Esame a raggi X della fisiologia tiroidea

Lo stato del metabolismo dello iodio e della funzione tiroidea viene valutato mediante studi sul radionuclide. Come è noto, la ghiandola tiroidea svolge tre funzioni principali:

1. sequestro di ioduri dal sangue;
2. sintesi di ormoni tiroidei contenenti iodio;
3. il rilascio di questi ormoni nel sangue.

Le prime due funzioni sono studiate con l'aiuto della radiometria della ghiandola, la terza funzione, così come il contenuto nel sangue degli ormoni che regolano l'attività della ghiandola tiroidea, mediante analisi radioimmunologiche.

Nel corpo umano, lo iodio viene fornito con cibo e acqua. Assorbito a livello intestinale, i composti di iodio inorganici vengono rapidamente distribuiti in tutti i tessuti e nell'ambiente acquatico del corpo. La ghiandola tiroidea ha la capacità di intrappolare ioduri dal sangue circolante. Nel ferro, l'ossidazione degli ioduri avviene con la formazione di iodio atomico. Si verifica un'ulteriore iodizzazione della tireoglobulina, con conseguente formazione di ormoni tiroidei: triiodotironina (T3) e tetraiodotironina o tiroxina (T4).

Pertanto, lo stadio intratiroideo del metabolismo dello iodio si compone di due fasi: inorganica (cattura di ioduri dal sangue) e organica (formazione di ormoni tiroidei). Per la valutazione totale di questa fase, al paziente viene somministrata una soluzione a stomaco vuoto di ioduro di sodio in acqua. Il radionuclide è un'attività di ¹³¹ I di 500 kBq. Le radiazioni gamma di iodio assorbite dalla ghiandola tiroidea sono registrate con un radiometro. Il sensore di scintillazione si trova a 30 cm dalla superficie anteriore del collo. Con questa geometria del conteggio i risultati non sono influenzati dalla profondità della ghiandola e dal suo spessore disuguale in diversi reparti.

La misurazione dell'intensità della radiazione sulla ghiandola tiroidea viene effettuata 2, 4 e 24 ore dopo la somministrazione di RFP. Su studio risultati vnutritireoidnogo cambio fase iodio è fortemente influenzata dalle preparazioni pazienti ricezione contenenti iodio (soluzione Lugol radiopaca iodurato significa laminaria) e bromo, l'uso di ormonale (thyroidin ormoni, ormoni pituitari, ghiandole surrenali, gonadi) e antitiroidea (perclorato di potassio, Mercazolilum e ecc.) di preparati. Nei pazienti che assumono uno qualsiasi di questi farmaci, il test convulsivo viene eseguito solo dopo 3-6 settimane dopo il loro ritiro.

Dalla ghiandola tiroide T3 e T4 entrano nel sangue, dove si combinano con una speciale proteina di trasporto - globulina legante la tiroxina (TSG). Ciò impedisce la distruzione degli ormoni, ma li rende anche inattivi. Solo una piccola parte degli ormoni tiroidei (circa 0,5%) circola nel sangue in uno stato libero e non associato, ma sono queste frazioni libere di T3 e T4 a determinare l'effetto biologico. Nel sangue periferico, il T4 è 50 volte più grande del T3. Tuttavia, ci sono più T3 nei tessuti, dal momento che una parte di esso è formata sulla periferia di T4 scindendo un atomo di iodio da esso.

L'escrezione degli ormoni tiroidei nel sangue, la loro circolazione nel corpo e l'adduzione ai tessuti formano la fase di trasporto organico del metabolismo dello iodio. Il suo studio fornisce un dosaggio radioimmunologico. A tal fine, il paziente al mattino a stomaco vuoto viene prelevato dalla vena della piega del gomito (nelle donne - nella prima fase del ciclo mestruale).

Tutti gli studi vengono eseguiti utilizzando kit di reagenti standard, ad es. In vitro. Grazie a questo, è diventato disponibile un sondaggio su bambini, donne incinte, madri che allattano, pazienti non trasportabili, pazienti con blocco farmacologico della tiroide.

Il metodo radioimmune viene utilizzato per determinare il contenuto totale e libero di T3 nel sangue, T4 totale, libero, TSH, anticorpi anti-tireoglobulina. Inoltre, il livello di tirotropina e tiroliberina è impostato allo stesso modo.

La tireotropina è un ormone secreto dalle cellule stimolanti della tiroide (tireotropociti) del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Il rilascio di tireotropina nel sangue porta ad un aumento della funzione tiroidea, che è accompagnata da un aumento della concentrazione di T3 e T4. A loro volta, questi ormoni tiroidei inibiscono la produzione di tireotropina pituitaria.

Quindi, tra il funzionamento della ghiandola tiroide e la ghiandola pituitaria c'è un legame ormonale inverso. Allo stesso tempo, tiotropina stimola la formazione di tiroliberina, un ormone prodotto nell'ipotalamo. Allo stesso tempo, la tiroliberina stimola la funzione tireotropica della ghiandola pituitaria.

La tireoglobulina è il componente principale del colloide dei follicoli della tiroide. Nel sangue di persone sane, la tireoglobulina circola in piccole quantità - in una concentrazione di 7-60 μg / l. La concentrazione aumenta con varie malattie della tiroide: tiroidite, adenoma tossico, gozzo tossico diffuso. Tuttavia, la più importante è la determinazione di questo ormone in pazienti con cancro della ghiandola. Con il cancro indifferenziato, il contenuto di tireoglobulina nel sangue non aumenta, mentre le forme differenziate del tumore hanno la capacità di produrre una grande quantità di tireoglobulina. Aumenta in modo particolarmente significativo la concentrazione di tireoglobulina quando compaiono metastasi del carcinoma tiroideo differenziato.