Utero addominale di amputazione

Dopo aver aperto la cavità addominale, l'utero deve essere rimosso per quanto possibile nella ferita.

Morsetti applicati sul legamento rotondo dell'utero, legamento ovarico tubi proprie e Falloppio tale che il primo dei quali situati vicino all'utero, e poi, una certa distanza di 1-1,5 cm dalla superficie laterale dell'utero, ganasce legamento rotondo proprio legamento ovarico e uterino pipe. Se le tube di Falloppio vengono rimosse, i morsetti vengono posizionati sul mesosalpinge. I legamenti si incrociano e legano.

Le ovaie e il tubo uterino sono incrociati. Dopo aver attraversato queste formazioni, vengono legate con filamenti sintetici e la legatura viene portata al morsetto.

La piega vescicale-uterina è aperta da un legamento rotondo all'altro. Dopo l'apertura, la piega della vescicola-uterina viene tagliata in modo ottuso e acuto insieme alla vescica. Isolare i fasci vascolari su entrambi i lati, sono bloccati in modo tale che il bordo del morsetto catturi il tessuto della cervice e scivoli via da esso. I fasci vascolari si incrociano, perforano, legano con fili sintetici. Il corpo dell'utero viene tagliato dal collo con un bisturi. Il bisturi quando si taglia la cervice deve essere diretto in modo da formare un'incisione triangolare con l'apice della faringe interna. I bordi di questa sezione sono ben chiusi quando si applicano le cuciture.

Quando la cervice viene recisa dopo l'incisione della sua parte anteriore, il moncone viene portato al morsetto. Dopo aver tagliato il moncone, la cervice viene trattata con una soluzione alcolica di iodio o alcool etilico con un tocco di tampone. Sulla cervice, tre o quattro punti di sutura sono applicati con un materiale sintetico assorbibile per evitare la comparsa di ulcere attorno alle legature sulla cervice

Poi produrre lastre peritonization utero largo legamento e del peritoneo vescico-uterina pieghe, applicando una sutura stringa lineare o borsa, immergendo ceppi rotondi legamenti e appendici della cucitura.

Controllare e drenare la cavità addominale. Cucire la parete addominale anteriore.

Estirpazione dell'utero

Prima di consegnare il paziente alla sala operatoria, la vagina e la cervice vengono trattate con una soluzione di verde brillante. Nella vescica viene lasciato un catetere permanente per la durata dell'operazione.

Dopo aver aperto la cavità addominale, l'utero deve essere rimosso per quanto possibile nella ferita.

Morsetti applicati sul legamento rotondo dell'utero, legamento ovarico proprie e Falloppio tubi in modo tale che il primo dei quali situati vicino all'utero, e poi, una certa distanza di 1-1,5 cm dall'impugnatura costole uterini morsetti rotondi legamento proprie ovaie e Falloppio fascio tubiero . Se le tube di Falloppio vengono rimosse, i morsetti vengono posizionati sul mesosalpinge.

Quando si lasciano le appendici dell'utero, si fissano morsetti separati sul legamento rotondo, sul tubo uterino e sul proprio legamento ovarico. Legamenti dissecare e legare. Quando si rimuovono le appendici, i morsetti vengono posizionati sui fianchi ad imbuto e sui legamenti rotondi. Dopo l'applicazione delle pinze sulle superfici laterali dell'utero, sezionare i fogli di legamenti larghi, quindi il peritoneo della cavità vescicolare-uterina vicino alla piega transizionale. La vescica viene separata dalla cervice e spostata nell'area della volta vaginale.

L'utero viene tirato a sinistra e, se possibile, il fascio vascolare viene estratto dalla fibra nella direzione della sua superficie laterale, precedentemente dissezionando la foglia posteriore del legamento largo al livello della faringe interna. Sul fascio vascolare, un morsetto è posto perpendicolare all'arteria nella cervice. Il counterclamme è posto sui vasi 0,5 cm sopra il primo morsetto. Il fascio vascolare viene sezionato e ligato, le estremità delle legature vengono tagliate. Quindi la stessa manipolazione viene eseguita dall'altra parte.

Dopo la legatura e l'incrocio dei vasi, l'utero viene attirato verso il seno e i legamenti sacro-uterino vicino al luogo della loro separazione impongono dei morsetti perpendicolari all'utero (per non afferrare l'uretere). I legamenti sacro-uterini si incrociano e legano.

Dopo essersi assicurati che la cervice sia sufficientemente allocata, l'utero viene tirato verso l'alto e la vescica asportata viene spinta indietro dallo specchio, esponendo la parete vaginale nella regione dell'arco anteriore. Il fornice vaginale anteriore è afferrato con una pinza e aperto con le forbici o un bisturi. Nella vagina viene somministrato un tampone di garza inumidito con una soluzione di antisettico (viene rimosso sul tavolo operatorio dopo la fine dell'operazione). Quindi l'utero è tagliato fuori dalle volte vaginali. I bordi dell'incisione delle volte vaginali sono afferrati da lunghi morsetti. La parete frontale della vagina è rivestita da una foglia della piega vescicolare-uterina con suture separate. La parete posteriore della vagina è inguainata, collegandola con il peritoneo della cavità retto-uterina. I gambi del legamento su entrambi i lati sono avvolti nelle suture in un parametro. In questo caso, la vagina rimane aperta e svolge il ruolo di drenaggio naturale. Non è necessario aspettarsi che questo drenaggio duri a lungo, poiché un massimo di 12 ore incollerà le pareti della vagina. È possibile cucire saldamente la vagina e sopra questa sutura per collegare il peritoneo della vescicola vescicola-uterina e la cavità del retto-uterina.

Controllare e drenare la cavità addominale. Cucire la parete addominale anteriore.

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