trattamento sarà favorevole.

La presenza di sangue nella vagina cambia l'equilibrio acido della vagina e la sua microflora - il predominante diventa un ambiente opportunistico, che porta a malattie infiammatorie e apre il cancello alle infezioni.

Nel caso di scariche sanguinanti regolari e prolungate senza intervento medico può sviluppare complicanze associate alla perdita di sangue (anemia), con patologie ginecologiche e sistemiche. Il progresso delle malattie e lo sviluppo di condizioni che minacciano la sicurezza della fertilità e persino la vita della donna non sono esclusi.

Prevenzione

1. Visita preventiva all'ufficio ginecologico una volta all'anno, se esiste una malattia cronica della sfera sessuale, una volta ogni sei mesi.
2. Se sorge un problema, non rimandare a vedere un medico troppo a lungo.
3. Abbandono di cattive abitudini, che sono un fattore oncogenico.
4. Cibi integrali.
5. Quanta più attività fisica possibile, mantenendo un normale peso corporeo.
6. Mantenere un calendario di monitoraggio del ciclo di mestruazioni.
7. Aderenza alle regole dell'igiene sessuale.
8. Cerca di evitare lo stress, la decompensa di malattie croniche.

Previsione

Nella stragrande maggioranza dei casi che coinvolgono il trattamento conservativo, la scarica sanguinosa dopo le mestruazioni viene eliminata senza perdita di fertilità. La prognosi per la vita è favorevole.

Anche una neoplasia maligna diagnosticata tempestivamente può essere completamente curata, sebbene la fertilità non possa sempre essere preservata. Lo stesso vale per le formazioni benigne. Dopo l'ovario o isterectomia, l'ablazione, è possibile vivere in modo abbastanza qualitativo, ma la capacità di procreare è persa.

La prognosi è meno favorevole per la vita nel carcinoma endometriale e il processo di cancro diffuso che coinvolge diversi organi.

Letteratura

• Ailamazyan, E. K. Ostetricia. Guida nazionale. Breve edizione / a cura di E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Mosca: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Guida nazionale / curata da G. M. Savelie, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2nd ed. Mosca: Geotar-Media, 2022.