Ascorutina

L'ascorutina è un farmaco combinato che include due componenti attivi: acido ascorbico (vitamina C) e rutoside (noto anche come rutina). Questo farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica medica per rafforzare la parete vascolare, ridurre la permeabilità dei capillari e aumentarne la stabilità. L'ascorutina trova l'uso nella complessa terapia di varie malattie associate ad un aumento del sanguinamento e alla debolezza dei vasi sanguigni.

Azione farmacologica

1. Acido ascorbico:

   • È un potente antiossidante che aiuta a proteggere le cellule dai danni dei radicali liberi.
   • Promuove la sintesi del collagene, essenziale per mantenere l'integrità di pelle, vasi sanguigni, ossa e cartilagine.
   • Migliora l'assorbimento del ferro e aiuta a rafforzare il sistema immunitario.

2. Rutoside (rutin):

   • Stabilizza le membrane cellulari, riduce la permeabilità e la fragilità capillari.
   • Ha proprietà antiossidanti, riduce l'infiammazione e protegge la vitamina C dall'ossidazione.

Indicazioni Ascorutina

1. Carenza di vitamina C e P: "ascoruina" può essere utilizzata per compensare le carenze di vitamina C e P nel corpo, specialmente quando non è presente un assunzione sufficiente dei nutrienti dal cibo.
2. Sanguinamento delle gengive: la vitamina C rafforza la parete vascolare e promuove la guarigione di micro-injurie e sanguinamento minore come le gengive sanguinanti.
3. Rafforzamento vascolare: Rutina aiuta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, riduce la loro fragilità e aumenta la loro resistenza ai danni.
4. Aumento della permeabilità vascolare e fragilità: l'ascoruina può essere raccomandata per il trattamento delle condizioni associate ad un aumento della permeabilità e della fragilità capillare, come vene varicose, capillarotossicosi e altre malattie vascolari.
5. Prevenzione delle complicanze vascolari: la vitamina C e P possono aiutare a prevenire lo sviluppo di complicanze vascolari come trombosi, tromboflebite e altre malattie vascolari.
6. Uso articolare con alcuni farmaci: a volte "ascorutina" può essere prescritto come un rimedio aggiuntivo nel trattamento di alcune malattie insieme ad altri medicinali, ad esempio nel trattamento delle emorroidi o dei processi infiammatori nella vescica.

Modulo per il rilascio

Compresse orali:

• I dosaggi standard di acido ascorbico e rutoside in una compressa sono in genere 50 mg di ciascun componente.
• Le compresse hanno spesso il colore giallo verdastro caratteristico della rutina.
• I pacchetti possono variare nel numero di tablet, ma i pacchetti standard contengono 30, 50 o 100 tablet.

Farmacodinamica

1. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Azione antiossidante: la vitamina C è un potente antiossidante che protegge le cellule dai danni causati dai radicali liberi.
   • Coinvolto nella sintesi del collagene: la vitamina C è essenziale per la produzione di collagene, una proteina che fornisce forza ed elasticità a pelle, vasi sanguigni, ossa e altri tessuti.
   • Aumenta l'assorbimento di ferro: l'acido ascorbico aiuta a migliorare l'assorbimento del ferro dal cibo.
   • Coinvolgimento nella risposta immunitaria: la vitamina C contribuisce alla normale funzione del sistema immunitario.
   • Azione antistaminica: in alcuni casi l'acido ascorbico può avere un'azione antistaminica.

2. Rutizide (rutin):

   • Rafforzamento della parete vascolare: Rutizide aiuta a rafforzare la parete vascolare e migliora la sua elasticità.
   • Effetti anti-infiammatori: Rutizide ha proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre l'infiammazione nei vasi sanguigni.
   • Azione antiaggregante: Rutizide può ridurre la capacità delle piastrine di coaguli e formare coaguli nel sangue.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'acido ascorbico e il rutoside vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale nel sangue. La vitamina C viene assorbita attivamente, in parte attraverso la proteina di trasporto di vitamina C dipendente dal sodio. La vitamina P può anche migliorare l'assorbimento della vitamina C rafforzando le pareti capillari.
2. Distribuzione: dopo l'assorbimento, l'acido ascorbico e il rutoside sono distribuiti a tessuti e organi dove possono svolgere le loro funzioni biologiche. La vitamina C è ampiamente distribuita nei tessuti corporei e la vitamina P può migliorare il flusso sanguigno capillare.
3. Metabolismo: l'acido ascorbico e il rutoside possono essere metabolizzati nel fegato e in altri tessuti corporei, formando metaboliti che vengono quindi escreti attraverso i reni.
4. Escrezione: la via principale di escrezione di acido ascorbico e rutoside dal corpo è attraverso i reni sotto forma di metaboliti e/o sostanze invariate.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

L'ascoruina viene presa per via orale dopo i pasti per ridurre al minimo la possibile irritazione del tratto gastrointestinale. Le compresse non devono essere masticate, dovrebbero essere inghiottite per tutto, bevendo abbastanza acqua.

Dosaggio

Per gli adulti

• Prevenzione della carenza di vitamina C e rutina:
  • 1 compressa (contenente 50 mg di acido ascorbico e 50 mg di rutoside) una volta al giorno.
• Trattamento:
  • 1-2 compresse 2-3 volte al giorno. La durata del corso di trattamento è generalmente di 2-3 settimane, a seconda delle raccomandazioni del medico.

Per i bambini di età superiore ai 3 anni

• Prevenzione:
  • 1 tablet una volta al giorno.
• Trattamento:
  • 1 compressa 2-3 volte al giorno. Il decorso del trattamento è anche determinato dal medico, ma di solito non supera le 2-3 settimane.

Utilizzare Ascorutina durante la gravidanza

1. Primo trimestre:

   • Nel primo trimestre di gravidanza, l'uso dell'ascoruina di solito non è raccomandato, in quanto si tratta di un periodo critico di formazione di organi fetali. L'effetto del rutoside sullo sviluppo fetale durante questo periodo può essere imprevedibile, quindi molti esperti consigliano di evitarne l'uso.

2. Secondo e terzo trimestre:

   • Nel secondo e terzo trimestri di gravidanza, l'ascoruina può essere prescritta da un medico, ma solo su rigide indicazioni. Le potenziali indicazioni includono la prevenzione di vene varicose, le emorroidi, il rafforzamento della parete vascolare e la riduzione della permeabilità capillare. Il farmaco può anche essere raccomandato per migliorare l'assorbimento del ferro nel trattamento o la prevenzione dell'anemia da carenza di ferro.

Raccomandazioni per l'uso

• Controllo del dosaggio: è necessario seguire rigorosamente il dosaggio raccomandato e il corso del trattamento prescritto da un medico. I cambiamenti non autorizzati nella dose o nella durata della somministrazione possono essere pericolosi.
• Monitoraggio delle condizioni: è importante vedere il medico regolarmente per monitorare la salute e lo sviluppo fetale. Ciò consentirà di rilevare possibili effetti collaterali o reazioni avverse nel tempo.

Possibili rischi

• Ipervitaminosi: l'eccesso di vitamina C può portare all'ipervitaminosi, specialmente se assunta in dosi più elevate di quanto raccomandato. Ciò può causare disturbi gastrointestinali, calcoli renali e altri problemi.
• Effetto sul feto: nonostante la mancanza di dati affidabili sugli effetti teratogeni del rutoside, il suo effetto sullo sviluppo fetale non è stato completamente studiato, il che richiede estrema cautela quando lo usa durante la gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota all'acido ascorbico, alla rutina o ad altri componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Tromboflebite e trombosi: poiché la rutina può migliorare la microcircolazione e ha proprietà anticoagulanti, l'ascoruina dovrebbe essere presa con cautela per la tromboflebite o la trombosi.
3. Aumento della coagulazione del sangue: l'ascoruina deve essere presa con cautela nei pazienti con disturbi della coagulazione del sangue o prendendo anticoagulanti, poiché la rutina può aumentare questi effetti.
4. Diabete mellito: i pazienti con diabete devono usare l'ascoruina con cautela, poiché l'acido ascorbico può aumentare i livelli di glucosio nel sangue.
5. Insufficienza renale: nei pazienti con insufficienza renale, potrebbe essere necessaria cautela quando si utilizza l'ascorutina a causa della possibilità di accumulo di metaboliti nel corpo.
6. Gravidanza e allattamento: l'uso di "ascorutina" a dosi elevate durante la gravidanza e l'allattamento può richiedere una consultazione con un medico.
7. Età pediatrica: "ascorutina" può essere prescritta ai bambini, ma il dosaggio dovrebbe essere regolato all'età e al peso del bambino.

Effetti collaterali Ascorutina

1. Disturbi gastrointestinali:

   • Nausea, vomito, diarrea, crampi allo stomaco, bruciore di stomaco o disagio allo stomaco, specialmente se il farmaco viene assunto a stomaco vuoto.

2. Reazioni allergiche:

   • Eruzioni cutanee, prurito, orticaria, edema di Quincke. Sebbene rare, queste reazioni richiedono cure mediche immediate.

3. Mal di testa e vertigini:

   • In alcuni casi, l'assunzione di ascorutina può causare mal di testa e lievi vertigini.

4. Ipertensione:

   • L'acido ascorbico a dosi elevate può portare ad un aumento della pressione sanguigna, che richiede cautela quando lo usi nelle persone con ipertensione.

5. Disturbi del sonno ed eccitabilità:

   • Sono stati notati casi di disturbi del sonno e ipereccitabilità quando si prevede il farmaco, specialmente nei bambini e nelle persone con maggiore eccitabilità nervosa.

6. Cambiamenti nei valori di laboratorio:

   • Con un uso prolungato, potrebbe esserci un effetto sui parametri del sangue di laboratorio, inclusi i livelli di zucchero e colesterolo.

7. Altre reazioni:

   • Aumento della frequenza di minzione, cambiamenti nel ciclo mestruale nelle donne.

Overdose

Quando si considerano gli effetti di un sovradosaggio di ascorutina (una combinazione di acido ascorbico e rutina), è importante valutare i ruoli e le interazioni dei suoi singoli componenti, specialmente a dosi elevate:

1. L'aumento del rischio di calcoli renali di ossalato: acido ascorbico (vitamina C), se consumato in quantità eccessive, può essere metabolizzato in ossalato, che può combinarsi con il calcio per formare calcio di ossalato di calcio. Alte dosi di vitamina C sono associate ad un aumentato rischio di questa condizione negli individui predisposti (Barness, 1975).
2. Possibili disturbi gastrointestinali: il sovradosaggio di acido ascorbico può causare disturbi gastrointestinali come la diarrea e il dolore addominale. Ciò è dovuto all'effetto osmotico della vitamina C non assorbita nel tratto gastrointestinale (Barness, 1975).
3. Cambiamenti nelle funzioni antiossidanti e antinfiammatorie: l'acido ascorbico e la rutina sono antiossidanti. In sinergia, possono migliorare gli effetti protettivi contro lo stress ossidativo, ma uno squilibrio (a causa del sovradosaggio) può turbare questo equilibrio, portando a un controllo meno efficace del danno ai radicali liberi e delle risposte infiammatorie nel corpo.
4. Effetto sui livelli di zucchero nel sangue: ci sono prove che suggeriscono che un consumo eccessivo di questi composti può interferire con la regolazione della glicemia. È stato dimostrato negli studi che i preparazioni contenenti acido ascorbico e rutina possono modulare i livelli di zucchero nel sangue, che possono essere problematici se assunti in quantità eccessive, specialmente per le persone con diabete (Polushina et al., 2000).
5. Interferenza con test medici: alti livelli di acido ascorbico possono interferire con una varietà di test di laboratorio, compresi quelli per misurare i livelli di glicemia e colesterolo, portando potenzialmente a risultati fuorvianti e complicando la valutazione medica (Barness, 1975).

Interazioni con altri farmaci

1. I farmaci che aumentano l'effetto anticoagulante: l'acido ascorbico può aumentare l'assorbimento di ferro, quindi la sua somministrazione contemporaneamente a farmaci contenenti ferro può migliorare il loro effetto.
2. I farmaci che migliorano l'assorbimento di ferro: il rutoside può migliorare l'assorbimento di ferro dal cibo, quindi la sua concomitante somministrazione con farmaci contenenti ferro può aumentarne l'efficacia.
3. Farmaci che riducono l'effetto anticoagulante: l'acido ascorbico può ridurre l'efficacia di anticoagulanti come warfarin o eparina.
4. Farmaci che aumentano l'acidità delle urine: l'acido ascorbico può aumentare l'acidità delle urine, il che può influire sull'efficacia di alcuni diuretici.
5. I farmaci che migliorano l'effetto capillaroprotettivo: il rutoside, come parte dell'ascoruina, possono migliorare l'effetto capillaroprotettivo di altri farmaci.