Glibomet

Glibomet è un farmaco combinato contenente due componenti attivi: glibenclamide e metformina cloridrato. La glibenclamide appartiene alla classe delle sulfoniluree e aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue stimolando il rilascio di insulina dal pancreas. La metformina cloridrato appartiene alla classe delle biguanidi e riduce la produzione di glucosio nel fegato, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e migliora l'assorbimento del glucosio. Glibomet è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2, specialmente nei pazienti che non rispondono bene alla monoterapia con glibenclamide o metformina.

Indicazioni Glibometa

Glibomet (glibenclamide, metformina cloridrato) è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 negli adulti. Le indicazioni per il suo utilizzo includono casi in cui la dieta, l’esercizio fisico e i cambiamenti dello stile di vita non sono abbastanza efficaci per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo farmaco combinato può essere raccomandato anche per i pazienti che non raggiungono i livelli glicemici target con la monoterapia con glibenclamide o metformina.

Modulo per il rilascio

Glibomet è solitamente disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale.

Farmacodinamica

1. Glibenclamide:

   • La glibenclamide appartiene a una classe di farmaci chiamati sulfaniluree. È uno stimolatore della secrezione di insulina.
   • Il meccanismo d'azione della glibenclamide è che aumenta il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas chiudendo i canali del potassio nelle cellule beta, il che porta alla depolarizzazione della membrana e al successivo ingresso di calcio nella cellula, causando il rilascio di insulina.
   • La glibenclamide aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina.

2. Metformina cloridrato:

   • La metformina è un farmaco della classe delle biguanidi. Il suo meccanismo d'azione è associato ad una diminuzione della produzione epatica di glucosio e ad un miglioramento della sensibilità insulinica periferica.
   • Riduce l'assorbimento del glucosio dal cibo nell'intestino e aumenta l'utilizzo del glucosio da parte dei muscoli.

3. Effetto combinato:

   • La combinazione di glibenclamide con metformina consente di ottenere un controllo più completo ed equilibrato dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete di tipo 2.
   • La combinazione di questi due farmaci riduce il glucosio nel sangue stimolando la secrezione di insulina e migliorando la sensibilità dei tessuti all'insulina, oltre a ridurre l'assorbimento del glucosio dal cibo e a ridurre la produzione di glucosio nel fegato.

Farmacocinetica

1. Glibenclamide:

   • Assorbimento: la glibenclamide viene generalmente assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
   • Metabolismo: la glibenclamide viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti attivi. Hanno anche un effetto ipoglicemizzante.
   • Escrezione: la glibenclamide e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente nelle urine.
   • Durata d'azione: La durata d'azione della glibenclamide è di circa 12-24 ore, quindi solitamente viene assunta una o due volte al giorno.

2. Metformina cloridrato:

   • Assorbimento: la metformina cloridrato viene solitamente assorbita lentamente e in modo incompleto dal tratto gastrointestinale.
   • Metabolismo: la metformina non viene praticamente metabolizzata nell'organismo. Rimane invariato e viene escreto nelle urine.
   • Escrezione: circa il 90% della metformina viene escreto immodificato dai reni.
   • Durata dell'azione: la durata dell'azione della metformina è solitamente di circa 12 ore e viene spesso assunta due o tre volte al giorno.

Dosaggio e somministrazione

1. Modalità di applicazione:

   • Le compresse di Glibomet vengono solitamente assunte per via orale, cioè attraverso la bocca.
   • Vanno deglutiti interi con una piccola quantità di acqua.
   • Le compresse devono essere assunte durante o immediatamente dopo i pasti.

2. Dosaggio:

   • Il dosaggio di Glibomet è determinato dal medico e può variare a seconda delle esigenze individuali del paziente e delle caratteristiche della malattia.
   • La dose iniziale abituale per gli adulti è una compressa contenente una combinazione di glibenclamide e metformina, assunta una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere modificato secondo le raccomandazioni del medico in base al livello di glucosio nel sangue del paziente.

3. Durata del trattamento:

   • La durata dell'assunzione di Glibomet è solitamente determinata dal medico in base alla natura e alla gravità del diabete.
   • Il farmaco viene solitamente assunto per un lungo periodo per controllare i livelli di glucosio nel sangue.

Utilizzare Glibometa durante la gravidanza

L'uso di una combinazione di glibenclamide e metformina (Glibomet) durante la gravidanza è associato a una serie di rischi potenziali e richiede un attento controllo medico. Ecco alcuni punti chiave basati sulla ricerca:

1. Metformina: considerata relativamente sicura per l'uso durante la gravidanza e può essere utilizzata come alternativa all'insulina per il trattamento del diabete mellito gestazionale (GDM). La metformina non causa difetti alla nascita e può ridurre il rischio di aborto spontaneo, preeclampsia e successivo sviluppo di diabete gestazionale. Tuttavia, circa il 46% delle donne che assumono metformina può richiedere ulteriore insulina per ottenere il controllo del glucosio (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: abbassa efficacemente i livelli di glucosio nel sangue nelle donne con diabete gestazionale, possibilmente con meno fallimenti terapeutici rispetto alla metformina. Tuttavia, il suo utilizzo può essere associato ad un aumento del rischio di preeclampsia, ittero neonatale, degenza prolungata in unità di terapia intensiva neonatale, macrosomia e ipoglicemia neonatale (Holt & Lambert, 2014).

Va notato che gli effetti a lungo termine degli agenti ipoglicemizzanti orali in utero non sono completamente compresi e sono necessarie ulteriori ricerche per valutarne la sicurezza e l'efficacia. L'uso di Glibomet durante la gravidanza deve essere effettuato solo dopo un'attenta discussione con il medico, che può valutare tutti i potenziali rischi e benefici.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità alla glibenclamide, alla metformina o a uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco non devono assumere Glibomet.
2. Diabete mellito di tipo 1: Glibomet non è raccomandato per il trattamento del diabete mellito di tipo 1, caratterizzato da carenza assoluta di insulina.
3. Agenti antidiabetici: L'uso di glibenclamide può essere controindicato nei pazienti che assumono determinati agenti antiperglicemici o insulina, soprattutto se possono causare ipoglicemia.
4. Insufficienza epatica: Nei pazienti con grave insufficienza epatica, Glibomet deve essere usato con cautela e sotto supervisione medica, poiché i cambiamenti nel metabolismo del farmaco possono richiedere un aggiustamento del dosaggio.
5. Gravidanza e allattamento: I dati sulla sicurezza di glibenclamide e metformina durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, quindi il loro uso durante questo periodo deve essere fatto solo su consiglio di un medico.
6. Bambini: L'efficacia e la sicurezza di Glibomet nei bambini non sono state stabilite, quindi il suo uso nei bambini potrebbe richiedere la consultazione di un medico.
7. Età avanzata: I pazienti anziani potrebbero richiedere una prescrizione più attenta e un monitoraggio regolare quando usano Glibomet.

Effetti collaterali Glibometa

1. Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), soprattutto se assunto in modo errato o insieme ad altri farmaci antidiabetici.
2. Disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea, stitichezza.
3. Disfunzione uretica (problemi con la minzione).
4. Sapore metallico in bocca.
5. Aumento dei livelli di acido lattico nel sangue (acidosi lattica), soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
6. Aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue.
7. Reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito, orticaria.
8. Maggiore sensibilità alla luce solare (fotosensibilità).

Overdose

1. Ipoglicemia: questo è l'effetto collaterale più grave e comune del sovradosaggio di sulfaniluree, inclusa la glibenclamide. I sintomi possono includere digiuno, tremori, perdita di coscienza, battito cardiaco irregolare, nervosismo e persino convulsioni.
2. Acidosi metabolica acido-dipendente: questa è una complicanza potenzialmente pericolosa del sovradosaggio di metformina. I sintomi includono insufficienza respiratoria profonda e rapida, sonnolenza, debolezza, dolore addominale e vomito.
3. Altri effetti collaterali: possono includere mal di testa, vertigini, nausea, vomito, diarrea e vari problemi al cuore e al sistema nervoso centrale.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che aumentano l'effetto ipoglicemizzante:

   • I farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel sangue (ad esempio, insulina, altre sulfaniluree) possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante della glibenclamide. Ciò può portare allo sviluppo di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).
   • I medicinali che abbassano anche i livelli di glucosio nel sangue, come altri farmaci antidiabetici o farmaci contenenti alfa-glucosidasi, possono anche potenziare l'effetto ipoglicemizzante della glibenclamide.

2. Medicinali che aumentano il rischio di acidosi lattica:

   • I medicinali che possono aumentare il rischio di acidosi lattica, come alcuni antibiotici (ad esempio macrolidi), alcuni agenti di contrasto per raggi X o l'alcol, possono aumentare gli effetti collaterali della metformina come l'acidosi metabolica.

3. Medicinali che influenzano la funzionalità renale:

   • Poiché la metformina viene eliminata principalmente attraverso i reni, i farmaci che influiscono anche sulla funzionalità renale (ad esempio alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o diuretici) possono aumentare il rischio di accumulo di metformina nell'organismo e aumentarne gli effetti collaterali. li>

4. Farmaci che influenzano la funzionalità epatica:

   • Poiché la glibenclamide viene metabolizzata nel fegato, i farmaci che influenzano la funzionalità epatica (ad esempio, inibitori o induttori degli enzimi epatici) possono alterarne la farmacocinetica.

5. Farmaci che influenzano il tratto gastrointestinale:

   • Alcuni farmaci, come gli antiacidi, possono rallentare o ridurre l'assorbimento della metformina dal tratto gastrointestinale.