La tomografia computerizzata del torace è normale

Anatomia normale

Anche le sezioni CT del torace vanno e vengono visualizzate dal basso. Pertanto, il polmone sinistro viene visualizzato sul lato destro dell'immagine e viceversa. È necessario sapere bene i vasi del tronco che originano dall'arco dell'aorta. Dalla parte anteriore all'arteria succlavia, l'arteria carotide comune sinistra e il tronco brachiocefalico adiacenti. Più a destra e in avanti si vedono le vene brachiocefaliche, che dopo la fusione sulle fette formano la vena cava superiore. Nel tessuto ascellare è spesso possibile riconoscere i linfonodi normali mediante la loro forma caratteristica con un gate ad alta densità. A seconda dell'angolo della sezione, i linfonodi sul taglio, il gate di densità ridotta viene visualizzato al centro o lungo il bordo. I linfonodi normali della regione ascellare sono chiaramente delineati dai tessuti circostanti e non superano il diametro di 1 cm.

Dietro la trachea, vicino all'esofago, viene visualizzata una vena spaiata. Formando un arco sopra il bronco principale destro, passa in avanti e cade nella vena cava superiore. Esaminando lo spazio cavernoso, non bisognerebbe confondere una vena spaiata, una vena semi-disadatta o una vena semi-disiparia aggiuntiva con linfonodi paraaortici.

Direttamente sotto l'arco dell'aorta si trova il tronco polmonare, che è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. È anche necessario controllare l'area sotto la biforcazione della trachea tra i due principali bronchi vicino ai vasi polmonari - lì puoi trovare linfonodi ingrossati o neoplasie maligne. Vicino ai vasi pettorali interni (mammari) passano i dotti linfatici dalle parti interne delle ghiandole mammarie, mentre i dotti linfatici dalle sezioni esterne delle ghiandole mammarie passano nella direzione dei linfonodi ascellari.

L'atrio sinistro è la camera posteriore del cuore. Nel centro del cuore c'è il tratto di uscita del ventricolo sinistro, che passa nell'aorta ascendente. Sul lato destro c'è l'atrio destro e il ventricolo destro è davanti, appena dietro lo sterno. Nella finestra del tessuto molle, vengono visualizzati solo i grandi rami di vasi polmonari. Su rami piccoli, periferici di navi polmonari è migliore da giudicare da una finestra polmonare (qui non è visibile).

La vena cava inferiore è visualizzata su sezioni più caudali e, infine, la cupola del diaframma appare insieme al polo superiore del fegato. Se si sospetta un cancro bronchiale, molti radiologi stanno espandendo la zona caudale di interesse per includere l'intero fegato, perché il cancro del polmone spesso si metastatizza nel fegato e nelle ghiandole surrenali. Nelle parti periferiche dei polmoni vicino al diaframma, il diametro dei vasi polmonari è così piccolo che non sono visibili nella finestra dei tessuti molli, come nelle immagini presentate. Pertanto, il modello vascolare dei polmoni deve essere valutato nella finestra polmonare, che include valori negativi della densità della scala di Hounsfield. Solo dopo questa valutazione della cavità toracica è completa.

Varianti di anatomia normale

Tra le molte varianti della normale anatomia del torace nell'esecuzione della tomografia computerizzata del torace, la posizione atipica della vena spaiata è relativamente comune. Appoggiandosi dal mediastino posteriore alla vena cava superiore, può passare attraverso il lobo superiore del polmone destro. Situato all'interno della piega pleurica, la proporzione della vena spaiata è separata dal resto del lobo superiore destro. Questa caratteristica non ha significato clinico e viene solitamente rilevata accidentalmente con la tradizionale radiografia del torace.

La localizzazione atipica e la ramificazione dei vasi dell'arco dell'aorta non sono frequenti. Per la formazione patologica del mediastino superiore, l'arteria succlavia destra, nota come "arteria della lucuria", non dovrebbe essere presa.

Si noti che il normale tessuto mammario circondato da tessuto adiposo può avere contorni molto irregolari. Quando si visualizza un'immagine nella finestra polmonare, è necessario prestare attenzione non solo alle formazioni focali e all'infiltrazione infiammatoria, ma anche all'impoverimento o addirittura all'assenza di un modello vascolare dei polmoni.

Ridurre il numero di vasi nel tessuto polmonare quando si esegue una tomografia computerizzata del torace non è sempre un segno di enfisema. Dopo la rimozione di una parte del polmone, si sviluppa l'asimmetria della distribuzione dei vasi sanguigni e dei bronchi.

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