Determinazione delle dimensioni e dell'età del feto

Determinazione delle dimensioni e dell'età del feto (biometria fetale)

Quando si determinano i tempi della gravidanza e l'età del feto, devono essere prese un numero di misurazioni e quindi i risultati confrontati con i valori standard. Sebbene ci siano molti parametri diversi che determinano l'età del feto, solo alcuni di essi sono più accurati e più accettabili.

Dimensione del coccige-parietale (CT)

La dimensione parietale del coccige è la più accurata per determinare la durata della gravidanza fino a 11 settimane. Dopo 11 settimane, le curvature fetali riducono l'accuratezza delle misurazioni. Dalla 12a settimana di gravidanza, viene misurata la dimensione biparietale della testa del feto.

Esistono buone correlazioni tra i valori della dimensione coccigea e parietale e la durata della gravidanza da 7 a 11 settimane di gestazione: la diffusione dei valori normali è minima, i cambiamenti patologici del feto non influenzano la dinamica della crescita.

Usando la scansione su vari piani, viene determinata la massima lunghezza dell'embrione, mentre le misurazioni vengono prese dalla testa (polo craniale) al bordo esterno dei glutei. Il sacco vitellino non è incluso nelle misure.

Usando le fette su diversi piani, misura il frutto dalla testa ai glutei. Misura la lunghezza più lunga, senza prestare attenzione alle pieghe del frutto.

Non includere nella misurazione dell'arto fetale o del sacco vitellino.

Il periodo di gestazione può essere determinato misurando la dimensione parietale coccigea mediante tabelle biometriche con una precisione di una settimana. Assicurati di utilizzare le tabelle biometriche della particolare popolazione a cui appartiene il particolare paziente e non le tabelle di una popolazione completamente diversa.

Dimensione biparietale

La misurazione della dimensione biparietale è il metodo più accurato per determinare il periodo di gestazione tra 12 e 26 settimane. Dopo 26 settimane, l'accuratezza della determinazione del periodo di gestazione può diminuire a causa della variabilità biologica e delle possibili alterazioni patologiche che influiscono sulla crescita fetale. La misurazione della dimensione biparietale in questo caso deve essere combinata con le misurazioni della lunghezza del femore e della circonferenza addominale.

La dimensione biparietale (BDP) è la distanza tra i punti più prominenti delle ossa parietali su entrambi i lati, che è quindi il più grande diametro della testa fetale da un lato all'altro del cranio. Usando sezioni ad angoli diversi, è necessario ottenere una sezione trasversale della testa di forma chiaramente ovoidale, mentre l'eco centrale dalla mezzaluna cerebrale viene interrotta dalla cavità del setto trasparente e dalle cuspidi visive. Una volta ottenuto il taglio desiderato, il livello di sensibilità dello strumento viene ridotto e viene eseguita una misurazione tra il contorno esterno del cranio, la superficie più vicina e il contorno interno più lontano dal sensore della superficie della testa. I tessuti morbidi della testa del feto non sono inclusi nelle misurazioni. Questa tecnica è descritta come una misura "dal bordo sporgente al bordo sporgente".

Stai attento. Se il tuo software per ecografia ha un programma di test di gravidanza di diametro biparietale, controlla il tuo manuale. Su alcuni modelli più vecchi di apparato il diametro biparietale è calcolato o dal contorno esterno del cranio, o solo da quello interno.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, assicurarsi che le misurazioni siano adatte al paziente e non fare riferimento a una popolazione completamente diversa di donne in gravidanza.

Diametro frontale-occipitale

Il diametro frontale-occipitale viene misurato lungo l'asse maggiore più lungo della testa al livello di misurazione della dimensione biparietale (BDP), dal contorno esterno al contorno esterno del cranio.

Indice capo

Fondamentalmente, la misurazione del BDP viene utilizzata per determinare i tempi della gravidanza, tranne quando vi è una deformazione del cranio o patologia della struttura interna della testa. L'adeguatezza della forma della testa è determinata dall'indice della testa: dal rapporto tra la dimensione lungo l'asse corto e la dimensione lungo l'asse lungo.

Indice capo = dimensione biparietale / diametro frontale-occipitale x 100

Valori normali dell'indice (± 2 deviazioni standard) = 70-86.

Circonferenza della testa

Con i valori normali dell'indice di testa, BDP può essere utilizzato per determinare l'età gestazionale. Se l'indice della testa è inferiore a 70 o superiore a 86, la misurazione BDP non può essere utilizzata per determinare l'età gestazionale. Invece, viene utilizzata la misurazione della circonferenza della testa. Su alcuni dispositivi, la circonferenza della testa viene calcolata automaticamente. Puoi anche calcolare il cerchio secondo la formula.

Circonferenza della testa = (diametro biparietale + diametro fronto-occipitale) x 1,57.

Circonferenza dell'addome

La misurazione della circonferenza dell'addome fetale viene utilizzata per rilevare il ritardo di crescita intrauterino del feto. La misurazione deve essere eseguita a livello del fegato fetale, che è molto sensibile ai disturbi trofici. Se i valori di misurazione sono inferiori ai valori prescritti, il ritardo di crescita intrauterino è molto probabile.

È molto importante che il taglio sia il più rotondo possibile. Assicurati che il taglio sia fatto al livello giusto: trova la sezione ombelicale del ramo sinistro della vena porta. Le misurazioni dovrebbero essere effettuate in un piano posizionato rigorosamente trasversalmente all'asse lungo del corpo, al livello di entrata del ramo sinistro della vena porta, che dovrebbe essere localizzato interamente nel parenchima del fegato. La vena nella sezione trasversale dovrebbe essere corta, non dovrebbe avere una forma allungata, oblunga. Se la vena è troppo lunga, gli assi di taglio sono obliqui.

Quando si ottiene il taglio desiderato al livello corretto, misurare il diametro anteroposteriore (PP) e trasversale. Viene impostato il livello medio di sensibilità del dispositivo e la misurazione deve essere effettuata dal contorno esterno dell'addome fetale da un lato al contorno esterno dell'addome sull'altro lato. Conta la circonferenza dell'addome fetale, moltiplicando la somma delle due misurazioni per 1,57.

Circonferenza addominale = (diametro antero-posteriore + diametro trasversale) x 1,57.

Se la circonferenza addominale è inferiore al 5 ° percentile. Allora lo stomaco è considerato piccolo. Se la circonferenza addominale supera il 95 ° percentile, viene considerata ingrandita. (Su alcuni dispositivi a ultrasuoni, è possibile calcolare automaticamente la lunghezza della circonferenza addominale quando si circonda il contorno addominale attorno al perimetro.)

Misurare le ossa lunghe del feto

Quando si misura la lunghezza dell'osso, è necessario ridurre il livello di sensibilità generale. Di solito le ossa lunghe del feto sono chiaramente visualizzate, a partire dalla tredicesima settimana di gravidanza. Trova una proiezione in cui puoi ottenere una sezione trasversale di una delle ossa lunghe; quindi ruotare il sensore di 90 ° per ottenere una sezione trasversale dell'osso lungo la lunghezza. Le misurazioni sono fatte da un'estremità dell'osso all'altra. La coscia è la più accessibile per la visualizzazione e la misurazione da un osso. In caso di dubbio, misurare la lunghezza del secondo femore.

La lunghezza dell'osso, in particolare la lunghezza della coscia, può essere utilizzata per determinare la durata della gravidanza, specialmente nei casi in cui le misurazioni della testa non sono disponibili a causa della presenza di patologia intracranica. Questo è più spesso il caso nel terzo trimestre di gravidanza.

La lunghezza dell'osso può essere confrontata con l'età gestazionale o il diametro biparietale. Le lunghezze della lunghezza dell'anca o della spalla sono considerate normali se rientrano nell'intervallo di due deviazioni standard del valore medio stabilito per questo periodo di gravidanza. Questi valori sono proporzionali al diametro biparietale, se il valore del diametro biparietale rientra nell'intervallo di due deviazioni standard del valore medio stabilito per questo periodo di gravidanza. La coscia è considerata abbreviata se il valore della sua lunghezza è inferiore al valore medio di oltre due deviazioni standard. Molto probabile la presenza di displasia scheletrica, se la lunghezza del femore è inferiore al valore di due deviazioni standard dal valore medio di soli 5 mm.

C'è un limite alla precisione del metodo a ultrasuoni:

• I test clinici e di laboratorio dovrebbero essere presi in considerazione.
• Se ci sono dubbi, è necessario condurre misurazioni dinamiche a intervalli di 2-3 settimane.
• Non ripetere la ricerca settimanalmente.
• Le modifiche potrebbero essere troppo piccole per la registrazione.

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