Citologia dello striscio vaginale

Citologia dello striscio vaginale

L'esame citologico dello striscio vaginale viene eseguito per valutare la funzione delle ovaie. A seconda del rapporto tra cellule di diversi strati dell'epitelio, 4 tipi di reazioni cellulari si distinguono in strisci, che consentono di giudicare lo stato funzionale delle ovaie.

• Io scrivo Gli strisci che riflettono una significativa carenza di estrogeni sono costituiti da cellule basali con grandi nuclei e leucociti; le cellule degli strati sovrastanti sono assenti.
• II tipo. Con un grado medio di carenza di estrogeni negli strisci, le cellule parabasali con grandi nuclei sono determinate prevalentemente; i leucociti sono assenti o pochi; ci possono essere cellule basali e intermedie.
• III tipo. Con una leggera carenza di estrogeni nello striscio, le cellule dello strato intermedio con nuclei medi, singole cellule superficiali e cellule dello strato basale sono principalmente contenute.
• Tipo IV Con una sufficiente secrezione di estrogeni, lo striscio consiste di cellule epiteliali superficiali.

Nella pratica clinica, le macchie non possono sempre essere attribuite rigorosamente a questo o quel tipo. A volte ci sono schemi misti che sono classificati come tipi intermedi. Inoltre, il tipo di striscio dipende dalla fase del ciclo mestruale. Nel ciclo ovarico-mestruale normale, durante la fase di proliferazione, si osserva il tipo III dello striscio e durante il periodo di ovulazione, di tipo III o IV.

La ricerca dello striscio vaginale per risolvere il problema dello stato funzionale delle ovaie non può essere eseguita con la scarica infiammatoria, dopo la manipolazione vaginale e con la somministrazione intravaginale di farmaci.

Per valutare più accuratamente la stimolazione ormonale con il metodo citologico, vengono utilizzati i seguenti indici.

• L'indice cariopicnotico (KPI) è il rapporto tra cellule superficiali con nuclei picnotici (inferiori a 5 μm) e cellule superficiali con nuclei superiori a 6 μm. Con una normale reazione del pH della vagina, il valore KPI (%) dipende strettamente dalla fase del ciclo mestruale ovulatorio.

Indicatori KPI durante il ciclo mestruale ovulatorio

	Giorni del ciclo mestruale
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Indice atrofico è il rapporto tra il numero di cellule di strati profondi (basale e parabasale) rispetto al numero totale di cellule.
• L'indice delle celle intermedie è il rapporto tra il numero di cellule intermedie e il numero totale di cellule presenti nello striscio.
• Indice eosinofilo (acidofilo) - rapporto tra le cellule acidofile superficiali e le cellule basofile superficiali. Più forte è la stimolazione estrogenica, più appare nelle macchie delle cellule superficiali di colorazione eosinofila.
• L'indice di maturazione è un conteggio differenziato delle popolazioni cellulari, espresso in percentuale. Quando si calcola l'indice di maturazione, lo striscio dovrebbe includere solo cellule libere con morfologia normale. Maggiore è il grado di maturazione dell'epitelio, maggiore è il numero di cellule con un indice di maturazione elevato e maggiore sarà la quantità totale ottenuta nel calcolo della composizione cellulare dello striscio.

Per dedurre gli indici, prendere in considerazione almeno 200 celle. Il risultato è espresso in percentuale. Il più importante è KPI, gli indicatori di cui più strettamente coincidono con il livello di rilascio dell'ormone. Durante il normale ciclo mestruale, la CRI cambia come segue: durante le mestruazioni all'80-88%, nella fase progesterone al 20%; nella fase luteale fino al 20-25%, cioè, è il massimo per il tipo IV di strisci vaginali.

L'indice atrofico è elevato (50-100%) per i tipi I e II degli strisci vaginali; l'indice delle cellule intermedie raggiunge il 50-75% per i tipi II e III e l'aumento dell'indice eosinofilico (fino al 70%) è osservato durante l'ovulazione.

Schema Vidal per la valutazione del colpocitogramma

Tipo di risposta cellulare	Indice dell'epitelio vaginale,%
	Atrofico	Celle intermedie	Cariopyknotic
Io	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Va notato che recentemente il metodo citologico di valutazione della funzione delle ovaie è stato sostituito dalla determinazione della concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue.

Oltre a valutare lo stato funzionale delle ovaie, l'esame citologico dei tamponi dalla vagina è importante per identificare le cellule atipiche. Segni ultimi comprendono polimorfismo delle cellule e loro nuclei, espresso anizohromiya citoplasma, nuclei, aumento dell'indice nucleocytoplasmic irregolare, la distribuzione approssimativa della cromatina nelle cellule, aumentando il numero di nucleoli, rilevazione di figure mitotiche divisione. La formulazione di una conclusione citologica è importante per una corretta valutazione da parte dei clinici dei dati ottenuti. Il più diffuso al mondo era la classificazione dei reperti citologici del Pap test. Comprende 5 gruppi.

• I gruppo - non ci sono celle atipiche. Un normale quadro citologico che non causa sospetti.
• II gruppo: un cambiamento nella morfologia degli elementi cellulari a causa dell'infiammazione.
• III gruppo - ci sono singole cellule con anomalie del citoplasma e dei nuclei, ma la diagnosi finale non può essere stabilita. È necessario ripetere l'esame citologico, sulla raccomandazione - istologico.
• Gruppo IV: individua le singole cellule con evidenti segni di malignità: citoplasma anormale, nuclei alterati, aberrazioni della cromatina, aumento della massa dei nuclei.
• V gruppo - a strisci c'è un gran numero di cellule tumorali tipiche. La diagnosi del processo maligno è fuori dubbio.

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