Isteroscopia

L'isteroscopia è un esame delle pareti della cavità uterina che utilizza sistemi ottici. Questo metodo viene utilizzato sia per la diagnosi che per il trattamento di diverse patologie ginecologiche.

Il principale vantaggio del metodo è la capacità di rilevare patologie intrauterine (processi iperplastici e polipi endometriali, noduli miomatosi, ecc.). Le cliniche moderne utilizzano isteroscopi che offrono un ingrandimento di 5 volte o più. Vengono utilizzate isteroscopia gassosa e liquida. Nell'isteroscopia pelvica, la cavità uterina viene esaminata in un ambiente gassoso (anidride carbonica). Per utilizzare il gas, è necessario un adattatore speciale per sigillare la cervice. Non vi sono condizioni per l'applicazione di un adattatore in caso di erosione cervicale, ipertrofia, rotture e deformazioni. Inoltre, quando si utilizza un ambiente gassoso, non è possibile controllare la qualità del curettage diagnostico, della rimozione dei polipi e dello svitamento dei linfonodi miomatosi a causa del rischio di embolia gassosa attraverso le pareti vasali danneggiate.

Attualmente, grazie al miglioramento della qualità dei sistemi ottici, delle apparecchiature e degli strumenti, è aumentata la precisione della diagnosi isteroscopica e si sono ampliate le possibilità dell'isteroscopia operativa.

L'isteroscopia è di particolare importanza nell'identificazione di vari tipi di patologia endometriale. Solo il controllo visivo consente di rimuovere tutta la mucosa uterina patologicamente alterata dall'utero, il che è estremamente importante, poiché il tessuto rimanente può successivamente provocare una recidiva della malattia. Questo, a sua volta, porta alla scelta di tattiche errate per la gestione della paziente.

Nel caso dell'endometriosi, la visualizzazione della superficie interna dell'utero consente non solo di chiarire la diagnosi, ma anche di determinare la forma e lo stadio della malattia.

L'isteroscopia è di grande aiuto nella diagnosi di linfonodi miomatosi sottomucosi, aderenze intrauterine, malformazioni dell'utero e nel rilevamento di corpi estranei nella sua cavità.

Grazie all'introduzione dell'elettrochirurgia nell'isteroscopia ginecologica, sono state introdotte nuove direzioni chirurgiche. Numerose operazioni eseguite con l'isteroresettoscopio consentono di evitare la laparotomia e talvolta persino l'asportazione dell'utero. Questo è di grande importanza per le donne in età riproduttiva che pianificano di avere un figlio in futuro, così come per le pazienti anziane con patologie somatiche concomitanti e un elevato rischio di esito sfavorevole in caso di interventi chirurgici complessi.

Come ogni metodo invasivo, l'isteroscopia richiede grande abilità chirurgica, competenze adeguate e il rispetto delle regole per la sua esecuzione.

Sono trascorsi più di 30 anni dalla pubblicazione della prima monografia sull'isteroscopia (Phillips). In questo periodo, numerose monografie dedicate alla visualizzazione della superficie interna dell'utero e alla tecnica di chirurgia intrauterina sono state pubblicate in letteratura straniera. Tuttavia, nella letteratura nazionale sono presenti pochi lavori dedicati all'isteroscopia.

Negli ultimi anni, l'isteroscopia ha compiuto grandi progressi in termini di capacità diagnostiche. Parallelamente, è emersa una direzione completamente nuova nella ginecologia operativa: la chirurgia intrauterina.

Storia dello sviluppo dell'isteroscopia

L'isteroscopia fu eseguita per la prima volta nel 1869 da Pantaleoni utilizzando uno strumento simile al cistoscopio. In una donna di 60 anni fu scoperta una crescita poliposa, che causava un'emorragia uterina.

Storia dello sviluppo dell'isteroscopia

Apparecchiatura isteroscopica

Per eseguire un'isteroscopia sono necessarie attrezzature costose. Prima di iniziare l'intervento, lo specialista deve seguire una formazione specifica sull'uso delle attrezzature e sulle manipolazioni mediche. Gli endoscopi e gli strumenti endoscopici sono molto fragili e richiedono un'attenta manipolazione per evitare danni. Prima di iniziare il lavoro, lo specialista deve ispezionare attentamente tutte le attrezzature per individuare eventuali malfunzionamenti.

Apparecchiature isteroscopiche (isteroscopi)

Isteroscopia diagnostica

Metodologia

L'isteroscopia può essere utilizzata per diagnosticare patologie intrauterine, nonché per interventi chirurgici nella cavità uterina. Gli autori del libro ritengono opportuno descrivere i metodi di isteroscopia diagnostica e chirurgica in capitoli separati.

L'isteroscopia diagnostica è il metodo di scelta per la diagnosi di patologie intrauterine. Il curettage diagnostico convenzionale separato della mucosa delle pareti uterine senza controllo visivo è inefficace e non informativo nel 30-90% dei casi.

Isteroscopia diagnostica

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