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Polineuropatia alcolica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La polineuropatia alcolica è la complicazione neurologica più frequente dell'alcolismo cronico, che si sviluppa nella maggior parte delle persone che soffrono di alcolismo cronico da molto tempo.
I segni clinici della polineuropatia alcolica furono descritti per la prima volta nella seconda metà del XVIII secolo da Lettsom (1787).
[Le cause polineuropatia alcolica
La malattia si basa principalmente sulla degenerazione assonale. In misura minore, la guaina mielinica soffre. La degenerazione assonale è causata dall'azione diretta dei metaboliti tossici dell'alcool sulla fibra nervosa e da una carenza di vitamine del gruppo B (principalmente tiamina). Quest'ultimo è causato da una dieta magra e monotona del paziente, nonché da una violazione del riassorbimento della vitamina B, dovuta alla gastroenterite. Inoltre, è possibile influenzare altri fattori, inclusi genetici, autoimmuni, età, ecc.
Sintomi polineuropatia alcolica
La polineuropatia alcolica è una neuropatia sensomotoria simmetrica. I primi segni possono essere una moderata perdita di peso dei muscoli delle gambe, una diminuzione e una diminuzione dei riflessi di Achille e delle ginocchia. Più tardi, parestesia, iperestesia con elementi di iperpatia, intorpidimento, dolore ai piedi, spasmi dolorosi dei muscoli del polpaccio si uniscono. In alcuni pazienti, l'allodinia è nota. La paresi delle dita e dei piedi estensori di solito si sviluppa gradualmente. La debolezza nei piedi porta a cambiamenti nell'andatura del tipo "steppa". Gradualmente questi sintomi si estendono alle parti prossimali degli arti inferiori, nei casi gravi, alle parti distali delle mani e alle parti inferiori del tronco. La malattia sta progredendo lentamente per mesi e anni.
Diagnostica polineuropatia alcolica
L'esame rivela i muscoli snellenti delle gambe e dei piedi, riducendo il dolore e la sensibilità alla temperatura nelle parti distali degli arti (come "guanti" e "calzini"). Trova spesso altre opzioni per i disturbi sensibili. Nella maggior parte dei pazienti i riflessi di Achille sono ridotti o abbandonati, in metà dei pazienti il riflesso del ginocchio è indebolito o assente, più raramente - i riflessi dagli arti superiori. Spesso rivelano dolore alla palpazione dei tronchi e dei muscoli nervosi. Esistono disturbi vegetativi sotto forma di iperidrosi distale, disturbi della pelle e dell'unghia trofica, gonfiore e iperpigmentazione, alterazioni della colorazione della pelle. Possibili cambiamenti nelle reazioni pupillari, ipotensione ortostatica, minzione ridotta, impotenza, disfunzione del tubo digerente.
Metodi strumentali
Nel flusso subclinico di polineuropatia alcolica, viene mostrata la conduzione dell'elettroneuromiografia ad ago. Istologicamente, i segni di degenerazione distale degli assoni e della mielinopatia secondaria sono rivelati.
Chi contattare?
Trattamento polineuropatia alcolica
Raccomandare il rifiuto dell'alcool, una dieta completa ed equilibrata, l'introduzione di tiamina in combinazione con altre vitamine del gruppo B, farmaci che migliorano la microcircolazione e hanno un effetto metabolico. È consigliabile iniziare il trattamento di polineuropatia alcolica con somministrazione parenterale di tiamina (2-4 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare).
Dopo aver raggiunto il miglioramento, passano a prendere 100 mg 2-3 volte al giorno. Con concomitanti lesioni epatiche, l'acido alfa-lipoico (espolipon) viene somministrato per via parenterale (600 mg per via endovenosa ogni giorno o ogni giorno, 20 somministrazioni), e successivamente all'interno di 600 mg per 1-2 mesi. Gli esercizi fisici sono indicati per prevenire contratture e rafforzare i muscoli.