L'isteroscopia è normale

Immagine isteroscopica nel normale ciclo mestruale e durante la postmenopausa

Endometrio nella fase di proliferazione. L'immagine isteroscopica dell'endometrio nella fase di proliferazione dipende dal giorno del ciclo mestruale-ovarico. Nella fase iniziale della proliferazione (fino al 7 ° giorno del ciclo) l'endometrio è sottile, liscia, di colore rosa pallido in sezione traslucide piccole emorragie, visibile monoporzioni neottorgnuvshiesya endometriale rosa pallido. La bocca delle tube di Falloppio viene facilmente esaminata da un telescopio con un angolo di visione di 30 °. Quando il telescopio si avvicina alla bocca, l'immagine aumenta; poiché la pressione sulla bocca aumenta, allora si apre, quindi si chiude. Nei giovani pazienti, il fondo dell'utero che scorre nella sua cavità (sporgente) con depressioni nella zona degli angoli dell'utero. Questo è spesso erroneamente considerato come una sella o un utero bicornuto. Infatti, con l'utero a due corna, il setto di solito scende basso e talvolta raggiunge la regione della faringe interna. Se il telescopio colpisce immediatamente il lato destro o sinistro della cavità, la diagnosi potrebbe essere errata.

A poco a poco (a partire dal 9-10 ° giorno del ciclo) l'endometrio si ispessisce, diventa più succoso, rosa pallido, i vasi non sono visibili. Nella fase di tardiva proliferazione, l'endometrio può essere definito in certe aree sotto forma di pieghe addensate. Puoi ispezionare le ovaie delle tube di Falloppio. È importante notare che nel normale ciclo mestruale in fase endometrio proliferazione possono avere spessori differenti a seconda della localizzazione: un fondo ispessita e parete posteriore dell'utero, più sottile nella parete anteriore e la terza parte inferiore del corpo uterino.

2-3 giorni prima delle mestruazioni, l'endometrio assume una tonalità rossastra. A causa del pronunciato ispessimento e piegamento dell'endometrio dell'orifizio delle tube di Falloppio, non si può sempre vederlo.

In questa fase, l'endometrio può essere facilmente danneggiato da un dilatatore o isteroscopio di Gegar, che può portare a sanguinamento dall'endometrio.

Se l'end-end dell'isteroscopio è posizionato vicino all'endometrio, puoi esaminare i dotti delle ghiandole.

Alla vigilia delle mestruazioni, l'aspetto dell'endometrio può essere erroneamente interpretato come una manifestazione della patologia dell'endometrio (iperplasia polipoide) (Figura 5-13). Pertanto, il tempo dell'isteroscopia dovrebbe essere registrato per il patomorfologo.

Endometrio durante le mestruazioni. Nei primi 2-3 giorni di mestruazioni, la cavità uterina è riempita con un gran numero di frammenti dell'endometrio dal rosa pallido al viola scuro, specialmente nel terzo superiore.

Nel terzo inferiore e medio della cavità uterina l'endometrio è sottile, rosa pallido, con piccole emorragie e aree di vecchie emorragie. Quando il ciclo mestruale completo dal 2 ° giorno del ciclo mestruale si verifica quasi completa rifiuto dell'endometrio, solo in sezioni (di solito in fondo dell'utero) sono determinate da piccoli pezzi di mucosa.

L'atrofia dell'endometrio è normale nelle donne in postmenopausa. La mucosa è sottile, pallida, le ovaie delle tube di Falloppio, che hanno una forma rotonda o a fessura, sono più chiaramente visibili.

A volte, attraverso l'endometrio sottile, le vene varicose compaiono attraverso gli occhi. Spesso sullo sfondo dell'atrofia dell'endometrio, ci sono sinechie intrauterine, principalmente nell'area dei tubi uterini e sul fondo dell'utero.

A volte la causa della comparsa di una scarica sanguinante durante la postmenopausa può essere la rottura del vaso endometriale sullo sfondo dell'ipertensione. In questo caso, isteroscopia mezzo atrofica, piccolo, pallido endometriale sanguinamento parte visibile, la dimensione e il colore del quale dipende dalla grandezza del contenitore rottura e il tempo trascorso dal momento di emorragia.

L'endometrio atrofico ha un aspetto molto caratteristico nei pazienti diabetici durante la postmenopausa. Sullo sfondo di un endometrio sottile, si osservano molte emorragie petecchiali su piccola scala di colore viola scuro e marrone (tipo di marmo). Apparentemente, tali cambiamenti possono essere spiegati da disturbi trofici della parete vascolare. Alla minima ferita, l'isteroscopio dell'endometrio inizia a sanguinare.

Endocervicale. Il canale cervicale è fusiforme, collegato attraverso il giogo esterno con la vagina, e attraverso la faringe interna - con la cavità uterina. La gola interna ha un anello muscolare ben definito.

La membrana mucosa del canale cervicale consiste principalmente di epitelio cubico che penetra nello stroma con la formazione di ghiandole tubulari profonde e ramificate. La superficie della mucosa forma profonde crepe e solchi.

Nel piegamento postmenopausale della mucosa scompare, la superficie diventa più liscia. Vengono esaminate fibre fibrose, talvolta sinechie di colore biancastro. Inoltre ci sono piccole cisti (pseudo-cisti) con un muro biancastro trasparente e contenuti mucosi di colore bluastro-grigiastro.

La membrana mucosa del canale cervicale è talvolta rappresentata sotto forma di piccole crescite polipoidi. Singoli polipi del canale cervicale sono chiaramente visibili, è necessario determinare la posizione del piede del polipo per la sua escissione mirata e completa. Il telescopio deve essere inserito nel canale cervicale con particolare cura sotto il controllo della vista per evitare il trauma e la formazione di un falso percorso.

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