Sublussazione atlantoassiale abituale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La lesione più comune della colonna cervicale superiore è la sublussazione atlantoassiale abituale (codice ICD-10 M43.4), che, secondo vari autori, è dal 23 al 52% di tutte le lesioni spinali. La diagnosi - sublussazione rotazionale del rachide cervicale - è esposta principalmente nell'infanzia, rivelando l'asimmetria della giunzione atlanto-assiale. Il meccanismo di innesco dell'apparizione delle manifestazioni cliniche della sublussazione atlanto-assiale rotazionale è considerato come la violazione della capsula delle articolazioni atlantoassiali laterali.

Sintomi della sublussazione atlantoassiale abituale

Per la sublussazione atlantoassiale abituale, la posizione della testa, il dolore e la limitazione dei movimenti nel rachide cervicale sono caratteristici. Questa condizione si verifica con lievi ferite, ad esempio: dopo una notte di sonno, quando si gira la testa a un grido, con una capriola sulla testa.

Ci sono diverse teorie che spiegano le cause della sublussazione atlantoassiale - traumatica, infiammatoria e displastica.

La diagnostica utilizza radiografie del rachide cervicale, realizzate in proiezione diretta - attraverso la bocca aperta, nella proiezione laterale - nella posizione centrale della testa e con le inclinazioni della testa in avanti e all'indietro. Caratteristica radiografica triade rotazionale processo posizione odontoideo sublussazione asimmetria rispetto alle masse laterali dell'atlante, diverse fessure di larghezza atlantoassiale giunti giunto e mancata corrispondenza delle loro superfici articolari.

Esistono quattro gruppi di sublussazioni atlantoassiali rotazionali:

• senza spostamento anteriore dell'atlante;
• con l'espansione dell'articolazione Crucelia (articolazione tra la superficie posteriore dell'arco anteriore della vertebra C1 e il processo a forma di dente della vertebra C2) da 3 a 5 mm;
• con l'espansione della giuntura Cruevelle più di 5 mm;
• sublussazione rotazionale con polarizzazione posteriore.

Con i tipici schemi clinici e radiologici di sublussazione atlanto-assiale rotazionale, è possibile rilevare il coinvolgimento del rachide cervicale inferiore: la formazione di cifosi angolare con un vertice a livello C3-C4 o C4-C5.

Trattamento della sublussazione atlantoassiale abituale

Il trattamento conservativo della sublussazione atlantoassiale è prescritto singolarmente, a seconda delle manifestazioni cliniche e dei dati ottenuti durante l'indagine.

Quando si identifica un segmento atlantoassiale blocco che viene mostrato posizione spostata di testa dolore e limitando movimento della colonna vertebrale cervicale, - operare manuale riposizionare Ryushe-Gyuteru o trazione scheletrica. La trazione scheletrica viene eseguita utilizzando il loop di Glisson per 7 giorni, seguito dalla fissazione della colonna cervicale nel colletto di Shantz per 2-3 settimane. In futuro, al paziente viene insegnata la ginnastica terapeutica, che rafforza i muscoli del collo.

Se il dolore predomina nel quadro clinico senza segni di blocco nel segmento atlantoassiale, si consiglia al paziente di alleviare periodicamente la colonna cervicale nel colletto di Shants per 2-3 settimane, terapia fisica. Trattamento di fisioterapia - massaggio ed elettroforesi di una soluzione di trimecaina sulla zona del colletto.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono estremamente rare. Sono giustificati dalla presenza di sintomi neurologici pronunciati (come risultato della compressione del midollo spinale tra la superficie posteriore del processo a forma di dente e la superficie posteriore dell'arco sull'Atlantico), e anche con l'espansione dell'articolazione Cruevelle di oltre 10 mm. L'operazione è ridotta alla decompressione del midollo spinale e alla stabilizzazione dell'area craniovertebrale mediante strutture metalliche.

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