Stavudina

La stavudina (stereoisomero della dideossitimidina) è un farmaco antivirale utilizzato nel trattamento dell'infezione da HIV. Appartiene alla classe degli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). Ecco i punti salienti della stavudina:

1. Meccanismo d'azione : la stavudina è incorporata nel filamento del DNA virale al posto del normale nucleoside. Ciò arresta l’ulteriore sintesi del DNA virale e inibisce la replicazione virale.
2. Uso : la stavudina viene utilizzata in combinazione con altri antivirali per trattare l'infezione da HIV. Può essere prescritto come parte della terapia di prima linea contro l’HIV, anche se in alcuni paesi il suo utilizzo sta diminuendo a causa degli effetti collaterali.
3. Effetti collaterali : la stavudina può causare una serie di effetti collaterali, tra cui neuropatia (neuropatia periferica), acidosi lattica, epatomegalia (fegato ingrossato), lipodistrofia (cambiamenti nel metabolismo dei grassi), anemia e neutropenia (diminuzione dei livelli di neutrofili nel sangue).
4. Note : La stavudina non è più raccomandata come trattamento di prima linea a causa dei suoi effetti collaterali e della possibilità di alternative più sicure. Può essere utilizzato come trattamento di seconda linea o quando altri farmaci sono inefficaci o non disponibili.

È importante ottenere il consiglio e la supervisione del medico quando si utilizza la stavudina, soprattutto a causa dei suoi effetti collaterali potenzialmente gravi.

Indicazioni Stavudina

1. Trattamento dell'infezione da HIV : la stavudina è utilizzata come parte della terapia antiretrovirale di combinazione (ART) per controllare la replicazione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) nell'organismo. Di solito viene somministrato insieme ad altri farmaci antivirali come gli inibitori della proteasi o altri inibitori della trascrittasi inversa.
2. Prevenzione della trasmissione dell'HIV : in alcuni casi, come nelle donne in gravidanza con infezione da HIV o nelle persone esposte a materiale contaminato, la stavudina può essere prescritta come profilassi per prevenire la trasmissione dell'HIV.
3. Prevenzione dell'infezione da HIV dopo possibile esposizione : in alcuni casi in cui una persona è a possibile rischio di infezione da HIV (ad esempio, dopo esposizione professionale a materiale infetto), la stavudina può essere utilizzata con altri farmaci antivirali per prevenire lo sviluppo dell'infezione.
4. Trattamento dell'infezione acuta da HIV nei neonati : nei neonati con infezione da HIV, la stavudina può essere somministrata insieme ad altri farmaci antivirali per trattare la fase acuta dell'infezione.

Modulo per il rilascio

1. Capsule

• Dosaggio : solitamente disponibile in dosaggi da 15 mg, 20 mg, 30 mg e 40 mg.
• Uso : le capsule vengono assunte per via orale, con acqua, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

2. Polvere per preparazione della soluzione orale

• Dosaggio : La polvere è progettata per essere diluita in acqua per creare una soluzione che può essere assunta per via orale.
• Utilizzo : questa forma è particolarmente adatta ai bambini o agli adulti che hanno difficoltà a deglutire le capsule.

Farmacodinamica

La stavudina (nota anche come didanosina) è un farmaco antivirale usato per trattare l'infezione da HIV. La sua farmacodinamica è che è un inibitore della trascrittasi inversa dell'HIV. La trascrittasi inversa è un enzima utilizzato dall'HIV per convertire il suo RNA in DNA in modo che possa essere incorporato nel genoma di una cellula infetta. Inibendo questo enzima, la stavudina aiuta a rallentare la replicazione virale e la diffusione nell'organismo. Ciò riduce la carica virale nel sangue e rallenta la progressione dell’infezione da HIV.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : la stavudina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il suo assorbimento può essere ridotto se assunto con il cibo.
2. Distribuzione : è ben distribuito in tutto il corpo, compresi i tessuti e gli organi. La stavudina passa attraverso la placenta ed è escreta nel latte materno.
3. Metabolismo : la stavudina viene metabolizzata nel fegato. Il principale metabolita, la didanosina trofato, possiede anche attività antivirale.
4. Escrezione : la maggior parte della stavudina e dei suoi metaboliti vengono escreti attraverso i reni. I livelli di stavudina possono aumentare nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
5. Semi- eliminazione: l'emivita di eliminazione della stavudina è di circa 1-2 ore, il che significa che il farmaco viene rapidamente eliminato dall'organismo.
6. Differenze interindividuali : la stavudina è soggetta a significative differenze interindividuali nella farmacocinetica, comprese differenze metaboliche e cambiamenti nei pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione:

La stavudina è disponibile sotto forma di capsule e polvere per preparare una soluzione orale. Il farmaco può essere assunto con o senza cibo ed è importante assumerlo ogni giorno alla stessa ora per mantenere un livello costante del farmaco nel sangue.

Capsule:

• Deglutire la capsula intera con una piccola quantità di acqua.
• Non masticare né aprire la capsula.

Polvere per soluzione orale:

• Mescolare accuratamente la polvere con la quantità di acqua specificata.
• Assicurarsi che la polvere sia completamente sciolta.
• Assumere subito dopo la preparazione.

Dosaggio:

Il dosaggio di Stavudina dipende dal peso e dalle condizioni renali del paziente. È importante controllare regolarmente la funzionalità renale poiché in caso di anomalie è necessario aggiustare la dose.

Adulti e bambini di peso pari o superiore a 60 kg:

• Dose standard : 40 mg ogni 12 ore.

Adulti e bambini di peso inferiore a 60 kg:

• Dose standard : 30 mg ogni 12 ore.

Bambini (a seconda del peso e dell'età):

• Le dosi per i bambini sono calcolate individualmente, solitamente 1 mg/kg ogni 12 ore.
• La dose massima per i bambini non deve superare i 40 mg ogni 12 ore.

Istruzioni speciali:

• Se dimentichi una dose del farmaco, prendila il prima possibile, ma se è quasi l'ora della dose successiva, salta la dose dimenticata e continua il tuo programma regolare. Non raddoppiare la dose.
• Non interrompa l'assunzione del farmaco senza consultare il medico, anche se avverti un miglioramento.
• Controlli medici regolari ed esami di laboratorio sono importanti per monitorare le condizioni e i possibili effetti collaterali del farmaco.

Utilizzare Stavudina durante la gravidanza

La stavudina, nota anche come didanosina, è un farmaco antivirale comunemente usato nel trattamento dell'infezione da HIV. L'uso della stavudina durante la gravidanza richiede particolare cautela.

Come molti altri medicinali antivirali, la stavudina può presentare rischi potenziali per lo sviluppo fetale. Pertanto, è importante che le donne che assumono stavudina e che stanno pianificando una gravidanza o che rimangono incinte ne parlino con il proprio medico. Il medico può rivedere il tuo regime di trattamento e decidere se devi continuare a prendere la stavudina o passare ad altri medicinali sicuri per la gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità alla stavudina o ad altri ingredienti del farmaco non devono assumerlo.
2. Diabete mellito: è necessario prestare cautela nei pazienti con diabete mellito durante il trattamento con stavudina, poiché il farmaco può causare iperglicemia.
3. Insufficienza epatica : in presenza di grave insufficienza epatica la stavudina può essere controindicata o richiedere un monitoraggio speciale e una prescrizione cauta.
4. Neuropatia periferica : l'uso di stavudina può essere controindicato nei pazienti con neuropatia periferica preesistente.
5. Miopatia : nei pazienti affetti da miopatia, l'uso della stavudina può essere indesiderabile a causa del rischio di peggioramento della condizione.
6. Gravidanza e allattamento: l'uso della stavudina durante la gravidanza e l'allattamento può richiedere una valutazione dei benefici e dei rischi per la madre e il feto. Questo dovrebbe essere deciso da un medico.
7. Popolazione pediatrica : ai bambini possono applicarsi limiti di età e controindicazioni a seconda dell'età e dello stato di salute.
8. Interazione con altri farmaci : la stavudina può interagire con altri farmaci, che possono anche influenzarne le controindicazioni e il dosaggio.

Effetti collaterali Stavudina

1. Neuropatia : uno degli effetti collaterali più noti della stavudina è la neuropatia periferica, che si manifesta come intorpidimento, formicolio o dolore alle estremità. Questo sintomo può essere reversibile con la riduzione della dose o la sospensione del farmaco.
2. Pancreatite : in alcuni pazienti, la stavudina può causare infiammazione del pancreas, che si manifesta con dolore addominale superiore, nausea e vomito.
3. Epatotossicità : in rari casi, la stavudina può causare un aumento dei livelli degli enzimi epatici nel sangue, indicando un danno epatico.
4. Acidosi lattatica : questo è un effetto collaterale grave che può manifestarsi come affaticamento, debolezza, nausea, vomito, dolori muscolari, dolore addominale o depressione respiratoria.
5. Lipodistrofia : la stavudina può causare cambiamenti nella distribuzione del grasso corporeo, come perdita di grasso sul viso, braccia e gambe e accumulo di grasso nell'addome, nel collo o nella zona del torace.
6. Anemia e neutropenia : l'uso di stavudina può causare una diminuzione del numero dei globuli rossi (anemia) e dei globuli bianchi (neutropenia).
7. Altri effetti collaterali : altri possibili effetti collaterali della stavudina includono nausea, vomito, diarrea, vertigini, mal di testa, insonnia e reazioni allergiche.

Overdose

Il sovradosaggio di stavudina può portare allo sviluppo di gravi effetti collaterali, inclusa tossicità per il midollo osseo e il sistema nervoso periferico. I sintomi di sovradosaggio possono includere diminuzione della conta dei globuli bianchi, anemia, neuropatia e altre reazioni avverse.

In caso di sospetto sovradosaggio con stavudina, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento del sovradosaggio può comprendere la terapia sintomatica, il mantenimento delle funzioni degli organi e del sistema, nonché l’uso di antidoti specifici o metodi di disintossicazione, se necessario.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antivirali : la stavudina può interagire con altri farmaci antiretrovirali come zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) e altri. Alcune di queste interazioni possono essere favorevoli, ad esempio la terapia di combinazione può aumentare l’efficacia del trattamento, ma altre possono portare ad un aumento degli effetti collaterali.
2. Antibiotici e antimicrobici : alcuni antibiotici, come le tetracicline o i fluorochinoloni, e gli agenti antifungini possono ridurre l'assorbimento della stavudina dal tratto gastrointestinale, con conseguente riduzione della sua efficacia.
3. Farmaci che influenzano l'acidità gastrica : i farmaci che riducono l'acidità gastrica, come gli antiacidi o gli inibitori della pompa protonica, possono aumentare il rischio di elevati livelli ematici di stavudina a causa del ridotto metabolismo.
4. Farmaci che influenzano la funzionalità epatica o renale: i farmaci che influenzano la funzionalità epatica o renale possono alterare la farmacocinetica della stavudina. Può essere necessario un aggiustamento della dose di stavudina nei pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa.
5. Farmaci che causano cardiotossicità : alcuni farmaci, come l'amidarone, possono aumentare gli effetti cardiotossici della stavudina.

Condizioni di archiviazione

La stavudina deve essere conservata a temperatura ambiente, protetta dalla luce e dall'umidità. La conservazione in luoghi con temperatura e umidità controllate aiuta a mantenere l'efficacia del farmaco. È importante evitare di conservare la Stavudina in luoghi in cui potrebbe essere esposta alla luce solare diretta o a condizioni di temperatura estreme, poiché ciò potrebbe influire sulla sua stabilità e qualità. Come qualsiasi medicinale, conservare Stavudina fuori dalla portata di bambini e animali.