Segni di raggi X di tumori maligni delle mascelle

A seconda delle caratteristiche istologiche distinguono i tumori epiteliali - cancro e tessuto connettivo - i sarcomi (osteogenico, condrosarcoma, reticolosarcoma, ecc.). La sconfitta delle mascelle si ripresenta a seguito della germinazione del tumore, che si è sviluppata dall'epitelio della mucosa delle varie parti della cavità orale. Tra i tumori prevale il cancro, con una percentuale di sarcoma non superiore al 10%. Le metastasi nelle mascelle si verificano con adenocarcinomi del caseificio, della tiroide e della prostata, iperneme.

Cancro della mucosa del seno mascellare. Dalla mucosa del seno mascellare si sviluppano principalmente forme cellulari squamose di cancro. A volte, le radiografie intraorale dei premolari e dei molari mostrano la distruzione della placca corticale dell'alloggiamento alveolare, che dovrebbe attirare l'attenzione del medico. La distruzione è ben definita su ortopantomogrammi, radiografie panoramiche laterali, inclinazione extraorale e immagini di contatto intraorale.

A seconda della prevalenza del processo tumorale, la fase e la fase intra-anasale si distinguono quando il tumore si estende oltre esso. Le possibilità di rilevamento radiologico di un tumore nella fase intrasternale sono limitate. Quasi fino alla distruzione delle pareti ossee del seno, è radiologico assumere la presenza di un processo maligno.

A causa della violazione del deflusso dal seno e l'attaccamento del processo infiammatorio secondario, il suo oscuramento, di regola, ha un carattere diffuso. Spesso, il cancro viene rilevato accidentalmente dopo un esame morfologico del materiale ottenuto durante l'intervento chirurgico per la presunta sinusite.

La germinazione del tumore nelle pareti ossee del seno si manifesta prima con il loro assottigliamento (le pareti non hanno la solita intensità), e quindi la loro focale e completa distruzione. Successivamente tumore del seno di là ed è definito come un tessuto molle adiacente alle ombre in cavità del seno (orbita, cavità nasale, l'infratemporale griglia labirinto e pterigopalatino fossa). Invasione tumorale in guance tessuti molli ben determinate semiassiali e assiali a raggi x del cranio in forma di molle sintomo tessuto ombra accompagna disposto bordo infraorbitario parallelo. Non ci sono reazioni periodiche.

I sintomi a raggi X del cancro della mucosa del seno mascellare sono nel suo oscuramento, distruzione delle pareti ossee, l'aspetto di un'ombra di tessuto molle.

L'imaging computerizzato e la risonanza magnetica sono importanti per valutare la localizzazione e la prevalenza del tumore.

Cancro della mucosa dei processi alveolari e del palato duro. Le mandibole sono nuovamente colpite a causa della germinazione dei tumori cancerosi della mucosa dei processi alveolari, del palato duro e delle aree adiacenti (orofaringe, fondo della bocca, lingua). Il tumore è localizzato principalmente lungo il bordo del processo alveolare. Con la germinazione del tumore nell'osso, la piastra corticale terminale scompare e si verifica una distruzione marginale del processo alveolare. In futuro, l'obiettivo della distruzione prende la forma della lettera "V" - la profondità della lesione prevale sulla diffusione nella direzione antero-posteriore. I contorni della fonte di distruzione sono indistinti, "mangiati". Come risultato della distruzione del tessuto osseo delle divisioni interdentali e delle placche corticali di chiusura dei fori, i denti, privi della base ossea, sembrano sospesi nell'aria. Meno spesso, man mano che il tumore cresce, vengono distrutte solo le parti buccali o linguali dell'osso. Nei primi stadi del roentgenogramma, viene definito un modello sfocato del tessuto osseo, che a volte è considerato una qualità scadente della radiografia.

La germinazione del tumore nella parte anteriore della cavità nasale è ben definita su radiografie panoramiche dirette. Quando il seno mascellare è coinvolto nel processo patologico nella regione dei premolari e dei molari, l'immagine della piastra corticale del suo fondo scompare in questa o quella misura. Questo sintomo, che è anche determinato su radiografie intraorali di contatto, è più chiaramente visibile su ortopantomogrammi e radiografie panoramiche laterali. La germinazione del cancro nel seno mascellare è spesso accompagnata dall'attaccamento dell'infiammazione secondaria, che si manifesta sotto forma di oscuramento uniforme sul roentgenogramma.

Il cancro della mucosa del palato duro è raro. Valutare la condizione del tessuto osseo, soprattutto nelle prime fasi del processo tumorale, è difficile. Sulla radiografia laterale della regione maxillo-facciale a causa della somma delle ombre delle sezioni invariate del palato duro, è impossibile determinare i cambiamenti distruttivi iniziali. Con un processo più pronunciato, si nota una diminuzione dell'intensità dell'ombra formata dal cielo duro.

Sarcoma osteogenico (osteosarcoma). Le mascelle sono colpite nel 3-6% di tutti i casi di sarcomi osteogenici dello scheletro. Tra i pazienti, il 75% sono bambini, per lo più maschi e ragazzi di età compresa tra 10 e 25 anni. Molto spesso la mascella inferiore è interessata. Il sarcoma osteogenico si sviluppa all'interno dell'osso dal tessuto connettivo che forma l'osso.

L'immagine a raggi X distingue tra osteosclerotici (osteoplastici), osteolitici (osteoclastici) e sarcomi misti.

Nella fase iniziale del roentgenogramma viene determinato un singolo fuoco di distruzione del tessuto osseo di forma irregolare con contorni sfocati. Diffondendo e distruggendo lo strato corticale, il tumore esfolia e sposta il periostio. Per identificare le stratificazioni periostali, l'area interessata dell'osso deve essere rimossa mediante radiografia nella posizione marginale (radiografie nella proiezione tangenziale). Le lacune parodontali dei denti situati nella zona di crescita del tumore sono ampliate.

Nella forma osteoplastica del sarcoma con formazione ossea pronunciata, si osservano foci di compattazione senza forma dislocati in modo casuale e proiettanti.

Nella versione mista, si verificano anche fuochi di distruzione e siti di compattazione; Nei sarcomi osteolitici si verifica solo la distruzione del tessuto osseo.

Vista caratteristica strati periostali sono i cosiddetti spicole - sottile proliferazione ago estendentesi perpendicolarmente alla superficie ossea risultante da strato calcificazione avventiziale navi periostio perforanti strato corticale. I disturbi neurotrofici che accompagnano lo sviluppo del tumore causano l'osteoporosi delle sezioni ossee adiacenti al neoplasma.

Condrosarcoma. Il condrosarcoma si sviluppa spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 60 anni (principalmente nella quarta decade di vita) nella sezione anteriore della mascella superiore. La localizzazione preferita sulla mascella inferiore è l'area dei premolari e dei molari, il reparto del mento, i processi coronarici e condilari.

Radiologicamente, il tumore viene prima identificato come sito di lesione con contorni sfocati di hummocky. In futuro, a cominciare dai reparti periferici, sul suo sfondo compaiono disordinati centri di calcificazione. Il riassorbimento delle punte delle radici dei denti è notato nell'area del tumore.

Con l'emergere dello strato corticale, può verificarsi una reazione periostale sotto forma di spicole, il tumore si diffonde nei tessuti molli, formando un componente extraostale.

Retnkulosarkoma. Sviluppandosi all'interno del corpo della mascella inferiore o nella parete del seno mascellare dal tessuto connettivo reticolare, il tumore si sviluppa successivamente nel seno e nei tessuti molli peri-laterali.

I raggi X rivelano focolai di distruzione del tessuto osseo, solitamente con contorni sfocati, in combinazione con aree di osteosclerosi. Foci di distruzione senza confini chiari passano nel tessuto osseo circostante, e vengono comparati in apparenza con un panno mangiato da una falena. L'immagine a volte assomiglia ai favi delle api: un numero di focolai di distruzione del tessuto osseo prevalentemente rotondo, che si fondono l'uno con l'altro e formano foci più ampi. La papilla risponde alla crescita del tumore con la formazione di spicole. Riconoscimento distintivo con ameloblastoma e mixoma è possibile solo sulla base dei risultati dell'esame istologico.

Sussistono notevoli difficoltà nella diagnosi del sarcoma di Ewing, che si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. I primi segni del sarcoma di Ewing ricordano le manifestazioni cliniche dell'osteomielite. La diagnosi è istituita solo dopo un esame istologico.