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Tularemia: anticorpi contro l'agente eziologico della tularemia nel sangue
Ultima recensione: 18.10.2021
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Gli anticorpi all'agente causativo della tularemia nel siero del sangue sono normalmente assenti.
Tularemia - la malattia primaria degli animali (roditori), negli esseri umani si verifica come una malattia infettiva acuta con un quadro clinico diversificato. Patogeno - Francisella tularensis, bastoncini polimorfici coccoidi o ellissoidali, Gram-negativi. L'agente eziologico della tularemia è un parassita intracellulare, nella forma S ha due antigeni - O e Vi (antigene capsulare). In connessione con il quadro clinico polimorfico della tularemia, le risposte sierologiche sono cruciali nella sua diagnosi (l'escrezione da una persona malata viene effettuata solo in laboratori specializzati per infezioni particolarmente pericolose).
Per la diagnosi di tularemia vengono utilizzati il test di agglutinazione (in provette e microagglutinazione) e ELISA. Quando si utilizza la reazione di agglutinazione, gli anticorpi vengono rilevati dalla seconda settimana dopo l'inizio del quadro clinico della malattia. Il titolo diagnostico è 1: 160 e superiore con agglutinazione in provette, 1: 128 e oltre - con microagglutinazione, in caso di anamnesi e quadro clinico della malattia. Elevato titolo anticorpale 2 settimane dopo l'inizio dell'infezione può essere rilevato nell'89-95,4% dei pazienti. La reazione di agglutinazione può dare una reazione crociata con gli anticorpi della brucellosi, tuttavia, il titolo non è solitamente superiore a 1:20.
Al 3-5 ° giorno della malattia, un test allergico intradermico con tularin può essere utilizzato per la diagnosi (0,1 ml viene iniettato per via intradermica nel terzo medio dell'avambraccio). La reazione viene monitorata dopo 24-48 ore e il test cutaneo è considerato positivo in presenza di iperemia e infiltrazione.
ELISA è un metodo più sensibile e specifico per diagnosticare la tularemia, consente di rilevare gli anticorpi delle classi IgA, IgM e IgG. La rilevazione di anticorpi IgM o un aumento di 4 volte del titolo di IgG confermano un'infezione acuta o una reinfezione con un quadro clinico appropriato della malattia. La valutazione dei risultati del rilevamento degli anticorpi IgM nelle aree endemiche mediante tularemia deve essere eseguita con maggiore cautela. Gli anticorpi IgM scompaiono entro pochi mesi dal trattamento di successo (durano non più di 1 anno), le IgG persistono per tutta la vita. Il metodo ELISA non consente la differenziazione dei sierotipi A e B di Francisella tularensis, poiché utilizza un antigene ricombinante per entrambi i sierotipi. Tuttavia, il metodo ELISA non risponde agli anticorpi verso altre specie Francisella.