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Dolore nella sclerosi multipla
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il dolore si verifica nel 56% dei pazienti con sclerosi multipla, e in quasi un terzo dei casi sono neuropatici. Nell'87% dei casi, il dolore è localizzato negli arti inferiori, nel 31% - mani che si afferrano. Il dolore bilaterale è osservato nel 76% dei casi. Nell'88% del dolore si osservano parossismi costanti e dolorosi solo nel 2% dei casi. Il più tipico dolore acuto, bruciante e cucito, di solito piuttosto intenso. Nel 98% dei casi, i dolori sono combinati con altri disturbi sensoriali (maggiore sensibilità agli stimoli meccanici e termici). La nevralgia del nervo trigemino con sclerosi multipla è osservata nel 4-5% dei casi (di solito è associata alla demielinizzazione delle radici del nervo trigemino). Molto caratteristico della disestesia della sclerosi multipla. In generale, un terzo dei pazienti chiama il dolore il sintomo più grave della sua malattia, il che peggiora significativamente la qualità della vita.
Il dolore neuropatico nella sclerosi multipla è associato con la lesione del tratto dorsale-talamico, la deafferentazione, una violazione del controllo discendente del dolore.
Trattamento del dolore nella sclerosi multipla. Per il sollievo del dolore neuropatico nella sclerosi multipla utilizzato amitriptilina, lamotrigina, carbamazepina, gabapentin, lopiramat, anche se la ricerca evidence-based su larga scala sull'efficacia di questi farmaci non è stata eseguita. Tutti i ricercatori riconoscono all'unanimità la necessità di sperimentazioni controllate e organizzate di farmaci farmacologici per il trattamento del dolore in questi pazienti.
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