Anatomia radiografica normale dell'intestino tenue

Intestino tenue normale

Il metodo più fisiologico di contrasto artificiale dell'intestino tenue è il contrasto orale, ottenuto prendendo una sospensione acquosa di solfato di bario all'interno. Passando lo stomaco e il duodeno, la massa di contrasto entra nel magro e poi nell'ileo. Dopo 10-15 minuti dopo aver preso il bario, viene determinata l'ombra dei primi anelli del digiuno, e dopo 1-2 ore vengono determinate le parti restanti dell'intestino tenue.

Le fasi di riempimento dell'intestino tenue sono fissate sulle radiografie. Se è necessario accelerare il progresso della massa di contrasto, quindi utilizzare il bario fortemente refrigerato, che viene preso in porzioni separate o in aggiunta una soluzione isotonica di cloruro di sodio ghiaccio. L'effetto dell'accelerazione del passaggio del bario si osserva anche sotto l'influenza dell'iniezione sottocutanea di 0,5 mg di prostigmina o iniezione intramuscolare di 20 mg di metoclopramide. Gli svantaggi di questo metodo di ricerca dell'intestino tenue sono la lunga durata della procedura e il carico di radiazioni relativamente elevato.

Tutti i metodi orali di contrasto artificiale hanno uno svantaggio significativo: il riempimento dell'intestino è irregolare, frammentario, i singoli segmenti di esso non sono affatto visibili sulle radiografie. Di conseguenza, in base ai risultati del contrasto orale, può essere fatta solo un'idea approssimativa dello stato morfologico dell'intestino tenue.

Il metodo principale di esame a raggi X (raggi X) dell'intestino tenue è l'enterocolismo radiocontrasto.

In questo studio, un tubo intestinale allungato (o catetere speciale) viene inserito nel duodeno per riempire uniformemente il piccolo intestino in condizioni di ipotensione artificiale dell'intestino. 600-800 ml di una sospensione acquosa di solfato di bario vengono versati attraverso la sonda. Normalmente, entro 10-15 minuti, la massa di contrasto riempie l'intero intestino tenue e inizia ad entrare nel cieco. Ciò crea la possibilità di studiare le caratteristiche morfologiche del digiuno e dell'ileo. Per migliorare la visualizzazione della parete intestinale dopo la sospensione del bario attraverso il catetere nell'intestino, l'aria viene dosata, cioè E. Eseguire un doppio contrasto dell'intestino tenue.

Gli anelli del digiuno si trovano principalmente nelle parti centrali della cavità addominale. Hanno la forma di nastri stretti con una larghezza di 1,5-2 cm, i contorni dell'intestino sono frastagliati, poiché le ammaccature strette sono uniformemente distribuite su di essi - riflesso delle pieghe circolari (kerkring) della mucosa. Le pieghe stesse sono distinte come delicate strisce trasversalmente ed obliquamente dirette, la cui disposizione e forma variano con i vari movimenti delle anse intestinali. Al momento del passaggio delle onde circolari, le pieghe assumono una direzione longitudinale. In generale, per il digiuno, il cosiddetto motivo a rilievo pennato della superficie interna è considerato caratteristico. I cicli dell'ileo sono più bassi, spesso nella regione pelvica. Nel corso dell'ileo, la dentatura dei contorni si attenua e alla fine scompare. Il calibro delle rughe diminuisce da 2-3 mm nell'intestino a 1-2 mm nell'ileo.

L'ultimo anello dell'ileo si svuota nel cieco. Sul sito della confluenza c'è una valvola ileocecale (lembo Bauginia), i suoi bordi appaiono come recessi semiovali sul contorno del cieco. Osservando i loop intestinali con l'aiuto della fluoroscopia, si possono vedere i loro vari movimenti che promuovono il movimento e la miscelazione dei contenuti: contrazioni e rilassamenti tonici, peristalsi, segmentazione ritmica, movimenti del pendolo. Nell'ileo, di regola, si nota la sua segmentazione.

I processi di aspirazione nell'intestino tenue sono studiati usando tecniche di radionuclidi. Se sospettato di anemia perniciosa, esaminare l'assorbimento di vitamina B ₁₂ nell'intestino. Dlya.etogo paziente ingerisce RFP: Il Co- ₁₂, mentre uno di loro è collegato con il fattore gastrica interna (VZHF), che viene secreto dalla mucosa gastrica. In sua assenza o con una carenza, l'assorbimento di vitamina B _{12 è} compromessa . Quindi al paziente viene somministrata per via parenterale una grande quantità di vitamina B ₁₂ senza etichetta - circa 1000 mcg. Vitamina stabile blocca il fegato e i suoi analoghi radioattivi vengono escreti nelle urine. Raccogliendo l'urina rilasciata al giorno e determinando la sua radioattività, è possibile calcolare la percentuale di B ₁₂ assorbito . Normalmente, l'escrezione di questa vitamina con l'urina è del 10-50% della dose somministrata. Come notato sopra, il paziente prende due RFP. Dal momento che la radiazione dei due radionuclidi di cobalto si differenziano per le loro caratteristiche, si dà l'opportunità di scoprire qual è la base di scarso assorbimento della vitamina - mancano VZHF o per altri motivi (violazione di assorbimento a livello intestinale, trasporto geneticamente modificata di vitamina B ₁₂ proteina del sangue, e altri.).

L'assorbimento del grasso neutro e dell'acido grasso nell'intestino tenue viene valutato dopo l'assunzione da parte del paziente del trioleato-glicerolo e dell'acido oleico. Molto spesso questo è usato per stabilire la causa della steatorrea, cioè aumento del contenuto di grasso nelle feci. Una diminuzione dell'assorbimento di glicerina trioleata indica che la steatorrea è associata ad un rilascio inadeguato di lipasi, un enzima pancreatico. L'assorbimento di acido oleico non è disturbato. Nelle malattie intestinali, l'assorbimento sia della trioleato-glicerina che dell'acido oleico è compromesso.

Dopo aver assunto questi farmaci, la radiometria dell'intero corpo del paziente viene eseguita due volte: prima senza uno schermo e poi con uno schermo di piombo sullo stomaco e l'intestino. La radiometria viene ripetuta dopo 2 e 24 ore.L'assimilazione del trioleato-glicerolo e acido oleico viene giudicata dal loro contenuto nei tessuti.

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