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Le cause dell'aumento e della diminuzione della colinesterasi
Ultima recensione: 19.10.2021
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I valori di riferimento (norma) dell'attività colinesterasica nel siero sono 5300-12900 UI / l.
Nei tessuti umani, ci sono due differenti tipi di enzima acetilcolinesterasi ( "true" colinesterasi), localizzati prevalentemente nel tessuto nervoso, muscolo scheletrico, e in bassa concentrazione negli eritrociti; e siero di latte, o pseudocolinesterasi, che è ampiamente distribuita, presente nel fegato, pancreas, secreto dal fegato nel sangue. La colinesterasi sierica è un enzima che catalizza la reazione di idrolisi dell'acetilcolina.
Determinazione dell'attività colinesterasi nel siero di maggiore interesse clinico per la diagnosi di avvelenamento da insetticidi organofosforati e sostanze tossiche, così come un indicatore del fegato e rilevazione di varianti atipiche enzimatici (forma dibucaina resistente) proteina-sintetico.
L'avvelenamento con sostanze organofosforiche e insetticidi è accompagnato da una marcata diminuzione dell'attività delle colinesterasi. Diminuisce bruscamente nelle malattie epatiche croniche gravi, specialmente con la cirrosi. Una significativa diminuzione dell'attività delle colinesterasi si osserva anche con lesioni del fegato blastomatose diffuse. Nelle fasi iniziali dell'ittero ostruttivo, la diminuzione dell'attività delle colinesterasi è molto rara.
Una brusca diminuzione dell'attività della colinesterasi è una manifestazione tipica di una violazione della funzione epatica sintetica proteica in pazienti con epatite virale nello sviluppo dell'insufficienza epatica acuta e il grado della sua diminuzione è inversamente proporzionale alla gravità della malattia. I valori più bassi sono annotati nei pazienti alcuni giorni prima dello sviluppo del coma epatico. Tuttavia, la lunga emivita della colinesterasi sierica (7-10 giorni) riduce la sua capacità di diagnosticare l'insufficienza epatica acuta.
Con l'infarto del miocardio, una brusca diminuzione dell'attività della colinesterasi si nota verso la fine del primo giorno della malattia, che è causata da uno shock che porta a gravi danni al fegato.
Recentemente, lo studio di questo enzima è ampiamente utilizzato per monitorare l'uso di rilassanti nella pratica chirurgica. Le sostanze di Kurarepodobnye (ioduro di suxamethonium, ecc.), Utilizzate in chirurgia per rilassare i muscoli, sono generalmente rapidamente distrutte, principalmente da colinesterasi di siero di sangue. Le gravi conseguenze dell'uso di questi farmaci (apnea prolungata del sonno, shock colinergico) sono possibili sia con l'insufficienza della colinesterasi acquisita (più spesso con malattie croniche del fegato) sia con il suo difetto intrinseco.
Con la sindrome nefrosica si osserva un aumento dell'attività della colinesterasi, che è associato ad un aumento della sintesi di albumina da parte del fegato a causa della rapida perdita della frazione finemente dispersa di proteine nelle urine. A volte si osserva anche un aumento dell'attività della colinesterasi con l'obesità e l'enteropatia essudativa.
Un leggero aumento dell'attività della colinesterasi è talvolta possibile con ipertensione arteriosa, diabete, tetano, corea, psicosi maniaco-depressiva, nevrosi depressiva, ansia.