Anomalie dello sviluppo dei denti

Esame a raggi X delle deformità congenite e acquisite della regione maxillo-facciale

Le deformazioni dell'area maxillo-facciale si verificano quando cambiano la forma, le dimensioni e la relazione dei singoli componenti ossei. Possono essere congenite (malattie cromosomiche, l'impatto di fattori teratogeni sul feto) e acquisite (dopo malattie infantili, lesioni, radioterapia, disturbi endocrini e metabolici, ecc.).

Secondo la classificazione dell'OMS (IX revisione), ci sono:

• un aumento di tutte o parte della mascella (superiore o inferiore) - macrognazia;
• riduzione di tutte o parti della mascella (superiore o inferiore) - micrognazia;
• mascelle disallineate in relazione alla base del cranio - spostamento nella direzione sagittale, verticale o trasversale;
• deformazioni comprese quelle sopra elencate.

Anomalie di denti e mascelle si verificano nel 30% dei bambini in età scolare. Le anomalie di mascelle, di regola, sono accompagnate da malocclusione.

Anomalie dello sviluppo dei denti

Le anomalie comuni dei denti permanenti si manifestano in un cambiamento nel loro numero, posizione, dimensione, forma e struttura.

Il numero di denti può essere ridotto (adentia) o aumentato (iperdentia) rispetto alla norma. Le ragioni di ciò sono le stesse che causano le deformità della regione maxillo-facciale. L'esame radiografico è mostrato in tutti i casi di denti mancanti nella dentatura al fine di stabilire la presenza di rudimenti di denti da latte e permanenti. Secondo le radiografie, è anche possibile determinare le ragioni del ritardo nella loro eruzione.

L'adentia è più spesso osservata in un morso permanente, meno spesso in un morso temporaneo. Il più comune è l'assenza congenita degli incisivi laterali della mascella superiore e dei denti del giudizio, dei secondi premolari inferiore e superiore.

L'adentia parziale o completa si verifica nella displasia ectodermica, una malattia ereditaria associata a uno sviluppo compromesso dell'ectoderma. I restanti singoli denti hanno corone coniche. I pazienti pelle è liscia, atrofica, senza ghiandole sudoripare e sebacee, sviluppo chiodo rotto, segnata fronte prominente, naso a sella, labbra spesse, a causa di aplasia del parenchima delle ghiandole salivari - xerostomia.

Con un aumento congenito del numero di denti, il dente supercompleto può essere normalmente sviluppato o rudimentale, situato nella dentatura o fuori da esso. I denti sovradimensionati del caseificio hanno la stessa forma di quelli completi e quelli permanenti sono solitamente atipici. A volte i denti supercompleti non scoppiano e si trovano per caso su radiografie eseguite in un'occasione diversa. I denti Superflex sono più comuni negli incisivi inferiori, spesso si osservano i quarti molari di grandi dimensioni (quarti molari).

Il posizionamento scorretto del dente nella riga dente (un lato buccale o linguale), rotazione attorno all'asse del dente, la disposizione della corona del dente sotto superfici dei denti adiacenti masticare è determinata da un esame clinico. L'esame radiografico è indispensabile per valutare la posizione del dente nella mascella. La spaziatura tra i denti adiacenti è chiamata trema. L'assenza di tre nei bambini di 5 anni indica un ritardo nella crescita della mascella. Il torio con una larghezza di 0,5-0,7 mm è considerato una variante della norma. L'intervallo tra gli incisivi centrali nella larghezza di 0,6-7 mm era chiamato "diastema".

Le dimensioni dei denti possono essere ridotte (microden) o ingrandite (makrodentiya). Questo riguarda uno, molti o tutti i denti. Gli scalpelli cambiano spesso. La macrodenza di tutti i denti è uno dei sintomi delle malattie ipofisarie.

Le anomalie più comuni nello sviluppo delle radici dei denti permanenti - curvatura, accorciamento o allungamento, aumento o diminuzione del loro numero, divergenza e convergenza, biforcazione. La forma e il numero di radici dei molari inferiori, specialmente i terzi, sono più variabili.

La forma di tutti i denti varia con cretinismo e displasia ectodermica. Osservati con sifilide congenita, gli incisivi centrali di una forma simile a un barile con un'incisione semilunare lungo il filo del rasoio sono chiamati i denti di Getschinson (dopo il nome del dottore inglese J. Hutchinson).

La dentizione intrauterina è stata osservata in un solo su 2000 neonati. Nell'85% dei casi nell'utero scoppiano gli incisivi inferiori centrali,

L'anchilosi - fusione del cemento radicolare con tessuto osseo dell'alveolo - si sviluppa dopo l'uso del metodo della formalina-resorcina, traumi, raramente - nei molari secondo molare. In considerazione dell'assenza di una lacuna parodontale occupata dal tessuto osseo, la percussione del dente anchilosante è contrassegnata da un suono più ottuso. Quando si rimuovono questi denti, sorgono notevoli difficoltà.

Dente nel dente (tane nel dente) : nella cavità del dente e l'ampio canale radicolare è una formazione simile a un dente circondata da una banda di illuminazione intorno alla periferia.

Uno dei tipi di anomalie è l'adesione dei denti adiacenti l'uno all'altro - denti fusi. Molto spesso c'è una fusione dell'incisivo centrale con il laterale o uno di essi con un dente molto grande. Quando si divide l'organo dello smalto, due corone si formano con una radice. La fusione dei denti nella regione della radice può essere determinata solo radiologicamente. Quando si uniscono le corone, hanno una grande cavità dentale e due canali. Se solo le radici si sono fuse, allora ci sono due cavità del dente e due canali radicolari. In presenza di denti ingrossati, vi è una mancanza di spazio nella dentatura: i denti che si trovano accanto ad esso scoppiano più tardi e, di regola, sul lato linguale o buccale.

In mancanza di un dente di una dentatura al suo periodo eruzione (fluttuazioni consentite nell'intervallo da 4 a 8 mesi dal tempo medio) necessari per eseguire una radiografia per determinare se un germe dente. Nell'analisi di raggi X può anche determinare la causa del ritardo di eruzione (ritenzione): errato posizionamento del germe dente di spostamento (smarrimento), la presenza del processo patologico (frattura, osteomielite, cisti neoplasia). La causa più comune di ritenzione è la mancanza di spazio nella dentatura. I rudimenti dei denti possono essere lontani dalla loro posizione abituale (nel ramo o alla base della mascella inferiore, nelle pareti del seno mascellare), e la loro eruzione diventa impossibile. Il dente della retina può causare lo spostamento e il riassorbimento delle radici dei denti adiacenti.

Più spesso vi è una ritenzione di denti del giudizio (principalmente denti inferiori), canini (per lo più superiori), meno spesso - premolari (superiore). Quando si pianifica la rimozione di un dente ritoccato o distopico, è necessario determinare la sua posizione e il rapporto con la cavità nasale, il seno mascellare, il canale mandibolare, le radici dei denti adiacenti. Per risolvere questo problema, è necessario eseguire la diffrazione dei raggi X in almeno due proiezioni reciprocamente perpendicolari.

Quando si esaminano i denti della mascella inferiore, vengono eseguite radiografie intraorali e radiografie extraorali nella proiezione assiale. Per determinare la posizione dei denti retanici della mascella superiore, oltre ai radientogrammi intraorali (a contatto o assiali), le immagini più informative sono in proiezione tangenziale.

La dentinogenesi imperfetta (dentinogenesi imperfetta) è una malattia congenita (sindrome di Steynton-Capdepone); si verifica a causa della displasia del tessuto connettivo, a volte combinata con l'osteogenesi imperfetta. Nei bambini malati, la parte facciale del cranio è molto meno cerebrale, per lungo tempo le fontanelle e le cuciture rimangono intatte, le ossa del cranio sono diradate. Con uno smalto normalmente formato, la struttura della dentina è rotta (meno sali minerali, meno tubuli e sono più larghi, la loro direzione è cambiata). Tali denti sono raramente colpiti dalla carie. Allo stesso tempo c'è una progressiva cancellazione progressiva dei denti fino alle gengive. Sul roentgenogramma, una diminuzione delle dimensioni o della obliterazione totale della cavità del dente e dei canali radicolari è determinata dalla formazione di una dentina sostitutiva. I canali di radice non vengono rilevati o visibili solo all'apice della radice. In considerazione del fatto che le radici sono di solito più sottili, il rischio di fratture nel trauma è più alto. Il colore dei denti è blu-marrone, viola o ambra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]