Segni endoscopici di stenosi esofagee

Sotto restrizione intendiamo una costrizione chiaramente delimitata che non si estende sotto la pressione dell'aria. Nel 70-73% dei casi, la stenosi esofagea si verifica a seguito di ustioni chimiche dell'esofago. In altri casi, le stenosi si sviluppano a seguito di esofagite da reflusso, radioterapia per cancro alla tiroide e danno all'esofago durante le operazioni. Le stenosi si sviluppano se lo strato muscolare dell'esofago è interessato. Il grado di costrizione dipende dalla concentrazione della soluzione, dall'estensione della lesione e dallo stato di immunità.

Classificazione delle stenosi esofagee (Ratner).

1. Sulla localizzazione della stenosi.
   1. Alte restringimenti. Nell'area dell'ingresso all'esofago e nella regione cervicale.
   2. Stenosi mediane. La parte inferiore della regione cervicale, l'area dell'arco dell'aorta e la biforcazione della trachea.
   3. Stenosi basse (cardiali).
   4. Stenosi combinate.
2. Dalla misura della sconfitta.
   1. Breve (membranoso o membranoso). Una cicatrice sotto forma di una piega.
   2. Circolare. La lunghezza è fino a 3 cm.
   3. Tubolare. La lunghezza è superiore a 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Alternanza di sezioni ristrette con quelle normali.
   5. Sconfitta totale dell'esofago
3. Nella forma di un allargamento soprastenotico.
   1. Conici.
   2. Sacculare.
4. Per complicazioni.
   1. False diverticoli.
   2. False mosse.
   3. Accorciamento cicatriziale.
   4. Svishti.

Classificazione del grado di ostruzione dell'esofago.

1. Elezione. Il diametro della costrizione è di 1,0-1,5 cm. Quasi tutti i passaggi di cibo tranne quelli grezzi.
2. Compensata. Il diametro della strozzatura è di 0,3-0,5 cm. Passano i prodotti semifluidi e accuratamente lavorati. Appare l'espansione soprastenotica dell'esofago.
3. Subcompensated. Il diametro è inferiore a 0,3 cm. Solo il liquido e l'olio passano.
4. Reversibile. Completa violazione del passaggio di cibo e liquidi attraverso l'esofago, ma dopo il corso del trattamento, la pervietà viene ripristinata.
5. Completa obliterazione.

Classificazione secondo la natura del processo infiammatorio nel campo della stenosi.

• Stenosi epiteliali:
  • senza processo infiammatorio,
  • esofagite catarrale,
  • fibrinoznыy эzofagit,
  • esofagite erosiva.
• Neэpipilizirovannыe strikturы:
  • esofagite catarrale-ulcerosa,
  • esofagite erosiva-ulcerativa.

L'ispezione inizia con un apparecchio ordinario, che può essere sostituito, se necessario, da un dispositivo infantile, un coledocoscopio, un broncoscopio o un babybikop (diametro 2,4 mm). La lunghezza della lesione è determinata da un farscept, usando un babyscope. Il diametro della strozzatura è determinato o guidato dal diametro dell'apparato o usando il metodo a palloncino.

Stricture si presenta come un denso imbuto di cicatrice, di forma arrotondata, ovale o rettangolare, il lume può talvolta essere coperto da una piega di mucosa inalterata. Si vede una chiara transizione della mucosa non modificata nella stenosi. Con le stenosi con una clearance inferiore a 0,6 cm, l'epitelio è assente per un mese dopo l'ustione. Questo stenoso è coperto da uno spesso strato di fibrina. Dopo la sua rimozione, rosso vivo (tessuto cicatriziale) è esposto, sanguinamento, pareti meno spesso pallide (tessuto cicatriziale maturo).

Criteri per distinguere le stenosi cicatriziali da cancerose

1. Per le stenosi cicatriziali, l'allungamento della parete della stenosi è caratteristico quando l'insufflazione d'aria.
2. Per le stenosi cicatriziali, è evidente una chiara transizione dalla mucosa normale al tessuto cicatriziale.
3. La forma di restringimento con stenosi cicatriziali è rotonda o ovale.
4. Con restringimento canceroso quando vengono prelevate biopsie - grandi difficoltà - un tessuto di densità cartilaginea.

Stenosi cicatriziali epitelizzate con un diametro restringente di oltre 0,6 cm Rivestimento epiteliale pallido, saldato ai tessuti sottostanti. Con l'insufflazione d'aria, le pareti della stenosi sono parzialmente tese in contrasto con il cancro. Il cancro nella stenosi cicatriziale assomiglia alla proliferazione delle granulazioni, ma non rosso, ma bianco-grigio, denso con la palpazione strumentale. Una biopsia dovrebbe essere presa dalle granulazioni.

Caratteristiche delle ulcere nelle stenosi cicatriziali

1. L'albero infiltrativo intorno all'ulcerazione è assente.
2. Il bordo dell'ulcera è rappresentato da un rivestimento epiteliale, iperemico lungo il bordo e saldato al tessuto cicatriziale sottostante.
3. La superficie delle ulcere è uniforme, chiara, c'è una placca fibrinosa.
4. Ulcere di forma rotonda, ovale o poligonale.

In un secondo momento (più di 1,5 mesi), è visibile un tessuto cicatriziale bianco denso.

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