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Segni ecografici di malattie delle vene dell'arto inferiore
Ultima recensione: 19.10.2021
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Dopplerografia ad ultrasuoni nella diagnosi delle malattie delle vene degli arti inferiori
Cambiamenti patologici
I risultati anormali del test di compressione confermano la presenza di trombosi. La trombosi incompleta è parzialmente compressa. La lunghezza del trombo viene determinata individuando la sua estremità prossimale e documentando le immagini longitudinali e trasversali.L'esatta posizione anatomica dell'estremità prossimale è necessaria per gli studi di controllo. L'estremità prossimale del trombo fresco di solito non è attaccata alla parete vascolare, anche se il termine "trombo fluttuante" non deve essere usato perché è ambiguo e il suo significato clinico non è chiaro. Il modo migliore per stimare l'età del trombo è determinare il diametro della vena trombizzata in relazione alla stessa arteria. Il diametro trasversale del trombo fresco (<10 giorni) nell'arto inferiore è più di due diametri dell'arteria di accompagnamento. I vecchi trombi hanno un diametro inferiore a causa della retrazione del coagulo. I risultati della misurazione sono documentati nelle immagini. Il trombo di Ehogennost non è un indicatore affidabile della sua età
Il protocollo standard per i pazienti con sospetta trombosi venosa profonda è l'esame delle vene non solo degli arti inferiori, ma anche del bacino. A volte questo ci permette di rivelare la causa della trombosi venosa profonda, ad esempio, in presenza di una formazione patologica del bacino, che porta all'occlusione del flusso sanguigno. Anche piccole formazioni, come un coagulo di sangue nel sistema muscolo-scheletrico, causano forti dolori. I pazienti con artrite reumatoide hanno spesso cisti Baker.
Problemi diagnostici e soluzioni
La vena femorale nel canale principale è scarsamente visibile
Mantieni l'anca con la mano sinistra durante l'esame o prova un accesso posteriore per le sezioni distali del canale principale
Edema dell'arto inferiore
Prima prova metodi diagnostici alternativi. Se ciò non è possibile, identificare la vena femorale nella regione inguinale e ritirare la vena poplitea. Entrambi possono essere valutati usando ultrasuoni. I risultati, anche se minimi, possono essere utilizzati per selezionare un metodo di trattamento, specialmente nel rilevamento della trombosi.
C'è trombosi, ma è difficile valutare i vasi pelvici
La vena iliaca superficiale può sempre essere valutata nella parte distale, ma l'estremità prossimale del trombo potrebbe non essere visibile. Di solito la compressione della vena cava inferiore non presenta alcuna difficoltà. Questo è importante quando si pianifica una terapia conservativa, quando agli ultrasuoni viene diagnosticata una lesione a livello della pelvi, poiché è possibile escludere la trombosi della vena cava inferiore.
L'aterosclerosi pronunciata nelle arterie accompagnatorie crea ombre acustiche, nascondendo le vene
Prova a cambiare la posizione del sensore e scansiona dietro l'arteria, andando direttamente alla vena.
Le vene dello stinco non possono essere identificate con precisione
Nei pazienti con stinchi pesanti, selezionare la posizione del sensore, riducendo al minimo la distanza dalla superficie alle vene di interesse. Se ancora non possono essere visualizzati con precisione, prova a piegare la gamba e ad abbassarla sul bordo del tavolo.