Disturbi cocleovestibolari nelle lesioni al collo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella patogenesi di un certo numero di labirintopaty, insieme a osteocondrosi, snondilezom colonna cervicale, attorcigliamento, e altre anomalie dell'arteria vertebrale, un ruolo svolto dalle lesioni al collo acuto e cronico provoca danni ai vasi sanguigni e nervi, che svolgono un ruolo importante nella funzione dell'orecchio interno (arteria vertebrale, simpatico cervicale plesso et al.). Questa disposizione è stato formulato e sviluppato da A. De Klein (1927) ha descritto il fenomeno di vertigine cervicale, e W. Birch Roshen (1949), descrive alcuni sintomi di disfunzione vestibolare lesioni al collo.

Patogenesi e quadro clinico dei disturbi cocleovestibolari nelle lesioni al collo. Le lesioni al collo sono divise in croniche e acute.

Lesione cronica si verifica quando una parte delle influenze meccaniche sulle strutture anatomiche del collo, che non provoca danni visibili ai legamenti, cartilagine e apparecchi ossa della colonna vertebrale cervicale. Questi effetti sono posizioni di produzione dovuti sia internamente al corpo e la testa, o le rispettive classi sport (lavori di installazione in spazi stretti e bassi, boxe, wrestling, e m. P.). Evoluzione, con il sintomo, oltre a radikuloalgii cronica, mostrano segni di sindrome Martlenda - encefalopatia traumatica derivante da pugili professionisti, di conseguenza, infligge ferite alla testa e al collo, perdita di memoria che si manifesta, il pensiero lento e la sclerosi cerebrale multipla, che porta a parkinsonismo, o anche per i segni, simili segni della malattia di Alzheimer) in combinazione con segni di insufficienza vascolare vertebrale-basilare. Segni di disfunzione labirintica vertebrale e sindrome Martlenda osservata in esposizione cronica a vibrazioni al corpo intero l'espressione dorso del grado di malattia vibrazioni.

Tali pazienti lamentano mal di testa, insonnia, irritabilità, frequenti attacchi di vertigini. Mostrano segni di distonia vegetativa-vascolare, aumento della sensibilità alle accelerazioni con iperreattività simultanea a test provocatori e perdita dell'udito di vario grado.

Trauma acuto al collo si verifica con improvvisa flessione violenta, estensione e torsione del collo, con dislocazioni della testa laterali affilate causate da shock, cadendo da altezza a piedi o testa. Sottile ferita del collo grida si verifica quando una flessione improvvisa forzato o estensione della testa, mentre i muscoli danneggiati e legamenti del collo, si estendono le sezioni superiore del midollo spinale, a volte c'è un livido l'ultimo dente II vertebra cervicale. Tipiche localizzazioni del trauma del rachide cervicale sono le vertebre V-VIII. In questa zona, le dislocazioni spinale sono più comuni. Molto spesso, il trauma della colonna vertebrale cervicale si verifica quando il collo è teso, ad esempio, durante l'impiccagione durante l'esecuzione o il suicidio.

Per le lesioni del collo midollo spinale è danneggiato a causa di esposizione diretta ai corpi vertebrali o frammenti ossei. Quando questo disturbato la circolazione sanguigna e linfatica, e il guscio avendo intracerebrale emorragia, l'edema e il gonfiore del tessuto cerebrale. Ematoma esteso nella base del cranio nella zona del forame magnum mogug manifesta elementi Laruelya sindrome - migliorare la pressione vnutricherpnogo, dolore parossistica nel collo, vomito di origine centrale, spasmo dei muscoli del collo, torcicollo, tachipnea, deglutizione spasmodica, faccia maschera-like, disco ottico congestizia, un test negativo (sintomo) Kvekenshtedta (campione ha rivelato segni di disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale - negli esseri umani sani aumenta la compressione della vena giugulare pressione intracranica, come evidenziato dalle goccioline di scarico frequenti a puntura lombare, con compressione del canale centrale nel tumore forame magnum o ematoma aumentata frequenza scende fluido cerebrospinale non si verifica) - o la sindrome foro occipitale. Lesioni del collo può causare sconfitta reperkussionnoe dei vari servizi del tronco cerebrale (la degenerazione dei neuroni nel nucleo vestibolare laterale, formazione reticolare, e anche il nucleo rosso).

La lesione dell'arteria vertebrale porta allo sviluppo di piccoli aneurismi o alla formazione di placche aterosclerotiche post-traumatiche che causano stenosi arteriosa.

I sintomi di una ferita da colpo di frusta del collo sono costituiti da tre periodi: acuto, subacuto e il periodo dei fenomeni residui.

La fase acuta è caratterizzata da un numero di verifica subito dopo un trauma come triade di Charcot di sintomi (agitazione intensa, discorso cantando, nistagmo - i principali sintomi della sclerosi multipla), così come mal di testa, dolore al collo alla palpazione e movimento, vertigini, nistagmo spontaneo, iperacusia, rumore orecchio , vari disturbi autonomici.

La diagnosi dei disordini labirintici in questo periodo è limitata allo studio dell'udito tramite il discorso dal vivo, mediante diapason, se possibile mediante audiometria della soglia tonale e presenza di reazioni vestibolari patologiche spontanee. Tutti gli studi sono condotti sotto stretto riposo a letto.

Per il periodo subacuta è caratterizzata da ritardati sintomi che appaiono su 2- 3 settimane dopo l'infortunio. Ci sono attacchi di dolore acuto al collo, sia spontanee che derivano dal movimento in esso, protettivo (non meningee) torcicollo causato da una sindrome radicolare pronunciato. Nel contesto delle vertigini non sistemica quando si gira la testa di passivo (dovrebbero essere eseguite molto lentamente, con grande cura, per un angolo limitato, perché causano dura radicolare dolore) si verifica vertigini e nistagmo spontaneo posizione orizzontale rotatorio. Questi sintomi sono un precursore di gravi alterazioni patologiche dell'apparato neurovascolari del collo, causando lo sviluppo della cosiddetta sindrome atassia. Quest'ultimo è caratterizzato alterata coordinazione motoria fine delle estremità superiori (loro atassia), equilibrio statico e dinamico (poshatyvanija e cadono in Romberg, disturbi dell'andatura), cervicale nistagmo posizionale e vertigini, forte dolore radicolare permanente nel collo, nella regione radiante e gli arti superiori scapolo-omerale.

Emergente lesioni cervicale plesso simpatico, derivante da una lesione primaria ed effetti secondari (sanguinamento, gonfiore, compressione) sono la causa delle disfunzioni vascolari pronunciati nel labirinto dell'orecchio, e nelle meningi e zone remote del cervello, emicrania e spesso "batter "Sintomi focali. I sintomi più caratteristici di disturbi vasomotori nell'orecchio interno sono tinnito costante, vertigini, collo nistagmo posizionale. In manifestazioni cliniche generali in questo periodo caratterizzato da quello che è vicino a Barre sindromi - Leu e Birch Roshena. Il periodo subacuto può durare da alcune settimane a 3 mesi. Alla fine dello stato dei colpiti gradualmente tornata alla normalità, ma la sua capacità di lavorare, a seconda del grado di gravità della lesione sia lungo assente o limitata.

Nel periodo di effetti residui continuano ad affliggere la vittima di tinnito, in alcuni casi, una perdita progressiva dell'udito per tipo di violazione della percezione del suono, vertigini, convulsioni, accompagnato da nausea e debolezza, persistente, dolore peggioramento episodica al collo, soprattutto di notte e al tornanti della testa. Sulle curve tipo tono downlink audiogramma rilevate di ossa e conduzione dell'aria simmetrica o asimmetrica natura, con test provocativi (a rotazione test bitermalnom soglia) rivelato tipo misto mezhlabirintnoy asimmetria. Il terzo periodo può durare da alcuni mesi a diversi anni, e in alcuni casi effetti residui in forma di radikoalgii cervicale, emicranie, rigidità del rachide cervicale, perdita di udito, e altri. Può persistere per tutta la vita.

Trattamento dei disturbi cocleovestibolari con lesioni al collo. Lesioni al collo associata a lesioni del midollo spinale, tronchi nervosi e plesso, i vasi sanguigni, legamenti articolari e apparati ossee prevedono la partecipazione nel trattamento di questi pazienti, molti specialisti (neurochirurgo, neurologo, un trauma, ortopedia, otonevrologa otorinolaringoiatra, audiologo et al. ). Con violazioni delle funzioni uditive e vestibolari, vengono utilizzati metodi di trattamento antiantritico e sedativo.

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