Le cause dell'aumento e della diminuzione dei leucociti

Il numero di leucociti nel sangue dipende dal tasso di afflusso di cellule dal midollo osseo rosso e dalla velocità con cui esse escono nel tessuto. Un aumento del numero di leucociti nel sangue periferico superiore a 10 × 10 ⁹ / l è chiamato leucocitosi, una diminuzione inferiore a 4 × 10 ⁹ / l è la leucopenia.

L'aumento o la diminuzione del numero di singoli tipi di leucociti nel sangue può essere assoluto o relativo, a seconda del contenuto totale di leucociti - normale, aumentato o diminuito. Per determinare il contenuto assoluto di alcuni tipi di leucociti nel unità di volume di sangue può avere la formula: A (%) × WBC (10 ⁹ / L) / 100%, dove A - il contenuto di un certo tipo di leucociti%. Ad esempio, aumentando il contenuto percentuale di linfociti (60%) per un ammontare complessivo ridotto di leucociti (2 x 10 ⁹ / l) si intende la relativa linfocitosi, dal momento che la quantità assoluta di cellule (1,2 x 10 ⁹ / l) nell'intervallo normale (vedi. Anche "formula dei leucociti").

Molto spesso si sviluppa infezioni acute dovute leucocitosi, in particolare quelle causate da cocchi (stafilococco, streptococco, pneumococco, gonococco), Escherichia coli, difterite, ecc bastone. In queste infezioni numero di leucociti tipicamente 15-25 x 10 ⁹ / l. La leucocitosi espressa di 20-40 × 10 ⁹ / l è tipica per i pazienti con polmonite pneumococcica, scarlattina, gravi ustioni.

Leucocitosi si sviluppa entro 1-2 ore dall'esordio del sanguinamento acuto, è particolarmente pronunciata con emorragia nella cavità addominale, nello spazio pleurico, nelle articolazioni o nelle immediate vicinanze della dura madre. Quando si interrompe la gravidanza tubarica, il numero di leucociti può essere aumentato a 22 × 10 ⁹ / l, dopo la rottura della milza - fino a 31 × 10 ⁹ / l. La leucocitosi di solito accompagna un forte attacco di gotta (fino a 31 × 10 ⁹ / L).

Nella maggior parte dei pazienti con appendicite acuta, all'inizio della malattia, si nota un aumento del numero di leucociti nel sangue. Quando forma catarrale appendicitis leucociti di sangue è nell'intervallo 10-12 × 10 ⁹ / L, non è solitamente osservate variazioni della conta dei leucociti del sangue. Quando il conteggio dei globuli bianchi flemmonosa appendicite raggiunge 12-20 x 10 ⁹ / L, è stato osservato neutrofili spostamento rigenerativi forme alte stab (fino al 15%). Quando forma gangrenoso numero appendicite di leucociti è significativamente ridotto (fino a 10-12 x 10 ⁹ / l) o nel normale intervallo - 6-8 x 10 ⁹ / l, ma spostare in una formula leucocitaria infiammatoria, il sangue può raggiungere ampiamente [contenuto stab forma 15 -20% o più, potrebbe esserci la comparsa di neutrofili giovani (4-6%) e anche mielociti (2%)].

Nel valutare i risultati di un'analisi del sangue per sospetta appendicite acuta, è necessario aderire alle conclusioni fatte da G. Mondre (1996).

• Nei casi senza suppurazione, leucocitosi non supera 15 × 10 ⁹ / l.
• Se durante le prime 6-12 ore dopo un attacco acuto la leucocitosi non cessa di aumentare (l'analisi del sangue viene eseguita ogni 2 ore), si dovrebbe fare attenzione al processo infettivo pesante che si sta diffondendo rapidamente.
• Anche se i sintomi generali (dolore, febbre, ecc), come se ridotti, mentre leucocitosi continua ad aumentare, quest'ultimo ha un valore più grande come la gravità delle oscillazioni leucocitosi almeno 24 ore prima della fluttuazioni della temperatura corporea.
• In casi eccezionali, la leucocitosi può essere assente; quest'ultimo si osserva quando si verifica un'improvvisa intossicazione del corpo o quando il paziente è gravemente impoverito con un'infezione prolungata, o quando quest'ultimo è localizzato e l'ascesso viene drenato e sterilizzato spontaneamente.

Falso aumento del numero di leucociti conteggiati usando l'analizzatore automatico, eventualmente in presenza crioglobulinemia, coaguli o aggregazione delle piastrine o in presenza di forme nucleari di globuli rossi (eritroblasti) o eritrociti lisati sia considerato come leucociti.

Un certo numero di infezioni acute (tifo, paratifo, salmonella, ecc.) In alcuni casi può portare a leucopenia. Ciò è particolarmente caratteristico per l'esaurimento delle riserve di midollo osseo dei neutrofili a seguito dell'uso di agenti chemioterapici moderni, con carenza nutrizionale o indebolimento generale dell'organismo. Alcuni batteri e alcuni virus (febbre gialla, morbillo, rosolia, varicella, ecc.), Rickettsia e protozoi possono causare leucopenia in persone precedentemente completamente sane.

Malattie e condizioni accompagnate da un cambiamento nel numero di leucociti

Leucocitosi

Leucopenia

Infezioni (batteriche, fungine, virali, ecc.) Condizioni infiammatorie Neoplasie maligne Lesioni Leykozы Uremia Il risultato dell'azione di adrenalina e ormoni steroidei

Aplasia e ipoplasia del midollo osseo rosso Danni al midollo osseo con mezzi chimici, droghe Radiazioni ionizzanti Iperplenismo (primario, secondario) Leucemia acuta Mielofibrosi Sindromi mielodisplastiche Plasmocitoma Metastasi delle neoplasie nel midollo osseo Malattia di Addison-Birmer Sepsi Typhus e paratifo Shock anafilattico Collagene Medicinali (sulfonamidi e alcuni antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, tireostatici, farmaci antiepilettici, ecc.)