Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sindromi da compressione dell'apertura superiore del torace
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Le sindromi da compressione dell'apertura superiore del torace sono un gruppo indistinto di malattie neurologiche caratterizzate da dolore e parestesie nelle mani, collo, spalle o braccia. Si ritiene che il processo patologico sia caratterizzato dalla compressione del tronco inferiore del plesso brachiale (e, probabilmente, dei vasi succlavia) dove passano sotto i muscoli delle scale sopra la 1 ° costola. Non ci sono metodi diagnostici specifici. Il trattamento comprende fisioterapia, analgesici, nei casi gravi - intervento chirurgico.
[1],
Patogenesi
La patogenesi della malattia è spesso sconosciuta. A volte la compressione è associata con la presenza della costola cervicale, costola toracica atipica, attaccamento anormale o decorso dei muscoli delle scale, o una fusione scorretta della frattura della clavicola. Accade spesso in donne di età compresa tra 35 e 55 anni.
Sintomi sindromi compressive dell'apertura superiore del torace
Il dolore e la parestesia di solito iniziano nel collo o nella spalla, si estendono alla parte mediale della mano e al polso, e talvolta alla parete anteriore adiacente del torace. Spesso sul lato del dolore, c'è un lieve - moderato disturbo della sensibilità a livello C7 - Th2, a volte - pronunciato alterazioni vascolari vegetative sulle mani (ad esempio, cianosi, gonfiore). A volte c'è debolezza nella mano colpita. Tra le complicazioni rare, la sindrome di Raynaud e la cancrena distale.
[4]
Diagnostica sindromi compressive dell'apertura superiore del torace
La diagnosi si basa sulla natura della distribuzione dei sintomi. Per dimostrare la compressione delle strutture vascolari sono stati suggeriti vari metodi (ad esempio, la tensione del plesso brachiale), ma la loro sensibilità e specificità non sono state stabilite. Auscultazione rivela il rumore vascolare sopra la clavicola o nella regione ascellare, la radiografia può rivelare una costola cervicale. L'angiografia è in grado di rilevare l'inflessione o l'ostruzione parziale delle arterie o delle vene ascellari, ma nessun risultato è una prova inequivocabile della malattia. Contraddittorio e altri metodi diagnostici. Come con la plexopatia brachiale, uno studio introduttivo (ad es. Elettrodiagnostica e RM) è giustificato.
[5]
Chi contattare?
Trattamento sindromi compressive dell'apertura superiore del torace
Nella maggior parte dei casi, i pazienti senza difetti neurologici oggettivi rispondono bene alla fisioterapia, ai FANS e alle basse dosi di antidepressivi triciclici.
In presenza di costole cervicali o ostruzione dell'arteria succlavia, la questione del trattamento chirurgico dovrebbe essere risolta da uno specialista esperto. Con rare eccezioni, l'operazione è indicata per disturbi neurovascolari significativi o progressivi, nonché nei casi che sono resistenti alla terapia conservativa.